Поджелудочная железа при сахарном диабете

Официальные инструкции разных компаний вносят неразбериху в умы покупателей, путая торговое название препарата «Панкреатин» с основным активным компонентом — порошком, который получают из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота (панкреатином). При выборе нужного средства следует обращать внимание на возможное включение в комбинацию с ним желчегонных трав, клетчатки, кишечных ферментов. Дополнительные компоненты полезны не всем.

Для людей мусульманской веры отыскать препарат, не имеющий связи со свининой невозможно. В аннотации не указывается точное происхождение сырья. По составу ферментов свинья наиболее близка к человеку, поэтому экстракты ее органов используются для производства лекарств.

Формы выпуска препарата

Панкреатин в аптеках присутствует в форме таблеток и драже. Капсулярные препараты имеют другое название, хотя в них тоже входит панкреатин. Поверхность таблеток Панкреатина покрыта защитной оболочкой, позволяющей предотвратить воздействие на содержимое соляной кислоты желудочного сока. Поэтому их относят к гастрорезистентным. Фармакологи могут подсказать отличия драже от таблеток:

• таблетка получается путем спрессовывания порошка, выглядит уплощенной, затем покрывается кислотоустойчивым слоем,
• драже — имеют шарообразную форму, действующие вещества наносятся послойно, в дополнительные компоненты обязательно входит сахарный сироп.

Панкреатин в драже делает сербское предприятие Galenika a.d.

Таблетки окрашены в розовато-коричневый цвет, драже — в ярко-малиновый, детский Панкреатин — в зеленый.

Упоминание «пилюль» и порошковой разновидности препарата следует оставить в далеком прошлом. Поныне в сети предлагается купить со склада порошок панкреатина в пакетах по весу с 4,5 до 10 кг. Сырье имеет сероватую окраску, мелкозернистую структуру, характерный запах. Но найти аптеку, которая займется развешиванием и сделает дозированные пакетики по 1,0 г практически невозможно. Для этого необходима специальная лицензия.

Заниматься устаревшим производством при наличии многообразия дешевых форм Панкреатина совершенно нецелесообразно.

Состав и полезные свойства

По составу разные виды Панкреатина отличаются количеством энзимов и вспомогательными химическими веществами. Ферменты в международной фармакологии принято оценивать в единицах активности. Для панкреатического сока наибольшей чувствительностью обладает липаза. Поэтому на упаковках Панкреатина указывается название препарата и цифра, означающая липолитическую силу.

Другие ферменты добавлены в соотношении, существующем в здоровом организме:

• липаза — необходима для преобразования пищевых жиров в желчные кислоты, служащие эмульгаторами в процессе пищеварения,
• амилаза — переводит углеводы и крахмал в простые сахара, легко усваиваемые и поступающие в печень для производства энергии,
• протеазы — занимаются гидролизом протеинов, состоят из разных энзимов, особую ценность для пищеварения имеют трипсин и химотрипсин, они доводят расщепление сложных белков до незаменимых аминокислот.

Описание общих свойств природного заменителя панкреатического сока заключается в следующем:

• «добывание» энергии из углеводов,
• обеспечение клеток необходимыми пластическими материалами для обновления, создания иммунитета,
• поставка коферментов для синтеза сложных биохимических веществ, витаминов,
• «кормление» полезной бактериальной флоры.

Эти функции нарушаются:

• при заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, кистозное перерождение, опухоль),
• при использовании в лечении хирургического метода удаления или частичной резекции железы, желудка или кишечника,
• при реактивном воспалительном процессе с подавлением выработки панкреатических энзимов при болезнях и функциональной перегрузке других органов.

Таблетки и драже отличаются по методике учета действующего вещества. Она указывается в аннотации в мг или международных единицах активности.

Массу можно встретить в таблетках по 100, 125, 250, 300 мг, в Панкреатине форте — 192 мг. Липолитическая активность колеблется по виду таблеток в 25, 30, 8000 Ед. Для врачей лучшим вариантом считается препарат с указанной активностью энзимов. Он удобен в подборе дозировки, сравнении с аналогами разных фирм.

Каждый вид Панкреатина включает свое количество ферментов. Минимальным в препарате считается активность:

• липазы — 4,3 тысячи Ед.,
• амилазы — 3,5 тысячи Ед.,
• протеаз — 200 и более Ед.

В дополнительных веществах возможны различия, но обязательными компонентами являются:

• тальк — добавляется к порошку для улучшения структуры, в оболочку с целью более легкого скольжения по пищеводу,
• стеарат магния — быстро размельчает (эмульгирует) компоненты, перемешивает с пищей,
• поливидон — способствует формированию водорастворимых комплексов и улучшает всасывание образованных питательных веществ в кишечнике,
• красители — отвечают за дизайн и внешний вид.

Чтобы достигнуть ожидаемого эффекта, следует правильно принимать препарат с учетом его механизма действия. Способ употребления лекарства только один — проглотить таблетку или драже, не разжевывая по рту. Кишечнорастворимая оболочка исчезает только в двенадцатиперстной кишке, где реакция среды приближается к щелочной. Ферменты перемешиваются с пищей и начинают действовать.

Обращаем внимание! Нельзя принимать препарат на голодный желудок. При отсутствии пищевого комка энзимы направляют свои расщепляющие способности на слизистую оболочку. При язвенной болезни это может привести к кровотечению, что выражается черным жидким стулом.

Освобождающиеся ферменты активно стимулируют секрецию других органов (желудка, тонкого кишечника, печени), улучшают выделение желчи. Через 30-40 минут после использования регистрируется максимальный всплеск активности.

Как восстановить работу поджелудочной железы при помощи диеты

Неоднократно пострадавшие интересуются, реально ли возобновление работы больного органа, как лечить поджелудочную железу при сахарном диабете, как понизить коэффициент глюкозы.

Для выздоровления принимать лекарства и есть полезные продукты, которые помогают поджелудочной железе регенерировать. Восстановительный промежуток при болезни длительный, потому необходимо придерживаться правил питания при панкреатите, чтобы улучшить работу органа, придерживаться пропорций потребления жиров, белков и углеводов.

1. Разрешено потреблять углеводы в количестве 300 гр., белки 100 гр. и жиры 60 грамм.
2. Принимать еду нужно часто 5-6 раз на протяжении дня, порции накладывать небольшие.
3. Больным диабетом употреблять вареную, пареную еду.
4. Полностью исключить жареные продукты.
5. Тушить, запекать, возможно, при ремиссии.
6. Заправлять блюда запрещено теми специями, которые ведут к возбуждающему действию слизистой кишечника.
7. Если имеется обострение патологии и при терапии недопустимо принимать в пищу жирные, острые, копченые блюда, сдобу.

Перед проведением лечения заболевания стоит посоветоваться с врачом, поскольку возможны осложнения болезни.

От чего помогает Панкреатин: показания к применению

Панкреатин как заменитель собственных ферментов показан пациентам при заболеваниях и состояниях, вызванных недостаточной функциональной выработкой поджелудочной железы. Внешнесекреторные расстройства вызывают признаки нарушения пищеварения, предрасположенность к воспалительному процессу. С другой стороны, наличие патологии в печени, желудке, кишечнике, желчном пузыре подавляет синтез панкреатического сока.

Панкреатин назначают врачи с лечебной целью при таких заболеваниях:

• хронический панкреатит,
• кистозные изменения железы у пациентов с муковисцидозом,
• гастриты и язвенная болезнь,
• холецистит,
• заболевания печени,
• дискинезия желчевыводящих путей,
• в послеоперационном периоде, когда удалена часть желудка, кишечника (болезнь Крона),
• в случаях сдавления протоков, выводящих содержимое в двенадцатиперстную кишку, опухолью, отеком тканей после лучевой терапии,
• развитие аутоиммунного панкреатита после пересадки органов,
• признаки недостаточности энзимов в пожилом возрасте и у больных с сахарным диабетом второго типа, когда фиброз захватывает железистые эндокринные участки,
• вынужденная неподвижность пациентов (параличи, парезы, перенесенные переломы, ожирение),
• последствия холецистэктомии,
• сбой переваривания пищи, вызванный невозможностью разжевывания, проблемами зубов, переломом челюсти,
• неясный диспепсический синдром.

Организм нуждается в помощи, если срыв вызван перееданием после поста или в праздники, употреблением значительного объема жирной и жареной пищи, тяжелой для переваривания, нарушением диеты диабетиками.

Симптомы непорядка в пищеварительной системе могут быть связаны с необдуманным применением разгрузочных диет, значительными перерывами в питании, беременностью, стрессами. У детей приходится лечить расстройства кишечника, вызванные бесконтрольным употреблением газированной воды, чипсов, фаст-фуда, когда малышу дают кушать «взрослую» пищу.

Панкреатин может применяться для очищения кишечника от газов, нормализации стула перед ультразвуковыми и рентгеновскими исследованиями.

Клиническими проявлениями недостаточности ферментов служат:

• диспепсический синдром (тошнота, жидкий кал с жирным блеском, вздутие живота),
• боль в верхней части живота справа, опоясывающего характера,
• изжога и отрыжка горечью,
• жалобы пожилых людей, что «стул то крепит, то слабит».

Не стоит надеяться на лекарственное средство в борьбе с ожирением. Липолитический фермент занимается трансформированием поступающих с питанием жиров в жирные кислоты, но не убирает эндогенные и подкожные жировые отложения. Препарат помогает восстановить метаболизм. Возможно, если лишний вес связан с нарушенным усвоением жиров, то проявится польза. Однако применять большие дозы без показаний категорически запрещается. Человек толстеть не перестанет, а приобретет дополнительные опасные проблемы, вызванные передозировкой. Самостоятельно лечиться Панкреатином нельзя.

С целью профилактики обострения хронического панкреатита больные в период ремиссии получают поддерживающую дозу, назначенную врачом. Теория о «привыкании поджелудочной железы» не признается большинством гастроэнтерологов. Исследования показывают целесообразность использования энзимных препаратов для компенсации, если болезнь прогрессирует и постепенно захватывает значительную часть органа.

Где между ними просматривается связь?

Если развивается сахарный диабет (СД), в поджелудочной железе формируются изменение структуры и функциональной активности. Происходит дистрофическое поражение островков Лангерганса, что влечет за собой уменьшение количества эндокринных клеток или их гибель. Далее развивается панкреатический вид болезни, когда наблюдается дисфункция только эндокринного аппарата, или тотальный, когда орган полностью прекращает свою работу. Это вызвано замещением структур соединительной тканью, которая сдавливает здоровые клетки и провоцирует в них дегенеративные изменения.

Основные схемы и дозировки

Панкреатин в любой форме принимают только при наличии пищи в желудке (во время еды, сразу после). Препарат следует проглатывать целиком, нельзя разжевывать или дробить таблетку. Для запивания достаточно полстакана воды или нещелочной минералки без газа. Детям разрешается использовать чай и сок.

Дозировку подбирает врач по клиническому течению заболевания, результатам анализов, возрасту пациента. Расчет ведется в единицах, затем вся сумма делится на основные приемы пищи (обычно 3-4, но при хронических заболеваниях возможно чаще, поскольку показано дробное питание).

Суточное количество принятых взрослым человеком ферментов не должно оказаться выше 15-20 тыс. Ед. на кг массы тела. При хроническом панкреатите назначают 2-4 таблетки на один прием. Если срыв пищеварения вызван перееданием, то хватает 1-2 таблеток. Достаточность дозы определяется устранением признаков диспепсии, болевого синдрома. Возможна коррекция как в сторону увеличения, так и постепенная отмена препарата после нормализации стула и самочувствия.

По поводу назначения Панкреатина детям официальная инструкция указывает на возможность безопасного применения только после 6 лет. Разрешенная доза:

• 6 лет — 1 таблетка в день,
• 8 лет — 1-2 таблетки или драже,
• с 10 лет — 2 таблетки в сутки.

Какова потребность для конкретного ребенка, определяет врач, учитывая рекомендации различных производителей. Например, Панкреатин 8000, вообще, не подходит для терапии детей, в инструкции сказано, что препарат недостаточно проверен на этой возрастной группе.

Максимальные дозировки употребляют пациенты с муковисцидозом. Для них суточная потребность составляет 10 тыс. Ед. (по липазе) на кг массы тела. Удобнее пить препараты с панкреатином высоких дозировок (Креон 10000, 20000, 40000).

Длительность курса лечения при нарушениях диеты, переедании составляет несколько дней. Для восстановления пищеварения при гастрите, язвенной болезни, холецистите Панкреатин назначается на 1-3 месяца. При хроническом панкреатите заместительная терапия проводится всю жизнь.

При болезнях ЖКТ

Реактивные нарушения функционирования поджелудочной железы сопровождают воспалительные заболевания желудка и кишечника. О присоединении недостаточности органа врач судит по анализам и клиническим симптомам, не назначает Панкреатин всем пациентам.

Излишние ферменты способны нанести вред в острую стадию болезни, ведь они стимулируют гиперсекрецию желудочного и кишечного сока. Поэтому при необходимости препарат применяется на стадии восстановления по 1 таблетке 3-4 раза. Это помогает расширить диету, перейти на обычное питание.

Панкреатин при диабете

Больным диабетом препарат необходим, если заболевание вызвано первичным панкреатитом или его присоединением к нарушению синтеза инсулина эндокринной частью железы. Назначение контролирует врач эндокринолог. Выбираются формы препарата без сахаров (драже не подходит). Достаточно невысоких доз — по 1 таблетке трижды в день. В контрольные анализы включается амилаза крови и диастаза мочи.

При заболеваниях желчного пузыря

Холецистит — редко протекает изолированно (без воспаления в соседних органах). Желчный пузырь и пути оттока в двенадцатиперстную кишку объединены с поджелудочной железой общим выводящим отверстием и работой сфинктера Одди на границе выхода. Анатомическая близость позволила выделить проблему в «теорию общего канала».

Панкреатит или холецистит при распространении обязательно захватывают часть выводящих путей. Аналогичный процесс сопровождает образование солевых конкрементов, превращающихся в дальнейшем в камни. Повышение секреции добавлением ферментной активности заставляет конкременты двигаться. Это вызывает приступы желчекаменной болезни (ЖКБ), «вколачивает» и закупоривает мелкие протоки. Застой способствует самоперевариванию ткани.

Поэтому Панкреатин противопоказан при наличии камней, в острой стадии болезни. Для уверенности в выборе пациент должен пройти обследование аппаратом УЗИ. Препарат назначают в послеоперационном периоде вслед за холецистэктомией. В этом случае отсутствие пузыря нуждается в стимулировании транспортировки желчи по протокам.

Панкреатин для печени

Поражение печени вызывается воспалением (вирусные и бактериальные гепатиты), алкогольной болезнью, жировой дистрофией, опухолями, кистозными изменениями. У пациентов с хроническими заболеваниями функции печени могут повреждаться длительным применением лекарств (противотуберкулезных препаратов, Парацетамола, Метилдопы, Нифедипина, Азатиоприна, Амиодарона, антибиотиков тетрациклинового ряда, Кларитромицина, Ибупрофена, гормональных средств, Индометацина), контрацептивов, отравлениями.

При наличии патологии органа на необходимость применения Панкреатина могут указывать признаки вовлечения поджелудочной железы, вылечить основное заболевание препарат не сможет.

Энзимный препарат противопоказан:

• в острую стадию гепатитов,
• при установленной печеночной недостаточности,
• если внутрипеченочные желчные протоки закупорены ли сдавливаются кистой, опухолью,
• когда по биохимическим тестам крови возникает подозрение на нарушение функции органа.

Маркерами поражения печеночных клеток считается рост ферментов: аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, лактатдегидрогеназы, глутамилтранспептидазы, холинэстеразы, аргиназы, билирубина в плазме крови.

Хронический панкреатит при сахарном диабете 2 типа лечение

Хронический панкреатит — воспалительное явление, развитие которого происходит в поджелудочной железе, ведущее к необратимым трансформациям в клетках и тканях. В случае тяжелого течения заболевания происходит замещение значительной части ткани поджелудочной железы.

При этом железистая ткань перерождается в соединительную и жировую. В органе нарушается внутренняя и наружная секреция. На уровне внешне секреторного дефицита происходит развитие ферментативной недостаточности, а на уровне внутри секреторного – нарушение толерантности к глюкозе и как следствие – сахарный диабет.

Такой тип называют панкреатогенным, то есть сформировавшимся на фоне воспаления поджелудочной железы. Именно хронический панкреатит сахарный диабет (СД) и вызывает, другими словами.

СД, несомненно, может протекать как самостоятельное заболевание, так что у пациентов с 1 или 2 типом диабета может развиться классический панкреатит. В таком случае панкреатит считается фоновым заболеванием.

Характеристика препарата

Панкреатин – пищеварительный фермент, предназначенный для восполнения недостаточности внешнесекреторной функции органа поджелудочной железы.

Основное действующее вещество – панкреатин, включающий ферменты — липазу, протеиназы, амилазу. Благодаря этим компонентам происходит расщепление белков, триглециридов и крахмала.

Согласно инструкции к препарату, лекарство показано при хроническом панкреатите, что позволяет Панкреатин принимать при диабете, осложненном этим заболеванием.

Увеличение бета-клеток

Можно решить проблему снижения вешней секреции поджелудочной железы при диабете, увеличивая число бета-клеток, чьи функции заключаются в продуцировании инсулина. С этой цель клонируют собственные клетки, после чего их вживляют в железу. Благодаря этим манипуляциям происходит полное восстановление утраченных органом функций и улучшения производимых в ней, процессов обмена.

Благодаря специальным белковым препаратам, оказывается поддерживающая помощь при переходе пересаженных клеток, являющихся по своей сути лишь трансплантационным материалом, в полноценные зрелые бета-клетки, способные производить инсулин в достаточном количестве. Эти лекарства также повышают выработку инсулина оставшимися неповрежденными собственными бета-клетками.

Обоснование применения

Сахарный диабет и хронический панкреатит взаимосвязаны.

При утрате внешнесекреторной функции ПЖ возникает экзокринная недостаточность (снижается выработка ферментов), способная вызвать осложнение — панкреатогенный сахарный диабет.

Хронический воспалительный процесс при панкреатите приводит не только к экзокринной недостаточности, но и к разрушению островков Лангеранса. Особенно распространена экзокринная недостаточность поджелудочной железы при сахарном диабете 2 типа.

Панкреатогенный диабет характеризуется такими симптомами:

• диспепсические явления;
• боли в зоне эпигастрии;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• кожные заболевания;
• частые инфекции.

Сочетание сахарного диабета и хронического панкреатита требует особенного подхода к тактике лечения.

Методы лечения

В связи с тем, что развитие диабета зависит от наличия у пациента хронического панкреатита, лечение заболевания заключается в устранении основной причины – панкреатита.

Основу терапии составляет строгая диета и соблюдение режима питания . Медикаментозное лечение – комплексное и предполагает использование ферментных препаратов. Рекомендуется при диабете 2 типа принимать Панкреатин.

Лечение панкреатогенного диабета требует компенсировать экзокринную недостаточность поджелудочной железы, чего можно добиться применением Панкреатина или его аналогов: Фестала, Мезима, Креона.

Влияние Панкреатина на сахарный диабет

Назначение ферментов при сахарном диабете способствует:

• улучшению углеводного обмена;
• стабилизации показателей гликозилированного гемоглобина;
• повышению контроля гликемии;
• снижению риска развития осложнений сахарного диабета;
• повышению качества жизни пациентов и улучшению их самочувствия.

Согласно исследованиям немецких ученых, терапия Панкреатином экзокринной недостаточности поджелудочного органа при диабете 2 типа может применяться вместе с сахароснижающими средствами, и не оказывает влияния на гликемический профиль пациента. Такое лечение считается высокоэффективным и безопасным.

Лечебное питание

Панкреатит и сахарный диабет обязательно лечатся комплексно. Параллельно с медикаментозной терапией больные обязаны придерживаться диетического питания. Подобный подход позволит избежать осложнений, добиться стойкой ремиссии, улучшить качество жизни больных.

Основные принципы питания при панкреатите и расстройствах пищеварения

Основные правила питания при панкреатите заключаются в сбалансированности питательной ценности употребляемых продуктов. Необходимо увеличить количество белка, уменьшить потребление простых углеводов и оптимизировать число растительных и животных продуктов.

Еда, содержащая протеин, благотворно влияет на течение заболеваний поджелудочной железы. Протеины находятся в продуктах: мясо, рыба, соевые бобы, яичный белок и орехи. Независимо от присутствия диабета в анамнезе важен дробный прием пищи.

Режим предполагает 6-ти разовое питание порциями весом не более 300 г.

Для лечения обострившегося и хронического воспалительного процесса поджелудочной железы разработана специальная диета стол № 5п. При диабете применяется стол № 9.

Для больных панкреатитом важно не провоцировать сильного выделения желудочного сока, как и при язве желудка. Повышенное содержание соляной кислоты вызывает продукцию гастрина. Гормон стимулирует секрецию поджелудочной железы, её пищеварительных ферментов и инсулина. Из рациона требуется исключить острую и кислую пищу, блюда, подвергшиеся жарке и копчению. Запрещено употреблять алкоголь.

Диета при язве, как и при панкреатите, предполагает готовить блюда на пару или отваривать, перетирать и подавать в теплом виде. Механическое воздействие и температурные перепады неблагоприятно действуют на слизистую желудка, вызывают воспаление и продукцию поджелудочных энзимов.

Продукты, которые можно и нельзя при панкреатите и диабете

Рацион питания больных в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, с оглядкой на сопутствующие патологии.

Диета при панкреатите и сахарном диабете должна также учитывать вкусовые предпочтения и непереносимость конкретных продуктов и в то же время призвана компенсировать недостаток питательных веществ.

Такой дефицит возникает в результате недостаточного усвоения белков, жиров и углеводов. Меню должно учитывать уровень толерантности организма к глюкозе.

При диабете в рационе питания больных включается достаточное количество белковой пищи. Продукты, богатые протеином, медленно расщепляются и не вызывают скачков сахара в крови, рекомендуются для диабетиков.

При обострении хронического воспалительного процесса из рациона исключают рисовую, овсяную и манную каши. Предпочтение отдается гречке. Хлеб нужно выбирать серый, и прежде чем съесть, его подсушивают. Свежая и сдобная выпечка, особенно при гастрите с пониженной кислотностью, вызывает гниение плохо переваренной пищи.

Это усложняет расщепление углеводов, увеличивает нагрузку на поджелудочную железу и приводит к скачкам сахара в крови. При диабете в лёгкой форме и хроническом панкреатите разрешается кушать сухарики и бублики. Эти изделия сравнительно малокалорийны. Баранки и сушки лучше размачивать в чае.

Такое щадящее питание не раздражает слизистую и обогащает меню больного.

При тяжелом диабете больному запрещены сладости и сладкие фрукты. А вот при невысоком уровне сахара и хроническом панкреатите можно включать в рацион питания небольшое количество сластей.

Овощи и фрукты при обострении заболеваний необходимо поддавать тепловой обработке. Во время ремиссии разрешено поедать сырыми. Кислые фрукты: яблоки, сливы и др. при острой фазе заболевания противопоказаны.

Кроме того, что эти фрукты стимулируют выработку желудочного и панкреатического соков, слива при панкреатите усиливает диарею и ухудшает течение заболеваний. Во время стойкой ремиссии можно в небольших количествах кушать кислые фрукты.

Они содержат большое количество фруктовых кислот, витаминов и минералов, благоприятно действующих на организм и его восстановительные функции.

Хорошо при сахарном диабете пить обезжиренное молоко и молочные продукты, разрешены они и при панкреатите. Благодаря аминокислотам и ферментам молокопродукты легко усваиваются, а наличие белка, кальция и других микро и макроэлементов способствует затиханию воспаления и восстановлению функций организма.

Также в рационе нужно пересмотреть качество жиров. Диета при панкреатите и язве запрещает сало свиней, говяжий жир и бараний. Предпочтение лучше отдать нежирному мясу (курице, телятине) и речной рыбе. В рационе обязательно должны присутствовать растительные жиры: оливковое, льняное и другие. Они целебно действуют на восстановление клеточных структур, нормализуют холестерин и жировой обмен.

Больным запрещаются шоколад и какао. Острые чеснок, лук и редька при панкреатите вызывают резкие боли и сильную диарею даже при стойкой ремиссии.

Особые указания

К применению Панкреатина нужно относиться серьезно, внимательно изучать инструкцию, показания. В лечении препарат никогда не используется в одиночку, назначается диета, режим, другие лекарственные средства, физиопроцедуры.

Следует помнить, что при длительном курсе препарат проявляет вредные влияния:

• задерживается всасывание железа в кишечнике,
• поступает недостаточно солей фолиевой кислоты.

Это провоцирует развитие железодефицитной и В12-дефицитной анемии. Поэтому врач должен контролировать показатели гемоглобина и эритроцитов в крови.

Нельзя принимать Панкреатин одновременно с антацидами (кальция карбонатом, гидроксидом магния). Они снижают эффект энзимов. При необходимости между приемами делают перерыв в 1,5-2 часа.

Среди форм для детей имеется вариант, выпускаемый на Украине . Его разрешают назначать с трехлетнего возраста. Нельзя следовать советам по дроблению таблеток на части или раздавливанию в порошок. О возможности вскрытия наружной капсулы при замене на препарат в микрогранулах следует посоветоваться с педиатром. У малышей отмечены случаи раздражения ротовой полости, стоматита, язв, перианального дерматита. Аллергии чаще подвержены недоношенные дети и получившие родовую травму.

При запорах или поносе у беременных женщин причиной является гормональная перестройка и нарушение перистальтики. Назначать Панкреатин не имеет смысла, ферменты не действуют на моторику кишечника. Все фирмы-производители в инструкции предупреждают о недостаточных исследованиях действия препарата на беременных и плод.

При покупке следует обращать внимание, не просрочен ли препарат по указанной на упаковке дате.

Возможные побочные эффекты

Побочные действия от препарата зафиксированы менее, чем 1 случай на 10000 применений. Наиболее часто они проявляются в виде аллергической реакции на красители, входящие в состав таблетки. Если появились зудящие высыпания, отечность лица, языка, заложенность носа, то препарат следует немедленно прекратить использовать, выпить антигистаминное средство (Димедрол, Супрастин, Лоратадин), сообщить врачу.

У пациентов с муковисцидозом на фоне высоких доз возможно нарушение метаболизма мочевой кислоты, рост концентрации в крови и моче, появление суставных болей, приступов мочекаменной болезни.

Самым редким осложнением считается формирование спаек и стриктур в пограничной зоне илеоцекального отдела, где тонкий кишечник переходит в восходящую кишку. Оно проявляется признаками непроходимости.

Передозировка

Передозировка наблюдается при постоянном потреблении высоких доз больными муковисцидозом, или когда пациенты занимаются самолечением. Кроме побочных признаков, возможно обострение диареи, появление болей в зоне эпигастрия, тошнота и рвота.

Противопоказания к применению Панкреатина

Препарат противопоказан людям с такими патологиями:

• острый панкреатит, обострение хронического,
• повышенная чувствительность к компонентам, проявляющаяся аллергией,
• запор, вызванный кишечной непроходимостью,
• острая форма гепатита.

Механизм развития панкреатического диабета

Медицинские специалисты не пришли к единому мнению, которое касается этиологического патогенеза заболевания как панкреатический диабет. К развитию «сладкой» болезни приводит постепенное разрушение и склерозирование инсулярного аппарата, что является ответом на воспаление в клетках, которые способствуют продуцированию пищеварительных ферментов.

Железа человека характеризуется свойством смешанной секреции. Ее функция заключается в выработке ферментов, которые выбрасываются в пищеварительный тракт, что способствует улучшению переваривания пищи. Вторая функция – выработка инсулина. Это гормон, который регулирует сахар в крови посредством его утилизации.

Продолжительное течение алкогольного или хронического панкреатита, приступы обострения заболевания приводят к тому, что кроме железы, которая отвечает за процесс пищеварения, поражается инсулярный аппарат, находящийся в виде островков Лангерганса.

Нередко толчком к развитию сахарного диабета выступают другие нарушения, протекающие в эндокринной системе. Симптомы вторичного СД напоминают первый типа заболевания, однако отличие состоит в том, что ткани железы не поражаются аутоантителами.

Привести к инсулинорезистентности могут следующие причины:

• Заболевание Иценко-Кушинга.
• Феохромоцитома.
• Глюкагонома.
• Патология Вильсона-Коновалова.
• Гемохроматоз.

Синдром Кона сопровождается расстройством обмена калия в организме. Гепатоциты печени не способны нормально функционировать без достаточного количества калия, чтобы утилизировать сахар. В этом случае развиваются диабетические признаки, сопровождающие гипергликемическое состояние.

Привести к развитию сахарного диабета могут осложнения хронического панкреатита – парапанкреатит, опухолевые новообразования поджелудочной, соматостатинома.

Внутренний орган может стать мишенью ядов и токсичных веществ – пестициды, кортикостероиды и пр.