Диагностика геморроя

К какому врачу обращаться при геморрое женщине и мужчине? Какой специалист поможет справиться с этой весьма деликатной проблемой? Какое предстоит лечение, и как долго оно продлится? Наверняка все эти вопросы беспокоят людей, столкнувшихся с проблемой геморроя. О любых болезнях говорить не принято, а в случае с геморроем, стыдно обсуждать эту проблему, даже с близкими людьми. Получается, совсем не у кого попросить совета, если появился геморрой, к какому врачу идти женщине или мужчине?

Часто, от безысходности, люди начинают искать ответы во всемирной паутине, ищут симптомы, ставят самостоятельно диагнозы и назначают лечение. Этот подход крайне неверный! В результате ошибочно поставленного диагноза и неправильной схемы лечения, человек теряет драгоценное время, а болезнь в свою очередь прогрессирует. Как результат, на выходе получаются осложнения, операционный стол, реабилитация. Чтобы не допустить такого исхода событий, нужно точно знать какой врач лечит геморрой в поликлинике.

Современное представление о геморрое

Геморрой — это заболевание, связанное с варикозным расширением венозных сосудов в области заднего прохода и увеличением в размерах геморроидальных узлов, описываемых пациентами как “шишки”. Является одним из самых распространённых проктологических заболеваний. Но не каждый, столкнувшийся с этой проблемой знает, какой врач лечит геморрой.

Геморрой не проходит самостоятельно.

К какому врачу идти для лечения геморроя?

Здравствуйте, меня зовут Анастасия, мне 46 лет. В течение 4 недель меня беспокоят болезненные ощущения в области заднего прохода, а около трех дней назад стала отмечать кровянистые выделения после того, как схожу в туалет. Одновременно с этим появились небольшие узелки, несколько болезненные на ощупь. Раньше их не было. Боль усиливается, когда я сажусь или быстро иду. Я подозреваю, что у меня геморрой и хотела бы спросить, к кому обращаться с такими жалобами? Какой врач лечит геморрой и можно ли в данном случае обойтись без операции? P.S. Работа у меня сидячая.

Здравствуйте, Анастасия. Ответ на ваш вопрос, какой врач лечит геморрой – это проктолог или колопроктолог, в зависимости от типа лечебного учреждения. В районных и областных больницах и поликлиниках, как правило, не существует узко специализированных докторов, и все пациенты с заболеваниями такого характера наблюдаются и лечатся у проктолога. Поводом для обращения к нему являются любые из вышеперечисленных симптомов, причем консультация и осмотр у доктора должны быть проведены как можно раньше. Ранняя диагностика обеспечивает раннее начало лечения, а следовательно, большую вероятность излечения.

А к какому врачу обращаться, если проктолога в поликлинике нет? Альтернативным вариантом является осмотр участкового терапевта или семейного врача, который также может провести осмотр и определить наличие геморроя.

После осмотра терапевт выпишет направление на дообследование и объяснит, к какому врачу вам следует обратиться.

Различие между проктологом и колопроктологом заключается в том, что первый обеспечивает консультацию и лечит больных с заболеваниями прямой кишки, а в функциональные обязанности второго входят дополнительно болезни толстого кишечника. Поэтому при наличии других жалоб в виде боли внизу живота, поноса, тошноты, более приемлем будет обратиться именно к колопроктологу.

Для начала, давайте определим, действительно ли у вас геморрой

Описанные вами симптомы характерны для хронического течения геморроя с периодами обострений. Для его возникновения всегда нужна какая-либо причина, которая выявляется при тщательном медицинском осмотре. При появлении любых, даже незначительных проявлений геморроя необходимо незамедлительно идти к врачу. Опытный специалист назначит вам необходимое обследование и обеспечит лечение в необходимом объеме. Для возникновения геморроя необходима определенная причина или совокупность нескольких причин, определить которые хорошему специалисту не составит труда. К ним могут относиться:

• Варикозное расширение сосудов различной локализации;
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• Малоподвижный образ жизни;
• Сидячая работа;
• Наличие врожденных аномалий строения сосудов, похожие заболевания у близких родственников.

Вероятность геморроя повышается при сочетании двух и более факторов.

Симптомы геморроя характеризуются, как вы и описали, постепенным началом с нарастанием болезненности в области ануса, увеличением геморроидальных узлов, которые могут периодически выпадать из кишечника, а затем самостоятельно вправляться. На данном этапе эффективность консервативного лечения (без операции) достаточно высока. Переход к более тяжелым стадиям геморроя характеризуется выпадением узлов большого размера, болезненных на ощупь, не исчезающих самостоятельно. Также, о прогрессировании заболевания свидетельствует увеличение количества выделяемой крови при дефекации.

Подготовка к осмотру у проктолога

При обращении к проктологу врач обязательно проведет осмотр. Как и любая другая процедура, осмотр проктолога требует подготовки. Основным требованием является очистка кишечника накануне обследования. Наиболее удобно использование очистительной клизмы Микролакс вечером и утром в день исследования.

Обязательно имейте при себе полотенце и влажные салфетки. Вспомните все проявления заболевания и порядок их возникновения. Возьмите с собой вашу амбулаторную карту, содержащую записи о наличии хронических заболеваний, перенесенных операциях и т.д.

Это необходимо для определения причины геморроя и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями прямой кишки.

После осмотра врач определит, по какому сценарию необходимо проводить лечение. Геморрой на ранних стадиях хорошо лечится консервативно. Но при этом важно учитывать, что лечение должно быть направлено на борьбу с причиной заболевания. Не определив причины и не устранив ее, вы рискуете лишь временно облегчить симптомы с последующим развитием рецидива заболевания с новой силой. Применение лекарственных препаратов при геморрое должно сопровождаться:

• Отказом от вредных привычек;
• Соблюдением режима физической активности;
• Рациональным питанием;
• Лечением заболеваний сосудистой системы, инфекций, в том числе кишечных.

Вопрос о хирургическом лечении будет ставиться доктором только при отсутствии эффективности от проведенного медикаментозного лечения.

OGemorroe.com>

Почему он возник именно у меня

В последнее время наличие геморроя всё чаще связывают с наследственной функциональной недостаточностью соединительной ткани и нарушением нервной регуляции тонуса венозной стенки и, конечно же, с проблемой 21 века — малоподвижным образом жизни. Но не стоит отчаиваться, этот недуг объединяет множество людей, которые уже справились с этой проблемой, значит, справитесь и Вы.

Данной патологией страдает более 10 — 11% всего населения в возрасте от 20 до 50 лет и, что интересно, наш сильный пол болеет чаще в 3 — 4 раза.

Геморрой у мужчин

Это связано с несколькими причинами:

• работа у мужчин связана с подъёмом тяжестей, что приводит к повышению внутрибрюшного давления и напряжению в области сфинктера заднего прохода, которые в совокупности влияют на кровоток в варикозно расширенных венах;
• сидячая работа, например, водители. При таком труде происходит замедление тока крови в органах малого таза, что усугубляет уже имеющуюся проблему;
• кроме того, ни для кого не секрет, что мужчины пренебрегают здоровой пищей, особенно растительной. Дефицит клетчатки приводит к нарушению пищеварения, а оно, в свою очередь, к геморрою.

Кроме этого, этиологическими факторами являются злоупотребление спиртными напитками, наследственная предрасположенность (наследственная функциональная недостаточность соединительной ткани), систематическое переохлаждение органов малого таза, новообразования в малом тазу, ожирение, хроническая патология сердца и сосудов.

Геморрой у женщин

Главным отягчающим фактором в развитии геморроя у нашего прекрасного пола является беременность и роды. По некоторым данным он встречается примерно у 25% беременных и у 49% рожавших женщин.

У беременных женщин это связано с постепенным увеличением матки в объёме и, как следствие, со давлением стенок прямой кишки извне и вытекающим отсюда нарушением кровообращения в ней. И кроме этого, вынашивание ребёнка можно приравнять к постоянному ношению тяжести, что тоже способствует развитию геморроя. При родах головка плода, находясь в малом тазу, сдавливает сосуды прямой кишки, а при потугах геморроидальные узлы смещаются вниз, могут выпадать или, в редких случаях, происходит их разрыв.

Нужна ли предварительная подготовка перед визитом к проктологу?

Определившись, к какому врачу идти с геморроем, теперь настройтесь психологически. Проктолог сталкивается с подобными проблемами каждый день. Не стесняйтесь и не скрывайте симптомы. Ничего постыдного в вашем заболевании нет. Обязательно запомните названия лекарственных препаратов, включая поливитамины, которые вы употребляете.

Врач обязательно должен знать ваш режим дня и условия работы. Не стоит преукрашивать и рассказывать, как вы делаете утреннюю зарядку, если на самом деле этого не происходит. Чтобы точнее диагностировать заболевание, доктору потребуется информация не только о вашем состоянии здоровья, но и о наследственных болезнях в вашей семье.

Основные проявления геморроя

Специалисты выделяют период ремиссии и обострения. В период ремиссии пациенты жалоб не предъявляют. Но при не соблюдении диеты (приём алкоголя, острой пищи) или злоупотреблении чрезмерными физическими нагрузками могут возникать кровотечения.

Характерные жалобы при геморрое:

• кровотечение, возникающее в момент дефекации или тотчас после неё (выделяется кровь алого цвета, иногда при натуживании — струйкой), покрывающее каловые массы сверху;
• зуд в области заднего прохода связан с пропитыванием кожи слизистыми выделениями из кишки (так называемая мацерация), может развиться экзема;
• чувство тяжести и дискомфорта в области заднего прохода, особенно после акта дефекации (чувство инородного тела);
• выпадение геморроидальных узлов.

Боль при геморрое не является характерным симптомом, она возникает при воспалении, тромбозе узлов или их ущемлении, при наличии анальной трещины.

Важно не пропустить начало заболевания, оно постепенное и незаметное.

Какой врач лечит геморрой у мужчин

КАЖДЫЙ ПОХОД В ТУАЛЕТ КАК ПОДВИГ?

Устали от геморроя, неэффективных свечей и народных средств? Задумывались о операции? Не нужны такие крайние меры… Даже «запущенный» геморрой можно вылечить дома, без операций и больниц. Елена Малышева: «Геморрой пройдет за неделю! Прикладывайте на ночь…» Читать далее…

Воспаление геморроидальных узлов всегда сопровождается у мужчин дискомфортом и мешает в повседневной деятельности. Не следует пренебрегать проявлениями болезни и заниматься самолечением.

Разумно узнать, кто лечит геморрой, и проконсультироваться с ним при следующих признаках:

• кровотечение во время дефекации;
• зуд и хроническое раздражение;
• сильная или хроническая боль (более 48 часов);
• осложнения от геморроя.

Доктор общей практики ставит диагноз и исключает другие заболевания и причину анального кровотечения. Характеристика геморроя может быть определена через ректальное исследование, проведенное проктологом (внешний и внутренний осмотр). Внутренний геморрой рассматривается с помощью аноскопа или проктоскопа.

Врачи рекомендуют пройти общую диагностику всем людям старше 40 лет. Если первый осмотр не выявил каких-либо признаков заболевания, следующий визит к проктологу следует назначить через 5 лет. Однако при склонности к развитию геморроидального кризиса такие обследования необходимо проходить каждый год.

К кому обратиться при первых симптомах геморроя

Несмотря на всю деликатность данного заболевания, поход к врачу откладывать не стоит, так как чем раньше вы обратитесь, тем легче оно поддаётся лечению и тем быстрее улучшится качество вашей жизни. В настоящее время этой патологией занимаются врачи-колопроктологи (или их раньше называли проктологи), врачи-терапевты, врачи-гинекологи. В первую очередь стоит сходить в поликлинику и попасть на приём к терапевту. Именно он будет координировать ваши дальнейшие действия.

Если в вашем населённом пункте отсутствуют врачи колопроктологи — не отчаивайтесь! Вам помогут хирурги, именно они крайне успешно ведут данную патологию в ряде городов и регионов.

Помощь врача-терапевта и гинеколога

Врач терапевт уточняет ваши жалобы, собирает анамнез и проводит пальцевое ректальное исследование прямой кишки. Данная процедура безболезненна и крайне информативна, хоть и не любима пациентами. При обнаружении геморроидальных узлов или наличия пятен алой крови терапевт может направить вас на консультацию к колопроктологу для уточнения диагноза. Врач-гинеколог осматривает беременных женщин и женщин в послеродовом периоде.

Ручное ректальное обследование проводится после устранения острой боли.

Помощь врача-колопроктолога

Для уточнения диагноза из инструментальных методов диагностики врачи колопроктологи применяют также:

• аноскопию, которая позволяет осмотреть прямую кишку на расстоянии до 12 см (вглубь от сфинктера);
• ректороманоскопию или колоноскопию для дифференциальной диагностики геморроя от других состояний (от полипа и рака прямой кишки, трещины заднего прохода, выпадения слизистой оболочки прямой кишки, острого парапроктита).

Возможно проведение видеоколоноскопии. Преимущество этого метода перед традиционной колоноскопией заключается в том, что вся полученная информация оцифровывается и передаётся на монитор высокого качества. Также изображение любой зоны кишечника можно увеличить, что очень сильно повышает информативность этого метода.

Перед походом к специалистам необходимо подготовиться — очистить кишечник, желательно клизменным методом.

Что делать, если нет проктолога

Не в каждой больнице может быть узкоспециализированный врач. Обязанности проктолога перекладывают на плечи других смежных специалистов. Заниматься лечением геморроя может гинеколог, хирург, терапевт.

Если нет проктолога в больнице, следует выяснить, кто занимается лечением столь деликатной проблемы у мужчин и женщин. Отправиться на консультацию к нему.

• Гинеколог специализируется на лечении заболеваний половых органов женщины. Но ввиду того, что геморрой способен развиваться на фоне беременности, после родов, из-за воспалительных патологий в органах малого таза, гинеколог может назначить квалифицированное лечение геморроя.
• Терапевт – специалист широкого профиля, занимающийся лечением внутренних органов. Во время подготовки в учебном заведении он проходит все смежные направления медицины. Специалист в состоянии поставить диагноз геморроя, назначить лечение для снятия болезненных симптомов. Комплексное обследование проводит только в том случае, если на него официально возложены обязанности проктолога. В других ситуациях отправляет на консультацию к проктологу.
• Хирург также изучает заболевания кишечника и толстой кишки в учебном заведении. Может совмещать профессию проктолога, в состоянии назначить квалифицированное лечение. Также в некоторых случаях именно хирург проводит операции геморроя на последних стадиях заболевания.

Чтобы получить квалифицированную помощь, следует выяснить в больнице, клинике, кто занимается вопросами колопроктологии.

Обзор препаратов, применяемых при геморрое

Консервативная терапия показана в 1 стадии данной патологии.

При всём многообразии современных препаратов хотелось бы выделить следующие:

1. Флеботонические препараты (помогают восстанавливать нарушенную функцию вен, нормализуют их тонус). По соотношению цена-качество, на наш взгляд, лучшим препаратом является Венарус.
2. Комбинированные препараты (оказывают кровоостанавливающее, сосудосуживающее, венотонизирующее действие) — Прокто-гливенол.
3. Обезболивающие препараты — Проктоседил М (комбинация бутамбена и бензокаина быстро снимет боль).
4. Противовоспалительные препараты — свечи Диклофенак (доказанное противовоспалительное и обезболивающее действие).
5. Препараты, укрепляющие сосудистую стенку — Троксевазин.
6. При беременности и кормлении грудью — Натальсид (вещество получают из бурых морских водорослей), а со 2 — 3 триместра свечи Олестезин (хорошая комбинация масла облепихи, бензокаина и сульфаэтидола).

Для более выраженного эффекта лучше сочетание применения свечей и пероральных препаратов.

Перед использованием проконсультируйтесь со специалистами.

Обзор народных средств при геморрое

1. Растительные средства — ванночки из трав Прокто Herbs (масло лаванды, экстракт коры дуба, ромашки и хвоща, касторовое масло — хорошие помощники в лечении данной проблемы).
2. Свечи с облепиховым маслом (ускоряют заживление повреждённых тканей, укрепляют клеточные мембраны, оказывают иммуностимулирующее действие и др.).
3. Картофель — небольшой цилиндр, вырезанный из него, творит чудеса (по принципу свечи). Учёные установили, что большое количество витамина С и крахмала обладает венотонизирующим и укрепляющим стенки сосудов свойством.

Средства народной медицины лучше комбинировать с консервативной терапией.

Малоинвазивные хирургические методы лечения геморроя

Малоинвазивные методики при геморрое, применяемые в настоящее время:

• склеротерапия — метод, при котором в просвет геморроидального узла вводят специальное вещество — склерозант, в результате узел “пломбируется” и по нему прекращается кровоток. Эффективность около 90 — 97% ;
• лигирование узлов латексными кольцами — на основание узла с помощью лигатора (специальное устройство) накладывается эластичное резиновое кольцо, которое препятствует кровотоку в нём. В течение 10 суток узел отмирает и отторгается вместе с резиновым кольцом. Эффективность 95 — 97%;
• инфракрасная фотокоагуляция — при помощи фотокоагулятора прижигают сосуды геморроидального узла. Является одним из дешёвых методов, но практичен только в отношении узлов малого размера. Эффективность 75 — 85%;
• криотерапия, лазерная коагуляция, электрокоагуляция мало используется в силу своей низкой эффективности.

Хирургическое лечение состоит в иссечении трёх групп кавернозных телец (сосудистые клубочки, расположенные в прямой кишке — основа геморроя) со всеми внутренними узлами и перевязкой у основания их сосудистых ножек (по методике Миллигана — Моргана).