Медикаментозное лечение язвы желудка

Медикаментозная терапия

Препараты, которые используются в процессе терапии, достаточно многочисленны и делятся на несколько основных категорий:

Препараты из категории антисекреторных средств.
Препараты, содержание висмут в своем составе.
Антибиотики.
Противопротозойные препараты.
Медикаменты из категории прокинетики.
Антациды.

Подробнее о медикаментах для лечения язвы читайте здесь…

Антисекреторные препараты

Именно средства из данной категории активно используются при болезни. Здесь могут назначаться к приему:

М-холинолитики;
блокаторы Н2-рецепторов;
ингибиторы протонной помпы.

М-ХОЛИНОЛИТИКИ

К препаратам из данной категории относятся:

«Атропин»;
«Платифиллин»;
«Пирензепин»;
«Гастроцепин».

В недавнем прошлом средства активно использовались в лечении, но сегодня постепенно вытесняются более современными препаратами. Антисекреторный эффект от принятия данных средств невелик, но при этом их прием сопровождается множеством побочных реакций – тахикардия, сухость во рту и т.д.

БЛОКАТОРЫ Н2-РЕЦЕПТОРОВ

Более действенными препаратами из данной категории являются блокаторы Н2-рецепторов. Сегодня в распоряжении медиков поступило несколько средств нового поколения (название медикаментов даны в качестве ознакомительных):

«Циметидин»;
«Ранитидин»;
«Фамотидин»;
«Низатидин»;
«Роксатидин».

Использование средств оказывает значительное влияние на течение заболевания:

наблюдается увеличение общего процента рубцевания язв;
сокращаются сроки проводимого лечения;
сокращается процент случаев, требующих проведения оперативного вмешательства.

Принимать блокаторы Н2-рецепторов необходимо длительное время с постепенным сокращением дозы. Резкая отмена препарата грозит повышенной выработкой кислоты и преждевременным рецидивом язвы.

ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ

Данная категория включает следующие средства:

«Омепразол» («Омез»);
«Лансопразол»;
«Пантопразол»;
«Рабепразол»;
«Эзомепразол».

Медикаменты способствуют снижению продуцирования кислоты, а также устранению клинических симптомов язвы как изжога и боль.

«Омез» при лечении язвы используется довольно часто. Уже спустя трое суток применения лекарства «Омез» отмечается улучшение общего состояния – проходят боли и прекращается мучительная изжога. Спустя две недели от начала лечения исследования показывают начало рубцевания. Полное заживление раневой поверхности желудка наблюдается после двух месяцев использования средства «Омез».

При язве «Омез» назначается в виде капсул. В экстренных ситуациях может быть введен внутривенно, но вводить препарат должен специалист.

Принимать «Омез» нужно перед едой, примерно за 20 минут. Но можно пить и во время еды. Традиционная схема приема препарата «Омез»:

одна капсула за сутки;
при обострении патологии назначается две капсулы «Омез» на утренний прием.

Максимальная продолжительность приема препарата «Омез» — не больше двух месяцев.

Подробно о схеме приема читайте здесь…

Лекарства содержащие висмут

Эффективное средство, используемое при лечении патологии, являются препараты с висмутом. И наиболее часто терапия язвы проводится при помощи следующих составов:

«Трибимол»;
«Пилоцид»;
«Вентрисол»;
«Тримо»;
«Де-Нол».

Таблетки от язвы желудка «Де-Нол» широко используются в лечении язвы. При приеме «Де-Нол» формирует коллоидную массу, которая равномерно распределяется на поверхности слизистой. Язвы оказываются защищены от воздействия агрессивных веществ как минимум на несколько часов.

«Де-Нол» способствует также и понижению концентрации кислоты, возвращая составу желудочного состава допустимый рН-уровень.

Прием лекарства «Де-Нол» стимулирует формирование хелатных соединений висмута, оказывающих защитное действие на поверхность имеющихся язв. Дополнительно «Де-Нол», взаимодействуя со слизью желудочного сока, образует особый комплекс. И это соединение намного более эффективно против водородных ионов, чем обычная желудочная слизь.

Помимо всего «Де-Нол» способствует снижению активности пищеварительного фермента пепсина, и также проявляет себя как отличный гастроцитопротектор. «Де-Нол» активно используется при лечении язвы, спровоцированной хеликобактерной инфекцией.

Принимать «Де-Нол» можно по двум схемам:

Утром (до завтрака) и вечером (перед началом ужина) за полчаса до принятия пищи.
Четыре раза в день – до завтрака, обеда, ужина и до сна.

Прокинетики

Чаще всего терапия патологии включает применение следующих препаратов:

«Координакс»;
«Мотилиум»;
«Церукал».

Принимать лекарства необходимо строго перед едой до четырех раз в день.

Прокинетики способствуют:

стимулированию двигательной функции желудка;
устранению таких диспепсических явлений как тошнота и рвота;
снятию изжоги;
устранению ощущения тяжести в желудке;
снятию неприятных ощущений.

Принимать прокинетики необходимо в составе комплексной терапии, поскольку как самостоятельные средства на течение язвы они никакого влияния не оказывают.

Препараты из категории антацидов

Антациды предназначены для быстрого устранения такого тяжелого состояния как изжога. Параллельно средства уменьшают и присутствующий болевой синдром, поскольку обладают адсорбирующими и вяжущими свойствами.

Принимать антацидные средства ежедневно больше четырнадцати дней подряд не рекомендуется, поскольку высока вероятность возникновения побочных проявлений.
Рекомендуют использовать:

«Алмагель». В зависимости от формы выпуска принимать необходимо от одной до трех доз четыре раза в день после еды.
«Гастал». Принимать препарат до шести раз в день после еды (спустя час).
«Гелюсил». Схема приема выглядит так: до шести раз в течение суток спустя час после еды.
«Маалокс». Принимать по одному пакетику до четырех раз в течение суток через полтора часа после еды.
«Фосфалюгель». Принимать по одной дозе четыре раза на протяжении дня.

Название препаратов, наверное, знакомо каждому. Но лечить исключительно приемом антацидов язвенную болезнь нельзя. Медикаменты используются в составе комбинированной терапии.

Схемы медикаментозного лечения язвы желудка

Разумеется, все вышеописанные лекарства выписываются не скопом и не в случайном порядке. Гастроэнтерологи используют несколько схем назначения препаратов для лечения язвы желудка. Выбор конкретного режима терапии определяется количеством язвенных дефектов, стажем заболевания, опыта предшествующего лечения и многими другими факторами.

ВНИМАНИЕ! Представленные схемы несут исключительно информационный характер. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом. Самолечение опасно для здоровья.

Тройная схема эрадикации первой линии (длительность – 4-6 недель с повторной гастроскопией):

Омепразол 20 мг/сут, или лансопразол 30 мг/сут, или пантопразол 40 мг/сут, или эзомепразол 20 мг/сут, или рабепразол 20 мг/сут.
Кларитромицин – по 0,5 г 2 р/д.
Амоксициллин – по 1 г 2 р/д.

Схема эрадикационной квадротерапии второй линии:

Омепразол 20 мг/сут, или лансопразол 30 мг/сут, или пантопразол 40 мг/сут, или эзомепразол 20 мг/сут, или рабепразол 20 мг/сут.
Висмута трикалия дицитрат – по инструкции.
Метронидазол – по 0,5 г 3 р/д.
Тетрациклин – по 2 г/сут.

Эти схемы назначаются в большинстве случаев. Они могут меняться в зависимости от резистентности H. pylori к антибиотикам, скорости заживления язв и особенностей пациента.

Дополнительные медикаментозные средства

Терапия патологии помимо уже рассмотренных препаратов предусматривает прием следующих средств:

Обезболивающих. Это могут быть «Баралгин», «Кеторол».
Спазмолитиков – «Но Шпа», «Дротаверин».

ВИТАМИНЫ ПРИ ЯЗВЕ

Особенно будут полезны следующие витамины:

Витамины А и Е. Токоферол (витамин Е) необходимо принимать утром и вечером, дополняя прием успокаивающими желудок средствами. Ретинол (витамин А) защищает желудок от развития язвенной болезни из-за стресса.
Витамины С и В6. Аскорбинка повышает иммунную защиту, а нехватка витамина В6 повышает риск формирования язвы.

Симптомы и признаки

Основным начальным симптомом, который позволяет предположить развитие язвенного заболевания в пищеварительном тракте, является боль. Боль может проявляться с такими особенностями:

частое покалывание;
тянущая боль либо другие похожие ощущения вверху живота;
болевые ощущения могут обостряться в ночное время.

Это должно расцениваться как первый сигнал тела, который могла обусловить язва желудка. Симптомы обострения наблюдаются также при употреблении алкогольной продукции, включению в рацион острых блюд, частых физических нагрузках. Даже увеличенные промежутки между приемами пищи выступают отягощающим фактором в следствии разъедания язвы желудочным соком.

На заметку: иногда при употреблении определенных продуктов болевые ощущения исчезают практически полностью, что заставляет больного полностью исключать возможность наличия заболевания.

Кроме описанных болевых ощущений могут возникать другие симптомы, которые спровоцировала язва желудка. Альтернативными симптомами считаются следующие патологические состояния:

Наличие постоянной либо спонтанной изжоги. Может проявляться после небольшого временного промежутка с момента окончания приема пищи (около 2 часов).
Отрыжка с кислотным привкусом. Также сопровождается небольшим выбросом частичек пищи, такое явление часто происходит неконтролируемо.
Тошнота, иногда она проходит вместе с рвотными рефлексами.
Рвота приносит облегчение, что может указывать на то, что у пациента именно язва желудка.
Симптомы у пациентов на ранних стадиях язвенной болезни характеризуются хроническим состояние вздутия живота.
Частые необъяснимые запоры.
Констатируется состояние тяжести после еды.
У человека повышается чувство аппетита, и одновременно быстро наступает чувство голода. Пища усваивается очень быстро.
Наличие налета на языке.
Потливость в области ладоней и в других зонах увеличивается.

Кроме вышеперечисленной симптоматики могут чувствоваться болевые ощущения в области эпигастрия, которые обусловила язва желудка. Симптомы в некоторох случаях могут вообще отсутствовать или быть выражены не ярко.

Статистические данные говорят о 25% вероятности развития язвы желудка бессимптомно, что в случае запоздалого диагностирования может приводить к летальному исходу.

Как лечить язвенную болезнь

Терапия патологии предусматривает комплексный подход, комбинирующий препараты. Схема лечения зависит от анамнеза заболевания.

КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ

Комплексная терапия патологии выглядит так:

К приему могут назначаться совмещение препаратов висмута и антацидов.Прявляет обволакивающие свойствами, т.е. покрывают поверхность слизистой, защищая ее от негативного влияния пепсина и соляной кислоты.
Используется также и сочетание блокаторов протонной помпы (БПП) и Н2-рецепторов. Это снижает выработку секрета, снимая боль.
Антибиотики. Они способствуют уничтожению имеющейся инфекции, подавляя развитие бактерий.

Данный тип лечения получил название трехкомпонентная терапия. На ранней стадии заболевания лечить его можно и по самой простой схеме, включающей такие лекарства как «Амоксициллин», «Кларитромицин» и один из представителей категории БПП. При отсутствии улучшений схема может быть усилена.

ЭРАДИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Одна из причин язвенной болезни – присутствие в желудке хеликобактерной инфекции. Бактерия способна выживать в агрессивной среде желудка, что позволяет микроорганизму создавать обширные колонии на стенках желудка. И справиться с патологией в данном случае помогает так называемая эрадикационная терапия.

Терапия патологии предполагает прохождение двух этапов:

Первый этап лечения проводится с применением ингибиторов протонной помпы («Омепразол») в сочетании с антибиотиками («Метронидазол» и «Кларитромицин»). Срок приема – неделя.
Второй этап назначается лишь в том случае, если первый шаг результатов не дал. Здесь назначается сочетание препаратов «Метронидазол», «Тетрациклин», ингибитор протонной помпы и препарат на основе висмута. Длительность приема – две недели.

Для облегчения побочных эффектов от приема высоких доз антибиотиков дополнительно используются обволакивающие стенки желудка препараты.

КВАДРОТЕРАПИЯ ПАТОЛОГИИ

Квадротерапия – более эффективный вариант лечения хеликобактерной инфекции, но использовать ее можно только при отсутствии эффекта от эрадикационной терапии.

Квадротерапия заболевания включает:

препарат «Де-Нол»;
блокатор протонной помпы либо Н2-рецептора;
сочетание двух антибиотиков;
антибактериальное средство «Нифурател».

Именно этот тип лечения и дает максимальный эффект, уничтожая до 98% всех бактерий.

Медикаментозное лечение язвы желудка ничем не отличается от терапии язвы ДПК. И в том, и в другом случае мероприятия направлены на устранение причин и симптоматики.

Основные группы медикаментов

Язвенное поражение стенок органов пищеварения – это довольно сложный патологический процесс, лечение которого производится на протяжении долгого времени, а может и всю оставшуюся жизнь. Медикаментозная терапия подбирается с учетом того, имеет ли язва бактериальный характер. Обычно при язве желудка и двенадцатиперстной кишки назначаются антибиотики, антациды, гепатопротекторы, а также противоаллергические средства, спазмолитики и ряд других медикаментов. Для лечения язвы преимущественно назначаются следующие лекарственные группы.

Антибиотики

В больше части ситуаций болезнь вызвана бактериями Хеликобактер Пилори или является осложнением хронического гастрита. Если патология имеет бактериальную природу, то первым делом прописываются антибиотики, уничтожающие патогенные микроорганизмы. Обычно врачи выписывают Амоксициллин, Тетрациклин, Метронидазол, Кларитромицин.

Антациды

Бактерии Helicobacter Pylori питаются эпителиальными клетками, заражая окружающую среду своими токсинами, способствующими повышению кислотности желудочного сока. В итоге концентрированный сок начинает разъедать слизистую, образовываются раны. Для устранения активности соляной кислоты, а также с целью детоксикации организма и защиты желудка, назначаются антациды. Наибольшей популярностью пользуются такие лекарства:

Маалокс;
Рени;
Гастал;
Фосфалюгель.

Препараты антациды помогают быстро справиться с неприятными симптомами в виде болезненных ощущений, изжоги, отрыжки.

Гепатопротекторы

С целью восстановления воспаленной слизистой оболочки желудка, а также ее защиты от воздействия кислоты, назначаются гепатопротекторы. Принцип их действия состоит в покрытии поверхности желудка прочной защитной пленкой. Также препараты снимают боль, уменьшает воспалительный процесс и способствует снижению деятельности бактерий. К гастропротекторам при язве желудка можно отнести препараты Де-Нол, Сукральфат, Смекту, Солкосерил.

Антигистаминные препараты

Препараты данной группы направлены на блокировку Н2-рецепторов гистамина, благодаря чему понижается кислотность желудочного сока и уменьшается воспалительный процесс. Существует несколько поколений антигистаминных средств, но чаще всего для лечения язв применяются таблетки II поколения, к которым можно отнести Ранитидин, Фамотидин, Низатидин. Популярный медикамент Циметидин сегодня почти не используется для лечения из-за большого списка побочных эффектов.

Ингибиторы протонного насоса (ИПП)

Данная разновидность антисекреторных препаратов обладают наиболее выраженным действием, направленным на снижение формирования желудочного сока, пепсина. Всего 20 мг наиболее эффективного ИПП Омепразола способствует снижению выработки соляной кислоты на 80%. Также блокаторы протонного насоса способствуют улучшенному и ускоренному воздействию антибиотиков. Помимо Омепразола (Омеза) могут назначаться таблетки Лансопразол, Рабепразол.

Препараты на основе висмуса

Препараты, в составе которых имеется висмус, образовывают защитную пленку, предупреждающую агрессивное воздействие желудочного сока на слизистую оболочку. Такие лекарства угнетают деятельность бактерий, улучшает кровообращение, повышают устойчивость. При этом медикаменты не меняют свойства желудочного сока. К данной группе препаратов относятся таблетки Викалин, Висмута нитрат, Сукральфат.

Репаранты

Для восстановления поврежденных тканей в период обострения назначаются репаранты, которые обладают ранозаживляющим эффектом, улучшает кровоснабжение и трофику тканей. Чаще всего назначается препарат Гастрофарм, Метиурацил, облепиховое масло, уколы экстракта алоэ.

Спазмолитики

Обострение язвы часто сопровождается сильными спазмами, ощущением обжигания слизистой оболочки. Для устранения этих неприятных ощущений назначаются анальгетики, спазмолитические средства: Но-Шпа, Спазмалгон, Риабал. Принимать от боли в желудке Диклофенак, Парацетамол или Аспирин, категорически не следует, так как это спровоцирует обострение патологического процесса.

«Домашнее» лечение язвы

Как лечить язву желудка дома? Прежде всего, при обострении необходимо полностью отказаться от еды на пару дней. Это позволит открывшейся язве успокоиться. После этого можно применять «домашние» методы.

СОК КАРТОФЕЛЯ

Прекрасно снимает воспаление и способствует заживлению язвы свежевыжатый сок картофеля. Схема приема – половина бокала дважды в течение дня (всегда до еды). Курс лечения не меньше месяца.

СВЕКОЛЬНЫЙ СОК

Еще один рецепт терапии, пригоден для лечения язвы. Свежий овощ нужно измельчить при помощи терки и выжать из него сок, воспользовавшись сложенной в несколько слоев марлей.

Принимать напиток по следующей схеме:

Разбавить сок кипяченой водой в пропорции 1:1.
Принимать по половине бокала до начала еды (примерно минут за тридцать).

ЛЬНЯНОЕ СЕМЯ

Дома можно использовать семена льна. Из них необходимо готовить отвар.

На два бокала кипящей воды нужно брать две ложки продукта. Для настаивания лучше всего использовать термос.
Настой должен простоять всю ночь. Утром его нужно довести до кипения и сразу снять с огня.

Курс лечения – по одной трети бокала за 30 минут до еды.

Вместе с отваром из семян льна можно съедать по одному взбитому белку яйца. После этого к еде можно приступать только спустя полтора часа.

СМЕСЬ ЯЙЦА И МАСЛА

Отличный рецепт, который используется в домашних условиях. Процесс приготовления продукта выглядит следующим образом:

Возьмите яичный белок и по ложке пудры сахарной и масла оливы.
Тщательно взбейте.

Схема приема – ложка по утрам на пустой желудок. Курс лечения – до полного снятия болезненной симптоматики.

Яично-масляная смесь – довольно действенный способ, поскольку облегчение наступает уже после пары приемов средства.

СМЕСЬ АЛОЭ И МЁДА

Для приготовления средства нужно:

Смешать мякоть алоэ, крепкий алкоголь и жидкий мёд в одинаковых долях.
Для настаивания потребуются сутки.

Курс лечения – полтора месяца по большой ложке каждый день.

СОК КАРТОФЕЛЯ, ПРОПОЛИС И МАСЛО ОБЛЕПИХИ

Курс лечения достаточно длительный, поскольку предполагает поэтапный прием средств.

Первым принимать нужно картофельный сок. Схема – сто граммов дважды в течение дня. Курс лечения – неделя.

После этого лечение необходимо продолжить настойкой прополиса. Можно ее сделать самостоятельно, либо приобрести в аптечной сети. Схема использования – двадцать пять капель на стакан воды трижды в течение дня (после еды). Курс лечения – двадцать одни сутки.

Третий шаг – прием масла из ягод облепихи. Средство можно приготовить и в домашних условиях, и приобрести в уже готовом виде. Схема – трижды в течение дня по маленькой ложке. Курс лечения – ровно один месяц.

Такой курс терапии желательно практиковать дважды в год.

Самые эффективные народные средства

Многие люди, страдающие язвой желудка, предпочитают лечиться самостоятельно в домашних условиях, тем более, если заболевание находится на начальной стадии. В качестве сырья для таких лекарственных средств в большинстве случаев используют травы. Ниже будут представлены наиболее эффективные народные рецепты.

Подорожник

Из данного растения готовят разнообразные снадобья, помогающие при язве желудка, например:

Настой. Его приготовлением занимаются в вечернее время. Для этого в небольшой термос надо всыпать 1 большую ложку измельченного свежего либо сушеного подорожника и туда же влить 200 мг только что вскипевшей воды. Данный настой выпивают в 3 приема за 30 мин. до трапезы;
Свежий сок. Для этого вам понадобятся свежие листья подорожника, из которых отжимают сок. Его принимают по 1 большой ложке трижды в сутки за треть часа до трапезы, при этом предварительно сок рекомендуется разбавить водой и смешать с медом;
Семена. Вызревшие семена надо смолоть на кофемолке. Получившуюся массу нужно принимать по щепотке на голодный желудок в течение 4 недель, запивая при этом необходимым количеством воды.

Травяные сборы

Существуют различные рецепты травяных сборов для лечения язвы желудка, например:

ромашка, кипрей, липовый цвет, плоды фенхеля;
ромашка, зверобой, корень солодки и валерианы, бессмертник;
корень алтея, пырея и солодки, а также ромашка и семена фенхеля;
тысячелистник, сушеница топяная, дубовая кора, корень солодки и алтея;
мята, липовый цвет, семя фенхеля и льна.

Как правило, все компоненты, вошедшие в состав сбора, берут в равных частях. Одну большую ложку полученной смеси заливают 200 мл только что вскипевшей воды. Если в сборе имеется корень, кора либо семя, то такую смесь надо обязательно 10 мин. подержать на водяной бане, после чего укутать и дать настояться в течение 60 мин. 200 мл настоя или отвара делят на 3 приема, при этом выпивают средство за 30 мин. до трапезы.

Семя льна

Существуют разные народные средства на основе льняного семени, которые используются для лечения язвы желудка:

Отвар. 1 большую ложку семян надо соединить с 500 мл воды. Смесь кипятят 5 мин. Полученный слизистый отвар принимают по ¼ ст. за 30 мин. до трапезы;
Можно взять меньший объем воды, тогда в результате получится бесцветный кисель. Его рекомендуется кушать в качестве самостоятельного блюда, а для улучшения вкуса можно добавить мед.

У данных средств нет противопоказаний, поэтому их принимают без строгих ограничений.

Облепиха

Облепиха также способна помочь справиться с язвой желудка. Обычный курс терапии данного заболевания — это прием внутрь облепихового масла по 1 большой ложке 3 раза в сутки за 30 мин. до трапезы. В первые сутки лечения некоторые больные отмечают появление отрыжки и изжоги. Чтобы избежать данной побочной реакции, прежде чем пить масло, рекомендуется принять 50 мл раствора соды (2%). Курсовой прием длится, как правило, 30 суток. Также рекомендуется, есть побольше свежей облепихи и сиропа, приготовленного из нее.

Алоэ

Средства, приготовленные из алоэ, также считаются очень эффективными в лечении язвы желудка. В качестве лекарственного сырья используют листочки с алоэ, которому более 3 лет. Прежде чем их срезать, растение рекомендуется около 14 дней не поливать. Срезанные листовые пластины помещают в холодильник на 1,5 недели.

Далее, их можно применять для приготовления таких средств, как:

Кашица. Листочки пропускают через мясорубку. Каждодневно за 30 мин. до трапезы надо съедать по одной маленькой ложке средства;
Сок. 100 г листочков надо смешать с 300 мл воды. Подождите 3 ч и отожмите сок. Его надо соединить с медом в пропорции 1:5. Средство принимают по 1 большой ложке 3 раза в сутки за 30 мин. до трапезы на протяжении 8 недель;
Свежеотжатый сок. 10 капель сока надо принимать 3 раза в сутки перед трапезой.