Какой метод исследования наиболее эффективен: КТ или МРТ кишечника?

Заболевания кишечника могут привести к тяжелым осложнениям (перитониту, тяжелой интоксикации каловыми массами, злокачественным опухолям ЖКТ). Несмотря на высокий риск осложнений и неприятные симптомы (боли в животе, диарею, запоры, обменные нарушения), пациенты нередко избегают похода к врачу, опасаясь болезненных обследований и длительного лечения.

Для безболезненного исследования структуры тканей, новообразований и непроходимости применяется КТ или МРТ кишечника. Выбор исследования зависит от показаний, состояния пациента и перспектив дальнейшего мониторинга ЖКТ.

Что показывает КТ кишечника

На снимках, полученных во время выполнения компьютерной томографии, можно обнаружить:

1. новообразования: в желудке это раковая опухоль, в кишечнике доброкачественные (полипы) и злокачественные образования;
2. непроходимость кишечника;
3. изменения в сосудах брыжейки кишечника (тромбоз сосудов);
4. инородные тела желудка и кишечника;
5. воспаление (болезнь Крона и проч.).

КТ желудка и кишечника с контрастированием

Для обследования органов желудочно-кишечного тракта применяется два способа контрастирования:

1. использование рентгеноконтрастных препаратов на основе йода;
2. пневмосканирование: для расправления стенок желудка и кишечника используются воздух помещения или другой инертный газ.

Рентгеноконтрастные препараты могут вводиться в организм пациента двумя путями:

1. внутривенно;
2. перорально.

Препарат для приема внутрь разводится в воде и выпивается перед обследованием. Такие препараты как Омнипак или Ультравист разводятся в 0,5 л кипяченой воды. Выпить раствор необходимо за 3 часа до обследования. А за час до процедуры необходимо принять еще 0,5 литра чистой негазированной воды.

В зависимости от вида патологии, наличие которой подозревают у пациента, препараты для внутривенного введения могут вводиться:

1. однократно струйно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста);
2. болюсно: препарат вводится в кровь в течение всего обследования при помощи специального аппарата — инжектора.

После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать приливы тепла или жара в теле, металлический привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.

Тревожными симптомами, свидетельствующими о развитии аллергической реакции на препарат, являются:

1. отек лица;
2. першение в горле;
3. тошнота и рвота;
4. зуд кожи, сыпь;
5. бронхоспазм;
6. падение артериального давления.

При появлении любого из симптомов непереносимости йодсодержащего препарата необходимо сообщить об этом медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.

КТ кишечника с контрастом может проводиться с применением сочетания внутривенного и перорального введения рентгеноконтрастных препаратов. Однако такое сочетание применяется не всегда и требует от врача, проводящего обследование, высокого уровня профессионализма, так как одновременное применение двух видов контраста может привести к гипердиагностике (обнаружении несуществующей патологии).

Опыт применения КТ-энтерографии в диагностике болезни Крона

Врач-рентгенолог кабинета рентгеновской компьютерной томографии

Патупчик Ю.Н.

Методы визуализации тонкой кишки:

1.Эндоскопические методики (видеокапсульная эндоскопия, двухбалонная интестиноскопия, эндоскопическая ультрасонография, интраоперационная интестиноскопия)

2. Лучевые методы (УЗИ, КТ, МРТ, пассаж бария)

3. Сцинтиграфия, ПЭТ /КТ

КТ-визуализация тонкой кишки:

таргетное исследование тонкой кишки – КТ-энтерография — это не инвазивная методика, легко выполнима и позволяет визуализировать помимо кишечной стенки и внекишечные структуры. Адекватная подготовка пациентов и соблюдения протокола заполнения кишечника контрастной средой — залог успеха исследования.

Сравнение позитивных и нейтральных оральных контрастов выявляет преимущество последних для диагностики патологии ЖКТ, а последние рекомендации советуют полностью отказаться от позитивного орального контрастирования у определенных групп пациентов.

Нейтральные контрастные среды:

• PEG(ПЭГ): препарат на основе полиэтилен гликоля, наиболее известные представители Фортранс, Klean Prep. Является лучшим нейтральным контрастом после Volumen.
• питьевая вода
• VOLUMEN: взвесь бария сульфата с сорбитолом в очень низкой концентрации. Имеет сертификат FDA
• В последнее время практически не используются: метил целлюлоза, вода с сорбитолом, лактулоза, ананасовый сок и молоко.

Собственный опыт применения нейтральных контрастных сред:

В нашей клинике нейтральное оральное контрастирование (питьевая вода) используется при рутинном исследовании органов брюшной полости с 2009г, позитивные контрасты используются редко и по определенным показаниям (в качестве позитивного контраста применяется вода с добавлением водорастворимого контраста, на 1 литр воды 10 мл водорастворимого контраста).

На базе 10-й городской клинической больницы создан Республиканский центр гастроэнтерологии (РЦГ) для оказания специализированной гастроэнтерологической помощи. РЦГ является клинической базой кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии ГУО «БелМАПО».

На базе клиники функционирует 2 гастроэнтерологических отделения и консультативно-диагностический гастроэнтерологический кабинет. В связи с этим возникла необходимость внедрения в практику новых методик КТ (в частности КТ-энтерография с применением Фортранса) для прицельной визуализации тонкой кишки. За данный период времени нами было проведено 567 КТ исследований органов брюшной полости пациентам с подозрением на болезнь Крона с предварительной специальной подготовкой кишечника (КТ-энтерография). Нами совместно с сотрудниками кафедры (профессор Горгун Ю.В) были испробованы различные описанные в литературе методики подготовки тонкого и толстого кишечника для проведения КТ-энтерографии, свое повседневное применение нашли методики описанные ниже. Залогом успешного проведения исследования является четкое и последовательное соблюдение всех этапов подготовки кишечника.

Подготовка к КТ-энтерографии

ЕСЛИ ЗАПЛАНИРОВАНО ИССЛЕДОВАНИЕ ТОЛЬКО ТОНКОЙ КИШКИ

• Последний прием пищи — в 14 .00
• После этого разрешается пить прозрачные жидкости без газа (питьевая вода, минеральная вода без газов, некрепкий чай с сахаром или без и др.)
• На исследование пациент должен прийти за 1,5-2 часа до его начала. При себе иметь 1,5 литра воды и 1 пакетик Фортранса
• При наличии возможности за 1-1,5 часа до исследования пациент получает 1 таблетку либо 1 ректальную свечу бускопана.

Подготовка к КТ-энтерографии

ЕСЛИ ЗАПЛАНИРОВАНО ИССЛЕДОВАНИЕ ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ:

• Прием Фортранса следует начинать не раньше, чем через 2 часа после «легкого» обеда (куриный бульон, чай, сок), обычно в 16-18 часов. 1 пакетика ФОРТРАНСА растворяется в 1 литре питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Если вес пациента меньше 80 кг, то надо растворить 3 пакетика Фортранса в 3 литрах воды. Если вес — больше 80 кг, то 4 пакетика в 4 литрах.
• Каждый литр получившегося раствора (всего 3-4 литра) принимается на протяжении 1-1,5 (всего 4-5 часов), по стакану каждые 15-20 минут, отдельными глотками (для улучшения вкуса можно запивать соком без мякоти).
• В день исследования:
• На исследование пациент должен прийти за 1,5-2 часа до его начала. При себе иметь 1,5 литра воды и 1 оставшийся пакетик Фортранса.
• При наличии возможности за 1-1,5 часа до исследования пациент получает 1 таблетку либо 1 ректальную свечу бускопана.

Противопоказания к КТ-энтерографии:

• абсолютным противопоказанием является острая декомпенсированная кишечная непроходимость и наличие аллергии на препараты ПЭГ
• относительным противопоказанием является очень тяжелое состояние пациентов, когда они не могут пить контрастную среду или наличие выраженной тошноты, рвоты

КТ-энтерография имеет значение в диагностике различных патологических изменений в тонкой кишке:

• воспалительных/гранулематозных заболеваний тонкой кишки (НЯК, болезни Крона, инфекционных заболеваниях тонкой кишки, заболевания соединительной ткани)
• опухолевых поражений тонкой кишки (лимфома, ГИСО, карциноид, рак тонкой кишки, метастазы)
• уровня и причины тонкокишечной непроходимости.
• уточнении причины и локализации желудочно-кишечного кровотечения у гемодинамически стабильного пациента
• целиакии
• ишемии тонкой кишки.

Болезнь Крона

• Болезнь Крона – это хроническое идиопатическое воспалительное заболевание, поражающее все слои стенки кишечника, а также все сегменты ЖКТ (тонкий кишечник поражается в 80% случаев; у 1/3 больных отмечается поражение дистальных отделов подвздошной кишки), часто сопровождающееся экстраинтестинальными проявлениями Этиология заболевания достоверно неизвестна.
• Заболевание имеет два возрастных пика: в 20-25 лет и в 50-70 лет
• Клиника: характерно острое или постепенное развитие симптомов заболевания: боль в брюшной полости и диарея, часто сопровождающиеся повышением температуры и снижением веса больного. Течение заболевания хроническое с наличием периодических обострений (активная фаза).
• Локализация поражения: могут поражаться любые отделы ЖКТ на всем протяжении от рта до ануса
• Изолированное поражение тонкой кишки определяется у 30%больных(преимущественно терминальный отдел тонкой кишки)
• Изолированное поражение толстой кишки определяется у 20-30%больных
• Cовместное поражение как тонкой так и толстой кишки определяется у 40-50% больных.
• Экстраинтестинальные проявления: артрит, холелитиаз, поражения глаз и кожи, у детей – задержка развития и др.

Диагностика:

• Диагноз болезни Крона базируется на совокупности клинических, лабораторных, гистологических и визуализационных данных. Одного метода исследования недостаточно для достоверной постановки диагноза.
• Лучевые методы исследования, в частности, КТ-энтерография позволяет достоверно выявлять болезнь Крона и оценивать вне кишечные проявления/осложнения этого заболевания. На данный момент, именно КТ энтерография является «золотым стандартом» диагностической визуализации при подозрении на болезни Крона, а также для контроля лечения
• Лучевые методы исследования:

1.помогают в постановке первичного диагноза (благодаря характерной картине и распространенности поражения); например вовлечение в процесс тонкой кишки помогает дифференцировать БК от НЯК.

2.помогают в выявлении осложнений БК (КН, синусные тракты, фистулы, абсцессы)

3.помогают дифференцировать острые воспалительные стриктуры от фиброзных стриктур, что может повлиять на выбор способа лечения (медикаментозное или хирургическое)

4.помогают в оценке активности процесса и динамики изменений на фоне лечения

КТ-признаки активности болезни Крона:

• повышенное накопление КВ слизистой оболочкой: важный критерий активности болезни Крона. Этот признак является наиболее чувствительным при активном процессе.
• утолщение кишечной стенки (толщина более 3 мм)
• расслоение кишечной стенки (mural stratification) подразумевают визуализацию отдельных слоев кишечной стенки, не видимых в норме. Отечная кишечная стенка имеет 3х слойный вид с повышенным накоплением КВ наружным (серозным) и внутренним (слизистым) слоями, между которыми расположен низкоплотный подслизистый слой. Однако этот признак не специфичен для БК и может определяться при других воспалительных процессах и даже иногда при ишемии кишечной стенки. Также надо иметь ввиду, что недостаточно растянутая петля тонкой кишки может имитировать повышенное накопление КВ и утолщение стенки, поэтому необходимо учитывать и другие критерии активности процесса видимые при КТ-энтерографии.
• подчеркнутость брыжеечных сосудов — «симптом расчески» Подчеркнутость и увеличение количества сосудов брыжейки вблизи воспаленной кишки. Этот признак является наиболее чувствительным при активном процессе
• тяжистого/ползучего характера уплотнение брыжеечного жира (stranding/creeping fat) В активную фазу также часто определяется уплотнение брыжеечного жира, вследствие трансмурального распространения воспалительного процесса через сезонную оболочку на клетчатку брыжейки тонкой кишки, а также вследствие в гиперемии сосудов брыжейки. Этот признак является наиболее чувствительным при активном процессе
• воспалительные (обратимые) стриктуры -Наличие участков сужения и расширения
• КТЭ также играет роль в выявлении реактивной лимфаденопатии в брыжейке рядом со стенозированными сегментами кишки, что также является важным критерием активности процесса.

КТ-признаки длительно текущей болезни Крона в неактивную фазу

• Жировые депозиты в подслизистом слое характерны для хронического воспалительного процесса и их необходимо дифференцировать с симптомом расслоения стенки кишки при активном процессе.
• Также подслизистый жир можно спутать с фиброзом подслизистого слоя (КТ не позволяет четко дифференцировать их друг с другом).
• pseudosacculation (псевдовыпячивания) кишечной стенки
• фиброзно-жировая пролиферация прилежащих отделов брыжейки кишки Считается, что фиброзно-жировая пролиферация в прилежащих отделах брыжейки кишки играет важную роль в поддержании воспалительного процесса, вследствие выработки в указанной зоне ФНО-альфа.
• фиброзные (необратимые) стриктуры КТ-энтерография имеет высокую чувствительность в выявлении кишечных стриктур — утолщение кишечной стенки с сужением просвета кишки . Важно дифференцировать воспалительные (обратимые) и фиброзные (необратимые) стриктуры, так как от этого зависит выбор тактики лечения (медикаментозное или хирургическое лечение).

Для обратимых стриктур, возникающих в активную фазу заболевания, характерно повышенное накопление КВ слизистой оболочкой, расслоение стенки, уплотнение брыжеечного жира ползучего характера и гиперемия брыжеечных сосудов.

Для необратимых стриктур, при длительно текущем заболевании с наличием трансмурального фиброза стенки, характерно пониженное накопление КВ стенкой кишки и отсутствие симптома расслоения стенки.

Выполнение видеокапсульной эндоскопии противопоказано при наличии воспалительных или фиброзных стриктур, диаметр просвета кишки при которых составляет менее 1см (при этом высок риск того, что капсула застрянет в просвете кишки и вызовет КН). Вероятность застревания капсулы у больных с БК и наличием стриктур тонкой кишки относительно высока (составляет 13%) . Для того, чтобы избежать это осложнение предварительно перед видеокапсульной эндоскопией должна быть выполнена КТЭ.

Осложнения при болезни Крона

• кишечная непроходимость Выполнение КТ-энтерографии противопоказано при наличии острой декомпенсированной КН (при этом методом выбора является рутинное КТ-исследование брюшной полости и малого таза, позволяющее локализовать зону обструкции, выявить изменения со стороны брыжейки и сосудов, определить наличие свободной жидкости в брюшной полости, определить наличие свободного газа при подозрении на перфорацию кишки). Во всех других случаях при подозрении на наличие КН, КТ-энтерография является отличной методикой, позволяющая более достоверно оценить локализацию и протяженность кишечных стриктур.
• синусные тракты (глубокий язвенный дефект на всю толщу кишечной стенки)
• фистулы представляют собой накапливающие контрастное вещество трубчатой формы тракты, соединяющие между собой отдельные кишечные петли. Они могут как содержать, так и не содержать жидкостное содержимое.
• межкишечные абсцессы представляют собой внекишечное скопление жидкостного содержимого без наличия коммуникации с просветом кишки. Так как содержимое абсцесса может иметь плотность и характеристики идентичные внутрикишечному содержимому, для постановки диагноза «абсцесс» необходимо исключить наличие коммуникации между кишкой и жидкостным коллектором. В таких случаях часто помогает просмотр мультипланарных реконструкций (MPR) в корональной и сагитальной плоскостях, а также криволинейные реконструкции (CPR), особенно у пациентов с небольшим количеством внтурибрюшного жира.

ВЫВОДЫ

• КТ-энтерография – неинвазивная методика, имеющая большое значение в диагностике/диф.диагностике различных патологических процессов в тонкой кишке (воспалительных/гранулематозных заболеваний, опухолевых заболеваний, скрытых кровоизлияний в ЖКТ, КН, ишемии и т.д.)
• КТ-энтерография позволяет выявить вовлечение в патологический процесс не только тонкой кишки, но и внекишечных структур (с помощью КТ можно оценить состояние брыжейки, мезентериальных сосудов, толстой кишки, паренхиматозных органов, лимфоузлов).
• Согласно критериям ACR, КТ-энтерография является методом выбора при болезни Крона (имеет значения для диагностики и диф. диагностики заболевания, оценке активности патологического процесса, играет роль в выборе метода лечения и оценке его эффективности, выявлении осложнений)
• Качественная подготовка кишечника перед исследованием и строгое выполнение методики (использование нейтральной контрастной среды и препаратов ПЭГ)– залог успешной диагностики!!!

Показания для проведения обследования

Объем обследования зависит от того, наличие какой патологии нужно подтвердить или исключить у пациента.

КТ желудка и кишечника одновременно выполняется редко в связи с тем, что большой объем обследования предполагает получение пациентом большой дозы облучения. Для назначения диагностики состояния всего желудочно-кишечного тракта нужны очень серьезные показания.

КТ желудка применяется для:

1. обнаружения раковой опухоли стенок желудка;
2. определения локализации, размеров новообразования, распространения его на соседние органы;
3. выявления язвы слизистой;
4. поиска очагов кровотечения.

Получить у врача направление на КТ тонкого кишечника:

1. новообразования (лимфомы, рак);
2. воспаление (колит);
3. язвы слизистой;
4. кровотечение;
5. повреждение стенок тонкого кишечника при целиакии;
6. очаги некроза (омертвения) при тромбозе сосудов брыжейки кишечника.

КТ толстого кишечника выполняется по следующим показаниям:

1. подозрение на наличие полипов и других доброкачественных новообразований;
2. рак толстой кишки;
3. кровь в стуле, боли в области прямой кишки;
4. профилактическое обследование пациента при обнаружении рака кишечника у кровных родственников;
5. наличие «малых признаков» онкологического заболевания: чередование поносов с запорами, беспричинная потеря веса, недомогание, утомляемость и проч.

Противопоказания для проведения обследования

Запрещено проводить КТ желудка и кишечника в ледующихслучаях:

1. беременность;
2. вес пациента превышает 120 кг.

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят:

1. детям до 12 лет;
2. кормящим женщинам;
3. пациентам с почечной недостаточностью;
4. при множественной миеломе.

Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата:

1. беременность и лактация;
2. почечная и печеночная недостаточность;
3. сахарный диабет;
4. непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.

Когда нельзя проводить обследование

Противопоказания для МРТ и КТ-исследования несколько отличаются. Магнитно-ядерный томограф чувствителен к металлу, поэтому при наличии несъемных металлических имплантов в организме, манипуляцию проводить нельзя. Ниже представлены общие противопоказания для исследования.

1. Искусственный водитель ритма.
2. Психические расстройства, не позволяющие пациенту лежать неподвижно.
3. Общее тяжелое состояние, так как больной не сможет находиться лицом вниз.
4. Аллергия на контрастное вещество.

Компьютерная энтерография тонкого кишечника не проводится у беременных, а также у лиц, страдающих лучевой болезнью.

Подготовка к обследованию

Наличие пищи в желудке, кишечного содержимого и газов в кишечнике, активная перистальтика может существенно затруднить проведение обследования, сделать изображения органов нечеткими.

Перед процедурой рекомендуется провести специальную подготовку для того, чтобы сделать обследование максимально информативным:

1. из рациона на пару дней до обследования необходимо исключить любые продукты, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, газированные напитки, капусту и проч.);
2. для полного удаления содержимого из кишечника необходимо принимать «Фортранс» или другой препарат со сходным действием;
3. очистительная клизма вечером накануне обследования проводится при наличии показаний.

Схема приема «Фортранс» не сложная. Для подготовки к КТ кишечника необходимо будет использовать 3-4 пакета препарата. Содержимое одного пакета растворяется в одном литре воды. Начать принимать препарат необходимо вечером накануне проведения обследования примерно с 18.00. Каждые 15 минут необходимо выпивать по 1 стакану раствора.

Когда назначается МРТ кишечника

Магнитно-резонансная томография не требует специальной подготовки, при соблюдении правил исследования показывает состояние слизистой оболочки и окружающих тканей. Магнитный томограф отображает:

• язвы;
• аномалии развития;
• средние, крупные опухоли;
• сужения кишечника;
• утолщения стенок;
• состояние сосудов.

МРТ плохо показывает физиологические нарушения, метод невозможно провести при отравлении из-за активной перистальтики. Из-за движений диафрагмы появляются помехи.

Если состояние пациента стабильное, назначается МРТ. Показания для проведения следующие:

• болезненность;
• подозрение на воспаление;
• невозможность проведения эндоскопии;
• нарушение проходимости кишечника;
• контроль проведённой операции;
• подозрение на онкологию.

Как проходит обследование

Направляясь в клинику, желательно выбрать одежду, достаточно просторную для того, чтобы в ней было лежать неподвижно в течение продолжительного времени. Цепочки, заколки, металлические застежки одежды и ремня могут оставить тени на снимках, поэтому украшения и аксессуары лучше снять.

Для проведения обследования пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Также может использоваться положение лежа на спине или на боку.

КТ колоноскопия кишечника предполагает расширение петель кишки газом. Для этого пациенту, который лежит в положении на боку, вводят в задний проход специальную тонкую трубку, по которой при помощи ручной груши или компрессора подается воздух в просвет кишечника. Процедура сама по себе дискомфортная. Если боли при введении газа в кишку стали интенсивными, то необходимо сказать о них медперсоналу. Для снятия спазмов кишечника врач назначит введение спазмолитика.

Контрастный препарат для внутривенного применения может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. Если планируется болюсное введение препарата, то в вену пациенту вводят специальный катетер, к которому подключают тонкую трубку от инжектора.

Лежать неподвижно придется в течение 15-30 минут, поэтому тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней.

Подготовленного пациента вместе со столом томографа помещают в аппарат. Врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на несколько секунд для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.

Когда обследование закончено, врач проверяет качество полученных снимков. Если все изображения получились четкими и детальными, то стол вместе с пациентом выдвигают из капсулы томографа, и пациенту разрешают встать.

Расшифровка полученных данных

Врач во время обследования получает ряд снимков, которые представляют собой черно-белые изображения срезов органов исследуемой области. Под расшифровкой понимают определение того, какие области снимков каким органам и тканям соответствуют, какие есть изменения в строении органов и тканей, для каких видов патологии эти изменения характерны. Занимается описанием снимков врач-рентгенолог или врач лучевой диагностики. По времени расшифровка может занять от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или пленке, а также заключение врача, заверенное подписью и печатью.

Следует быть готовым к тому, что присутствующие на изображениях образования врач не сможет распознать. Так бывает поэтому, что во время проведения компьютерной томографии нельзя взять биопсию «подозрительного» участка ткани. В связи с этим после выполнения КТ желудка и кишечника в заключении врача может значиться рекомендация продолжить обследование при помощи фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) или колоноскопии с проведением обязательной биопсии.

Как часто можно делать КТ желудка и кишечника

Для получения изображения среза тканей на тело пациента в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент во время обследования, напрямую зависит от объема обследования. Так, например, доза облучения, которую получает пациент во время выполнения КТ желудка намного меньше той, которую можно получить при выполнении компьютерной томографии желудка и кишечника. Вреда одно такое обследование пациенту не принесет. Но следует учитывать тот факт, что выполнение нескольких таких процедур в течение короткого времени может привести к лучевой болезни. В связи с этим для компьютерной томографии введены ограничения по объему одного обследования и кратности проведения процедур.

Оптимальная кратность проведения КТ составляет 12 месяцев независимо от того, будет обследоваться та же область тела, что в первый раз или другая. При наличии серьезных показаний можно выполнить повторную процедуру не ранее, чем через 6 месяцев после первой.

Принципиальное отличие магнитно-резонансной томографии от компьютерной

Главным отличием магнитно-резонансной от компьютерной томографии является способ получения изображений исследуемых органов. Различный принцип визуализации является причиной разницы в точности методов, показаниях, противопоказаниях и ограничениях к их применению.

КТ как диагностический метод

Компьютерная томография – это метод исследования, который предполагает использование рентгеновских лучей для получения различных проекций внутренних органов. При стандартной рентгенографии лучи проходят сквозь ткани, фокусируясь на специальной пластине или пленке и давая двухмерную картинку. При КТ за счет множественности снимков изображение получается объемным.

Объемная модель кишечника формируется за счет специфичной конструкции томографа. Источником лучей при выполнении КТ является кольцеобразный контур, внутрь которого заключен стол, где располагается пациент. За одну процедуру аппарат делает несколько сотен снимков с разных точек, что позволяет получить точную трехмерную модель исследуемого органа при совмещении картинок в компьютерной программе.

По итогам исследования врач может оценить не только общую картину структуры тканей, но и отдельные срезы толщиной не более 1 мм. Это расширяет возможности метода и способствует постановке точного диагноза.

Особенности МРТ

Метод магнитно-резонансной томографии основывается на применении электромагнитного поля для получения данных о состоянии внутренних органов. Магнитное поле отражается от водородных ионов, указывая на плотность тканей на исследуемом участке. Интенсивность сигнала в разных областях кишечника фиксируется принимающим датчиком и передается на компьютер.

Как и в случае КТ, МРТ позволяет смоделировать структуру кишечника и рассмотреть необходимые для диагностики срезы.

Минусом метода является необходимость сохранения неподвижности в течение длительного времени (40-60 минут). Для обеспечения точности результата конечности пациента фиксируют специальными ремнями в МРТ.

При проведении обоих видов томографии можно применять контрастное вещество. В магнитно-резонансном методе в качестве контраста используются препараты гадолиния, а в рентгенографическом (компьютерном) – препараты йода.