Как мы боролись с коликами. Часть 1

В первые месяцы жизни пищеварительный тракт малыша претерпевает ряд изменений, из-за которых могут появиться колики. Мамы волнуются за своих детей и спрашивают, как помочь ребенку при коликах

, чтобы все было в порядке с животиком. Проблему младенческих колик подробно обсудим с педиатром клиники «Мать и дитя» на Савеловской, кандидатом медицинских наук Аллой Анатольевной Щербаковой.

— Алла Анатольевна, мам часто беспокоит вопрос младенческих колик. Что же такое колики у ребенка и как они проявляются?

— Колики — это нарушение поведения ребенка, связанное с болями в животе, которые вызваны газообразованием в толстом кишечнике при кормлении. Когда малыш рождается, у него меняется микробиотический статус

: условно-патогенные микроорганизмы в кишечнике ребенка выделяют газы, и вот эти газы, проходя по кишечнику, вызывают неприятные ощущения.

Обычно колики проявляются так: мама начинает кормить ребенка, малыш кушает, беспокоится, бросает грудь или бутылочку, плачет, сучит ножками или поджимает их к животу.

— Колики — это норма?

— Кишечные колики считаются нормой

и относятся к защитной реакции организма — «физиологическому воспалению», которое образуется в ответ на переход с внутриутробного на другое питание (материнское молоко или молочную смесь).

— Когда начинаются колики у новорожденных детей, сколько они длятся и когда заканчиваются?

— Есть и такие малыши, у которых совсем не наблюдается колик. Но чаще всего дебют колик случается в двух-шестинедельном возрасте. Обычно колики продолжаются до трех месяцев

, однако есть дети, которые сталкиваются с коликами до полугода. Хотя это больше исключение, чем правило.

— Как понять, что у ребенка колики, и как отличить кишечные колики от других причин беспокойства малыша и его плача?

— Ответ на этот вопрос может занять целый педиатрический прием. Колики чаще всего бывают вечером

и связаны с кормлением: то есть малыш начал кушать и принялся плакать. Обычно приступ длится около трех часов, животик может быть круглым, вздутым. Если малыш прибавляет в весе и все благополучно с его общим состоянием, то с той или иной долей вероятности можно сказать, что у него все нормально.

Но бывает и так, что ребенок плачет, например, из-за повышенного внутричерепного давления или какой-либо проблемы с пищеварительными органами. Поэтому достоверно определить причину беспокойного поведения младенца может только врач во время приема.

В процессе обучения врачам дают прослушать запись младенческих криков при коликах, чтобы каждый специалист прочувствовал неприятность такого момента.

— Когда чаще встречаются колики — на грудном или на искусственном вскармливании?

— Сложно однозначно установить прямую связь между частотой колик и видом кормления. Учитывая, что мамино молоко нестерильно, а состав современных молочных смесей способствует пищеварению, можно сказать, что вероятность возникновения колик примерно одинаковая.

Причины колик у новорожденного

— Если колики встречаются одинаково часто на грудном и искусственном вскармливании, то каковы причины их возникновения?

— Причин может быть несколько, к основным относятся:

Транзиторная лактазная недостаточность.

Углевод лактоза — необходимая составляющая грудного молока или детской смеси, которая участвует в формировании головного мозга. Для лучшего ее расщепления необходим фермент, который называется лактаза. Первые месяцы жизни — важный период созревания детского организма, и в это время поджелудочная железа малыша вырабатывает недостаточное количество лактазы

(либо отмечается ее низкая активность). В свою очередь ее недостаточность приводит к затруднениям с расщеплением лактозы.

Таким образом, возникает транзиторная лактазная недостаточность (то есть временная, проходящая недостаточность фермента), вызывающая колики. Бытуют различные мнения о безлактозных смесях, но не стоит исключать из питания малыша лактозу

, поскольку это не панацея от колик, а лактазная недостаточность — явление временное и быстротечное.

При грудном и смешанном вскармливании причиной возникновения колик может быть неправильное прикладывание ребёнка к груди.

Часто бывает, что мамы на приеме просят показать, как правильно прикладывать ребенка к груди, как его кормить. Мы объясняем, что маме нужно находиться в расслабленном состоянии, принять удобную позу и следить за тем, чтобы ребенок захватывал сосок с ареолой и не проглатывал воздух. Особенно высокому риску появления колик подвергаются дети, которые сосут жадно: они могут наглотаться воздуха

, который попадает в кишечник. Там он «превращается» в пузырьки газа, вызывающие колики.

Вызывать колики может неправильное кормление из бутылочки.

Все современные бутылочки снабжены клапаном, выпускающим лишний воздух. Есть и бутылочки-«антиколики» с сосками анатомической формы, повторяющими очертания женского соска. Удобный и физиологичный захват соски максимально снижает вероятность систематического заглатывания ребенком воздуха при кормлении.

Неправильное питание кормящей мамы также может послужить причиной возникновения колик.

Многие исследователи связывают возникновение колик у младенцев с пищевой аллергией

. Сейчас многие дети рождаются с предрасположенностью к пищевой аллергии. Мы говорим мамам, что самой частой причиной пищевой аллергии у маленьких детей является
непереносимость белков коровьего молока
. То есть маме, которая кормит ребенка грудью и у которой в семейном анамнезе есть случаи пищевой аллергии, в своем рационе лучше ограничить или вовсе исключить продукты, содержащие белок коровьего молока, поскольку это вызывает у ребенка пищевую аллергию, и колики в подобном случае — проявление пищевой аллергии.

Если говорить о немолочных продуктах в рационе мамы, то можно отметить распространенное мнение о бобовых. На самом деле бобовые могут влиять на вздутие живота у мамы, но если она хорошо переносит такие продукты, то ей можно есть и гороховый суп, и прочие блюда — на колики ребенка это не повлияет.

Неправильно подобранная молочная смесь.

Питание младенца, который находится на искусственном вскармливании, помогает скорректировать колики. Например, непереносимость белка коровьего молока может сопровождаться коликами

. В этом случае молочную смесь на коровьем молоке, скорее всего, придется сменить.

Психологический и физический климат играет большую роль в питании грудничка.

Главное — обеспечить малышу при кормлении благоприятное окружение, с непосредственным контактом кормящей женщины и ребенка. Важно, чтобы мама смотрела на кроху, а он на маму, и чтобы их ничего не отвлекало. Когда родители спрашивают, может ли кошка, громкие звуки или яркий свет вызвать колики, то ответ — конечно, нет. Однако внешние яркие раздражители могут стать провокаторами колик

: создавать нервную обстановку вокруг малыша и приводить к аэрофагии.

Аэрофагия — заглатывание большого количества воздуха во время кормления.

Как помочь малышу при коликах

— Расскажите, пожалуйста, о коррекции питания, если малыш находится на грудном вскармливании.

— Про непереносимость коровьего молока мы говорили раньше. В целом же питание кормящей мамы должно быть разнообразным, полноценным и достаточным. Маме не нужно есть за двоих, потому что она быстро наберет лишний вес и с трудом вернется к норме после кормления грудью. В то же время мама не должна голодать. Овощи, фрукты, ягоды, оливковое масло, мясо, рыба — рацион кормящей мамы должен соответствовать ее ежедневным потребностям. Если у старшего ребенка есть пищевая аллергия, нужно внимательно относиться к своему рациону при кормлении младшего: попробовать немножко пищи и наблюдать за реакцией грудничка.

— Что делать при коликах с питанием, если малыш на смешанном или искусственном вскармливании?

— При подборе детской смеси врач руководствуется осмотром, состоянием ребенка. Самый важный показатель любой смеси — соответствие составу молока матери

. Производители вводят в молочные смеси пребиотики и пробиотики, железо, кальций, лютеин и другие ингредиенты, чтобы максимально приблизить ее к составу грудного молока.

Искусственное вскармливание — когда малыш ест только смесь. Смешанное вскармливание или докорм — когда у мамы не хватает молока и используется частичное питание (малыша докармливают) детской молочной смесью.

— Можно ли давать смеси на козьем молоке при коликах?

— Заранее определить, как ребенок будет переносить то или иное молоко, невозможно. Приблизительно 9% детей не усваивают коровье молоко

, но хорошо переносят козье. При помощи смеси производители стараются сделать пищеварение ребенка наиболее легким. Но чтобы смесь стала действенным помощником, ее необходимо подбирать с врачом. Справиться с коликами может
смесь для комфортного пищеварения
на козьем молоке, которая благотворно влияет на формирование мягкого стула, например, МАМАКО® Premium*. Это смеси для питания здоровых детей, которые обеспечивают комфортное пищеварение и профилактику функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, в том числе колик.

Колики и газики: в чем разница?

Газы у грудничка: симптомы и решение проблемы

Младенческий метеоризм – совершенно нормальное явление, которое вызвано формированием пищеварительной системы грудничка. С каждым днем малыш съедает все больше молока или смеси, и кишечник не успевает с этим справляться. На его стенках оседают непереваренные остатки пищи. Они начинают бродить, и в желудочно-кишечном тракте крохи скапливаются пузырьки воздуха.

Если малыша мучают газы, его животик надувается, становится твердым на ощупь. Ребенок часто пукает, может из-за этого капризничать, чаще – во время кормления. Иногда из-за газов у младенца начинаются запоры. Никаких других симптомов у детского метеоризма нет. Этим он и отличается от младенческих колик, во время которых ребенок ведет себя совсем иначе.

Если малыша мучают газики, вы можете облегчить его состояние следующими способами:

Следите за тем, чтобы во время кормления младенец не заглатывал лишний воздух. Если вы кормите грудью, ребенок должен плотно обхватывать губами весь сосок и околососковый кружок. Если малыш находится на ИВ, держите бутылочку под углом 45 °С и не взбалтывайте смесь, когда ее готовите.
После того как малыш поел, его нужно подержать «столбиком» около 10 минут, чтобы он мог отрыгнуть лишний воздух.
Кроха должен сосать грудь или бутылочку размеренно. Слишком быстрое или медленное сосание приводит к тому, что малыш начинает заглатывать лишний воздух.
Через полчаса после каждого кормления делайте с крохой гимнастику: прижимайте его ноги к животу, а затем выпрямляйте.
Если вы кормите малыша грудью, исключите из своего рациона свежий лук, капусту, бобовые, шоколад, дрожжевое тесто и газированные напитки. Давайте ребенку капли «Коли Крокодил». В их состав входит укроп аптечный, который снимает вздутие живота, расщепляет газы и помогает им легче выходить из организма.

Колики у грудничка: симптомы и решение проблемы

Младенческие колики начинаются со второй недели жизни и заканчиваются, когда ребенку исполняется 12-16 недель. Во время приступов колик грудничок начинает оглушительно кричать. Коликовый плач длится до трех часов подряд и повторяется каждый день примерно в одно и то же время, обычно по вечерам. Когда ребенок начинает плакать, его невозможно успокоить. Во время приступов младенец тужится, краснеет, сжимает кулачки, подтаскивает ноги к животу, выгибает спинку. Состояние это очень неприятное, хоть и не является болезнью. Колики мучают малыша из-за несовершенства его нервной и пищеварительной системы. Как только ребенок подрастет, приступы у него прекратятся.

Важно!

Газы могут вызвать колики. Пузырьки воздуха давят на стенки кишечника. Начинаются спазмы, которые причиняют малышу дискомфорт и заставляют безутешно рыдать. Колики могут беспокоить малыша не только из-за метеоризма, но и из-за повышенной возбудимости, кислотного рефлюкса или дисбактериоза.

Полностью избавить малыша от колик не получится, но облегчить его состояние вы можете уже сейчас:

Регулярно делайте ребенку массаж живота. Для этого положите его на спинку и несколько раз проведите ладонью по часовой стрелке вокруг пупка, немного надавливая.
Прикладывайте к животу малыша грелку с теплой водой.
Кладите кроху животом на свой живот (кожа к коже), чтобы он успокоился.
Включайте грудничку белый шум (звуки пылесоса, стиральной машинки, фена или аудиозаписи со звуками природы).
По вечерам купайте малыша в теплых ванночках с отваром ромашки или череды. Начните давать ребенку капли от колик «Коли Крокодил». Их натуральный состав комплексно решает проблему младенческих колик: укроп устраняет газообразование, мелисса успокаивает нервную систему, анис снимает спазмы, мята улучшает пищеварение. Уже через десять минут после приема капелек кроха почувствует себя лучше и сладко уснет.

Профилактика колик у новорожденного

— Вы рассказали, как помочь при коликах. А как предотвратить их появление, что служит профилактикой?

— Есть несколько методик для профилактики этой проблемы.

Чтобы снизить вероятность появления колик, прикладывайте малыша к груди правильно
. После кормления кроху обязательно некоторое время держат в вертикальном положении, «столбиком», поглаживая спинку — тогда воздух не пойдет дальше в пищеварительную систему и не приведет к появлению колик.
В период кормления малыша грудью женщины часто спрашивают про кофе и газированные напитки, бобовые, морепродукты, виноград и квашеную капусту — продукты, которые могут вызвать метеоризм. Если мама хорошо переносит такие блюда, то может их есть и пить, чтобы удовлетворить свое желание, но понемногу. На колики ребенка это никак не повлияет. А вот эмоциональное состояние передается малышу. Сытая и довольная мама — счастливый ребенок без колик!
Если малыш — «искусственник», то выбирайте для него бутылочку, которая обладает «антиколиковым эффектом»
, то есть не дает ему заглатывать воздух.
При возникновении колик у малыша ведите себя спокойно
, успокаивайте и ласкайте малыша. Отвлеките его любым возможным способом, например, поговорите с малышом, меняя интонации, спойте колыбельную, используйте погремушку или мелодичные колокольчики, покажите крутящиеся игрушки.

— Алла Анатольевна, почему гарантий нет даже при соблюдении всех рекомендаций?

— Если мама выспалась, хорошо поела, погуляла с ребенком на свежем воздухе и вооружилась знаниями, то она спокойно воспринимает ситуацию. Для нее колики — физиологическая и проходящая норма, которую можно скорректировать различными доступными методами.

Врачебные рекомендации позволяют облегчить протекание колик и способствуют тому, что они будут реже. А лучший профилактический комплекс — мамины ручки и ласка. Такой период нужно просто переждать!

Боль в животике и безутешный плач малыша бывают вызваны разными проблемами, в том числе желудочно-кишечными. Обсудите беспокойное состояние ребенка с врачом, поскольку есть патологии, которые могут только казаться коликами. При приступах колик основная задача — максимально успокоить малыша с помощью доступных методов. Но не следует давать ребенку лекарственные препараты, травяные сборы или другие успокаивающие средства, не посоветовавшись изначально с педиатром. Через период младенческих колик проходят почти все дети, и, к счастью, они исчезают с возрастом так же внезапно, как и начинаются.

Кандидат медицинских наук, врач-педиатр Щербакова Алла Анатольевна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Колики при искусственном вскармливании

Колики при искусственном вскармливании возникают по причине раннего перевода на смесь, неправильного подбора питания. Они проявляются спастической болью в животе, ухудшением общего состояния ребенка, сильным беспокойством, криком, повышенным газообразованием, сучением ножек.

Понятие колик, причины
Колики от неправильного питания
Симптомы колик
Диагностические мероприятия
Как помочь малышу во время приступа колик
Как избежать колик

Понятие колик, причины

Колики у грудничков сохраняются до 3-4-6-месячного возраста. После 6 месяцев они постепенно угасают. Во время приступа кишечник ребенка сокращается.

У детей спазм кишечной мускулатуры возникает не в одном отрезке кишки, а на всем протяжении тонкого и толстого кишечника. Это провоцирует сильную боль в животе.

Младенческие рези возникают по следующим причинам:

неправильное развитие кишечника: мегаколон и другие;
опухоли, полипы пищеварительного тракта;
несформированность мускулатуры кишки;
нехватка ферментов;
дисбактериоз кишечника;
непереносимость некоторых белков, аллергия;
неправильное питание.

Также спазм кишечника появляется у недоношенных малышей, детей, перенесших гипоксию во время вынашивания и родов, пациентов с лактазной недостаточностью.

Колики от неправильного питания

Питание для малыша имеет большое значение.

Кишечные боли провоцируют:

Неправильное положение бутылочки, из-за чего происходит большое поступление воздуха в желудок.
Насильственное кормление.
Недостаточное разведение смеси, при котором остаются нерастворенные частички.
Отсутствие полувертикального положения после еды.

Помимо этого боли часто провоцирует ранний переход на искусственное вскармливание.

Особенно влияет на состояние пищеварительного тракта кормление смесью в первые недели жизни.

В ней практически нет пищеварительных ферментов, которые улучшают усвоение питательных веществ. Поэтому рекомендуется максимально отсрочить введение искусственного питания в первый месяц жизни.

На фоне раннего введения смеси нарушается биоценоз кишки. Количество пищеварительных бактерий снижается, размножаются патогенные микроорганизмы. При дефиците нормальной микрофлоры ухудшается усвоение пищи.

Непереваренные остатки пищеварительного комка вызывают вздутие. Стенки кишки, растягиваются, возникает спазм и боль.

Неправильный подбор смесей тоже провоцирует дисбактериоз и вздутие. Поэтому необходимо серьезно подходить к выбору питания для малыша.

Не допустима частая смена смесей.

Искусственное питание является очень сытным. В нем большая концентрация белков, которые повышают плотность каловых масс. Разведение слишком концентрированной смеси провоцирует запоры.

Из-за этого пищеварительные массы застаиваются, возникает вздутие, растяжение стенок кишечника, что также приводит к боли.

Колики также появляются при раннем введении прикормов. Если дать малышу пищу не по возрасту, она будет плохо усваиваться. На этом фоне у младенца появляется боль в животе, повышенное газообразование.

Недопустимо введение нескольких продуктов одновременно. Это плохо повлияет на работу пищеварительного тракта, вызовет аллергию, которая также сопровождается вздутием.

Неправильная техника кормления напрямую влияет на состояние ребенка. Повышенное заглатывание воздуха усиливают боли.

После кормления обязательно держат малыша в полувертикальном положении.

Симптомы колик

Симптоматика состояния не имеет специфических проявлений. Малыш во время спазма кишки испытывает сильную боль. Приступ болевого синдрома возникает внезапно.

При этом руки грудничка прижаты к животу, ноги холодные. Он сильно плачет, сучит ножками. Передняя брюшная стенка напряжена.

Полезные советы мамочкам: ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША

Младенческие кишечные боли сопровождаются вздутием. У ребенка отмечается увеличение объемов живота.

При его пальпации младенец ощущает боль, усиливается плач. Возможны редкие срыгивания.

Симптоматика усиливается во время кормления или через 10-15 минут. У грудничков на искусственном вскармливании часто возникают запоры, провоцирующие рези, особенно во время или после еды.

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют несколько степеней тяжести болевого синдрома:

легкая – умеренный болевой синдром, плач до 1 ч за сутки;
средняя – более выраженная боль, плач до 2–3 ч за день;
тяжелая — длительность приступа больше 3 ч за сутки.

Степень тяжести определяет тактику терапии.

Диагностические мероприятия

Диагностика состояния проводится по «дневнику плача». Мать записывает продолжительность приступов, время дефекаций и приема пищи за сутки.

Диагноз младенческих колик ставят только при отсутствии других заболеваний, провоцирующих спазмы кишки.

Чтобы их исключить проводят:

ультразвуковое исследование кишечника;
общие анализы кала, крови, мочи;
кал на дисбактериоз и другие методики.

Перечень обследования назначается в зависимости от сопутствующих симптомов и анамнеза.

Как помочь малышу во время приступа колик

Терапия кишечного болевого синдрома направлена на снятие спазма, уменьшение газообразования у грудного ребенка, снятие нервного перенапряжения матери. Женщине объясняют, что это не патологическое, а нормальное состояние.

Чтобы снизить симптомы кишечных проявлений, необходимо правильно кормить грудничка. Смесь ребенку дают в бутылочке. Ее наклоняют под углом 45ᵒ, чтобы воздух поднимался ко дну.

Соски для бутылок лучше приобретать с антиколиковой системой. У них есть специальное отверстие, которое предупреждает заглатывание воздуха во время кормления.

После еды младенца держат в полувертикальном положении под углом 45ᵒ 10-15 минут. При приступе колик между кормлениями ребенка выкладывают на живот. Тактильный контакт кожи живота грудничка и матери тоже приветствуется.

Хорошо снимает болевой синдром теплая ванна, массаж живота по часовой стрелке.

Если это не помогает, используют газоотводную трубку, делают клизму.

При неэффективности этих мероприятий младенцу назначают препараты симетикона. Они схлопывают пузырьки воздуха, уменьшая вздутие. Также используют препарат Плантекс.

Он имеет в своем составе лактозу, эфирные масла, плоды фенхеля, за счет чего уходит спазм и вздутие. Препарат Плантекс активно назначают при лактазной недостаточности.

Как избежать колик

Профилактика кишечных резей начинается еще во время вынашивания ребенка. Мать должна правильно питаться, исключить стрессы. При малейшей угрозе прерывания беременности обращаться к гинекологу для устранения спазма мышц матки, так как они усиливают гипоксию.

Чтобы предупредить возникновение кишечных резей после рождения младенца, необходимо как можно позже переходить на искусственное вскармливание.

Рекомендуется соблюдать технику кормления, чтобы исключить заглатывание воздуха. Тщательно выбирают смесь. Не допускать раннее введение прикормов, так как грудничок до 4-месячного возраста еще не готов к новой пище.

Младенческие колики при отсутствии сопутствующих заболеваний – это нормальное состояние для грудничка. Они проходят к 6 месяцам жизни.

При возникновении тяжелого болевого синдрома обращаются к педиатру для проведения диагностики и лечения состояния.

Об авторе
Недавние публикации

Ольга Кузнецова

автор публикации ( редакция сайта )

ВРАЧ — ПЕДИАТР Образование: Сибирский государственный медицинский университет. Сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»

Ольга Кузнецова недавно публиковал (посмотреть все)

Супрастин при грудном вскармливании — 14.07.2020
Рост ребенка по месяцам — 08.07.2020
Чем промывать нос новорожденному — 05.07.2020

Отзывы #МАМАКО

kanstansiya

Почему мамы выбирают адаптированные смеси МАМАКО® Premium? История о том как Савелий победил колики. Мамы, чьи малыши полностью на ИВ, сталкиваются с некими проблемами при выборе смеси. Савелию подобрать смесь, как оказалось не из лёгких задач. Мы перепробовали множество фирм, но пришли в итоге к одной — Адаптированной молочной смеси от @mamako.ru Premium на натуральном козьем молоке, ее сливочный вкус, передаёт всю любовь природы. Мы сталкивались, как и многие со вздутием животика, газиками и коликами, и только смесь на козьем молоке чудом помогла нам забыть про это страшное слово — «колики». Как маме, мне очень важно, чтобы малыш получал самые необходимые витамины для развития и роста ребёнка.

shitova_sasha

Так случилось, что мне нужно немножко подлечиться. Возможно когда-нибудь я расскажу об этом и призову всех беречь себя, но сейчас не об этом. Хоть наше ИВ временное, к вопросу выбора смеси я подошла основательно. Сейчас мы кушаем смесь @mamako.ru, которая производится на основе козьего молока в Испании. Почему я выбрала смесь именно на козьем молоке? Во-первых, в нём иной состав белков, чем в коровьем. Поэтому если у ребёнка непереносимость коровьего молока, то ему может подойти смесь на козьем (как раз наш случай). НО! Если у вас аллергия, нужно в любом случае консультироваться с педиатром! Во-вторых, как раз таки за счет свойств козьего молока, в желудке малыша образуются мягкие творожистые хлопья, которые легче усваиваются.