Микроклизмы при запоре у ребенка:быстрое решение проблемы или только временное облегчение?

«Микролакс» (Microlax)
— это пятимиллилитровый тюбик с жидким гелем, способствующий облегчению опорожнения кишечника,[1] микроклизма быстрого действия со слабительным эффектом. По АТХ-системе (анатомо-терапевтическо-химической классификации) «Микролакс» относится к группе A06 (Слабительные препараты).

Основные действующие вещества: лаурилсульфоацетат натрия (0,90 % вес/объем) и цитрат натрия (9,0 % вес/объем).[2]

История

1960 — Микроклизма «Микролакс» была создана в Швеции для . Её разработчиками являются Поль Гуннар Эмбринг из Уппсалы и Пер Ове Маттссон из Стокгольма. Изначально препарат был задуман как средство для очищения кишечника перед рентгенографическим исследованием «без риска нарушить баланс жидкости в организме».[3]

В продажу препарат поступил 16 июня 1960 года.[4]

1962 — Торговая марка «Микролакс» была зарегистрирована в США 20 февраля 1962 года.[4]

1963 — В мае 1963 года в датском журнале «Ugeskrift for Læger» (Еженедельный журнал для терапевтов) была опубликована первая медицинская статья о препарате «Микролакс».[5]

1964 — Было приведено тестирование микроклизмы с содержанием цитрата натрия и лаурилсульфоацетата натрия при подготовке кишечника к ректороманоскопии. Результаты были опубликованы в Американском журнале проктологии.[6]

1965 — В журнале «Ugeskrift for Læger» были опубликованы результаты сравнительного исследования препарата «Микролакс» и клизмы.[7]

1967 — В «Медицинском журнале Австралии» была опубликована статья «Применение микроклизмы при подготовке к ректороманоскопии», доказывающая достоверность исследований, проведенных в США в 1964 году, и подтверждающая эффективность применения препарата «Микролакс» при подготовке к ректороманоскопии.[8]

1996 — В исследовании, опубликованном в «Журнале Королевского медицинского сообщества», было выдвинуто предложение выдавать микроклизмы «Микролакс» всем пациентам, которым назначена ректороманоскопия.[9]

Какие противопоказания имеются у данной процедуры?

Любые слабительные средства, в том числе и клизмы, запрещены в том случае, если у человека наблюдается повышение температуры тела и общей слабости организма, также стоит избегать процедуру при наличии острых инфекций в организме и при поражении слизистой прямой кишки. Врачи строго запрещают вводить в кишечник травяной настой или лекарственное средство в том случае, если на пищеварительном тракте была проведена операция, а процесс восстановления органа еще не был достаточно завершен.

Стоит воздержаться от использования данного метода очистки при наличии в кишечнике опухоли или сердечной недостаточности, так как использование такой клизмы приводит к серьезным негативным последствиям для здоровья.

Медицинское применение

«Микролакс» применяется главным образом для лечения запора.

В хирургии препарат применяется для предоперационной очистки кишечника.[10]

В клинических исследованиях «Микролакс» используется перед рентгенографическим исследованием или физическим обследованием кишечника.

«Микролакс» можно давать детям, препарат не имеет ограничений по возрасту.[11] Для детей младше трех лет рекомендуется вводить аппликатор на половину длины.[12]

«Микролакс» можно применять во время беременности.[13]

Препарат можно использовать в качестве слабительного средства в послеродовой период[14], он совместим с грудным вскармливанием[15].

«Микролакс» (как и другие солевые слабительные) не рекомендуется применять при флегмоне кишечника.[16]

Микроклизмы в домашних условиях

Освободить кишечник от шлаков и экскретов дома можно с помощью следующих микроклизм:

• послабляющих;
• очищающих;
• смягчающих.

Для выполнения очистки можно использовать в качестве приспособлений многоцелевой шприц Жане объемом 200 мл, готовые микроклизмы или спринцовки. В отличие от одноразовых тюбиков шприцами можно выполнять не только промывания жидкостью, но и вводить желейные массы на основе масла, меда или глицерина.

Послабляющие микроклизмы

Основное назначение этих микроклизм лежит в их названии. Они призваны оказывать эффект послабления стула. Для клизм в основном используется масляный или соляной раствор, приготовленный из 10% хлорида натрия или сульфата магния с концентрацией до 30%. Послабляющие клизмы дают положительный результат лечения за короткое время. Применять их можно при отсутствии воспалительного процесса или язв толстой кишки.

Если запоры являются долговременными, рекомендуется использовать масляные клизмы. Для их приготовления лучше подходит масло оливок, подсолнечника, конопли или раствор на основе вазелина. Смесь для микроклизмы предварительно следует разогреть до 40 градусов. После введения средства необходимо оставаться в горизонтальном положении четверть часа, чтобы масло хорошо растеклось по всему кишечнику. Соблюдение этой рекомендации позволит максимально опорожнить кишечник.

Очищающие микроклизмы

Для этого вида процедур используются следующие микроклизмы:

1. Крахмальные. В качестве основы может подойти рисовый, пшеничный, картофельный или кукурузный крахмал. Приготовить раствор можно путем разведения 5 грамм этого вещества в 100 миллилитрах воды. Перемешав эти ингредиенты, нужно еще влить 100 мл кипятка. Полученный раствор нужно остудить до 40 градусов и можно вводить в анальное отверстие.
2. Медовые. Их готовят из 1 столовой ложки меда и такого же количества лимонного сока, 200 мл воды. Перемешав эти ингредиенты, смесь вводят в кишечник и оставляют на четверть часа.
3. Кофейные микроклизмы. Они готовятся из 200 мл только что кипяченой воды и трех ложек (столовых) перемолотого кофе. После тщательного перемешивания, раствор следует еще кипятить 3 минуты. Затем сделать медленный огонь и проварить еще 12 минут. Применяется средство в остывшем виде и предварительно процеженном. Преимуществом кофейного раствора является способность положительно влиять на печень и работу желчного пузыря, а также быстро избавлять организм от шлаков и отравляющих веществ.

Показания для очищающих микроклизм:

• боли в суставах в крестцовом отделе и пояснице;
• нарушение менструального цикла;
• шелушение и сухость кожи;
• наличие геморроидальных узлов;
• цистит;
• подготовка к родам и операциям, обследованиям брюшной полости.

Не следует применять микроклизмы в следующих ситуациях:

• обострение любого воспаления в брюшной полости и кишечнике;
• температура тела выше нормы;
• упадок сил и слабость общая;
• опухоли, обнаруженные в толстой кишке;
• проведенные в недавнее время операции на брюшной полости;
• болезни сердца и сосудов.

Присутствие хотя бы одного противопоказания требует обязательной консультации врача перед самостоятельным применением микроклизмы.

Смягчающие микроклизмы

Эти клизмы чаще всего назначаются при возникновении запоров и повышенном газообразовании. Они рекомендуются людям с организмом, склонным к обезвоживанию, а также ощущающим постоянную зябкость в конечностях.

Смягчающие клизмы основаны на молоке. К 100 грамм коровьего молока рекомендуется добавить 20 грамм сливочного масла и подогреть до полного расплавления. В остывшем виде жидкость вводят в кишечник. Если в топленое масло добавить немного отвара из полыни (столовую ложку), то раствор микроклизмы будет способствовать восстановлению функций желчевыводящих путей.

Процедуру лучше выполнять вечером после захода солнца. После трехкратного применения стул становится мягче и нормализуется микрофлора в кишечнике.

Механизм действия

Натриевая соль лимонной кислоты (цитрат натрия) является одним из самых эффективных осмотических слабительных веществ (по эффективности уступает только цитрату магния).[16] Слабительное действие обусловлено возникновением осмотического дисбаланса, в результате чего связанная вода каловых масс вытесняется и поступает в толстую кишку. Увеличение количества воды способствует разжижению каловых масс.

Натрия лаурилсульфоацетат усиливает увлажняющую и проникающую способность раствора, сорбитол усиливает водо-высвобождающее воздействие цитрата натрия, глицерин облегчает процесс опорожнения.

Комбинированное действие компонентов препарата «Микролакс» способствует смягчению твердых каловых масс и устранению запора за очень короткий период времени (обычно от 2[21] до 15 минут[22]).

Компоненты препарата «Микролакс» не абсорбируется организмом, не распределяются по нему и не усваиваются, все компоненты выводятся с каловыми массами.[22]

В каком случае есть необходимость использовать клизму?

Как уже говорилось, при задержке дефекации может помочь клизма небольшого размера, но сделать её необходимо только в том случае, если у пациента проявляются главные симптомы. Например, когда возникают болезненные ощущения в области поясницы, человека часто мучает образование газов и боли в кишечнике, возможно возникновение овечьего кала и общей слабости в теле. Даже если присутствуют лишь некоторые виды симптомов, стоит использовать микроклизмы от запора, чтобы устранить неприятные симптомы. Одна из самых популярных и рекомендуемых микроклизм является Микролакс.

Перед некоторыми операциями и перед родовым процессом нет необходимости очищать кишечник полностью, поэтому врачи рекомендуют ввести в прямую кишку лишь небольшое количество жидкости, чтобы устранить лишний кал из прямой кишки.

Важно сделать данную процедуру перед проведением обследования кишечника с помощью рентгеновского аппарата. При этом данная клизма отлично помогает в том случае, когда кишечник слишком сильно забит калом, проведя процедуру, можно быстро и легко запустить процесс дефекации.

Причины

Запор может быть не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом целого ряда патологий и состояний. Можно выделить следующие основные причины запора:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта: хронические колиты, дискинезия желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка, наличие препятствий отхождению каловых масс (опухоли, дивертикулы и др.).
2. Нарушения питания: избыток жирной пищи, недостаточное количество грубой растительной клетчатки в рационе, неправильный питьевой режим. В зависимости от характера питания запоры могут быть как острыми (при единичных погрешностях в меню), так и хроническими.
3. Низкая физическая активность – перистальтика кишечника и скорость прохождения каловых масс по нему зависят от общей активности человека. При малоподвижном образе жизни нерегулярный стул и затруднения при дефекации встречаются гораздо чаще.
4. Другие причины: беременность, психологические проблемы и стрессы (поступление ребенка в детский сад, школу и т. д.), высокая температура (из-за интенсивной потери жидкости), прием некоторых лекарственных средств, незрелость желудочно-кишечного тракта у младенцев.

Процесс подготовки и техника выполнения постановки микроклизмы

Чтобы запустить процесс очищения, необходимо для начала правильно подготовить себя к данному методу, для этого стоит приобрести специальный шприц «Жане», в него помещается около двухсот миллилитров жидкости, если же такого шприца дома не оказалось, то вполне можно использовать простую спринцовку. Далее берется отвар из трав или другой вид очищающей жидкости, его прогревают ровно до 37 градусов, а затем наполняют грушу или шприц данным средством. Наконечник перед введением в прямую кишку, необходимо смазать вазелином или детским кремом.

Ну а теперь можно рассказать еще и о том, как вообще будет проходить процесс постановки клизмы, для этого пациент подготавливает удобную ровную поверхность, на которую можно будет удобно лечь. Затем необходимо перевернуться на бок и согнуть ноги в коленях так, чтобы они были немного прижаты к области живота, но не слишком сильно. С помощью левой руки пациент раздвигает ягодицы, а правой осторожно вводит наконечник спринцовки в анальное отверстие, катетер должен быть обязательно смазан вазелином для легкого вхождения, при этом погружают наконечник на пять или десять сантиметров в прямую кишку. Далее вещество вводится в кишечник, не рекомендуется спешить во время данного процесса, не стоит давить на грушу слишком сильно, так как раствор должен перемещаться по кишке медленно и равномерно.

Если был использован специальный шприц, то после введения наконечника в анальное отверстие, необходимо подсоединить к нему специальный катетер, и только после этого начинать введение жидкости. Как только процесс будет завершен, необходимо отсоединить шприц от катетера, в него набирают немного воздуха и снова подсоединяют. Далее остатки жидкости из катетера вводятся в прямую кишку.

Запоры у беременных и кормящих

Из-за гормональных перестроек в организме беременных женщин, а также на фоне сдавления петель кишечника растущим плодом в период вынашивания ребенка, а затем и при его кормлении нередко появляются запоры.

Между тем многие слабительные препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Изменение характера питания и увеличение физической активности (в разрешенных пределах) также не всегда дают положительный результат.

Для лечения в домашних условиях и во время пребывания в родильном доме беременным можно применять МИКРОЛАКС®, который подходит как для будущей матери, так и для ребенка. Пользоваться им можно длительно, поэтому он подходит и для борьбы с хроническими запорами у беременных.