Эхопризнаки жирового гепатоза печени на УЗИ брюшной полости


Причина

. 90% случаев
выраженного
гипертиреоза вызвано наличиемактивирующих антиантител к рецепторам ТТГ. В этом случае заболевание носит название
болезнь фон Базедова
(в отечественной и европейской литературе), болезнь
Грейвса
(в американской литературе).

Клиническая картина

. Симптомами гипертиреоза являются трудность засыпания, эмоциональная лабильность и нервозность (плаксивость), непереносимость жары, выпадение волос, сухие ногти, неизменность веса на фоне повышения аппетита, тахикардия, мышечная слабость, потливость, влажные ладони.

При более выраженной форме отмечается субфебрильная температура (до 37,5°С), особенно к вечеру, нервное возбуждение, экзофтальм, тремор, диарея, похудание, у женщин бесплодие и скудость месячных.

Table of Contents

Гепатоз печени – что это такое?

Гепатоз – это группа невоспалительных печеночных заболеваний. Характерная общая черта – нарушение трофики гепатоцитов. Повреждение структуры клеток и межклеточного пространства (на фоне нарушения метаболизма), а также нарушение вещественного обмена в клетках печени – главные “спутники” гепатоза. Различают острую и хроническую форму.


Здоровая печень человека

Симптоматика включает в себя:

  • недостаточность функции печени;
  • нарушения в работе ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, метеоризм);
  • желтушность.

Чаще всего встречается жировое поражение (избыточное накопление липидов в печени).

Причины заболевания

Острая форма гепатоза, как правило, вызывается различными интоксикациями. К провоцирующим факторам могут относиться:

  • интоксикации ядовитыми химикатами (мышьяк);
  • отравления большим количеством этилового спирта;
  • интоксикации грибами ядовитых видов;
  • прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (тетрациклины, цитостатические препараты, некоторые гормональные лекарства);
  • вирусный гепатит может быть причиной острого гапатоза.

Хроническая форма заболевания – частое следствие алкоголизма.

Развитие неалкогольной формы может быть спровоцировано рядом причин, среди которых:

  • дефицит белка;
  • авитаминозы;
  • отравления ядами (соединения органического фосфора);
  • синдром гиперкортицизма – избыточное количество в организме гормонов коры надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • поражения щитовидной железы;
  • беременность (с выраженным холестазом);
  • избыточный вес;
  • несбалансированные диеты (чрезмерное употребление жирной пищи, длительные голодания и тд);
  • хирургические манипуляции на уровне ЖКТ (резекции желудка, холецистэктомия);
  • травмирование печени (может приводить к кистозным образованиям в органе);
  • паразиты – могут быть причиной застоя желчи, образования кист, воспаления железы (эхинококки, аскариды).

Наследственный тип провоцируется генетическими нарушениями. Причинами в этом случае могут быть:

  • синдром Жильбера – повышенный уровень свободного билирубина, который оказывает токсическое действие на гепатоциты;
  • энзимопатическая желтуха – дефект, при котором не происходит нормального выделения связанного билирубина из клеток печени;
  • Ротор–синдром – нарушение в экскреции билирубина, наблюдается прямая гипербилирубинемия, но активность ферментов печени остается в норме.

Классификация гиперфункции надпочечников

Кора этих парных желез состоит из мозгового слоя, сетчатки, клубочковой и пучковой зон. Каждая корковая часть надпочечников вырабатывает гормоны. К нарушению их функционирования могут привести следующие расстройства:

избыток минералокортикоидов, контролирующих число электролитов в крови;надпочечниковая гиперандрогения;избыток катехоламинов, которые образуются из злокачественной опухоли или при стрессе;избыток глюкокортикоидов, отвечающих за поддержку в норме артериального давления, иммунитета и обмена веществ.

гиперфункция надпочечников лечение

Типы гепатоза печени

В зависимости от момента возникновения можно выделить 2 типа гепатоза:

  1. Приобретенный.
  2. Наследственный.

Это интересно: Меню на неделю при стеатозе печени: правильная диета

Возникающие на протяжении жизни, приобретенные типы можно разделить на:

  • токсический – результат токсического воздействия на печень отравляющих веществ;
  • жировой гепатоз (стеатоз) – избыточное отложения жиров в печени, сопровождающееся липидной дистрофией гепатоцитов.

Причина наследственных гепатозных поражений – генетические нарушения:

  • синдром Жильбера;
  • болезнь Ротора;
  • синдром Дабина-Джонсона.

Различают также типы жирового гепатоза в зависимости от зональности поражения органа:

  1. Диссеминированный очаговый – небольшие объемы липидов сконцентрированы в различных зонах печени. Протекает бессимптомно.
  2. Выраженный диссеминированный тип – объемные скопления жира в разных участках железы. Появляются симптомы.
  3. Зональный – липидное поражение различных участков долек железы.
  4. Диффузный тип – липиды равномерно скапливаются по всей площади печеночной дольки.

В зависимости от микроскопической картины стеатогепатоза выделяют:

  1. Мелкокапельный тип – не происходит повреждения структуры гепатоцитов.
  2. Крупнокапельный тип – структура печеночных клеток нарушена, наблюдается некроз.

Стадии гепатоза

Можно выделить 3 стадии жирового печеночного гепатоза:

СтадияХарактеристика
1 стадияСкопление небольшого объема липидов в органе. Структура клеток органа не нарушена.
2 стадияЖировая инфильтрация средней тяжести. Структура гепатоцитов нарушена, происходят некротические изменения. Появляются кистозные образования.
3 стадияКрупные зоны жирового поражения. Состояние железы, граничащее с циррозом.

Стадийность необходима для характеристики степени и распространенности печеночного поражения при заболевании.

Симптомы гепатоза печени


Боли в животе при гепатозе
Признаки гепатоза зачастую могут не появляться достаточно длительный промежуток времени. В это время состояние больного может ухудшиться. Нарушение часто выявляется случайно, в ходе профилактических проверок или при диагностировании других патологий. Важно, что 1 стадия – бессимптомная.

Симптомы гепатоза печени на 2 и 3 стадии включают:

  • тяжесть в области правого подреберья, чувство сдавливания в брюшной полости, боль при надавливании в проекции печени;
  • хроническая усталость;
  • ощущение тошноты (избыточное выделение слюны, восприимчивость к запаху пищи);
  • метеоризм и диспепсия;
  • частичное или полное отсутствие аппетита;
  • желтоватый цвет слизистых и кожных покровов – следствие гипербилирубинемии;
  • кожный зуд;
  • кожные проявления – небольшого размера пятна кровоизлияний;
  • ксантомы – новообразования на кожных покровах, содержащие жировые включения (следствие нарушения липидного метаболизма).

Гепатоз включает симптомы, связанные с органическими изменениями в печени: увеличение размеров органа (при пальпации) и ярко выраженная эхогенность (при диагностике ультразвуком). Надо сказать, что симптомы и лечение нарушения взаимосвязаны: чем более выражена симптоматика, тем тяжелее стадия и сложнее лечение.

Это интересно: Режим дозирования и курс лечения урсосаном при жировом гепатозе печени

Клинические особенности

Пациенты с длительным течением описываемого заболевания имеют довольно характерный внешний вид. Из-за избирательного действия кортизола на жировой обмен вкупе с сенситизирующим эффектом адреналина возникает особый вид ожирения, названный кушингоидным. Конечности становятся худыми, слой жировой клетчатки быстро истончается. Лицо приобретает кушингоидный вид – оно похоже на луну, блюдце. У женщин становится выраженным шейный лордоз.

гиперфункция надпочечников лечение
При увеличении функции надпочечников изменения касаются также кожи и мышечной системы. Пациенты предъявляют жалобы на слабость в конечностях. Причем, это касается именно проксимальных отделов руки или ноги. Кожа приобретает серый, землистый или коричневый оттенок. Все дело в том, что возникает компенсаторное увеличение предшественника меланина – проопиомеланокортина.

На этом фоне кожные покровы имеют пятнисто-папулезные высыпания, иногда с гнойным содержимым. По этой причине описываемая дерматологическая картина напоминает акне. В 80% случаев появляются фиолетовые полоски – это так называемые стрии. У женщин они появляются реже, чем у мужчин.

Поражение сердечно-сосудистой системы неспецифично. Если имеет место гиперкортизолемия, то регистрируются различные нарушения ритма и проводимости. Гиперфункция мозгового слоя надпочечников чаще всего вызвана феохромоцитомой – опухолью из хромаффинных клеток, ответственных за синтез адреналина. Проявляется это состояние склонностью к повышенному давлению. Систолический уровень может достигать 300 мм. рт. ст. Диастолическое АД тоже растет, но меньшими темпами.

гиперфункция надпочечников лечение
Формируется рефрактерная к антигипертензивным препаратам артериальная гипертония. Она носит кризовое течение, причем кризы провоцируются даже пальпацией органов брюшной полости и забрюшинного пространства. У женщин картина кризов более яркая, чем у мужчин. Подъемы АД сопровождаются выраженными вегетативными и эмоциональными проявлениями.

Склонность к брадикардии типична для гиперальдостеронизма – ситуации, когда в сыворотке крови изолированно повышается уровень альдостерона. Это влечет за собой усиленную экскрецию калия, что проявляется различными нарушениями электролитного обмена.

Диагностика

Диагноз гепатоз печени может быть поставлен гепатологом и врачом-гастроэнтерологом. Человек с нарушенными функциями печени должен постоянно консультироваться у этих специалистов.

Определение формы, стадии и типовой принадлежности гепатозного нарушения подразумевает ряд диагностических методов:

  • анамнез (опрос) пациента – уточняется информация о жалобах, симптоматике, диете, сопутствующих заболеваниях у больного;
  • осмотр пациента – включает изучение кожных покровов и слизистых оболочек, а также пальпацию зоны поражения;
  • лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы;
  • инструментальная диагностика – УЗИ, МРТ, компьютерная томография, печеночная биопсия и эластографическая диагностика.

Для точной диагностики и правильной постановки диагноза необходимо применение нескольких диагностических методов.

Как у слабого пола проявляется гиперфункция надпочечников?

Симптомы у женщин при избыточном образовании гормонов следующие:

угревая сыпь;пигментация кожных покровов;депрессивное состояние.

Если беременной женщине поставили диагноз гиперандрогения, иначе говоря, усиленная выработка мужских гормонов, то она должна постоянно наблюдаться у гинеколога, чтобы избежать выкидыша. Чаще всего для лечения подобного недуга назначают прием искусственных аналогов кортизола, подавляющих выработку андрогенов. Еще для нормализации деятельности этого парного органа могут выписать витамины группы B и C, а также микроэлементы.

Кроме этого, при нарушении деятельности парных желез у женщин могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Гиперфункция надпочечников у дам нередко проявляется разрастанием клитора, болями в груди, нарушением менструального цикла и даже уменьшением размеров матки.

гиперфункция надпочечников лечение

Женщина, принимающая противозачаточные средства, должна будет прекратить их прием, чтобы нормализовать работу парных желез. Вообще, если у дамы обнаружена гиперфункция надпочечников, ей придется поменять свой образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и, разумеется, полноценно отдыхать. Обязательно при таком нарушении надо правильно питаться. К тому же необходимо выяснить, какие еще нагрузки могут испытывать при таком недуге надпочечники. Симптомы заболевания, диагностика и своевременное лечение гиперфункции парных желез позволяет быстро восстановить здоровье.

Лечение гепатоза печени

Гепатоз печени: лечение токсического типа подразумевает госпитализацию. В случае токсического поражения необходимо срочное устранение причины интоксикации и предотвращение поступления токсина в организм. Направление лечения включают: антигеморрагическую терапию, лечение общей интоксикации и гипокалиемии.

Вам будет интересно:

Лечение жирового гепатоза народными средствами.

Гепатоз печени, его симптомы и лечение требуют соблюдение предписаний врача:

  1. Исключить употребление алкоголя.
  2. Соблюдение диеты (с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием жиров).
  3. Наблюдение в диспансере.
  4. Лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Лечить гепатоз печени необходимо также при помощи фармакотерапии.

Медикаментозное лечение направлено на защиту гепатоцитов, снижение липидемии, антиоксидантную защиту клеток, борьбу с гипоксией.

Чем лечить гепатозные нарушения и ассоциированные дисфункции? Препараты для лечения гепатоза включают:

  1. Гепатопротекторы – защищают и восстанавливают структуру гепатоцитов.
  2. Эссенциальные фосфолипиды – входят в состав мембран гепатоцитов и противодействуют замещению печеночной паренхимы соединительной тканью (Эссенциале, Фосфоглив, Резалют).
  3. Фитопрепараты – комплексы лекарственных растений с разнообразными эффектами: антиоксидантный, желчегонный, гепатопротекторный (Аллохол, Силимарин, ЛИВ-52).
  4. Урсодезоксихолевая кислота – естественный компонент желчи. Активное вещество улучшает показатели желчи, препятствует образованию желчных камней, имеет гиполипидемическое действие и иммуностимулирующее. Препараты: Урсосан, Урсофальк и другие.
  5. Аминокислотные производные – Гептрал, Гепа-мерц, Лецитин.
  6. Гипогликемические препараты. Лечебные проявления этих препаратов заключаются в: нормализации массы тела, снижении уровня “плохого” холестерина, улучшении метаболизма инсулина и глюкозы (Метформин).
  7. Гиполипидемические препараты – понижают уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (препятствуют отложению холестерина на интиме сосудов). К препаратам данной группы относятся: статины (Аторвастатин, Симвастатин) и фибраты (Клофибрат, Фенофибрат).
  8. Антиоксиданты. Как избавиться от повреждающего действия окислителей на гепатоциты? Необходим прием антиоксидантных препаратов: Мексидол, витамины группы А, Е и С. Эти вещества способствуют улучшению микроциркуляции, снижению уровня холестерола и укреплению сосудистых стенок (препятствуя геморрагическим гепатозным проявлениям).
  9. Препараты против гипоксии – Карнитин, Триметазидин, Актовегин. Улучшают окислительно-восстановительные процессы в клетках и метаболизм глюкозы.

Это интересно: Что такое стеатоз печени и поджелудочной железы?

Для достижения нужного терапевтического эффекта необходимо комбинирование разных лекарственных средств.

Рекомендовано:

О том, излечим ли полностью жировой гепатоз, читайте в статье: Можно ли вылечить жировой гепатоз печени полностью?

Классификация патологии выработки гормонов

Гипофункция надпочечников

Патология выделения гормонов может провоцировать снижение и увеличение их количества. Гипо и гиперфункция желез в равной мере оказывают негативное влияние на организм, поэтому пациенту нужна неотложная медицинская помощь. Гипофункция желез протекает в 2-х формах: первичной и вторичной. Первичная стадия развития заболевания характеризуется снижением количества гормонов из-за необратимых поражений коркового слоя надпочечников. На следующей стадии болезни поражена гипоталамо-гипофизарная система, то есть патологический процесс распространяется с надпочечников на гипофиз и гипоталамус. В результате патология снижает эндокринную функцию желез и поражает нервную систему. Указывать на наличие недостаточности надпочечников будет нетипичная кожная пигментация. Пятна покрывают шею, руки и лицо. Чем дольше болезнь остается без лечения, тем темнее пигментация на коже.

Вернуться к оглавлению

Надпочечниковая гиперфункция

Поражение коркового слоя надпочечников провоцирует появление темных пигментных пятен на коже.

Кора надпочечников состоит из мозговой прослойки, сетчатки, клубочковой и пучковой областей. Каждая из составляющих отвечает за выработку определенного гормона. Гиперфункция желез бывает нескольких типов. Определенный вид заболевания зависит от того, какие гормоны коры выделяются в избытке:

Избыток кортикостероидных гормонов, которые отвечают за число электролитов в составе крови.Гиперандрогения надпочечников — усиленное выделение половых стероидов.Повышенное выделение глюкокортикоидов, в функции которых входит нормализация артериального давления, поддержка иммунной системы и обмена веществ (синдром Иценко-Кушинга).Переизбыток катехоламинов, причиной которого считается феохромоцитома или длительное пребывание в стрессовой обстановке.Вернуться к оглавлению

Диета при гепатозе

Лечение и профилактика заболевания требует соблюдения диеты. Контроль уровня поступающего белка, жиров и углеводов позволяет избежать ожирения и повышения уровня холестерина. Рекомендовано придерживаться стола N 5.

Базовые принципы диеты при печеночном гепатозе:

  • минимальное потребление жирной пищи и жареных продуктов;
  • обязательное наличие в рационе овощей, способствующих выводу желчи (кабачки, морковь, тыква);
  • увеличение количества потребляемого белка. Лучшие источники – нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару, сваренные или тушенные;
  • потребление чистой воды (минимум 2 литра в сутки);
  • потреблять молочные продукты с низким процентом жирности: кефир, ряженка, йогурты;
  • снизить потребление глюкозы (в особенности при сахарном диабете);
  • полностью исключить из рациона: алкоголь, майонез, сладости, газированную воду, сдобу, белый хлеб и колбасы.

Подробнее о диете при жировом гепатозе читайте тут.

Профилактика

Если хочется избежать возникновения данной болезни, очень важно соблюдать меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?

  • Правильное питание.
  • Поддержание веса в норме.
  • Нужно вести активный образ жизни. Очень важны прогулки на свежем воздухе, а также умеренные физические нагрузки на организм.
  • В сутки нужно пить не менее двух литров воды.
  • Также надо отказаться от вредных привычек. Особенно от приема алкоголя.
  • Важно следить за уровнем сахара в крови.

Жировой гепатоз – это обратимое заболевание печени. Данная патология успешно поддается лечению на ранних стадиях. Определенного лечения не существует. Все сводится к изменению образа жизни, пересмотре питания, исключению этиологических (причинных) факторов.

Здоровая печень содержит определенное количество жира, увеличение количества которого расценивается специалистами как болезнь и называется жировой дистрофией печени, гепатозом или стеатозом 1 . Однако, распознать это заболевание непросто, так как на начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно 2 . Какие же признаки позволят определить заболевание и вовремя обратить внимание на свое здоровье?

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: