МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства

Магнитгно-резонансная томография — современный, безопасный неинвазивный метод исследования органов и тканей. Он позволяет получить максимум информации об исследуемом участке тела. Медицина на сегодняшний день предлагает исследование МРТ любых органов, суставов, костной ткани. Процедура проходит при помощи воздействия магнитного поля и радиочастотных импульсов. Данные МРТ используются как для диагностики, так и для отслеживания результатов проводимого лечения.

В этой статье вы ознакомитесь с показаниями, противопоказаниями, способами выполнения магнитно-резонансной томографии. Вы узнаете, что показывает МРТ органов брюшной полости. Это печень, желчный пузырь, селезенка, желудок, кишечник, почки и мочевой пузырь, а также лимфоузлы.

Разновидности МРТ брюшной полости

Современная медицина классифицирует методы томографии по способу получения информации:

• обзорная магнитно-резонансная томография;
• с введением в исследуемый орган контрастирующего вещества и без него;
• томография венозных синусов и лимфоузлов;
• магнитно-резонансная ангиография.

На сегодняшний день чаще всего используется обзорный метод исследования. Он отлично себя проявил как для диагностики заболеваний суставов, так и для органов. Метод с введением в исследуемый орган контрастирующего вещества на сегодняшний день используется сравнительно редко.

Что показывает МРТ брюшной полости?

Магнитно-резонансная томография — одно из самых емких и информативных исследований в медицинской практике. Какие органы проверяют на МРТ брюшной полости? Эта процедура позволяет получить точное представление о состоянии следующих тканей и органов:

• печень и желчевыводящие пути;
• поджелудочная железа;
• вены и артерии брюшной полости;
• желудок и селезенка;
• кишечник;
• лимфоузлы;
• почки, надпочечники и органы мочевыделительной системы.

Неоспоримый плюс магнитно-резонансной томографии в том, что она позволяет оценить влияние одной патологии на состояние соседствующих органов.

Что показывает МРТ брюшной области? Сканирование позволяет обнаружить наличие и прогрессию следующих патологических состояний:

• аномальный размер или рост органа;
• отклонения в строении органов и сосудов брюшной полости;
• воспалительные, кистозные, обструктивные проявления в тканях;
• новообразования различной этиологии;
• аневризмы, тромбозы, разрывы, деформации — дегенеративные изменения сосудов;
• патологии в нервных стволах;
• камни, песок и хлопья в почках, мочевом пузыре, в желчевыводящих и мочевыводящих путях;
• метастазы.

Теперь вы знаете, что показывает МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства.

Заболевания забрюшинного пространства

• Опухоли и кисты. Новообразования разделяют на исходящие из органов (почек, мочеточников, двенадцатиперстной кишки и др.) и свободных тканей (жировой клетчатки, мышц, фасций, нервных и лимфатических узлов, сосудов). Опухоли могут носить добро- или злокачественный характер, быть одиночными, множественными. Длительное время неопластический процесс протекает бессимптомно, жалобы появляются при компрессионном воздействии на близко расположенный орган. Объемное образование большого размера сдавливает сосудистые и лимфатические коллекторы, что приводит к застою крови в нижних конечностях, асциту (скоплению свободной жидкости в брюшной полости), расширению подкожных вен живота. Доброкачественная опухоль не вызывает раковой интоксикации, но может осложниться дисфункцией соседних органов. МРТ ретроперитонеального пространства показывает локализацию образования, позволяет предположить происхождение (в том числе — метастатическое), выполнить дифференциацию с абсцессом, гематомой, аневризмой брюшной части аорты. Окончательная диагностика невозможна без биопсии с последующим морфологическим исследованием. Из органных опухолей первое место занимают новообразования почек, второе — надпочечников.

• Травмы. Забрюшинная гематома формируется при прямом ударе в область поясницы или живота, дорожно-транспортном происшествии, падении с высоты. Часто сочетается с переломами костей и другими повреждениями. В экстренных ситуациях с выраженными клиническими проявлениями приоритетным исследованием остается компьютерная томография из-за быстроты получения результатов. КТ-сканы лучше в оценке кровотечений и переломов. МРТ может показать скрытые повреждения костей, связочного аппарата и пр.
• Изменения сосудов. При условии контрастирования на магнитно-резонансных томограммах видны аневризма, стеноз, атеросклеротические поражения, тромбообразование, аномалии развития и пр.
• Воспалительные процессы. Для неосложненных случаев достаточно УЗИ. Абсцессы и флегмоны рассматривают как осложнение воспаления органов с забрюшинной локализацией. С помощью магнитно-резонансного сканирования диагностируют параколит, паранефрит, перитонит, формирование свищевого хода. Исследование информативно для дифференциации хронического и острого панкреатита, пиелонефрита, гидронефротической трансформации, карбункула почки и пр.

МРТ ретроперитонеального пространства помогает установить причину патологических изменений, например, внешнее сдавление мочеточников опухолью и, как следствие, расширение чашечно-лоханочной системы. При выполнении контрастирования врач получает возможность судить о выделительной функции почек. Нефролитиаз и очаги кальцификации лучше оценивать при помощи КТ. Хроническое воспаление органов забрюшинного пространства может привести к развитию болезни Ормонда, характеризующейся избыточным продуцированием рубцовой ткани, что покажет магнитно-резонансная томография. Иногда фиброзный процесс является идиопатическим (без установления причины).

Показания к процедуре магнитно-резонансной томографии

Исследование является одним из самых дорогостоящих в современной медицине. Поэтому для профилактики и из-за склонности пациента к ипохондрии его не проводят бесплатно. Чаще всего МРТ проводят при сомнении в установлении окончательного диагноза или при тяжелом течении недуга.

Часто МРТ назначают, чтобы оценить динамику роста опухолей, кист, фиброзов. УЗИ в большинстве случаев не позволяет достоверно оценить размеры новообразования и его структуру. А для магнитно-резонансной томографии в этом нет труда.

Вот ряд самых распространенных причин для ее проведения:

• получение недостаточно достоверных результатов после проведения УЗИ, рентгенографии, компьютерной томографии;
• острые состояния печени и почек, нуждающиеся в максимально быстрой диагностике;
• увеличение печени по неясным причинам (при относительно нормальных показателях печеночных показателей);
• ишемические процессы в органах или тканях;
• асцит или иные причины накапливания жидкости вокруг внутренних органов;
• нарушения оттока желчи неясного генеза;
• панкреатит в период осложнения или острой формы;
• камни в почках и мочевыводящих путях, в желчном пузыре;
• кисты, новообразования, гемангиомы, аденомы и другие доброкачественные новообразования;
• подозрения на осложнения после хирургического вмешательства;
• невозможность применения других диагностических методов.

Возможные противопоказания

При наличии следующих условий выполнение МРТ категорически запрещено:

• электронное или ферромагнетическое устройство в теле пациента, это может быть кардиостимулятор или дефибриллятор, кохлеарный имплант, конструкция для удерживания костей;
• наличие у пациента татуировок, выполненных красителями с примесью некоторых металлов;
• первый и начало второго триместров беременности (окончательное решение о целесообразности исследования принимает лечащий врач);
• пациенты с третьей стадией ожирения (свыше 140 кг) могут повредить аппаратуру, поэтому им такое исследование не подходит.

Современные брекеты для выправления прикуса, зубные импланты нового поколения не являются противопоказанием.

МРТ брюшной полости с применением контраста запрещено делать при следующих симптомах:

• индивидуальная непереносимость какого-либо компонента контрастного состава;
• хроническая почечная недостаточность и нахождение пациента на гемодиализе;
• печеночная недостаточность (окончательное решение о целесообразности исследования принимает лечащий врач);
• период беременности и лактации.

Косвенные противопоказания для МРТ брюшной полости:

• клаустрофобия;
• гиперактивность;
• состояния, при которых обследуемый не может сохранять полную обездвиженность.

Современные аппараты МРТ оснащены открытой капсулой со стеклянным верхом — это облегчает проведение исследования у пациентов с фобиями закрытого пространства. Но, увы, не все больницы оснащены настолько современным оборудованием.

Показания и противопоказания

Важнейшими показаниями к проведению МРТ брюшной полости являются:

• различной природы травмы брюшной полости и забрюшинного пространства;
• увеличение в размерах того или иного органа брюшной полости (прежде всего, печенки и селезенки);
• панкреатит;
• асцит;
• механическая желтуха;
• очаговые воспаления в брюшной полости и забрюшинном пространстве;
• патологии сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• различной природы новообразования.

Однако, как и любое аппаратное исследование, томография брюшной полости имеет свои противопоказания и ограничения. Какие же факторы исключают возможность проведения МРТ?

Видео:

В перечень противопоказаний входит:

• электроприборы в организме;
• беременность и лактация;
• возраст от 0 до 6 лет;
• аллергия;
• болезни почек в запущенных стадиях;
• боязнь замкнутого пространства, сильный болевой синдром;
• вес более 130 кг.

READ Преимущества аппарата МРТ открытого типа

Наличие в организме таких электроприборов, как кардиостимулятора, стентов в венах, кохлеарных имплантов делает проведение МРТ невозможным.

При этом пациентам с нейростимуляторами, металлическими пластинками и протезами конечностей обследование делать можно, однако перед процедурой о том, что в организме есть тот или иной прибор, нужно сообщить доктору.

В первом триместре беременности – период наиболее интенсивного развития органов плода – никакой из видов магнитно-резонансной томографии делать женщинам нельзя.

Обследование можно проводить, начиная со второго триместра беременности, однако только по рекомендации лечащего врача (если есть возможность, на период беременности лучше от МРТ все же воздержаться либо отдать предпочтение УЗИ) и без использования контрастного вещества.

Категорически нельзя проводить обследование ребенка дошкольного возраста с использованием контрастного вещества.

Однако магнитно-резонансную томографию без контраста можно делать даже детям младшего возраста.

Нельзя проводить МРТ забрюшинного пространства и брюшной полости с контрастом пациентам, у которых уже происходили аллергические реакции на гадолиний.

В этом случае лечащим врачом может быть рекомендовано МРТ без контраста либо альтернативные методы исследования: УЗИ, КТ.

Фото:

Заболевания почек являются противопоказанием к проведению магнитно-резонансной томографии с контрастом, однако МРТ забрюшинного пространства и брюшной полости даже при наличии почечной недостаточности делать можно.

Так как исследование длится не менее получаса, спокойно пролежать такой промежуток времени может оказаться невозможным для пациентов с клаустрофобией, а также с сильными болями.

В этой ситуации решением проблемы может стать прием седативных (в первом случае) либо обезболивающих препаратов (во втором случае).

Также пациент с боязнью замкнутого пространства может самостоятельно поискать клинику, в которой имеются томографы открытого типа.

Ввиду того, что в эксплуатации томографов есть весовые ограничения, обследовать пациентов, масса тела которых превышает 130 кг, нельзя.

Подготовка к томографии

Пациенту за двое суток до проведения исследования необходимо озаботиться следующими правилами:

1. Исключить из рациона пищу, способствующую повышенному газообразованию.
2. Если речь идет о МРТ поджелудочной железы или печени — следует придерживаться безуглеводного питания, которое способствует разгрузке этих органов.
3. Подготовка к МРТ брюшной полости подразумевает полный отказ от алкогольных напитков.
4. При метеоризме необходимо пропить слабительные или ветрогонные медикаментозные средства (наименование и дозировку сообщает врач).
5. Если процедура будет проводиться с контрастной жидкостью — надо убедиться в отсутствии у пациента аллергической реакции на компоненты раствора.
6. Женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности перед МРТ брюшной полости.
7. В день процедуры нельзя курить, пить алкогольные и газированные напитки. В некоторых случаях запрещен любой прием пищи (об этом дополнительно сообщает лечащий врач).

Подготовка к проведению исследования

Диагностика брюшной полости при помощи МРТ предполагает специальную подготовку пациента к процедуре. Перед ее проведением необходимо соблюсти следующие требования:

• за 3-4 дня до исследования начать специальную диету с исключением из рациона продуктов, провоцирующих повышенное газообразование;
• принимать сорбенты (например, активированный или белый уголь) в дозировке, прописанной лечащим врачом;
• в день процедуры воздержаться от приема пищи за 8 часов до ее начала.

Скопление газов в кишечнике человека, а также повышенная перистальтика кишечника может снизить качество получаемых результатов и снизить возможность быстрой и правильной постановки диагноза, поэтому не следует пренебрегать этими рекомендациями.

Для проведения магнитно-резонансной томографии пациенту следует:

1. Надеть просторную одежду (например, домашний халат или больничную робу, которая выдается в клинике).
2. Избавиться от металлических аксессуаров, которые искажают картинку.
3. Вытащить зубные протезы (при их наличии) и избавиться от слухового аппарата.

Внимание! Проведение МРТ пациентам, имеющим кардиостимулятор, запрещается, ввиду того, что его работа может быть нарушена действием магнитного поля, создаваемого томографом.

Как проводится сама процедура?

Пациент переодевается в просторный одноразовый медицинский халат. Ему рассказывают о порядке проведения процедуры. При необходимости проводят измерение артериального давления и вводят контрастный состав внутривенно.

Затем пациент ложится на выдвижной стол, в уши ему вставляют беруши (чтобы не тревожили звуки в капсуле). Руки и ноги фиксируют с помощью эластичных ремней. Затем стол заезжает в капсулу и отверстие закрывается.

Доктор выходит в соседнее помещение для проведения исследования с помощью специального компьютера. Во время исследования пациент не должен шевелиться. Продолжительность МРТ составляет от двадцати минут до полутора часов (зависит от площади и повреждений исследуемого органа). МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, как правило, занимает около часа.

После завершения пациент не должен испытывать каких-либо недомоганий. Врач изучает полученные материалы и может составить заключение уже через пару часов после проведения исследования.

МРТ, КТ, УЗИ – что выбрать?

Ответ на вопрос, какой из методов визуализации брюшной полости и забрюшинного пространства – МРТ, КТ или УЗИ – стоит выбрать пациенту, должен дать его лечащий врач, исходя из целей обследования и уже имеющихся данных.

Несмотря на то, что каждая из перечисленных процедур показывает внутренние органы, между методами исследования есть и существенное отличие.

Прежде всего, отличается способ воздействия на больного: в ходе МРТ-исследования на организм человека воздействуют электромагнитные волны, в ходе УЗИ – соответственно, ультразвуковые, в ходе КТ – рентгеновское излучение.

Видео:

То есть первые два метода практически безвредны для организма человека, а третий – компьютерная томография – несет серьезную лучевую нагрузку.

УЗИ актуально для диагностики болезней органов пищеварительной, мочевыделительной системы, прежде всего, женских половых органов, однако, к примеру, состояние желудка пронаблюдать при помощи УЗИ-аппарата практически невозможно.

Но самое главное, что патологические изменения в органах перечисленных систем УЗИ выявляет лишь на том этапе, когда эти изменения стали оказывать негативное воздействие на ткани.

Патологии же на начальных этапах их развития при помощи УЗИ заметить сложно, в этом случае предпочтительнее провести МРТ.

УЗИ-диагностику используют для визуализации крупных органов брюшной полости, прежде всего, желудка, почек, для установления места локализации кровотечений. УЗИ также незаменимо в акушерстве и гинекологии (к примеру, беременным в первом триместре ни МРТ, ни КТ делать нельзя).

Фото:

Определить причину недомоганий пациента и установить диагноз можно с помощью КТ. КТ – это быстрая процедура обследования брюшной полости, которая, как и МРТ, позволяет выявить новообразования, диагностировать заболевания на начальных этапах их развития.

READ Выявление патологий мочеполовой системы на МРТ малого таза у мужчин

КТ позволяет уточнить предположительный диагноз, поставленный по данным УЗИ.

Однако, как уже отмечалось, компьютерная томография имеет большое количество противопоказаний, так как несет очень большую лучевую нагрузку на организм: часто делать КТ нельзя.

МРТ печени и желчевыводящих путей

На сегодняшний день исследование этих органов чаще всего проводят с контрастирующим составом.

МРТ печени показывает:

• состояние и размер желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• причины желтухи и повышения печеночных показателей;
• размер и структуру гемангиом, новообразований, кист;
• визуализацию камней и полипов;
• стриктуры протоков желчевыводящих путей.

Средняя стоимость исследования печени и желчевыводящих путей в платных диагностических центрах — от четырех до двадцати тысяч рублей (в зависимости от сложности случая, качества оборудования и квалификации врача).

МРТ поджелудочной железы

Поможет выявить любые заболевания органа — как в острой форме, так и в хронической. При наличии новообразований процедура покажет, какова стадия развития опухоли и в какой конкретно доле железы она находится.

Наличие в хвосте поджелудочной железы инсулиномы тоже можно увидеть с помощью МРТ. При хроническом панкреатите можно отследить его стадию и не пропустить начало развития панкреонекроза.

Обследование каких органов МРТ брюшной полости обойдется дешевле всего? Это именно исследование поджелудочной железы: в платных диагностических центрах исследование этого органа обойдется от двух до трех тысяч рублей.

В каких случаях МРТ неинформативно?

Если требуется обследовать желудок на выявление язвы или опухоли железистого слоя, обнаружить конкременты в желчном пузыре или опухоль стенки кишечника, МРТ брюшной полости в это случае менее информативно, чем УЗИ или рентгенография с контрастированием. Вреда от такого обследования не будет, но и пользы — тоже.

Именно поэтому пациентам рекомендуется обращаться к врачу, а не назначать себе исследования самостоятельно. На основании клинических симптомов врач сможет определить показания и противопоказания, назначит оптимальный метод диагностики, который позволит увидеть возникшие изменения.

Не все заболевания органов живота удобно диагностировать с помощью МРТ, есть случаи, когда использование УЗИ или контрастной рентгенографии предпочтительнее.

МРТ желудка и пищевода

Самое распространенное и востребованное среди пациентов исследование. Помогает выявить степень поражения тканей желудка при любых эрозиях, гастритах, язвах. Достоверно отобразит размер и положение кист, аденом и новообразований. Подскажет о состоянии слизистой оболочки пищевода, о наличии на нем язв и эрозий, факт наличия кровотечения желудочных стенок.

По стоимости такое исследование обойдется от трех до пятнадцати тысяч рублей в зависимости от диагностического центра (цены взяты средние по Москве и области).

МРТ кишечника

Магнитная томография может выявить новообразования на любом участке кишечника, полипы и язву.

Врач-проктолог перед исследованием назначает слабительные медикаментозные средства. Процедура может осуществляться как с вводом контрастной жидкости, так и без.

Проведение исследования без раствора полностью безопасно, с контрастированием возможна точная визуализация новообразований — но и облучение при этом будет серьезнее.

Часто параллельно с МРТ кишечника назначают колоноскопию или эндоскопию. Эти исследования выполняются при помощи колоноскопа. Происходит забор части тканей с целью дальнейшего анализа.

Почки, надпочечники и органы мочевыделительной системы

МРТ мочевыводящих путей осуществляется для уточнения диагноза и исследования заболеваний неясного генеза.

Чаще всего пациенты обращаются к данной процедуре при следующих симптомах:

• появление тянущих, мучительных болей в поясничном отделе;
• нарушения оттока мочи — частый диурез или, напротив, замедленного характера;
• наличие в моче крови, слизи, хлопьев, осадка;
• болезненное мочеиспускание;
• подозрение на камни, кисты, новообразования в тканях почек;
• патологии мочевыделительной системы — размер, целостность органов.

МРТ почек и мочевыводящих путей покажет воспалительный процесс, объем поражения тканей при механическом повреждении и травмах различного происхождения.

Насколько безопасна процедура?

При проведении МРТ брюшной полости какие могут возникнуть осложнения? Есть ли отдаленные негативные последствия для здоровья? Подобные вопросы волнуют многих пациентов в первую очередь. Процедура не имеет никакого накопительного действия и фактически не несет вреда здоровью. Но небольшие нюансы все же существуют.

Вот список возможных последствий МРТ брюшной полости:

• При склонности к психическим расстройствам и повышенной тревожности — приступы клаустрофобии. Человек может начать биться в припадке прямо в капсуле, наступает паническая атака. после исследования его могут преследовать приступы клаустрофобии в лифте, туалете, магазинах.
• Если в организме есть металлические детали, под воздействием томографа они начнут притягиваться, разрывая мягкие ткани. Такие моменты заранее обсуждаются с лечащим врачом и при наличии кардиостимуляторов или дефибрилляторов, кохлеарных имплантатов, конструкций для удерживания костей МРТ будет отменено.
• Влияние действия томографа на эмбрион до конца не изучено. При проведении исследования на первом триместре беременности могут произойти нарушения в развитии плода. Необходима серьезная консультация с лечащим доктором для подтверждения необходимости процедуры в период беременности.
• При использовании контрастирующего вещества возможны аллергические реакции. Перед проведением исследования необходимо сделать пробу на индивидуальную непереносимость.

Негативное влияние МРТ брюшной полости на состояние органов и систем человека

МРТ – одна из самых безопасных методик исследования. Ионизирующее излучение исключается полностью, то есть человек не подвергается облучению. Действие магнита не влияет на организм и внутренние процессы.

Организм может отрицательно отреагировать на контрастирующее вещество, однако такое бывает нечасто. Важно информировать врача о состоянии своего здоровья и аллергии. Сам по себе контраст безвреден. Он не влияет на работу органов, не всасывается в кровоток и ткани, быстро выводится из организма. Речь идет об индивидуальной непереносимости препарата. В этом случае его можно заменить.

Чтобы избежать побочных реакций и проблем со здоровьем, нужно выделить перечень состояний, которой процедура противопоказана:

• период беременности (самым опасным считается первый триместр, обследование возможно при острой необходимости);
• МРТ с контрастом во время кормления грудью (вещество может попасть в молоко и навредить малышу);
• почечная и сердечная недостаточность;
• психические расстройства, поскольку перед обследованием пациентам вводят успокаивающие препараты;
• вживленные металлические протезы, пластины, импланты, а также несъемные брекеты;
• имплантированный кардиостимулятор или инсулиновая помпа (электроника сразу выйдет из строя и сломается, к тому же может повредиться томограф);
• большие габариты и вес пациента более 150 кг.

Чтобы МРТ не навредила, а ее результаты были максимально информативными и точными, необходимо четко следовать рекомендациям и назначениям врача. Важно правильно подготовиться к процедуре и неподвижно лежать во время сканирования (до 1 часа — в зависимости от вида исследования).

Чтобы получить достоверные данные о состоянии органов пищеварения, используют МРТ брюшной полости. Этот вид обследования дает возможность увидеть срезы в нескольких плоскостях. Снимки четкие. Это обследование на данный момент наиболее точное и информативное.

Томография брюшной полости делается в целом ряде случаев. Если у человека появляются неприятные ощущения в животе, вздутия, боли. Доктор назначает широкий спектр обследований. В этот список часто попадает МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства. Врача может заинтересовать результат КТ (компьютерной томографии) — эта процедура идентична рентгену, но КТ органов брюшной полости делается с большим излучением и несколько по-иному обрабатывается результат. МРТ проводят, применяя магнитное поле. Импульсы, которые посылаются, заставляют атомы водорода перемещаться в организме. За счет этого эффекта с помощью аппаратуры доктор получает трехмерное изображение на мониторе.