Способы диагностики и лечения кисты печени

Печень является важнейшим органом, отвечающим за химические процессы всех поступающих в организм веществ. Гепатоциты выводят токсины, стабилизируют метаболизм, осуществляют полноценное хранение питательных веществ.

Некоторые патологии ухудшают работу печени.

Орган принимает на себя множество ударов, которые идут извне. На него влияет алкоголь, табак, неправильное питание, нарушение режима дня. Некоторые патологии ухудшают работу органа. Опасна ли киста печени? Какие осложнения она может повлечь?

Описание

Киста относится к доброкачественному образованию. Внутри капсулы скапливается жидкость, имеющая тёмно-зелёный оттенок. Её консистенция напоминает желе. Она включает в себя холестерин, билирубин, муцин, фибрин, эпителиальные клетки. Если случается кровоизлияние, появляется геморрагическая жидкость, а при инфицировании образуется гнойный секрет. От внутреннего содержимого зависит течение патологии.

Кистоз печени диагностируется у людей среднего возраста (30-50 лет). Капсула формируется на поверхности, в неглубоких слоях или внутри. Поражается правая, левая доля, сегменты. Диаметр зависит от интенсивности образования тканей, может достигать 25 см. Кистоз печени часто диагностируют с циррозом, поликистозом почек, опухолями других органов.

Понятие и код болезни по МКБ-10

Киста печени – это обобщенное понятие, которое подразумевает наличие в ней полости, заполненной жидкостью или секретом. Киста может возникнуть на любом участке печени, и находиться на поверхности или внутри органа.

Ее размер может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Длительное время киста никак себя не проявляет, поэтому ее, как правило, диагностируют случайно, или на поздних сроках. Наиболее часто кисты формируются у женщин в возрасте 40-50 лет.

Согласно МКБ-10 кисты печени относятся к классу «Другие уточненные болезни печени» с кодом заболевания К76.8.

Классификация

Опухоли подразделяют на:

• приобретённые;
• истинные;
• паразитарные;
• непаразитарные.

Эхинококковая

Солитарная

Такой тип относится к простой кисте печени. Постепенно образуется капсула с шарообразными стенками. Она не имеет перегородок, ножек, располагается по одиночке. Границы непаразитарной кисты печени тонкие, способны накапливать большое количество жидкости. При росте капсулы более 5 см начинается давление на печень. Оно доставляет дискомфорт пациенту. При солитарной опухоли печени потребуется полное обследование, так как уточнение диагноза затрудняется. Это обусловлено тонкими стенками капсулы.

Мелкие

Многокамерные полости небольшого размера часто образуются после травм. Опухоли содержат в себе гной или кровь, и встречаются при паразитарном происхождении. Формирование происходит из-за ограниченного некротического процесса. Отмершие клетки закрываются капсулой, в полости которой развивается паразит. В процессе его роста вещество приобретает шоколадный оттенок. Практически 40% кист с амёбным процессом инфицируются микробами. Кишечная палочка активно развивается, а жидкость приобретает жёлто-зелёный оттенок с каловым запахом. Разрыв опухоли угрожает здоровью и жизни больного.

Множественные

Такие капсулы в печени имеют непаразитарную наследственную природу.
Такие капсулы в печени имеют непаразитарную наследственную природу. Это редкое заболевание, встречающееся у 1 пациента на 100000 людей. Обычно патологию выявляют после 40 лет, она часто встречается у женского пола. По мере взросления количество кист резко возрастает, появляются нарушения в других органах. Симптомы становятся ярко выраженными при развитии осложнений — разрыв стенок кисты, бактериальное заражение, кровоизлияние.

Соблюдение диеты при заболевании кистой печени

Помимо приема лекарственных препаратов и лечебных процедур, больной кистой печени человек должен помнить о том, что в условиях его заболевания крайне важным является соблюдение диеты и правильного режима питания.

• Питание при опухолях печени должно быть дозированным. То есть, 3 приема пищи у здорового человека, у человека с опухолью должны делить на 4-5. При этом порции таких дробных приемов стоит уменьшить в размерах и четко придерживаться рамок калорийности.
• Все продукты, которые употребляются в пищу человеком с опухолью на печени, должны не быть жареными и слишком жирными. Как правило, блюда в диете для больного человека готовятся на пару или провариваются.
• Важно помнить о том, что в условиях сдавленности, желудок может сложнее и дольше переваривать пищу. Чтобы помочь ему, упростить его работу, еду стоит тщательно измельчать и не употреблять слишком твердую или жесткую еду.
• При диете важно помнить о жидкости. Человек с опухолью в печени должен выпивать в день не менее 2 литров воды в чистом виде. Вода помогает быстрее дробить и переваривать пищу и способствует очищению тканей печени.
• При том, что жидкости при кисте печени стоит употреблять много, нужно помнить о том, что она не должна содержать газов и ароматизаторов. Все газированные напитки приводят к метеоризму и нарушениям работы кишечника. Опухоль печени и так провоцирует осложнения в работе кишечника. Минеральные воды только усугубят симптомы и вызовут болевые ощущения в животе.
• Для человека с опухолью печени особенно важно получать из еды максимальное количество витаминов и микроэлементов. Поэтому диета должна включать максимальное количество овощей, фруктов, нежирной рыбы и морепродуктов.

Причины

На формирование капсулы влияет множество факторов:

• генетическая предрасположенность;
• приём некоторых лекарственных (гормональных препаратов);
• механические повреждения печени (интенсивный спорт, травмы);
• заражение паразитами (при контакте с больными животными).

У взрослых и детей

На развитие кисты не влияет возраст. Она одинаково может формироваться как у детей, так и у взрослых. Единственное отличие — ребёнок не всегда проявляет жалобы, что усложняет диагностику. Она негативно влияет на работу печени, и при осложнениях становится угрозой для здоровья. При первых симптомах необходимо пройти диагностику для дальнейшего лечения.

Симптомы

Киста в левой доли печени проявляется внезапно, когда она достигает внушительных размеров. Небольшие опухоли до 2 см не проявляются на протяжении длительного времени. Первые признаки заметны после увеличения кисты более чем на 5 см. Самое тяжёлое течение наблюдается у поликистоза, когда брюшная стенка подвергается сильному сдавлению. Часто симптомы не имеют выраженности, протекают неспецифично. Их можно спутать с проявлениями других патологий. Симптоматика кисты в правой доли печени аналогична.

У больного может наблюдаться:

• тошнота после приёма пищи, рвота или отрыжка;
• вздутие живота приобретает патологический характер;
• в районе печени ощущается тяжесть после физического напряжения;
• повышенная потливость;
• нарушение сна и аппетита;
• одышка при интенсивной ходьбе, беге;
• повышение температуры тела до 37 градусов;
• бледность и желтушность кожных покровов;
• значительная потеря массы тела;
• увеличение правого подреберья.

Опасным симптомом является перитонит, когда разрывается капсула. Содержимое выходит к брюшной стенке, инфицируется и поражает ткани. Несмотря на способность к росту, кистозная опухоль печени редко перерождается в злокачественное образование.

При осложнениях появляется острая боль в животе, не затухающая несколько часов. Первым признаком перитонита является слабость, снижение давления и бледность. При поликистозе характерно ухудшение работы печени ввиду замещения нормальной ткани многочисленными капсулами.

ВИДЫ ПЕЧЕНОЧНЫХ КИСТ

Врачи выделяют несколько видов кист в зависимости от их происхождения и развития.

В первую очередь разделяют опухоли по их происхождению:

• Истинные кисты имеют врожденное происхождение и ограничены особой выстилкой из эпителия;
• Ложные кисты появляются в течение жизни человека из-за травм или воспалительного процесса.

Различают новообразования по их структуре:

• Простая киста или монокиста – это одиночное образование без какой-либо сложной структуры;
• Многокамерная киста – одиночная опухоль, которая внутри себя разделена перегородками;
• Поликиста или поликистоз – несколько разных мелких опухолей. Они могут быть сгруппированы в одном участке органа или распределены по всему его объему. Могут иметь одинаковое или разное содержимое.

Еще одна классификация кист основана на их взаимодействии с самой печенью. По этому типу выделяют опухоли:

• Паразитарные – возникают при поражении органа различного рода паразитами – глистами, гельминтами и другими;
• Непаразитарные – возникают вследствие других причин: травм или воспалений.

Способы диагностики

Наиболее часто патология обнаруживается случайно при прохождении пациентом УЗИ. Для уточнения диагноза применяют более углублённые исследования.

К ним относится:

• компьютерная томография (позволяет определить структуру полости);
• пункция кисты (прокол капсулы и забор содержимого для дальнейшего гистологического обследования);
• ангиография с введением контрастного вещества (определение тонуса сосудов печени).

Лечение

Что делать, чтобы киста на печени рассосалась? На практике применяют два вида лечения — медикаментозное и хирургическое. Если полость находится в пределах 3 см, не имеет прогрессии, и не проявляется симптомами, такого пациента наблюдает гастроэнтеролог или гепатолог.

Медикаменты

Симптоматическое лечение направлено на купирование спазма и болей. Для этого используется Но-шпа, Диклофенак, Реналган и другие спазмолитики и анальгетики. Быстро купировать печёночный приступ можно с помощью инъекций.

Операция

Хирургическое лечение необходимо при кровотечениях, разрыве и нагноение полости. Обязательно удаляют капсулы, размер которых превышают 6 см. Показанием к операции будет сдавление желчных протоков, нарушение вывода желчи и портальная гипертензия.

Самой распространённой операцией по удалению опухоли является резекция. Может применяться и щадящий метод, где делают иссечение стенок кисты. Хирургическое вмешательство проводят лапароскопическим методом, что значительно понижает риск травматизма тканей.

При небольших кистах и отсутствии бактериального заражения подходит склерозирование. В основе метода лежит запаивание стенок кисты.

Наиболее сложной операцией является трансплантация печени, которую проводят при поликислоте и полном замещении печёночных клеток на фиброзную ткань.

Диета

После операции пациент придерживается щадящего режима питания. Из рациона исключают продукты, создающие нагрузку на пищеварительный тракт, так как они усложняют переработку пищи. Необходимо отказаться от специй, жареного, копчёностей, мучных изделий, солений, сладких кремов и алкоголя. На печень отрицательно влияют сладкие газированные напитки и пастеризованные соки.

Злокачественные опухоли

В процессе лапароскопического исследования брюшной полости проводится забор материала, который в последующем отправляется на гистологию. Кроме того, лапароскопия дает возможность осмотреть окружающие органы, что необходимо для определения распространенности злокачественного процесса.

Не всегда удается использовать пункционную методику под контролем УЗИ, так как материал может быть собран из непораженной части органа. В большинстве случаев патология диагностируется на поздней стадии, когда опухоль считается неоперабельной и наблюдается метастазирование.

Далеко не всегда с помощью ультразвукового обследования удается заподозрить злокачественный очаг, так как он может иметь одинаковую эхогенность с нормальными тканями железы. Только компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют более точно установить локализацию очага, оценить его размеры, плотность, а также соотношение с окружающими тканями.

При использовании эластографии, а также эластометрии информативность УЗИ существенно возрастает. Важной частью диагностики является оценка кровотока в новообразовании.

Злокачественное поражение может иметь первичное или вторичное происхождение. В первом случае злокачественная трансформация клеток происходит непосредственно в печени. Что касается вторичного процесса, железа поражается метастазами из основной опухоли, которая может располагаться в другом органе. Зачастую печень поражается вторично.

Среди видов рака стоит выделить:

• гепатоцеллюлярную карциному, которая отличается быстрой прогрессией и высокой летальностью. В группе риска находится мужская часть населения после 50 лет;
• ангиосаркому, для которой также характерна высокая агрессивность;
• гепатобластому – проявляется узлами без капсулы, желтоватого оттенка. Патология диагностируется у грудничков.

Симптоматически злокачественный процесс проявляется:

• выраженным недомоганием;
• желтушным синдромом (пожелтением кожных покровов, слизистых оболочек, потемнением мочи и обесцвечиванием каловых масс);
• быстрым снижением массы тела;
• болевым синдромом в зоне правого подреберья;
• диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой и метеоризмом);
• отсутствием аппетита.

При пальпации железа прощупывается плотным, бугристым, болезненным образованием. Лечебная тактика зависит от стадии онкопроцесса и морфологии опухоли. Если образование считается операбельным, его удаляют.

• вида заболевания;
• стадии патологического процесса;
• функционального состояния железы;
• общего состояния пациента (наличия аллергических реакций и сопутствующей патологии);
• риска развития осложнений (это касается тех случаев, когда образование затрагивает крупные сосуды, кишечник и диафрагму).

Особенностью злокачественного процесса является стремительный рост образования, метастазирование, прорастание в окружающие органы, угнетение функций органа и зачастую неблагоприятный исход, обусловленный поздней диагностикой и агрессивностью опухоли.

Прогноз и профилактика

Может ли самостоятельно исчезнуть киста? В ряде случаев опухоль не подвергается росту. Длительное время её присутствие не обнаруживается. Но даже без дальнейшей прогрессии паразитарные кисты не могут пройти самостоятельно. Слабой эффективностью обладают и рецепты народной медицины.

Что сделать, чтобы рассосалась солитарная киста печени? Для этого необходимо принимать препараты, назначенные врачом. Рекомендовано использовать аптечные травы, которые обладают противоопухолевым эффектом, только с согласия лечащего врача.

Благодаря радикальному лечению риск рецидива сводится к нулю. При множественных кистах и отсутствии лечения ткани перерождаются, что приводит к печёночной недостаточности.

Чтобы предотвратить нарушения в печени, необходимо своевременно проходить УЗИ. Оно поможет на ранних сроках выявить отклонения.