Чем опасен геморрой у женщин и каковы его последствия?

Мучительные симптомы геморроя (боли в анальном отверстии, жжение, зуд) многие женщины пытаются длительно терпеть из-за стеснительности и уверенности, что «само пройдет». Они не думают, что геморрой опасен не только как заболевание, но и своими последствиями.

При несвоевременном лечении обращаться к врачу все равно придется, но уже с осложнениями, которые устранить значительно сложнее.

Три серьезных опасности геморроя

Если не обращать внимание на признаки патологии, это может привести к прогрессированию геморроя.

Существует ряд крайне опасных последствий геморроя:

Первое. Набухшие узлы уязвимы и легко травмируются, что чревато возникновением систематических кровоизлияний.

По мере развития заболевания эти кровоизлияния могут стать интенсивнее и привести к массивной потере крови, после которой потребуется длительное время восстанавливаться под контролем врачей.

Также систематические кровотечения приводят к развитию анемии, которая сопровождается рядом опасных симптомов: слабостью, головными болями, сбоями в функционировании сердца, нарушением дыхания.

Второе. Если не лечить геморрой, его продолжительное прогрессирование приведет к формированию тромбов в геморроидальных узлах.

Тромб со временем отделяется от стенок и с током крови путешествует по организму. Если он перекроет просвет одного из ключевых сосудов в организме, это приведет к развитию нарушения кровотока.

В зависимости от расположения тромбоэмбола, это последствие может привести к инсульту, тромбоэмболии легочных, почечных, брыжеечных сосудов.

Третье. Симптоматику геморроя легко спутать с признаками других опасных болезней: травматические повреждения, кровоизлияния в прямой кишке, некроз и онкологические заболевания.

Чтобы вовремя выявить эти патологии, следует регулярно проходить обследования у проктолога и не лечиться самостоятельно.

Чтобы вовремя выявить эти патологии, следует регулярно проходить обследования у проктолога и не лечиться самостоятельно.

Симптоматику геморроя легко спутать с признаками других опасных болезней:

• Травматические повреждения;
• Кровоизлияния в прямой кишке;
• Некроз и онкологические заболевания.

Каждое из этих последствий страшно тем, что способно завершиться смертельным исходом, и, чтобы этого не допустить, требуется обратиться к доктору при первых признаках патологии, пройти диагностику и лечение. Геморрой на ранних стадиях успешно вылечивается консервативным путем.

Первичные признаки геморроя и необходимость его своевременного лечения

Первичные признаки геморроя заключаются в образовании некоторого дискомфорта, возникающего на начальных стадиях болезни. Сперва эти ощущения носят непостоянный характер и сопровождаются небольшими неприятными ощущениями. Однако игнорирование подобного состояния и запущенность заболевания способно привести к его распространению. Этот факт, в свою очередь, имеет уже гораздо более выраженные последствия. Именно поэтому первичные симптомы недуга и требуют пристального внимания с последующим своевременным реагированием.

Чрезмерные потуги, являющиеся следствием запоров, приводят к травмированию тканей, формирующих анус. В результате этого процесса образовываются первичные симптомы развития болезни, которые выглядят следующим образом:

• дискомфорт;
• ощущения жжения или покалывания;
• небольшие кровотечения;
• отечность;
• выделение слизи;
• неприятный запах.

Все эти факторы представляют собой лишь первичные признаки развития геморроя и наилучшим образом характеризуют степень его прогрессирования. Как правило, начальные стадии недуга, обусловленные небольшим травмированием анального отверстия, несут в себе лишь незначительные последствия. Игнорирование же этих признаков может способствовать дальнейшему развитию заболевания.

Переход его в более сложные стадии чреват возникновением достаточно ярко выраженных симптомов, оказывающих серьезное воздействие на организм женщины. Именно поэтому своевременное принятие мер и обращение за медицинской помощью является ключевым фактором, позволяющим быстро и эффективно нейтрализовать болезнь, а также обеспечить полное выздоровление человека.

Причины

Геморрой развивается, когда аноректальная область недостаточно снабжается кровью.

К этому предрасполагают следующие факторы:

• Запоры.
  Токсические вещества, задерживающиеся из-за запоров, негативно воздействуют на прямую кишку. Также каловые массы повышают давление, из-за этого к аноректальной области притекает избыток крови и перегружает геморроидальные узлы, которые постепенно увеличиваются.
• Беременность.
  Плод, особенно во втором-третьем триместре, интенсивно давит на органы брюшной полости, что приводит к развитию геморроя. Процесс родов также усугубляет состояние геморроидальных узлов. Чтобы уменьшить дискомфорт и выраженность геморроя в период вынашивания, следует выполнять специальные упражнения.
• Острая пища.
  Регулярное потребление острой пищи со временем приводит к появлению раздражения в заднепроходной области.
• Наследственность.
  Вероятность заболеть геморроем возрастает, если у ближайших родственников была эта болезнь.
• Сидячая работа
  приводит к застою крови в заднепроходной зоне и ухудшению кровообращения.
• Избыточное потребление алкоголя
  : он ускоряет кровоток в аноректальной зоне, что влияет на возникновение кровотечений.
• Чрезмерная физическая нагрузка.
  Регулярное поднимание тяжелых предметов перегружает связочный аппарат. Некоторые виды спорта также чреваты развитием геморроя: велоспорт, тяжелая атлетика, конный спорт.
• Заболевания печени.
  Сосуды, которые расположены в структуре кишки, соединены с печенью, и болезни, поражающие ее, повышают внутрисосудистое давление.
• Новообразования в кишечнике.
  К ним относятся и доброкачественные, и злокачественные опухолевые образования. Они увеличивают давление и нагружают узлы, повышают вероятность возникновения регулярных запоров и непроходимости.
• Инфекция.
  Если патогенные микроорганизмы проникли в микротрещины (при анальном сексе или по другим причинам), это вызывает раздражение аноректальной зоны, что влияет на развитие патологии.

Эти причины не всегда приводят к возникновению геморроя, но сочетание нескольких факторов повышает вероятность.

У мужчин геморрой развивается в четыре раза чаще, чем у женщин.

Развитие геморроя и факторы, способствующие его появлению

Геморрой являет собой достаточно специфическое заболевание, сопровождающееся развитием воспалительного процесса в области анального отверстия. Он в равной степени поражает как мужскую половину населения нашей планеты, так и женскую его часть. При этом именно для женщины он может нести наиболее разрушительные последствия, которые могут существенно осложнить ее жизнь и сказаться на здоровье в целом. Эта болезнь имеет много негативных проявлений, которые могут значительно усложнить жизнь человека и доставить ему определенный дискомфорт.

В результате определенных факторов в анальном отверстии образовываются своеобразные бляшки, способствующие возникновению воспалительного процесса. Причин появления недуга может быть множество.

Однако наибольшее влияние на человека оказывают следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• различные диеты;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• состояние стресса;
• излишняя масса тела.

Любой из приведенных выше факторов может служить катализатором образования недуга. Совокупность же нескольких из них существенно ускоряет процесс возникновения геморроя и способствует его распространению.

Виды

По расположению набухшего геморроидального узла геморрой делится на:

1. Внутренний геморрой узел которого находится под слизистой оболочкой кишки, течение заболевания мягкое, в некоторых случаях скрытое, безболезненное. Из-за этого диагностика затруднена.
2. Наружный геморрой чреват быстрым развитием симптоматики, редко протекает скрыто. Узлы расположены под поверхностью кожи анальной зоны.

• Боль в аноректальной области.
  На первых стадиях отсутствует либо выражена слабо, появляется при дефекации, в остальной период практически не возникает. В процессе прогрессирования заболевания болевые ощущения обостряются и наблюдаются не только при дефекации, но и во время движений (ходьбы, бега), в сидячем положении.
• Дискомфорт
  в заднепроходном отверстии и в области прямой кишки, который проявляется ложными позывами, ощущением переполненности каловыми массами. Также возникший геморрой затрудняет дефекацию и увеличивает частоту запоров.
• Жжение.
  Заболевание проявляется развитием воспаления в зоне слизистых кишки, которое сопровождается появлением слизистых выделений, и они, просачиваясь в область ануса, вызывают интенсивное раздражение.
• Кровотечения.
  Наблюдаются преимущественно в процессе дефекации из-за того, что кал задевает воспаленный узел и травмирует его. На ранних стадиях это проявляется в виде маленьких пятнышек крови, которые остались на кусочке туалетной бумаги, и может отсутствовать. Но геморрой страшен тем, что при прогрессировании интенсивность кровоизлияний увеличивается, вплоть до выраженной, угрожающей жизни кровопотери.
• Выпадение узла.
  Узел в процессе дефекации выпадает в просвет. Если заболевание находится на ранних стадиях, он вправляется самостоятельно, на более поздних его приходится вправлять пальцами, а на последней стадии вернуть его на место невозможно.

Важно:

Также существует комбинированный геморрой, при котором присутствуют и внутренние, и внешние узлы.

По характеру течения различают:

1. Острый геморрой
2. Хронический геморрой

Острый геморрой обычно является обострением при хронической форме, а после его завершения заболевание течет практически бессимптомно.

Сопровождается:

• Острой болью, которая присутствует постоянно и усиливается при натуживании;
• Цианотичностью и отеком узла;
• Гипертермией из-за инфекционного поражения.

Симптомы острого геморроя

Первыми проявлениями острого геморроя являются:

• резкая нарастающая боль;
• кровотечение;
• выпадение плотных резко болезненных узлов из анального канала.

Боли в области заднего прохода могут возникать во время или после дефекации. Болевой синдром при ОГ может быть как неинтенсивным, доставляющим лишь дискомфорт, так и нестерпимым, постоянным, нестихающим, изнуряющим человека и значительно снижающим качество жизни. При таких интенсивных болях, невозможно сидеть, стоять и ходить, больной беспокоен, возбуждён ввиду болевого синдрома. Тяжело найти положение тела, при котором боль хоть немного бы стихала.

Кровотечение чаще всего возникает при акте дефекации, вследствие разрыва узла в момент напряжения и прохождения каловых масс. Бывали случаи, когда кровотечения достигали 100-150 мл.

При выпадении тромбированного узла обращает на себя внимание на наличие резко болезненного плотного образования в области ануса. Малейшее прикосновение к узлу вызывает сильнейший приступ боли, в связи с чем возникают ограничения в положении тела. При выпавшем, неущемлённом тромбированном внутреннем геморроидальном узле возможно вправление его обратно в анальный канал как самостоятельно, так и при помощи ручного пособия, однако это также лишь усиливает боль.

Стадии

Геморрой сам по себе не представляет серьезной опасности, но осложнения, которые он вызывает в процессе прогрессирования при отсутствии лечения, чреваты значительными рисками для жизни, здоровья и физического комфорта. Опасность этой патологии возрастает по мере перехода от стадии к стадии.

Осложнения у женщин

Существуют следующие последствия геморроя, кроме тромбозов и анемии:

• Язвенный колит.
  Если воспалительный процесс поднялся выше, это приводит к возникновению язв. Геморроидальный колит способен привести к перитониту, если разовьется перфорация язвы.
• Ущемление узла.
  Если выступивший узел защемится мышечной системой анальной зоны, без медицинского лечения это быстро приведет к некротическим изменениям: разовьется гангрена прямой кишки.
• Анальные трещины.
  Это осложнение относится к самым частым и сопровождается выраженной болью.
• Злокачественные новообразования.
  Запущенный геморрой опасен тем, что приводит к раку из-за постоянных воспалительных процессов и кровоизлияний.
• Дерматит.
  Слизистые выделения раздражающе действуют на кожу вокруг ануса, из-за зуда эту область активно расчесывают, что приводит к развитию воспаления кожи. У женщин, если инфекция затронет половые органы, заболевание приведет к кольпиту.

Осложнения у мужчин

Как и у женщин, у мужчин могут возникать злокачественные новообразования, колит, анальные трещины. Также существуют и другие осложнения:

• Гангрена Фурнье.
  Поражает мужчин, развивается стремительно, летальный исход наблюдается в 30-90% случаев в зависимости от зоны поражения (при развитии заболевания в яичках летальность выше).
• Криптит.
  В выемках в области ануса остается кал, и со временем это становится причиной возникновения воспаления и других осложнений.

Не лечить геморрой или лечиться самостоятельно опасно — можно запустить заболевание. На ранних этапах болезни риски развития осложнений минимальны, но постепенно воспалительные процессы становятся более выраженными.

Геморрой при беременности

Беременность относится к одним из ключевых факторов, которые приводят к развитию геморроя. Заболевание создает проблемы при вынашивании из-за возникновения кровотечений, анемии и требует срочного начала лечебных мероприятий.

Существуют рекомендации, которые позволяют уменьшить риск развития геморроя в процессе вынашивания:

• Врационе женщины должно содержаться достаточное количество клетчатки (крупы, овощи, зелень);
• Следует уменьшить потребление мясных продуктов и кофе, умеренно использовать приправы;
• Регулярно после дефекации подмывать заднепроходную область.

Геморрой – проявления и возможные осложнения

Геморрой в переводе с греческого означает кровотечение (гема – кровь, рео — течь). В современном понимании геморрой — это увеличение объёма или расширение кавернозных телец прямой кишки.

Типичные симптомы геморроя — выделение крови из заднего прохода и выпадение геморроидальных узлов. Следует помнить, что выделение крови из заднего прохода может быть проявлением другой патологии толстой кишки, в первую очередь злокачественных новообразований и неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки. При геморрое I-II стадии, когда геморроидальные узлы не выпадают или выпадают только во время дефекации, кровотечения обычно наблюдаются также во время дефекации. Выделяющаяся кровь алая. Если больной говорит, что он обнаруживает капли крови в унитазе, речь, скорее всего, идет о геморрое. Если же он отмечает, что кровь смешана с калом, следует думать о других заболеваниях толстой кишки. При геморрое III-IV стадии больные замечают капли крови на белье.

При выделении во время дефекации темной крови следует, в первую очередь, исключать опухоль толстой кишки.

Среди других проявлений геморроя необходимо отметить неприятные ощущения (дискомфорт), зуд и боль в заднем проходе, выделения из заднего прохода, ощущение раздражения. Боль обычно наблюдается при тромбозе геморроидальных узлов или сопутствующей анальной трещине. К осложнениям геморроя относятся тромбоз геморроидальных узлов, а также образование перианальных бахромок.

Для диагностики геморроя проводят пальцевое исследование прямой кишки, а также ректоскопию. Всем больным, у которых после этих исследований источник кровотечения остается неясным, проводят ирригоскопию или колоноскопию.

Острый геморрой — распространенное заболевание. Причинами обращения к врачу обычно являются кровотечения, сильная боль и невозможность вправления выпавших геморроидальных узлов, тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов. Тромбоз может стать первым проявлением заболевания или возникает на фоне других симптомов. Некоторые авторы считают острым геморроем именно тромбоз геморроидальных узлов. Больные с этой патологией нуждаются в экстренном оказании медицинской помощи. При остром геморрое возникает значительное расширение прямокишечных венозных сплетений, ведущее к воспалению и изъязвлению слизистой, что сопровождается повышением уровня простагландина Е2. Как уже отмечалось, острый геморрой провоцируется целым рядом механических и гемодинамических факторов. Так, например, открытию артериовенозных шунтов способствуют прием горячей и пряной пищи, спиртных напитков, а также запоры, натуживание во время дефекации и родов.

Выделяют три степени тяжести острого геморроя.

При I степени наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, располагаются ниже зубчатой линии. При пальпации они болезненны. Перианальная кожа слегка гиперемирована. Характерными жалобами являются чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации.

При II степени наблюдаются более выраженный отек большей части перианальной области, гиперемия. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко, болезненны. Больные жалуются на сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.

При III степени вся окружность заднего прохода занята “воспалительной опухолью”. Пальпация узлов очень болезненна. В области заднего прохода видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, покрытые фибриновыми пленками. При отсутствии современного лечения может наступить некроз узлов. Слизистая оболочка, покрывающая их, изъязвляется, появляются участки черного цвета с налетом фибрина. В запущенных случаях может развиться парапроктит (тяжелое гнойное осложнение).

Хронический геморрой.

Наиболее частый вариант клинического течения геморроя — хронический рецидивирующий процесс. Начинается заболевание с периода предвестников, когда больной отмечает неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, ощущение инородного тела, лёгкий зуд, повышенная влажность.

Затем появляются ректальные кровотечения — выделение капель или струйки алой крови в конце акта дефекации. Для этого периода, продолжительность которого составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, характерны длительные фазы ремиссии, когда жалобы отсутствуют. По этой причине в начальной стадии хронического геморроя больные редко обращаются к врачу.

Постепенно заболевание прогрессирует. При дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся при нарушении режима питания. Кровотечения из заднего прохода во время дефекации становятся постоянными, причём интенсивность их может быть различной — от помарок крови до массивных кровопотерь, приводящих к анемии. Постепенное увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода.

В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофического процесса в удерживающем их фиброзно-мышечном каркасе выделяют четыре стадии хронического геморроя:

— для первой стадии характерно выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов;

— на второй стадии геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, а по её окончании вправляются самостоятельно;

— третья стадия характеризуется тем, что выпадающие во время дефекации узлы приходится вправлять руками;

— на четвертой стадии развития геморроя узлы выпадают при чихании, кашле, малейшей физической нагрузке. Вправить их в анальный канал не удается.

Осложнения геморроя.

Тромбоз геморроидальных узлов обычно возникает при натуживании во время дефекации вследствие отека выпавших узлов. Спазм сфинктера прямой кишки усиливает отек, приводит к застою крови в нижнем прямокишечном сплетении и тромбозу наружных геморроидальных узлов. Больной предъявляет жалобы на боль, отек, выделения из прямой кишки с неприятным запахом и затруднения при дефекации. При осмотре определяются выпавшие отечные невправимые внутренние геморроидальные узлы, нередко с фибринозным налетом. Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению антикоагулянтов местного действия. К этой группе препаратов относятся гепариновая и троксевазиновая мази, амбенат, гепатромбин Г и другие препараты. В 70-80% наблюдений тромбоз геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом на подкожную клетчатку и перианальную область. При этом указанные препараты применяются в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими выраженным противовоспалительным действием. К ним относятся левасин, левомеколь, офлокаин и другие.

При остром геморрое и на ранних этапах хронического проводят консервативное лечение. Его главная цель — снять боль и воспаление, нормализовать кровообращение в области прямой кишки, отрегулировать пищеварение. Консервативное лечение бывает общим: таблетки, повышающие тонус вен, улучшающие кровоток по мелким сосудам и кавернозным венам; и местным: ранозаживляющие, обезболивающие и противозудные мази, свечи, микроклизмы и ванночки. Одновременно назначается антигеморройная диета: овощи, Фрукты, отруби, а вот о пряностях, острых блюдах и алкоголе придется забыть.

Под местной анестезией, производят вправление выпавших узлов, а затем выполняют лигирование внутренних узлов латексными кольцами и тромбэктомию из радиальных разрезов при сопутствующем остром тромбозе наружных геморроидальных узлов. Вмешательство выполняется амбулаторно. Ближайшие и отдаленные результаты хорошие. При тромбозе, осложнившем геморрой IV стадии, показана неотложная геморроидэктомия.

Кровотечение является одним из основных симптомов геморроя. Непрекращающееся кровотечение в течение 1 ч является признаком острого процесса. Для его устранения можно применять свечи, содержащие адреналин. Помимо этого применяют такие местные гемостатические материалы, как адроксон, берипласт, тахикомб, спонгостан, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку. Ряд авторов (М.А. Камалов, 1988; А.М. Коплатадзе и соавт., 1989; В.В. Ставицкий и соавт., 1993; К. Еu и соавт., 1994) при остром геморрое рекомендуют проводить хирургическое вмешательство в объеме геморроидэктомии.

Парапроктит — гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат недолеченного острого парапроктита).

Причинами возникновения острого парапроктита могут стать несоблюдение правил личной гигиены, травматические манипуляции в области анального канала, наличие заболеваний заднего прохода (анальные трещины, геморрой).

Через особенные железы, расположенные в области заднего прохода, инфекция из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник.

В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности, так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц.

Заболевание начинается внезапно. Появляются слабость, недомогание, повышение температуры тела и озноб, боль в области прямой кишки и промежности.

В области заднего прохода заметно ограниченное покраснение, отечность и болезненность при ощупывании.

При отсутствии лечения, в течение нескольких дней нарастает температура, боли усиливаются, отмечаются задержка стула и мочи.

При появлении первых признаков заболевания или дискомфорта в области заднего прохода необходимо срочно обратиться к хирургу или проктологу.

Диагностика.

Выявляют заболевание при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки.

Для исключения осложнений острого парапроктита женщинам также необходимо проконсультироваться у гинеколога, а мужчинам — у уролога.

Лечение

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза. Операция проводится под наркозом.

Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса) и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики, витамины, средства, повышающие иммунитет. Такая операция может быть проведена в любом хирургическом стационаре.

Однако вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.

Для полного излечения необходима повторная операция, выполненная в специализированном проктологическом стационаре. В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется. Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению.

Выполнение радикальной операции сразу после установления диагноза острого парапроктита зачастую не приводит к успеху, так как велика вероятность травмы заднего прохода и развития недержания кала. Тем не менее, радикальная операция, выполненная после заживления гнойника, обеспечивает полное излечение болезни.

При несвоевременном хирургическом лечении острого парапроктита возможно развитие осложнений: гнойное разрушение стенки прямой кишки и/или стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыв гноя во влагалище у женщин. Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к летальному исходу.

Рыбалко С.А. хирург

Как лечить геморрой?

При лечении геморроя применяются следующие лекарственные препараты:

• Противовоспалительные мази, гели для устранения отека, жжения и боли;
• Флеботоники улучшают тонус сосудистых стенок, положительно влияют на кровообращение;
• Противовоспалительные медикаменты в виде свечей, таблеток (могут применяться и стероидные средства);
• Обезболивающие препараты для устранения болевых ощущений;
• Антисептические медикаменты (свечи, мази) уменьшают риск присоединения инфекции;
• При развитии тромбоза применяют тромболитики, которые растворяют тромбы.

Важно:

Если консервативные методы не показали достаточную эффективность или заболевание находится на последней стадии, показано оперативное вмешательство.

Лечащий врач ответит, на сколько дней положен больничный при геморрое в зависимости от индивидуальной ситуации. В среднем больничный дается на неделю.

Лечение запущенного геморроя затруднено, а оперативное вмешательство не всегда способно полностью устранить все проблемы и чревато осложнениями, поэтому следует обратиться в больницу как можно раньше.

Жизнь с геморроем требует соблюдения врачебных рекомендаций, отказа от вредных привычек, коррекции питания. Когда заболевание будет устранено, важно продолжать правильно питаться и регулярно приходить на профилактические осмотры.