Метастазы в костях при раке кишечника продолжительность жизни

Особенности метастазирования

Рак кишечника входит в десятку самых распространенных злокачественных опухолей. Он возникает при злокачественном перерождении эпителиальной ткани, которая выстилает стенки кишечника. Онкологи до сих пор не могут дать ответ на вопрос: «Какова причина рака и его метастазирования?» Известны лишь факторы риска, которые могут привести к этому заболеванию:

избыток в рационе мясных продуктов и животных жиров; недостаточное количество употребляемой клетчатки, которая продвигает продукты распада по кишечнику; хронические заболевания толстого и тонкого кишечника; наследственность.

Рак кишечника имеет свои особенности. Он растет медленно. С момента зарождения онкологического очага до разрастания может пройти около двух лет. У пациента, вовремя не получившего медицинскую помощь, раковые клетки распространяются по крови и лимфе и поражают ближайшие органы. Третья стадия дает метастазы чаще всего в печень, легкие, лимфатические узлы.

К четвертой стадии, самой тяжелой, образуется обширный опухолевый процесс, который захватывает костную ткань (малый таз), лимфатическую систему.

Симптомы, характерные для четвертой стадии:

потеря работоспособности; отвращение к пище и пищевым запахам; каловые массы лентовидной формы с примесями слизи, крови, гноя; упорные боли в животе, иррадиирующие в область поясницы, крестца, промежности; ощущение инородного тела в животе.

Прогноз к четвертой стадии самый неблагоприятный. Только оперативное вмешательство в таком случае не даст успешного исхода. Врач выбирает следующую тактику: химиотерапия, проведение операции, повторная химиотерапия. Такие действия облегчат состояние пациента и замедлят опухолевый процесс.

Симптомы легочных метастазов

Клинические проявления при поражении легких вторичным опухолевым процессом можно разделить на специфические и неспецифические. К первой группе относятся симптомы, которые связаны непосредственно с поражением дыхательной системы:

• Кашель, который часто беспокоит по ночам, не связан с инфекцией и не проходит длительное время.
• Кровохарканье, то есть выделение крови после кашля, наблюдается при распаде опухоли, когда легко «лопаются» ее тонкостенные мелкие сосуды.
• Одышка, которая наблюдается, когда новообразование прорастает в плевру или захватывает сразу целую долю легкого, а также при скоплении жидкости в плевральной полости.

Кроме того, при прогрессировании рака и увеличении объема поражения легочной ткани, у пациентов могут развиваться сопутствующие осложнения, среди которых отмечаются:

• Перифокальная пневмония (воспаление легких вокруг узла).
• Спонтанный пневмоторакс (скопление воздуха в полости плевры).
• Гиповентиляция сегмента или доли легких (при сдавлении бронха).
• Пневмония с абсцедированием (при присоединении бактериальной инфекции).
• Плеврит и эмпиема плевры (при распространении гноя в плевральную полость).

Неспецифические симптомы отмечаются при любых видах рака. Они вызваны токсическим действием опухоли на организм, распадом метастазов, нарушением функции жизненно важных органов и др. В эту группу входят такие клинические проявления, как повышение температуры тела, потеря аппетита, выраженное снижение массы тела, слабость и др. Пациента также могут беспокоить повторяющиеся инфекции дыхательных путей. При этом сухой кашель становится влажным, и выделяется гнойная мокрота, хотя чаще всего кашель и небольшая температура связаны не с воспалением, а с паранеопластическим синдромом, который возникает при любом злокачественном образовании.

Чаще всего начальные формы рака кишечника протекают бессимптомно. Точно так же могут отсутствовать и симптомы метастатического поражения легких. По этой причине вторичные очаги могут быть обнаружены случайно при обследовании пациента по поводу основного заболевания.

Поражение метастазами

При раке кишечника метастазирование проходит по цепочке: лимфоузлы, ткани печени, ткани легких, тазовая костная ткань.

Лимфатическая система как основная в иммунной реакции, берет удар перерожденных клеток на себя. Лимфа не только воспаляется и недостаточно выполняет защитные и кроветворные функции, но и током разносит раковые клетки к другим органам (лимфогенный путь).

Второй удар наносится по печени.

Печень – это крупный непарный железистый орган, у которого есть несколько функций.

Первая: в ней обезвреживаются все токсические вещества, которые поступают с током крови. Вторая: печень – это орган, который синтезирует белки, гликоген и желчь. Третья: лимфообразующая функция.

При развитии рака именно печень берет основной удар на себя. Транспортировочные жидкости организма (кровь, лимфа) несут опухолевые клетки к печени и начинают образовываться метастазы. Развивается стойкий болевой синдром.

Метастазирование печени значительно ухудшает общее состояние заболевшего, приводит к глубокой инвалидизации.

Для лечения рака кишечника с метастазами в печени используют медикаментозные и хирургические методы. С помощью них существенно облегчается общее состояние пациента и продлевается жизнь.

Кроме того, метастазы в печень несут ряд опасных осложнений. Это может быть сдавление нижней полой вены, самой мощной в организме, на которую приходится больше половины общего кровотока. Венозный застой дает стойкие отеки нижних конечностей, флебиты. Обструкция желчных протоков вызывает механическую желтуху, что при раке дает неутешительный прогноз с невозможностью лечения основного заболевания.

Билирубинемия приводит к тяжелейшей интоксикации и гибели.

Оперативное лечение (стентирование, дренирование протоков) даст только временное облегчение пациенту. В лечении используют облучение и химиотерапию. Прогноз неблагоприятный.

На втором месте по поражению метастазам рака кишечника стоят легкие. Легкие пронизаны сетью кровеносных сосудов с лимофоузлами. Именно с лимфой рак начинает распространяться в легкие. Осложнение часто проходит бессимптомно, у пациента нет никаких жалоб. Поэтому позднее обращение к врачу не дает возможности получить удовлетворительный прогноз. Пятилетняя выживаемость не была зафиксирована. Пациенты с метастазами в легкие умирают в течение двух-трех лет.

Тазовые кости поражаются последними. Это говорит о том, что болезнь вступила в свою последнюю стадию. Половина пациентов умирают, не дожив пятилетний рубеж,

При раке кишечника вероятно удаленное метастазирование в области лимфатических узлов забрюшинного пространства, брюшины, придатков матки, других органов малого таза, прямой кишки, мочевого пузыря и головного мозга.

Онкология участков пищеварительной системы отличается медленным прогрессированием, в связи с этим метастазы при раке кишечника могут развиваться в течение продолжительного времени. Опухолевые образования формируются на протяжении нескольких лет жизни, увеличиваются в размерах, а в период полного заполнения кишечника их клетки отрываются и начинают прорастать вглубь его стенок, достигая кровеносных и лимфатических сосудов. Распространяясь по кишке, они выступают вторичными очагами злокачественной опухоли.

Методы лечения метастатических опухолей легкого

Обычно на четвертой стадии колоректального рака больные считаются некурабельными, то есть полностью избавиться от всех очагов не представляется возможным. Тем не менее, улучшить состояние пациента в той или иной степени можно при помощи паллиативного лечения. Оно может проводиться разными методами.

При определении показаний к хирургическому лечению врач учитывает особенности первичной опухоли: ее гистологическую структуру и количество отдаленных метастазов.

Объем оперативного вмешательства может отличаться. При возможности, хирург выполняет удаление вторичной опухоли, а если метастазов несколько, то возможно удаление одного или нескольких из них. Радикальное удаление первичной опухоли на поздних стадиях в большинстве случаев невозможно, но хирург может убрать некоторую ее часть и устранить тем самым некоторые симптомы. Паллиативное хирургическое вмешательство также может проводиться при возникновении осложнений.

Общие принципы хирургического лечения колоректального рака с метастазами в легких выглядят следующим образом:

• Обязательно удаляют первичную опухоль в толстом кишечнике.
• Вторичный очаг в легких резецируют, если точно установлен гистологический тип (и он совпадает с колоректальной карциномой).
• Резекцию сегмента или доли легкого проводят только если другие органы и внутригрудные лимфоузлы не поражены.
• Риск ухудшения общего состояния после оперативного вмешательства не должен быть высоким, чтобы дыхательная функция не пострадала.

Лечение может проводиться и консервативными способами с применением химиотерапии и лучевой терапии. Данные методы могут комбинироваться с хирургическим лечением либо применяться отдельно от них. Точный план всегда подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей конкретного клинического случая.

Описание процесса

При онкологических процессах метастазы в кишечнике развиваются в случае отсутствия выявления заболевания на первой его стадии и оперативного применения необходимой терапии. Вторичные онкоочаги распространяются на органы, находящиеся возле пораженной области, с помощью лимфы и крови. Процесс образования метастазов начинается с появления раковых клеток в кишечнике и проходит несколько этапов, которые зависят от степени заболевания:

1-ая стадия — отсутствие злокачественных процессов, небольшая по размеру опухоль проникает в слизистую кишечника.2-ая стадия — раковое образование растет, но не выходит за пределы полости кишечника, возможно единичное появление метастаза в ближайших лимфоузлах.3-я стадия — увеличивается количество онкоклеток за границами кишечника и вторичных очагов в лимфатических узлах.4-ая стадия — онкопроцессы переходят на ткани, тазовые и другие органы, метастазы характеризуются обширным распространением в организме.

Какие анализы надо будет сдать?

При подозрении на метастазы в кишечнике, пациенту необходимо будет сдать такие анализы:

Биохимия крови:

Врач изучает такие биохимические показатели, как уровень гемоглобина, концентрация белка в крови, уровень мочевины, гаптоглобина. При злокачественном процессе уровень гемоглобина падает ниже 70 – 80 единиц, понижается уровень белка, повышается количество мочевины в крови и гаптоглобина.

Общий анализ крови:

При раке повышается количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, понижается количество гемоглобина.

Анализ крови на онкомаркеры:

Такое обследование является более достоверным и служит для определения степени злокачественности новообразования, стадии, на которой происходит раковый процесс, и степени реакции организма на наличие в нем злокачественных клеток. Для каждого органа подбирается свой определенный антиген.

Важно знать: Онкомаркеры кишечника

Анализ кала на скрытую кровь:

Проводится несколько раз. Ее появление свидетельствует о развивающихся внутренних кровотечениях.

Пути метастазирования при раке кишечника

Злокачественные клетки, проникнув в здоровые органы, отравляют весь организм.

Выделение стадий и степени тяжести заболевания обусловлено тем, что рак кишечника с метастазами характеризуется последовательным распределением опухолей в разные участки брюшной полости. При проникновении злокачественных клеток в здоровые органы происходит дестабилизация функционирования последних и осложнение болезни в целом, что в дальнейшем сможет вылечить необходимая операция. С целью прогноза динамики развития кишечных метастазов нужно обращаться к специалистам-онкологам.

Лимфоузлы

В первую очередь от вторичных онкоочагов страдают наиболее близко расположенные к кишечнику лимфатические узлы. Воспаление основных органов, отвечающих за защитную функцию, влияет в целом на иммунную систему человека. Заражение лимфоузлов приводит к нарушению очищения жидкости, окружающей ткани органов, и способствует дальнейшему распространению злокачественных очагов с движением лимфы.

Печень и метастазы

По мере передвижения в организме метастатические образования от основного негативного очага направляются к печени. Когда орган выполняет фильтрационную работу, в нем задерживаются метастазы и формируются раковые очаги. При этом происходит нарушение вывода из организма опасных микроэлементов и вредных веществ, что влечет к его ослаблению и потере способности самостоятельно бороться с заболеванием.

Легкие и метастазы

Постепенно прогрессируя, рак кишечника поражает ткани легких. За счет циркуляции по кровеносным сосудам, окружающим орган, зараженная метастазами лимфатическая жидкость проникает в него без болевых ощущений для человека. В связи с этим легочные злокачественные новообразования сложно диагностируются и в ряде случаев обнаруживаются достаточно поздно для возможной терапии.

Тазовые кости

Тяжелая форма ракового заболевания кишечника провоцирует разрушение костей.

При тяжелой степени онкозаболевания кишечника метастазы достигают костей таза. Перемещение вторичных очагов рака в область тазовых органов происходит в последнюю очередь, когда болезнь подходит к критической точке развития. Кость в процессе метастазирования переживает отсутствие обновления ткани и ее разрушение. В то же время метастатические поражения задевают позвоночник, сильные боли в котором могут свидетельствовать об онкологии в области органов пищеварительной системы.

Метастазы в костях: продолжительность жизни, симптомы, диагностика

Рубрика: Онкология

Метастазы в костях являются неприятной и опасной для жизни ситуацией, но это не окончательный приговор.

При своевременном обнаружении метастазов у больного повышаются шансы на сохранение жизни и возможность полноценного функционирования.

Метастазы рака в кости представляют собой осложнения онкологических заболеваний. При диагностировании патология имеет последнюю стадию. Если болезнь в запущенной форме, когда метастазы находятся глубоко в костях, то продолжительность жизни больного составляет от нескольких месяцев до года.

Специалисты утверждают, что в большинстве случаев метастазы костного скелета образовываются вследствие раковых новообразований в пищеварительной системе, шейке матки, яичниках и мягких тканях.

Процесс метастазирования является проникновением раковых клеток и достижением любых органов и тканей, в том числе и костной, через кровоснабжение (лимфатические сосуды).

Симптомы метастазов в костях

На первых стадиях развитие вторичных костных новообразований происходит без явных признаков. Но со временем проявляются следующие симптомы:

• гиперкальцемия;
• склонность к патологическим переломам;
• спинномозговая компрессия.

Гиперкальцемия – это опасное осложнение, обнаруживается примерно у 40% больных с костными метастазами. Такое состояние может возникнуть из-за повышенной активности остеокластов, которые повышают уровень кальция в крови, и в следствие вызвать аномальное повышение выделительных почечных способностей.

Кроме гиперкальцемии может развиваться гиперкальциурия, и происходить нарушение обратной всасываемости жидкости и натрия, которая приводит к полиурии.

Из-за подобных изменений у больного происходит нарушение деятельности многих органов и систем:

• Нервной системы. В нервно-системной деятельности отмечаются признаки в виде заторможенности и расстройству психического характера, а также спутанность в сознании.
• Сердечнососудистой. Возникновение аритмии и пониженного артериального давления, снижение ЧСС и повышение риска остановки сердца.
• Пищеварительной системы. Наблюдается тошнота, рвота, кишечная непроходимость, отсутствие аппетита.

В случае костного метастазирования и разрушения большей половины кортикального слоя, происходит образование патологических переломов. Обычно они обнаруживаются в костной ткани позвоночника и бедренных костей. Перелом может произойти даже при малотравмирующих ситуациях, например, при неловком повороте или слабом ударе.

В большинстве случаев подобные переломы образуются без видимой внешне причины. При патологическом переломе смещаются отломки кости, что приводит к нарушению функциональности конечностей (если локализация перелома на длинной трубчатой кости) и неврологическим расстройствам (если локализация на позвоночной структуре). Все это существенно влияет на качество жизни больного.

При опухолевом сдавливании наблюдается такая симптоматика: нарастающая боль, слабость в мышечных тканях, нарушенная чувствительность, дисфункция органов тазовой локализации, паралич (на поздних стадиях).

Если метастазы проникли в позвоночные ткани, то у пациентов иногда проявляется спинномозговая компрессия. Подобное явление наблюдается при метастазах в грудных позвонках. Вызванные компрессией расстройства могут развиваться остро (если сдавливает кость или ее обломок) или постепенно (при сдавлении метастазом).

Признаки компрессии появляются внезапно. Если данная симптоматика обнаружена на начальной стадии развития, то возможна обратимость (в большинстве случаев частичная). Если бездействовать при компрессии, то паралич приобретет необратимый характер.

Лечение метастазов в костях

Если лечение метастазов произвести вовремя, то злокачественные очаги образуются реже, что увеличивает выживаемость больного.

Также скелетные осложнения, проявляющиеся болевым синдромом, патологическими переломами, компрессией спинного мозга и гиперкальцемией, случаются реже, и жизнь пациента становится намного легче, что является важным достижением.

Системная медикаментозная терапия включает в себя противоопухолевое лечение (применение иммунотерапии и гормонотерапии) и поддерживающую терапию (применение бисфосфонатов и анальгетиков). Также возможно лечение местного характера при помощи лучевой терапии, оперативного вмешательства, радиочастотной абляции и цементоплатики.

Тактика лечения пациентов с костными метастазами определяется в индивидуальном порядке. Выбор зависит от протекания болезни, возраста пациента и локализации метастазов.

Основные симптомы

Каждое изменение в организме, обусловленное проявлением роста злокачественного образования в кишечнике, связано со снижением и окончательным прекращением функционирования пораженного участка. Признаки, сопровождающие кишечные метастазы, зависят от локализации и степени развития болезни. К числу распространенных симптомов проявления вторичных раковых очагов можно отнести:

появление кровянистых и гнойных выделений в экскрементах;кишечные расстройства: запоры и диареи;чувство наполненности кишечного тракта;ощущение дискомфорта в животе;проблемы с пищеварением;тошнота и рвота;отсутствие аппетита;увеличение размера живота и появление в его области непропорциональной выпуклости;снижение веса;постоянная усталость;боли в позвоночнике;беспричинное появление желтухи;устойчивая повышенная температура.

При проявлении таких симптомов стоит обратить внимание на состояние здоровья и обратиться за консультацией к онкологу. В большинстве случаев ускоренное снижение массы тела воспринимается в качестве признака обычного похудения. На последней стадии разрастания опухолевое образование занимает все место в кишке и мешает прохождению кала. Симптом кишечной непроходимости опасен для жизни и требует незамедлительного обращения к врачу.

Как определяют метастазы в кишечнике

Перечисленные выше симптомы могут говорить о наличии злокачественных образований в кишечнике. Поэтому нужно вовремя обращаться к врачу для проведения диагностики, уточнения диагноза.

В ходе первичной диагностики пациент сдает кал на анализ, чтобы выяснить, есть ли в нем элементы крови. Такой анализ может выявить болезнь даже на ранних стадиях. Тем, кто входит в группу риска, следует регулярно сдавать такой анализ, особенно в пожилом возрасте.

Следующий этап диагностики – пальцевое исследование. Оно выявляет опухоль в последнем отделе прямой кишки. Врач ощупывает кишку, и если опухоль расположилась недалеко от ануса, она будет обнаружена. Моральная сторона вопроса не должна стать препятствием для обследования. Это относительно простой и щадящий способ диагностики, и постыдного в нем ничего нет.

Более сложный вариант исследования – ввод в кишечник гибкой трубки с камерой. Сигмоидоскопия (так называется метод) позволяет исследовать нижние отделы кишечника на предмет наличия раковых новообразований на слизистых.

Обследование

Введения гибкой камеры через анус обеспечивает осмотр толстой кишки изнутри.

При проявлении хотя бы одного из указанных симптомов рекомендуется консультация со специалистом. Оперативная диагностика поможет выяснить степень онкозаболевания и предпринять меры по его терапии. Вовремя сданные анализы позволят сделать благоприятным прогноз о выживаемости больного раком. В курсе обследования особое место занимает первичная диагностика, с помощью которой выявляют злокачественные клетки в поврежденном органе путем колоноскопии. Метод, используемый для проверки наличия крови в кале, дает возможность определить рак на первой стадии развития. Выяснение локализации метастазов позволит избежать операции, а также снизить риск дальнейшего их проникновения в органы.

Последующие этапы обследования могут включать такие методы:

пальцевое исследование нижних участков кишечного тракта, в результате которого можно определить онкообразование возле анального отверстия;сигмоидоскопия — дает возможность проверить внутренние поверхности слизистых кишечника на развитие вторичных очагов;колоноскопия — направлена на исследование всех кишечных отделов;ректороманоскопия — позволяет исследовать до 30 см кишки;биопсия — изучение ткани органов на предмет наличия/отсутствия в них онкоклеток.

При подтверждении симптомов и установлении диагноза в качестве дополнительных методов обследования используют:

компьютерную или магнитно-резонансную томографии;ультразвуковое исследование органов брюшной полости;рентген или флюорографию грудной клетки;лабораторные тесты на онкомаркеры органов пищеварительной системы.Соблюдения здорового образа жизни и правильное питание позитивно влияют на онкобольного.

Диагностика метастатических поражений связана с их профилактикой. Онкопатологию можно предотвратить, в первую очередь, путем соблюдения здорового образа жизни и правильного питания. В ходе медицинских осмотров будут вероятны определение продолжительности и стадии заболевания, прогноз кишечных метастазов и предупреждение их распространения в организме.

Что делать, если пошли метастазы в брюшной полости?

При раке яичников с сохраненной подвижностью опухолевого конгломерата в малом тазу обязательно предложат циторедуктивную операцию, при которой убирается всё опухолевое, что можно удалить, и метастатические узелки буквально срезаются с брюшины. Цель циторедукции — удалить всю злокачественную ткань по максимуму, узелки меньше сантиметра эффективно уничтожаются лекарствами. Далее больной предстоит длительная химиотерапия с производными платины и таксанами.

При других нозологических формах рака метастазирование отрезает путь к радикальной операции, только паллиативные вмешательства по поводу осложнений и создания обходящих опухоль путей для беспрепятственного движения пищевых или каловых масс, больному предстоит системная и локальная — внутрь брюшной полости химиотерапия.

Терапия при метастазах

Ответ на вопрос о том, сколько живут люди, страдающие злокачественными образованиями в области кишечника, зависит во многом от их своевременного обращения к онкологу за помощью. Ведущим способом лечения метастазов является хирургический, при котором проводится операция по удалению поврежденных раком тканей и онкоочага. Продолжительность восстановления организма после хирургической терапии зависит от индивидуальных особенностей больного, его возраста и степени заболевания. Лечение на последних стадиях рака включает в себя также химиотерапию и радиолучевую терапию, с помощью которых воздействуют на патологические изменения клеток кишечника.

Продолжительность жизни по отзывам пациентов и их родных

Метастазы – очень неблагоприятный признак. Прогноз срока жизни при диагностике метастазов в брюшной полости редко превышает 1-3 лет. Многие родные людей, страдающих метастазами в брюшине, отмечают, что пациенты в тяжелых случаях после постановки диагноза способны прожить целый год и даже больше. Однако такая жизнь будет сопряжена с невыносимыми болями и постоянным приемом сильнодействующих лекарств.

У метастазов брюшной полости нет обоснованных причин и факторов, а симптомы на начальных стадиях настолько неспецифичны, что пациенты могут их игнорировать. При своевременном обращении за диагностикой и лечением пациент может рассчитывать на частичное восстановление.

Куда метастазирует рак

Рак прямой кишки наиболее опасен своими метастазами. Существует три пути распространения раковых клеток по организму при онкопатологии прямой и ободочной кишок:

• Прямая инфильтрация опухолью стенок близлежащих органов.
• Метастазирование через кровоток (встречается в четверти случаев).
• Лимфогенный путь (самый распространенный).

Наиболее часто опухоль метастазирует в:

• Позвоночник. Одна из наиболее распространенных локализаций вторичных опухолей. Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника, несколько реже — грудной. Метастазы проявляются очаговыми симптомами, которые ложно могут быть приняты за межпозвоночные грыжи или остеохондроз.
• Печень. Метастазы при раке прямой кишки в печень о картине развития онкологии кишечника. Рак прямой кишки с метастазами в печень дает характерную картину с болями и тяжестью в правом боку (подреберье), механической желтухой (развивается в результате обструкции опухолью желчных протоков), ощущением жжения и зуда кожи.
• Легкие. Подобная локализация вторичных опухолей ведет к нарушениям дыхания.

Реже злокачественный процесс поражает головной мозг в области нейрогипофиза, полушарий.