Желчегонные препараты при камнях в желчном пузыре

Определение и стадии заболевания

Что такое желчнокаменная болезнь? Это заболевание, связанное с обменом веществ, при котором образуются конкременты в желчном пузыре и протоках печени. Растворяют ли камни в желчном пузыре? Все зависит от стадии и состава их.

Патологический процесс проходит три стадии, на которые можно воздействовать различными способами.

1. Первая стадия никак себя не проявляет клинически и характеризуется увеличением количества холестерина в желчи, вплоть до холестериновых хлопьев и кристаллов. Кроме того, она содержит меньше фосфолипидов, желчных кислот и лецитина, то есть веществ, растворяющих камни в желчном пузыре.
2. Вторая стадия определяется как камненосительство, никак себя не проявляет и характеризуется усугублением изменения свойств желчи. Хлопья и кристаллы холестерина превращаются в камни, которые постепенно заполняют желчный пузырь и его протоки.
3. Третья стадия является именно тем калькулезным холециститом, который заставляет человека идти к доктору. Чтобы на этом этапе растворить камни в желчном пузыре без операции, необходимо придерживаться целой схемы медицинских рекомендаций. Их может дать только специалист.

Симптомы болезни

Первые две стадии желчнокаменной болезни проходят бессимптомно. Клинические проявления возникают при:

1. Воспалении желчного пузыря и его протоков.
2. Закупорке, застое.
3. Заполнении органа камнями полностью и нарушении его функции депонирования.

Самым характерным признаком болезни является колика. Для нее характерны выраженные боли в правом подреберье или по центру под ребрами. Боль может отдавать в левое подреберье, в нижние отделы живота, спину, правую лопатку или область между ними. Боль может продолжаться часами. Кроме болезненных ощущений, присутствуют различные вегетативные реакции: потливость, покраснение или бледность кожи, подъем артериального давления и учащенное сердцебиение. Тошнота и рвота – частые спутники желчной колики. Кроме того, снижается аппетит, пациент беспокоен, боль не дает спать.

При повышении температуры тела подозревают острый холецистит или холангит. Желтушность кожи, склер, свидетельствует о том, что камень затрудняет отток желчи.

Диагностика болезни

Можно ли растворить камни в желчном пузыре различными методами, зависит от того, какие конкременты образовались в пузыре и протоках.

Камни бывают следующих видов:

1. Холестериновые, содержащие до 75 % холестерина, а также пигменты, известковые соли, белки и муцины. Встречаются наиболее часто (от 70 до 90 % всех случаев). Находятся в желчном пузыре и гораздо реже в протоках.
2. Коричневые пигментные камни имеют в своем составе холестерин до 30 %, а также билирубинат кальция. Появляются в общем желчном протоке после оперативного лечения, редко в самом пузыре.
3. Черные пигментные содержат черный пигмент, муцин и белки. Возникают в основном в желчном пузыре, крайне редко встречаются в общем протоке.
4. Смешанные сложные конкременты содержат меньшее количество холестерина, а также соли известковые, белки, муцин и пигментные вещества. Встречаются примерно в 20% случаев.

Растворить камни в желчном пузыре без операции можно в случаях, если они являются холестериновыми. Эти камни не видны на рентгене. Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Визуализируются конкременты и их тени, а также утолщенная стенка желчного пузыря.

На обзорных рентгенографических снимках брюшной полости видны камни гораздо реже, если в их составе присутствуют известковые соли, рентгенпозитивные образования.

Фиброгастродуоденоскопия проводится с целью осмотра места выхода общего желчного протока в просвет двенадцатиперстной кишки, чтобы распознать закупорку камнем.

В биохимическом анализе крови изучается количество холестерина и липидный спектр, а также функционирование печени на основе билирубина и ферментных веществ.

Общий анализ крови диагностирует наличие либо отсутствие активного воспалительного процесса по количеству лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Подходит ли Вам эта методика?

Ответьте себе на несколько несложных вопросов:

1. Ваши камни размером менее 2 см, желчный пузырь функционирует (не отключен и не фиброзирован), камни не кальцифицированы (т.е. не видны на рентгене), нет частых приступов?

Если ответили «Да» — тогда есть смысл думать о растворении камней травами и есть вполне реальные надежды.

2. У вас мелкими камнями заполнен весь пузырь или они кальцифицированы?

Если ответили «Да», то раствориться полностью они наверное не смогут))) Но работу печени и качество желчи вы можете улучшить, значит и пищеварение в целом и общее состояние станет лучше. Если в любом случае не планируете операцию в ближайшее время — попробуйте принимать курс. Бывают исключения.

3. Вам приходится регулярно принимать спазмолитики из-за болей в правом боку?

Если ответили «Да», то вероятнее, что вы уже пропустили момент, когда натуральные средства эффективны.

Диета при желчнокаменной болезни

В любую стадию лечебное питание должно быть направлено на снижение уровня холестерина, его гиперсекреции в организме. Важную роль здесь играет правильное питание, направленное на снижение массы тела, коррекцию обменных процессов. Часто патологическая картина желчи связана с эндокринной патологией, что требует специализированной диеты.

Принимать пищу следует дробно – от четырех до шести раз в день, распределив пищу равномерно по часам, чтобы не было застоя желчи в пузыре. Порции должны быть маленькими, обжорство запрещено, так как оно вызовет спазм желчных протоков и болезненные ощущения различной интенсивности.

Диетическое питание исключает прием жареного, жирного, копченого, острого и высококалорийного (до 2900 ккал). Пища должна быть богата белком. При выборе продуктов следует учитывать их жирность. Это касается молочной продукции, которую необходимо покупать с невысоким процентом жирности. Мясо должно быть нежирных сортов (курица, индейка, кролик, говядина). Рыба речная либо нежирная (лещ, окунь, треска, судак, хек). Готовить мясо и рыбу следует на пару либо варить.

Полезно будет употребление примерно ста граммов сырых овощей или фруктов от трех до четырех раз в день. Есть их нужно перед основным приемом пищи. Яблоки и груши, а также соки из них хорошо помогают растворить камни в желчном пузыре, чем заслужили любовь многих диетологов. Для этих же целей применят морковь, кислую капусту, сельдерей. Пища, богатая клетчаткой, должна присутствовать на столе пациента, борющегося с камнеобразованием. Употребление в пищу столовой ложки пшеничных отрубей два раза в день является одним из народных средств. Растворить камни в желчном пузыре и улучшить работу кишечника помогают отруби, заваренные кипятком и добавленные в основное блюдо.

Половина жиров должны быть растительного происхождения. Растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое, кукурузное и соевое) помогают снизить холестерин, обогащают организм токоферолом, разжижают желчь с помощью простагландинов в их составе.

Нейтральная и щелочная желчь способствует растворению холестерина в ней, а кислая среда, наоборот, вызывает кристаллизацию и камнеобразование. К этому приводит потребление большого количества мучных изделий и круп. Чтобы сделать среду более щелочной, следует добавить к диете кисломолочные продукты, творог, сыр, овощи (кроме бобовых), фрукты и ягоды (кроме красной смородины).

Супы следует варить постные. Яйца всмятку разрешается не более одного в день. Из приправ можно использовать петрушку и укроп, фруктовые соусы. Чай и кофе можно пить некрепкие, хорошо принимать соки. Крепкий алкоголь и пиво запрещаются.

Альтернативные способы

Целесообразность выведения камней безоперационным способом оправдана только в том случае, если они являются следствием избыточного количества холестерина. В этом случае:

1. Можно растворить образовавшиеся холестериновые камни фитопрепаратами. Ровахол — лучший представитель средств, созданных на основе растительных веществ. Курс лечения — 6 месяцев. За этот период конкременты растворяются за счет улучшения выделения желчи и снижения выработки холестерина печенью.
2. Акупунктура. С помощью иглоукалывания ни растворить, ни вывести желчные камни не удастся. Оно используется с целью облегчения состояния: снимает спазмы, устраняет застой желчи и способствует стабилизации функционирования желчного и печени.
3. Очищение органа. Этот метод недостаточно изучен. Также отсутствуют доказательства относительно того, действительно ли растворяются камни при использовании данной процедуры. А те вещества, которые можно обнаружить в фекалиях после очищения, являются не чем иным, как побочным продуктом очистительной процедуры.

Чтобы убедиться в действенности подобных методов и обнаружить признаки растворения конкрементов, необходимо сделать УЗИ. Обследование целесообразно, если оно также было проведено перед лечением.

Чем растворить имеющиеся в желчном пузыре камни и возможно ли их выведение без операции, решает только врач.

Массаж

Положительным образом сказывается на деятельности органа массаж. Он не только заставляет его активнее работать, но и хорошо расслабляет. Упражнения достаточно простые:

1. В положении лежа на спине ноги согнуть, нащупать болезненную точку под правым ребром. Массировать ее большим и указательным пальцами круговыми движениями 5-6 секунд.
2. Сидя на стуле, следует наклониться вперед и слегка надавить кулаком на болевую точку. Выпрямить спину. Повторить 5 раз.
3. Лечь, как в первом упражнении. Пальцами выполнять поглаживающие круговые движения в области правого подреберья. Делать это в течение 30-40 секунд.

При наличии постоянных болезненных ощущений массаж желчного пузыря необходимо выполнять дважды за день (обязательно за 30–40 минут до еды). Курс составляет 10 дней.

Использование средств народной медицины

Испытанный временем способ избавления от камней в желчном пузыре – их растворение народными средствами. Вот некоторые рецепты:

1. Старинный способ. 100 мл облепихового масла и столько же лимонного сока выпить перед сном. Лечение проводится 3-4 раза в месяц. Утром в кале можно будет увидеть сгустки зеленого цвета – следы желчи и крохотные песчинки холестерина.
2. Смешать мед с оливковым маслом в равных количествах – по 0,5 ч. ложки. Съесть за 30 минут до завтрака. Курс – одна неделя. Перерыв – 3 дня. Затем еще 3 курса с аналогичными перерывами.
3. Бессмертник песчаный, траву горькой полыни и корень одуванчика (по 1 ч. ложке) залить кипятком (200 мл), настоять полчаса. Выпивать по 50 г после завтрака. Принимать в течение месяца.
4. 3 лимона, пропущенных через мясорубку, 500 г меда и 100 мл облепихового масла тщательно перемешать, поместить в холодильник. Смесь употреблять по 1 ч. ложке перед каждой едой. Курс – 1 месяц.
5. Сок черной редьки – прекрасное лекарство от камней. Применяют по 1 ч. ложке после еды, постепенно увеличивая дозировку до 1 стакана. Сок готовится сразу из 5 кг продукта. Этого достаточно для всего курса лечения.
6. Плоды шиповника (1 ст. ложку) залить стаканом кипятка, настоять в термосе ночь. Пить в течение 30 дней по 200 мл.
7. Отвар из свеклы. 500 г овоща очистить, нарезать, сварить в течение часа на медленном огне. Выпивать по 50 мл трижды в день.
8. Соки – свекольный, огуречный, морковный – смешать в равных количествах (общий объем 100 мл). Это дает хороший эффект, очищает пузырь. Принимать 3 раза в день в течение недели.
9. Превосходным желчегонным средством является чай из травы дурнишника.
10. Бытует мнение, что 1 ч. ложка соды на стакан воды размягчает холестериновые камни, чем способствует их растворению.

С целью очищения используется разнообразные лекарственные травы и продукты питания. Это земляника, капуста, морковь, тысячелистник, зверобой, одуванчик, фенхель.

Они способствуют разжижению желчи, размягчают небольшие конкременты, которые преобразуются в хлопья и удаляются через кишечник.

Показания для медикаментозного растворения камней

Растворить камни в желчном пузыре народными и медикаментозными способами можно при определенных условиях:

1. В желчном пузыре присутствуют только холестериновые конкременты, которые видны при ультразвуковом исследовании и отсутствуют на рентгенограммах.
2. Размер — не более двух сантиметров в размере.
3. Желчный пузырь правильно полноценно функционирует, накапливая желчь.
4. Камни в органе занимают не более половины его объема.
5. Проток, выходящий из желчного пузыря, должен быть проходим.
6. В общем протоке конкрементов нет.
7. Срок появления камней — менее трех лет, так как позже они накапливают большое количество минеральных солей, плохо поддающихся растворению.

Показания и противопоказания

Препараты от камней в желчном пузыре назначают в таких ситуациях:

1. формирование холестериновых камней, которые присутствуют во взвеси;
2. размер конкрементов – до 20 мм;
3. свободное прохождение желчи через протоки;
4. отсутствие нарушений регулирующей активности желчного пузыря;
5. отсутствие в протоках песка и камней;
6. наполнение органа камнями меньше, чем на 50 %.

Перед началом медикаментозного лечения желчного пузыря нужно провести комплексное обследование. Консервативная терапия длится довольно долго.

Стоит учитывать, что такие средства можно применять не всегда. К основным ограничениям к применению подобных препаратов относят:

• нарушение функций желчного пузыря;
• частые печеночные колики;
• беременность;
• острые патологии желчевыводящих путей;
• образование кальциевых или билирубиновых камней;
• наличие смешанных конкрементов.

Противопоказания для медикаментозного растворения конкрементов

Следует знать состояния, запрещающие прием лекарств для лизиса, а также, какие камни в желчном пузыре можно растворить медикаментозно.

Противопоказаниями являются:

• Острая воспалительная реакция в стенке желчного пузыря и протоках.
• Большие конкременты более двух сантиметров в диаметре.
• Патология печени любой этиологии.
• Сахарный диабет.
• Хронический панкреатит.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Обострение хронической патологии всех отделов кишечника.
• Камни из кальция карбоната, видимые на рентгене.
• Отключенный желчный пузырь без признаков функционирования.
• Беременность и кормление грудью.

Противопоказания к лечению

Таблетки, содержащие желчные кислоты, разрешено пить для чистки от холестериновых образований только в том случае, если у пациента все в порядке с функционированием желчного пузыря и нет его обострения. Желчные пути должны быть проходимыми, а камни заполнять пузырь меньше чем наполовину. Не должно наблюдаться сильных болей. Если человек страдает ожирением, для него такая чистка будет менее эффективна. У таких препаратов существует побочное действие — снижается функция печени, из-за этого в крови накапливается креатинин и мочевина. В группе риска находятся беременные, женщины в период кормления грудью, пациенты с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, пациенты с воспалениями печени, желчного пузыря и путей.

Помните, что очищение от камней такими средствами не совместимо с:

1. Гормональными контрацептивами, которые содержат эстроген.
2. Препаратами, выводящими из организма лишнее количество холестерина («Холестирамин»).
3. Лекарствами, которые провоцируют снижение кислотности желудка («Алмагель»).

Есть предостережения и к очищению «Зифланом». Он запрещен беременным женщинам, а также в период лактации, людям с индивидуальной непереносимостью бессмертника, детям до 12 лет. При таких болезнях, как желтуха и повышенное давление этот препарат тоже не используется для очистки от камней. Из негативного воздействия на организм — возникновение аллергических реакций. Учитывая, что это растительный препарат, которому свойственно накапливаться в тканях организма, не стоит пить его больше чем 3 месяца подряд, даже если боли не уменьшаются.

Какие лекарства растворяют камни в желчном пузыре

Для медикаментозного лизиса используются препараты желчных кислот – хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой, которые восполняют недостаток этих веществ у пациентов, склонных к камнеобразованию. При употреблении этих средств всасывание холестерина из продуктов питания и его синтез в печени угнетается, что ведет к его снижению в составе желчи. Без холестерина, являющегося основой камня, его образование становится затруднительным. Кроме того, с уже присутствующими в пузыре камнями и кристаллами холестерина, жирные кислоты создают жидкие соединения, которые растворяют желчные конгломераты.

Препаратом хенодезоксихолевой кислоты является «Хенофальк», выпускаемый в капсулах немецкой компанией Doctor Falk Pharma GmbH. Назначают медикамент перед отходом ко сну каждый вечер, так как холестериновые камни образовываются ночью при длительном застое желчи (так как ночью человек не ест).

Доза зависит от веса человека из расчета 15 мг на один килограмм. Людям с лишним весом следует знать, что максимальная доза составляет 1500 мг в сутки.

Принимать препарат необходимо длительно. Через шесть месяцев проводится контрольное ультразвуковое исследование, на котором оценивается результат терапии. При отсутствии положительной динамики прием медикамента прекращают. Максимальным сроком приема «Хенофалька» считается три года. Существует методика курсового приема препарата для профилактики последующего камнеобразования у лиц, склонных к этой патологии при условии полного растворения предыдущих камней. Прием осуществляется в течение месяца с перерывами в 60 дней.

Переносимость «Хенофалька» хорошая. Опасаться следует аллергических реакций в виде зуда и сыпи. При длительном многомесячном приеме нужно проводить контроль печеночных показателей (АЛаТ и АСаТ), а при их повышении снижать дозировку.

Боли в животе могут возникнуть при движении камней. Послабление стула возможно при больших дозах из-за увеличения жира в кале.

Лекарственное средство «Урсофальк» на основе урсодезоксихолевой кислоты применяют в дозировке 10 мг на килограмм массы тела в сутки в вечернее время. Максимальное количество составляет 1250 мг. Препарат считается более эффективным для растворения камней, а переносимость его хорошая. Прием проводится под контролем УЗИ. О при отсутствии динамики в течение полутора лет.

Существует методика комбинации «Хенофалька» и «Урсофалька» с приемом половинных дозировок на ночь. Такое лечение более эффективно и приводит к растворению камней в 70% случаев, в отличие от монотерапии, где успех сопутствует лишь половине пациентов.

Следует уточнить все противопоказания, прежде чем растворить камни в желчном пузыре с помощью препаратов, содержащих кислоты. Кроме того, нужно помнить, что их обычными лекарственными средствами нельзя.

Варианты избавление от камней

Помимо хирургической лапароскопической операции, являющейся наиболее распространенным методом удаления камней, есть и другие способы избавиться от них.

Лечение без операции

Традиционная медицина располагает консервативными методами лечения желчнокаменной болезни. Среди них хорошо зарекомендовали себя:

Литолитическая терапия

В этом случае назначаются препараты желчной кислоты в таблетках – Урсохол, Хенохол, Урсосан, Хенофальк. Такой вариант растворения камней используется при обнаружении холестериновых конкрементов размером не более 1,5 см. Он не подходит для избавления от пигментных желчных камней и для пациентов, отличающихся склонностью к ожирению.

Вторым видом препаратов, используемых в литолитической терапии, является Зифлан. Входящий в его состав бессмертник растворяет холестериновые камни.

Контактное растворение камней

Оно предусматривает введение метил-трет-бутилового эфира (МТБЭ) непосредственно в желчный пузырь. Следует отметить сложность и небезопасность этой процедуры. Проводится она в клинике под наблюдением опытных специалистов.

Все проходит быстро. Эфир, оставаясь в жидком состоянии под воздействием температуры пациента, способствует растворению конкрементов за 6-10 часов. Пребывание в клинике вызвано возможностью серьезных побочных проявлений, которые сопровождаются интенсивными болями и жжением.

Ударно-волновая терапия

Метод применяется редко и зачастую с одновременным использованием литолитической терапии. Второе название – “литотрипсия”. В процессе процедуры большие камни дробятся звуковыми волнами на мелкие фрагменты. Использование метода допускается при наличии образований размером не более 2 см.

Недостатком таких методик является возможность образования новых камней. Именно поэтому удаление при помощи лапароскопической хирургии является основным приемом традиционной медицины в этом случае.

Описанные методы дробления и растворения желчных камней используются в ситуации, когда пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.

Травы, растворяющие камни в желчном пузыре

Применение фитотерапии для растворения конкрементов должно проводиться только после разрешения лечащего врача. Итак, средства, растворяющие камни в желчном пузыре, содержатся в следующих травах.

Применяется расторопша, мята перечная, пижма, ягоды шиповника, свекольный отвар, листья брусники, цветки лаванды, горный чабрец. Их применяют в виде таблеток, настоев, чаев. Помните, что каждое средство имеет свой список противопоказаний.

Растворить камни в желчном пузыре народными средствами, включая фитотерапию, можно при их совсем малом диаметре и холестериновом составе. Употребление трав во время острого процесса воспаления противопоказано.

Немедикаментозные методы лечения

Чем можно растворить камни в желчном пузыре, не прибегая к оперативному лечению, следует узнать, посоветовавшись с гастроэнтерологом и хирургом.

Метод ударно-волновой холелитотрипсии позволяет раздробить крупные камни (до 3 см) на мелкие фрагменты. Камни должны быть холестериновые. Желчный пузырь должен выполнять свою функцию. Метод будет особенно эффективен, если за две недели до него начать употреблять препараты жирных кислот. Фрагментировать камни удается в 95 % случаев.

Методика чрескожно-трансгепатического холелитолиза является инвазивной процедурой, выполняемой под местным или общим наркозом. Заключается она во введении тонкого зонда в желчный пузырь через кожу и печеночную ткань и вливание через этот зонд раствора для растворения камней. Таким образом растворяется до 95 % конкрементов.

Что делать после удаления желчного пузыря, если Вы прочли эту статью уже после операции

Если Вы не прочитали эту информацию до операции — жаль. Желчный пузырь уже не вернешь. Но, и после удаления желчного пузыря, принимать Зифлан (экспортная формула) 3 раза в год по-месяцу крайне желательно. Таковы рекомендации ведущих гепатологов, даже если Ваш врач Вам этого не сказал.

Почему это важно? Потому что причина камнеобразования не устранена операцией и нередко камни образуются вновь, но уже в желчных протоках. Желчь, не собираясь в желчном пузыре, постоянно вытекает в 12-перстную кишку, вызывая ее раздражения и провоцируя развитие дуоденита и энтерита. У многих пациентов сохраняются такие же симптомы и жалобы как и до операции (тяжесть в правом боку, ноющие боли после нарушения диеты, горечь и металлический привкус во рту). Это называется постхолецистэктомическим синдромом.

Помимо Зифлана (экспортная формула) полезным может быть периодическое добавление к пище ЛецитинУМ и конечно же увеличение в рационе количества растительных волокон. Это самый природный способ поддерживать правильную структуру желчи — изменение структуры питания. Уменьшив количество жирного и белкового и увеличив овощи, вы защитите себя от многих болезней, происходящих от проблемных кишечника и печени. Самый простой способ есть в день «лишнюю» порцию овощей — „Волокна Реди“ с любым кисломолочным продуктом. Это и вкусно и удобно и необыкновенно полезно.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение образования первичных камней и новых конкрементов после терапии вышеописанными средствами.

К предупреждающим мерам относятся:

1. Правильное питание с соблюдением всех вышеперечисленных мероприятий.
2. Употребление минеральных вод, содержащих сульфатный ион («Ессентуки», «Боржоми», «Трускавец», «Нарзан»).
3. Санаторно-курортное лечение.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Регулярная физическая нагрузка, включающая упражнения, развивающие мышцы диафрагмы и пресса.
6. Контроль массы тела.
7. Лечение хронических заболеваний.

Мы обсудили, чем растворить камни в желчном пузыре. При компетентном лечении исход благоприятен.