Трещины в заднем проходе, как лечить? 8463 1

Трещины в заднем проходе причины

Этиология возникновения трещин разнообразна. Существуют несколько теорий возникновения трещин: механическая, нервно-рефлекторная, инфекционная. Сторонники механической теории объясняют возникновение трещин вследствие повреждения анального прохода твердыми предметами, которые находятся в кале (шелуха семечек, кость фруктов). Локализация трещин зависит от анатомо-физиологичних особенностей прямой кишки, поскольку она находится под углом и имеет очень рыхлую оболочку.

Согласно нервно-рефлекторной теории причиной возникновения является анальный неврит. Причины трещины в заднем проходе инфекционной теории заключаются в том, что происходит инфицирование анальных желез. Воспалительный процесс способствует возникновению фиброза в вокруг железистых тканях, что приводит к уменьшению ее эластичности. Прорыв абсцесса дает начало для возникновения анальной трещины.

Трещины редко возникают у вполне здоровых людей. Чаще на фоне разрыхления и снижение эластичности слизистой оболочки анального прохода с набуханием геморроидальных вен.

Кровянистые выделения и другие симптомы

При трещинах в заднем проходе часто появляются кровянистые выделения. Обычно они возникают после акта дефекации. Кровь имеет светло-красный оттенок. Если появляется много крови, то она может иметь темный оттенок.

В таком случае высока вероятность, что были повреждены крупные сосудистые сплетения. При обильных ректальных кровотечениях следует немедленно обратиться к медикам, так как кровопотери чреваты развитием анемии.

Какие еще симптомы появляются при анальных трещинах? Наиболее характерный признак – это боли при дефекации. Причем их интенсивность зависит от глубины дефекта. Кроме того, при запорах болевой синдром более ярко выраженный. Если патология стала хронической, то боли сопровождаются спазмом запирающей мышцы.

При анальной трещине кровотечение и боли постоянно сопровождаются зудом и жжением в анальном канале. Интенсивность этих клинических проявлений также усиливается во время акта дефекации.

При наличии вышеперечисленных симптомов человеку следует пройти комплексную диагностику, так как кровотечения, зуд и жжение могут быть признаками геморроя и даже онкологических заболеваний.

Для постановки диагноза нужно сдать биохимический анализ крови и анализ кала на яйцеглист (этот анализ позволит определить, есть ли в теле человека паразита). Также диагностика предусматривает проведение аноскопии и ректоскопии.

На основе результатов диагностики проктолог может поставить точный диагноз, и назначить соответствующее лечение.

Главные причины возникновения трещин анального прохода

1. Застой крови в прямой кишке — возникает у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни;
2. Хронические болезни желудка и кишечника, а именно гастрит, язвенная болезнь;
3. Травмы анального прохода, возникающие при запоре, наличии частиц в кале и при введении в анальное отверстие инородных тел;
4. Геморрой является одним из важных этиологических факторов возникновения анальных трещин. При увеличении геморроидальных узлов происходит ослабление заднего прохода и травмирование при дефекации;
5. На фоне нарушения иннервации кишки возникает спазм сфинктера.

В зависимости от течения различают острую и хроническую трещину заднего прохода. Острые возникают при разрыве слизистой оболочки, например, при запоре. Как правило, острые трещины заживают в течение трех дней без какого-либо лечения.

Хронические трещины возникают вследствие нового травмирования слизистого шара прямой кишки. Стенки трещины плотные и могут не заживать в течение многих месяцев и даже нескольких лет.

Основные причины появления анальной трещины

Развитию этой проблемы способствует целый комплекс самых разных факторов, но есть главные причины анальных трещин:

• Регулярные нарушения стула – длительные запоры или диарея;
• Несоблюдение правил личной гигиены. Очистительные процедуры необходимо проводить после каждого похода в туалет. В противном случае на слизистой оболочке кишечника появляются опрелости и воспаления, которые и приводят к ее разрыву;
• Повреждения механического характера, полученные в результате использования грубой и некачественной туалетной бумаги и других подобных средств;
• Нарушение нормального спазмирования сфинктера;
• Беременность и трудные роды – в этом случае развитие анальной трещины обусловлено сильным давлением на таз и зажатый кишечник;
• Анатомические особенности строения половых органов;
• Медицинские исследования (колоноскопия, ректоскопия и др.) – скорей всего, речь идет о нарушениях правил проведения процедуры и непрофессионализме медиков;
• Запущенный геморрой – очень часто вызывает симптомы трещины прямой кишки;
• Пристрастие к острой еде и алкоголю;
• Подъем тяжестей;
• Нетрадиционные сексуальные контакты (анальные);
• Различные патологии центральной нервной системы;
• Заболевание Крона;
• Нерациональное питание, вызывающее к пересушиванию содержимого кишечника;
• Нарушение естественного кровотока в области таза или же застой крови – может возникнуть в результате малоподвижного образа жизни или особенностей профессиональной деятельности;
• Быстрое или неправильное введение клизмы;
• Отказ от ректальных свечей и слабительных препаратов при первом стуле после родов;
• Плохое пережевывание пищи – непереваренные кусочки могут повредить стенки кишечника во время акта дефекации
• Воспалительные процессы при проктите – вызывают снижение прочности тканей анального отверстия и повреждение их каловыми массами;
• Чересчур сильное натуживание при испражнении;
• Сосудистые расстройства стенок прямой кишки;
• Частые тяжелые физические нагрузки;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Симптомы трещины заднего прохода

Признаки и симптомы в острой стадии болезни

Основным признаком острой трещины является боль. Боль может быть длительной или кратковременной, по характеру сильной, режущей или колючей. Может иррадиировать в половые органы, промежность, мочевой пузырь, что иногда приводит у мужчин к нарушению мочеиспускания. Чтобы уменьшить боль больные ищут вынужденное положение — подтягивают ноги к животу или протягивают на кровати, садятся или ходят.

Боль может длиться от минуты до нескольких дней. Иногда боли возникают только во время дефекации. Чаще трещина локализуется на задней стенке кишечника. Как правило, возникает достаточно сильный спазм анального отверстия (сфинктера). Клинически проявляется затруднением акта дефекации. Также возникают кровотечения из заднего прохода во время дефекации. Кровь может быть в виде узкой полосы с одной стороны кала.

Симптомы трещины заднего прохода во время хронического процесса

Одним из характерных признаков хронической трещины является боль. Она может быть кратковременной с ремиссией (прекращение боли) на 10 -20. Боль усиливается в длительном сидячем положении. Вследствие длительной боли, больные становятся раздражительными, их беспокоит бессонница. Пациенты часто принимают слабительные, поскольку их пугает процесс дефекации.

Спазм сфинктера заднего прохода наблюдается постоянно, даже в состоянии покоя. Это приносит не только постоянный дискомфорт, но еще и вызывает много неприятных явлений. Следствием длительного спазма является хронический запор. В результате длительного спазма кал повторно способствует образованию новых трещин. Также в кале обнаруживаются прожилки крови, и бывает выделение гноя из анального отверстия.

Как выглядит трещина заднего прохода

Обычно трещины располагаются по задней стенке оболочки прямой кишки на шесть часов по циферблату. Но в редких случаях можно ее увидеть на передней спайке. Она имеет удлиненную (вытянутую) форму и скрывается между кожаными складками заднего прохода. Края ниспадающие, а сама трещина не зияет. Длиной от 1,5 см, шириной до 2 мм. У некоторых больных длина может быть больше 2 см. Глубина не превышает 3 мм. Один конец находится на поверхности кожи, а второй на слизистой оболочке. Это так выглядит острая трещина.

А как выглядит трещина заднего прохода во время хронического процесса? В общем, мало чем отличается, есть только один нюанс. Он заключается в том, что у внешнего конца трещины появляется кожная складка с подрытыми краями, так называемый пограничный бугорок, а внутренний конец имеет малый бугорок.

К методам диагностики относятся

• Внешний осмотр;
• Внутренний осмотр заключается в пальцевом обследовании прямой кишки. Врач прощупывает стенку введением в нее указательного пальца. Таким образом, можно определить степень спазма сфинктера, локализацию трещины и вообще узнать, как выглядит трещина заднего прохода;
• До инструментального метода обследования относится ректороманоскопия. С его помощью можно обследовать слизистую кишки на расстоянии до 35 см от анального отверстия.
• Аноскопии — заключается в обследовании конечного отдела прямой кишки.

Как лечить трещины заднего прохода

Выбор метода лечения осуществляется врачом проктологом, после проведенного обследования и зависит от стадии болезни и состояния больного. Лечение бывает консервативное и хирургическое.

Лечение консервативным способом

Трещин в заднем проходе лечение диетой. Из рациона нужно убрать соленую, кислую пищу, отказаться от алкогольных напитков и табачных изделий. Больше потреблять фрукты, черный хлеб, каши из гречки, овсянки, овощи Диета должна быть направлена на устранение запоров.

Тепловые процедуры. Хорошо помогают в лечении теплые ванны. Кроме того гидротерапия способствует укреплению и очищению кожи, особенно в период обострения. В виде сухого тепла применяют грелки;

Физиотерапевтические процедуры. Используются как вспомогательные методы лечения. Из них используют УВЧ, дарсонвализация, диатермия. Эти методы способствуют накоплению тепла в тканях. Они действуют по типу тепловых ванн и грелок, а именно снимают спазм сфинктера, уменьшают болевой синдром, ускоряют заживление раны.

Во время запоров рекомендуются лечебные клизмы. Это наиболее эффективный, простой и доступный способ. Лучше всего их делать утром сразу после пробуждения. Акт дефекации после клизмы проходит полностью безболезненно. Постановку клизмы рекомендуется проводить перед каждой дефекацией в течение двух недель.

Для лечения применяют комбинированные мази и суппозитории (свечи). Например, Релиф, Проктозан, Красавки экстракт, Геморрон. Все они используются как внутренне, так и наружно в виде ректальных свечей или мазей — 2 раза в сутки, после дефекации и внешнего туалета анального отверстия.

Лечение хирургическим методом

Показания к хирургическому лечению:

1. Неэффективность консервативного метода лечения;
2. Хроническая трещина анального прохода;
3. Хроническая трещина с осложнениями.

Хирургическое лечение заключается в удалении трещины прямой кишки. Для предотвращения в будущем повторных трещин проводят частичную сфинктеротомию. После операции в анальное отверстие вводят марлевый тампон, пропитанный антисептическим раствором. Уже на 8 день после операции рана заживает.

В послеоперационном периоде проводятся гигиенические процедуры — обработка анального отверстия антисептиками, мытья анального отверстия после дефекации. Также стул должен быть мягкой консистенции для предотвращения расхождения швов и повторных рецидивов.

Прогноз трещины в заднем проходе благоприятный. При своевременном и правильном лечении наступает период выздоровления.

Этиология

Трещина прямой кишки, как правило, обусловлена механическими повреждениями или воспалительными процессами в кишечнике. В целом этиологическая картина состоит из следующих факторов:

• ухудшение кровоснабжения анального отверстия;
• иннервация области прямой кишки;
• геморрой;
• анальный секс без использования смазок и тому подобных веществ;
• чрезмерные физические нагрузки или, напротив, длительное нахождение без движения;
• хронические запоры или частые и продолжительные приступы диареи;
• затяжной спазм сфинктера прямой кишки;
• естественные роды с осложнениями.

Кроме этого, следует выделить и предрасполагающие факторы для развития такого заболевания:

• половой признак – у женщин такой недуг встречается чаще ввиду особенностей строения заднего прохода;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание – в рационе преобладает жирная, жареная, грубая и острая пища;
• наличие хронических заболеваний ЖКТ;
• частый прием слабительных препаратов;
• перенесенные ранее травмы в области заднего прохода или геморрой в анамнезе.

Поэтому предотвратить такое заболевание достаточно просто.