Симптом Воскресенского и другие признаки острого панкреатита

Основы заболевания

Если при острой форме аппендицита не предпринять срочных мер, патология может быть опасной для жизни, поскольку она приводит к прободению аппендикса и гнойному разлитому перитониту.

Основным симптомом острого аппендицита является резкое появление болей в животе. Болевой синдром при этом характеризуется следующими признаками:

• первоначально ощущения обостряются в эпигастральной области;
• спустя 6-8 часов боль перемещается в правую подвздошную область;
• позже она принимает диффузный характер;
• боль проявляется постоянно, с периодическим усилением и ослаблением, но не бывает безболезненных моментов;
• при любых движениях болевые ощущения нарастают, поэтому человек с острым аппендицитом передвигается, держа руку на правой стороне живота, что является одним из характерных симптомов этого заболевания;
• острая боль указывает на гнойное воспаление;
• уменьшение болевого синдрома при острой форме течения свидетельствует о начале гангренозного процесса и гибели нервных окончаний.

Симптомы аппендицита по авторам основные

Врачам известно более 70 способов пальпирования живота для определения патологии. Среди них 40 симптомов, характерных для острого аппендицита и осложнений воспаления червеобразного отростка.

Что такое аппендицит

Аппендикс – это отросток слепой кишки, который при воспалении отягощается опасными для жизни осложнениями.

Острый аппендицит появляется из-за:

• закупорки участка кишечника;
• развития вредной микрофлоры;
• спазма стенок червеобразного отростка;
• застоя крови;
• инфекций;
• переедания;
• болезней органов ЖКТ.

У беременных аппендицит воспаляется из-за того, что разросшаяся матка повреждает червеобразный отросток.

Функции аппендикса разнообразны. Среди них переваривание пищи и влияние на перистальтику кишечника. Считается, что аппендикс – рудиментарный орган и часть пациентов пытается самостоятельно воспалить аппендицит в домашних условиях.

Ни в коем случае не делайте этого. По статистике у людей, которые удалили червеобразный отросток, повышается риск развития рака желудка и кишечника. Кроме этого, людям без аппендикса труднее восстановить микрофлору кишечника после инфекций.

Признаки аппендицита у взрослых мужчин

При подозрении на аппендицит симптомы у взрослых следующие:

1. Ухудшение самочувствия.
2. Боль в животе.
3. Слабость.
4. Нарушение стула.
5. Учащенный пульс.
6. Тошнота и однократная рвота.

Шрам после аппендэктомии у мужчины

Первые признаки аппендицита у женщин

Женщины чаще мужчин страдают от воспаления аппендикса. У женщин аппендицит проявляется вечером или ночью. С первых минут появляется боль в животе, которая смещается в правую подвздошную область.

При анатомической аномалии расположения аппендикса пациентки жалуются на боль в:

• пояснице;
• паху;
• правом подреберье.

Если при остром аппендиците боль внезапно прошла, это повод к срочной операции. Притупление болевых ощущений связано с развитием перитонита, осложнения после аппендикса. При перитоните содержимое желудка попадает в брюшину, а нервные окончания отмирают.

У женщин воспаление брюшины маскируется под гинекологическую болезнь

Перед операцией по удалению аппендикса у женщин, врач исключает возможность внематочной беременности и воспаления яичников, поскольку симптомы заболеваний похожи.

У беременных женщин

Симптомы воспаления аппендикса у беременных женщин проявляются слабее, чем у мужчин и детей. Некоторые симптомы пальпации не проявляются из-за растяжения плодом передней стенки брюшины.

Чтобы подтвердить подозрение на аппендицит у беременных женщин, пациенткам назначается УЗИ живота.

Воспаление в брюшине – риск для плода

Аппендицит при беременности создает риск:

• отслоения плаценты.
• заражения околоплодных вод инфекцией.
• выкидыша.

Симптомы аппендицита у беременных женщин:

1. Тошнота и рвота.
2. Боль в правом нижнем углу живота.
3. Высокая температура.

Симптомы при аппендиците у детей

У детей и подростков организм не настолько крепок, как у взрослых. Особую зону риска составляют малыши: хрупкое здоровье и неспособность говорить осложняют болезнь. Но у младенцев до 1 года воспаление аппендицита встречается редко.

У детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых

Чаще всего аппендицит воспаляется у детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет.

От чего воспаляется аппендицит у детей:

• переохлаждение.
• глистная инвазия.
• неправильное питание.

Основные симптомы острого аппендицита у детей:

• блуждающая боль в животе.
• болит правый бок и тошнит.
• повышается температура.
• слабость, одышка, учащенный пульс.

Как болит

Воспаление червеобразного отростка в первые минуты сопровождается тяжестью около пупка или в правом боку в подвздошной области. Человек не может выпрямиться, ходьба дается с трудом. Боль притупляется только в состоянии лежа – все это признаки воспаления.

Боль в животе не позволяет ходить? Вызовите врача на дом

Острый аппендицит

Боль при аппендиците провоцирует спазм и отечность стенок отростка. Без помощи медиков после стадии с острой болью наступает омертвение тканей – некроз. Стенки аппендикса перфорируются, развивается гангренозно-перфоративный аппендицит.

В катаральной (первой) стадии боль резкая и интенсивная. Характер боли ноющий. Сопровождается тяжестью в животе и режущей болью в правом боку.

Симптомы хронического аппендицита

Из острого в хронический аппендицит развивается после аппендэктомии, если культя отростка продолжает периодически воспаляться. Врачи диагностируют рецидив заболевания.

Симптомы, которые сопровождают хронический аппендицит у взрослых:

• после еды болит правый бок;
• иногда боль отдает в ногу или поясницу;
• тошнота, рвота;
• диарея или запор;
• боль при дефекации;
• болезненный половой акт.

В отличие от острого воспаления, больные не жалуются на слабость и недомогание. Хронический аппендицит у женщин часто путают с гинекологическими заболеваниями.

Диагностика

На первичном осмотре врачи пальпируют живот пациента, чтобы выявить хирургическую патологию органов ЖКТ. Наблюдая реакцию организма на пальпирование, врач диагностирует подозрение на болезнь.

УЗИ – популярный метод диагностики болезней живота

После осмотра пациент направляется на обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Или на операционный стол, если промедление опасно для жизни.

Симптом Кохера-Волковича

Симптом блуждающих болей. Заключается в наблюдении за перемещением боли из подложечной области в нижний правый бок.

На схеме показано, как перемещается боль

Считается основным симптомом острого аппендицита.

Симптом Щеткина-Блюмберга

Диагностируется при воспалительных процессах в брюшине. Чаще всего сопровождается перитонитом и острым аппендицитом.

Симптом Щеткина-Блюмберга

Пациент ложится на ровную поверхность. Врач определяет болезненный участок в брюшине и надавливает на него, задержавшись на 2–3 секунды. После этого быстро убирает руку и наблюдает за реакцией больного. Усиление боли означает положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Симптом Воскресенского

Пациента осматривают в одежде – рубашке или футболке.

Симптом Воскресенского (симптом рубашки)

Больной ложится на кушетку. Врач садится рядом и берется левой рукой за край одежды пациента, потянув на себя. Больной глубоко вздыхает, а врач правой рукой проводит по животу от пупка до правой подвздошной области.

При усилении болей симптом считается положительным.

Симптом Ситковского

Пациент ложится на левый бок и описывает ощущения. Если тупая боль в правом боку усилилась, то симптом Ситковского положительный.

Усиление боли при симптоме Ситковского

Усиление боли объясняется смещением кишечных петель, которые давят на аппендикс, усиливая боль при воспалении.

Симптом Ровзинга (Ровсинга)

Пациент ложится. Врач надавливает на правый бок, делая толчки по брюшине.

Пальпация при симптоме Ровзинга

Происходит смещение газов в кишечнике в червеобразный отросток. Воспаленный аппендикс отзывается болью на манипуляции врача.

Симптом Образцова

Симптом определяет ретроцекальное положение аппендикса – позади слепой кишки. Пациент ложится и поднимает выпрямленную правую ногу.

Положительный симптом Образцова

Мускулатура брюшины напрягается, воздействуя на рецепторы аппендикса. При воспалении пациент пожалуется на тянущую боль в правом боку внизу живота.

Другие симптомы — таблица

СимптомВыполнениеРеакция

Подведем итог

Одними симптомами невозможно составить полную клиническую картину болезни. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь определить аппендицит в домашних условиях. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше времени вы подарите специалистам для тщательного анализа вашего здоровья.

Подробное видео о пальпировании

Источник: https://drevmassiv46.ru/simptomy-appendicita-po-avtoram-osnovnye/

Диагностические нюансы

Обычно болезнь не вызывает трудностей в диагностировании. Аппендицит определяют на основании его характерных признаков, к числу которых относятся положительные симптомы Ровзинга, Ситковского и др.

Так, при определении последнего, боль справа в подвздошной области усиливается, когда пациент лежит на левом боку. По наблюдениям Ситковского, нагнетание боли связано с тем, что слепокишечный отросток растягивается и его деформация вызывает болевой синдром. Боль усугубляется и натяжением брыжейки этого отростка.

А симптом Ровзинга при аппендиците характеризуется появлением боли в правой подвздошной области, если врач производит толчкообразную пальпацию в проекции латерального канала, в левой части живота (слева направо).

Приведенные ниже признаки также относятся к наиболее значимым:

1. Симптом Бартомье — Михельсона – появление боли при пальпации слепой кишки, если пациент лежит на левом боку.
2. Симптом Образцова – нарастание боли при осуществлении давления на слепую кишку, с одновременной попыткой поднять выпрямленную правую ногу.

Аппендикулярные симптомы по авторам

Аппендицит — довольно опасное своими последствиями заболевание. Оттого главная задача специалиста — как можно быстрее и вернее его диагностировать. Помогают распознать болезнь ряд признаков, названных по имени исследователей, их впервые определивших, — симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского и проч. Давайте ознакомимся с ними подробнее.

Причины аппендицита

Причин возникновения аппендицита несколько:

• Закупорка входа в червеобразное окончание прямой кишки — самая распространенная. Это может случиться из-за попадания инородных тел, каловых масс. Закупорка может произойти и от сдавливания верхней части аппендикса образованиями спаечных процессов при энтерите и холецистите.
• Застой содержимого отростка. Это ведет к ослаблению его защитных функций, отчего в аппендиксе начинают активно размножаться болезнетворные бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Они и вызывают воспаление.
• Спазм сосудов, которые снабжают кровью аппендикс.
• Травма брюшины, которая может повлечь за собой перемещение или повреждение червеобразного отростка.
• Беременность. Отросток может сместиться из-за разрастания матки.
• Склонность к запорам.
• Плохая кишечная перистальтика.
• Переедание.
• Недостаток растительных волокон, микроэлементов, витаминов в рационе.
• Болезни ЖКТ.
• Наследственные факторы.
• Инфекционные заболевания.
• Наличие паразитов.
• Вредные привычки.
• Стрессы.

О диагностике аппендицита в россии

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка прямой кишки. Для первичной его диагностики, подтверждения или опровержения поставленного диагноза медики в России используют определенные, проверенные годами симптомы раздражения брюшины. Их немного, но именно они — надежные «старожилы» в клинической практике. Названы по фамилии своего автора:

• Симптом Ситковского.
• Симптом Кохера.
• Симптом Воскресенского.
• Симптом Образцова.
• Симптом Ровзинга.
• Симптом Щеткина-Блюмберга.

Проявление каждого из них зависит от ряда факторов: расположения аппендикса, причины развития воспаления, запущенности заболевания и проч. Разберем симптом Ситковского и другие более подробно.

Симптом Кохера

Самым верным признаком, по которому можно определить острый аппендицит, является синдром Кохера. Среди медиков даже бытует выражение: «Кохер не врет». У половины больных, страдающих от аппендицита, выявлен именно этот признак.

Проявляется он в следующем: боль из эпигастральной области постепенно мигрирует в правую повздошную. Определяется при сборе анамнеза, опроса пациента — уточнении места возникновения болевого синдрома, его характера.

Симптом Ровзинга

Довольно редко применяется на практике, что не отменяет его верности, отчего в литературе постоянно упоминаются симптомы Ровзинга и Ситковского. Определяется при появлении болевого синдрома при скоплении газов в прямой кишке.

Источник: https://kishechnik-zhivot.ru/simptomy/appendikulyarnye-simptomy-po-avtoram

Детальное рассмотрение симптома Ровзинга

Симптом Ровзинга заключается в нарастании болезненного состояния справа при осуществлении давления на сигмовидную кишку (она находится в левой подвздошной области) и в проявлениях судорожных спазмов выше нее. При осмотре на брюшную стенку в левой части подвздошной области надавливают пальцами левой руки, собранными вместе, и не отнимая их, правой делают короткий толчок на лежащую выше область толстой кишки. Симптом Ровзинга при этом рассчитан на перемещение газов во время толчка.

Тем не менее в некоторых случаях при осмотре пациента трудно поставить правильный диагноз, так как симптом Ровзинга может отсутствовать. Особенно трудно отличить от проявлений описываемого заболевания симптомы разрыва аневризмы брюшной аорты, с распространением крови в правой подвздошной зоне.

Симптомы Ровзинга используются не очень часто, но они, кстати, считаются одними из самых надежных для верной диагностики аппендицита.

Значимость верного диагноза

В современной медицине при легкой форме аппендицита проводят лапароскопические операции, которые не требуют создания брюшного надреза. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой разрез в ткани. Этот метод позволяет избежать хирургического вмешательства, а также существенно сократить реабилитационный период. Риск послеоперационных осложнений после лапароскопической аппендэктомии является минимальным.

Но, к сожалению, симптомы аппендицита периодически путают с проявлениями других патологий:

• панкреатита;
• почечных колик;
• острого холецистита;
• язвенной болезни желудка;
• острого воспаления мочевого пузыря и женских органов.

Положительные симптомы Ровзинга и другие признаки играют важную роль в диагностировании названной патологии, но в случаях аномального положения отростка клиническая картина может быть смазанной. Поэтому очень важно своевременно обратить внимание на особенности возникшей боли.

Для того чтобы избежать серьезных последствий, следует обратиться за специализированной медицинской помощью, иначе это может закончиться трагически. Важно понимать, что самодиагностикой в таких случаях заниматься крайне опасно.

Правильное питание после удаления аппендицита

Нередко такое заболевание, как аппендицит, не обходится без операции. При удачном завершении оперативного вмешательства, важно ускорить процесс выздоровления. При этом огромное значение имеет правильное питание.

Специалисты рекомендуют такой рацион на первые три дня послеоперационного периода:

• Первый. После того, как пациент пришел в себя, ему можно дать стакан негазированной воды. Причем, пить его необходимо небольшими глоточками и неспешно. Вода поможет восстановиться организму, который и так потерял большое количество жидкости в период проведения операции. По истечению же нескольких часов больному можно предложить немного кефира пониженной жирности. Также врачи советуют пациентам в первый послеоперационный день небольшое количество куриного бульона без приправ, картошки и мяса. Непосредственно перед сном пациенту можно предложить немного теплого нежирного молока, что поможет ему крепко уснуть.
• Второй. В этот период чрезвычайно важно кушать такую пищу, которая поможет больному восстановить микрофлору кишечника, например, кефир и творог. Ни в коем случае нельзя есть твердую, жирную или тяжелую пищу. Отлично, если пациент поест на второй день немного манной или геркулесовой каши, запивая еду теплым молоком.
• Третий. Как правило, на третий день больному уже можно подыматься с кровати, а это потребует немалых усилий. Поэтому медики рекомендуют предложить ему питательную, но не тяжелую пищу: йогурт, кефир, молочные каши и пр.

Чтобы ускорить процесс восстановления организма после операции аппендицита, следует придерживаться таких правил:

• Придерживаться диетического питания с первого же послеоперационного дня.
• Пока пациент не отойдет от наркоза полностью, ему категорически запрещается давать, даже воду, можно только аккуратно смочить водой с лимоном его губы.
• Не рекомендуется пользоваться новомодными рецептами, а лучше воспользоваться старинным рецептом простого куриного бульона без мяса и картофеля.
• Запрещается употреблять жирную и сладкую пищу, так как она тяжело переносится и усваивается кишечником.
• Ни в коем случае нельзя есть чипсы, продукты, богатые клетчаткой, а также пить минеральную воду.

Первая неделя после операции – это ранний послеоперационный период. В это время особое внимание следует уделить пожилым людям, у которых возможно нарушение работы сердца или системы дыхания.

Так как они тяжело переносят операцию и мало двигаются, скорость процесса выздоровления у таких людей значительно ниже, чем у других пациентов.

Дыхательные упражнения после операции

Для того чтобы помочь им в этом рекомендуется каждый час делать с ними специальную дыхательную гимнастику: несколько вдохов и выдохов, максимально глубоких.

На второй день нужно помочь им переворачиваться с одного бока на другой.

Несколько первых раз делать без сторонней помощи такие переворачивания будет немного сложно, но нужно постараться не оставлять пациентов и помогать им.

На третий день уже можно будет попробовать понемножку привставать на кровати или вставать.

Медики в данном случае считают, что чем больше пациент, перенесший операцию аппендицита, будет двигаться, даже преобладая боль, тем быстрее он будет выздоравливать, наладиться работа его дыхательной и сердечной системы.

К сожалению, нередки случаи, когда в послеоперационный период у пациентов развивается вздутие. Симптом Воскресенского при остром аппендиците поможет специалистам быстро определить развитие такого состояния у пациента.

Причина этого заключается в самом процессе оперативного вмешательства, при котором врачу приходится касаться кишечника больного.

Такое состояние опасно для больного, так как провоцирует нарушение процесса вывода токсических газов из организма, которые оказывают довольно большое влияние на функционирование всех внутренних органов человека.

Чтобы избежать этого и других неприятных ситуаций, необходимо соблюдать правильную диету в послеоперационный период, а также стараться вести правильный образ жизни, не перегружаясь физическими нагрузками, но и не пренебрегать ими.

Как правильно питаться после аппендицита, представлено на видео:

♦ Рубрика: Заболевания.

Читай для Здравия на сто процентов:

• О чем свидетельствуют боли внизу живота
• Как болит живот при аппендиците: необходимая информация
• Что такое тахикардия и чем она опасна в период беременности, лечение и профилактика заболевания
• Синдром Стилла у взрослых: особенности развития, течения и лечения болезни
• Основные признаки развития геморроя при беременности
• Выделения из ануса: главные причины и терапия
• Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и диагностика
• Как проявляется симптом Кохера при воспалении аппендикса