Симптом Мейо-Робсона при панкреатите: признаки и описание

Панкреатит – распространенное заболевание. Ежегодно примерно 50 тысяч человек в России обращаются к гастроэнтерологам с симптомами острой формы воспаления поджелудочной железы. Основными причинами развития патологии остаются алкоголизм и желчнокаменная болезнь. Диагностика заболевания включает в себя осмотр пациента, инструментальные и лабораторные методики. Во время осмотра больного врач может применять существующие авторские методики диагностики болезни, фиксируя симптомы, проявляющиеся у пациента. В статье мы расскажем про симптом Мейо Робсона, который указывает на развитие панкреатита и может помочь врачу в постановке правильного диагноза.

Симптом Мейо Робсона: суть методики

До появления диагностического оборудования основным методом определения воспаления поджелудочной железы была пальпация (прощупывание органа). Методика пальпации применяется с середины ХХ века и по сей день, повышая точность поставленного врачом диагноза. Одна из ее разновидностей – метод Мейо Робсона. Название методика получила в честь своего создателя – английского хирурга Артура Уильяма Мейо-Робсона, занимающегося изучением болезней внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы.

Прощупать здоровую поджелудочную железу невозможно. При воспалении органа появляются боли при надавливании в определенных участках, таких как точка Мейо Робсона, Дежардена, Кача и др. По изменению характера боли врач может понять, в какой форме протекает болезнь, на какой стадии развития она находится.

Принцип пальпации при панкреатите

Подобным способом пользуются с середины 20 века, когда отсутствовала возможность использовать специальное оборудование для диагностики, врачи доверяли своим пальцам во время осмотра. И теперь пальпация и перкуссия включаются в комплекс исследования для постановки диагноза.

У здорового человека поджелудочную железу невозможно пальпировать. Помогут единственно отличные знания анатомического строения организма человека. Можно почувствовать пульсацию аорты на передней брюшной стенке при осмотре, крупного сосудистого ствола, лежащего на позвоночнике. При пальпации и перкуссии в области поджелудочной железы требуется наблюдать за изменением характера боли пациента.

Как проявляется симптом Мейо Робсона?

Болевые ощущения при надавливании на точку Мейо Робсона появляются при развитии острого панкреатита. Стоит отметить, что метод срабатывает только в 45% случаев.

Как найти нужную точку?

При нажатии на точку Мейо Робсона пациент с панкреатитом ощущает резкую сильную боль. На этом и основывается диагностический метод. Но чтобы им воспользоваться, врач должен правильно определить расположение точки:

• сначала нужно определить точку А, она находится по середине самого нижнего левого ребра;
• точка В находится в области пупка;
• воображаемой линией соединяют точки А и В;
• линию мысленно делят на 3 части;
• точка, находящаяся на границе между 2 и 3 частью и является искомой.

При поражении хвоста железы, боль будет отдавать в спину или в брюшную стенку. При других поражениях органа метод не будет информативен.

Характерные признаки патологии

Панкреатическое поражение поджелудочной железы выражается в развитии воспалительного процесса в полости данного органа. Механизм образования данной патологии имеет несколько основных причин и может заключаться:

• в наследственной предрасположенности,
• в чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков,
• в развитии патологических нарушений в сфере других органов пищеварительного тракта и брюшной полости, в особенности при поражении желчного пузыря и желчевыводящих протоков, провоцирующего развитие холецистита либо жкб,
• а также панкреатит может возникнуть при прогрессировании перитонита.

Не стоит забывать и о негативном влиянии на состояние поджелудочной железы нарушения диеты, неправильного рациона питания и злоупотребления жирными блюдами.

Среди основных характерных симптоматических признаков панкреатического заболевания выделяются:

• желтизна кожных покровов и слизистой склер глаз,
• бледное лицо, которое с течением времени меняет свой оттенок на землистый цвет,
• впалость глаз,
• появление красных пятнышек в паховой зоне и в районе живота,
• образование налета на поверхности языка,
• появление постоянного чувства тошноты, а также неукротимой рвоты, которая не приносит никакого чувства облегченности после ее прекращения,
• появление запаха ацетона из ротовой полости,
• формирование одышки,
• увеличение скорости сердечных сокращений,
• появление болезненности в зоне эпигастрия, которая может отдавать в область поясницы, грудины в бок и в нижний отдел челюстного сустава, а при ходьбе и наклонах увеличивать свою интенсивность проявления,
• расстройство диспепсической системы органов.

Рекомендуем прочесть: Понос с пеной: причины появления у взрослых и детей

Другие методики

Помимо симптома Мейо Робсона, при панкреатите для диагностики болезни ориентируются на другие проявления. Рассмотрим их подробнее.

Синдром Мондора: на теле больного острым заболеванием появляются синяки разного размера и локализации. Синяки могут возникать даже на коже лица. Их появление объясняется тем, что при воспалении поджелудочной железы происходит выброс токсинов в кровь, а затем – в дермальные слои. При этом человек ощущает сильные боли в животе.

Симптом Кача: позволяет определить наличие панкреатита в хронической форме. При надавливании на точку Кача, которая расположена в области 8-го грудного позвонка, появляются болезненные ощущения. Боль может быть настолько сильной, что пациент не позволяет врачу дальше проводить осмотр.

Синдром Раздольского: проявления наблюдаются при тяжелой стадии болезни, когда происходит воспаление брюшины. При легком течении патологического процесса метод может быть неинформативен. Он проявляется резкими болями в животе при постукивании кончиками пальцев по коже в области воспаленной железы.

Узнайте, какие салаты можно готовить при панкреатите.

Читайте: какие особенности имеет диета 5 при панкреатите.

Синдром Керте: больной ощущает сильные боли при прощупывании живота в зоне, расположенной на 5 сантиметров выше пупка. Признак наблюдается примерно у 6 из 10 пациентов с панкреатитом в острой форме.

Все вышеперечисленные признаки могут быть использованы врачом-гастроэнтерологом в качестве вспомогательных инструментов при диагностике болезни. Их использование не требует наличия и применения специального оборудования и реактивов, доступно любому врачу в любом медицинском учреждении.

Механизм развития заболевания

Панкреатитом называют сбои в работе панкреатического сока, который вырабатывает поджелудочная железа. В соке содержатся ферменты, необходимые для расщепления сложных элементов (жира, белка, углевода). Если поступившая в кишечник пища не обрабатывается должным образом – наступают несварение, нарушения стула, истощение организма по причине дефицита питательных веществ.
Недостача в поставке панкреатических ферментов, чаще всего, появляется из-за непроходимости протока. Это может случиться в результате повреждения органа или наличия камней, перекрывающих выход сока.

Панкреатический сок, задержавшийся внутри поджелудочной железы, разъедает ткани самой поджелудочной железы. Орган воспаляется, и отток панкреатического сока затрудняется еще больше. Кроме того, некроз (отмирание поврежденных клеток) становится причиной появления псевдокист, опухолевых образований, замены клеток паренхимы жиром или соединительной тканью.

Описанный выше механизм развивается на фоне первопричин:

• наличия жкб, диабета или других хронических недугов;
• заражения инфекциями, грибками, вирусами;
• гормональных нарушений;
• получения физических травм в области живота.

Самый распространенный сценарий развития панкреатита происходит из-за нездорового образа жизни: жирной еды, алкоголя, малоподвижности, перманентного стрессового состояния, недосыпа, переутомления.

Признаки панкреатита по авторам

По характерным признакам выявляют, насколько развита болезнь, определяют форму протекания. Вкратце рассмотрим подробнее.

• Симптом Мондора. Признак характерен при остром панкреатите. Проявляется в виде темно-синих пятен на коже, причем пятна располагаются по телу человека, даже на лице. Сопровождаются синяки сильными болями в животе. Происходит подобное из-за выброса железой токсинов, первоначально в кровь, потом в толщу кожи. На лице темные пятна говорят о появлении интоксикации и серьёзности заболевания, когда требуется оперативное вмешательство.
• Симптом Раздольского. Признак выявляет острый панкреатит с явным воспалением брюшины. При постукивании пальцами по коже в зоне проекции железы, пациент будет чувствовать резкую боль. Объясняется симптом раздражающим действием пальцев на воспаленную брюшину. При легкой стадии развития заболевания синдром может не проявляться.
• Симптом Воскресенского. Используется для выявления диагноза при остром панкреатите. Смысл заключается в характерном признаке: при осмотре не будет чувствоваться пульсация зоны брюшной аорты в месте пересечения с поджелудочной железой. Эта точка расположится выше пупка примерно на 5 см, сместившись в сторону желчного пузыря на 3-4 см. Достаточно провести легким плавным движением по натянутой ткани от зоны эпигастрия по направлению к печени. Биение не будет прощупываться. Происходит по причине произошедшего при воспалении отёка железы. В области брюшины появляется уплотнение, через которое не прощупывается пульс. Людям с большой массой тела метод не подойдет, жировая прослойка не позволяет правильно провести пальпацию.
• Симптом Кача. Характерен при панкреатите хронической формы. При пальпации проекции хвоста органа появятся явные болезненные ощущения, не дающие возможности продолжить осмотр. Точка Кача находится в зоне поперечного отростка восьмого грудного позвонка. В указанном месте могут проявится признаки чувствительности кожи.
• Симптом Керте. Характерен для подтверждения острого панкреатита. Объясняется возникновением напряжения у мышц передней брюшной стенки, появлением боли при ощупывании пальцами в зоне левого подреберья, выше пупка на 5 см. Происходят действия из-за защитных свойств организма в попытке спрятать орган под напряженной тканью в области воспаления. Это достаточно распространенный симптом.
• Симптом Мейо-Робсона. Рассмотрим метод подробнее.

Симптом Мейо-Робсона

Подобный признак проявляется при остром панкреатите, во время приступа, однако выявляется не у каждого больного. Симптом обнаруживается в виде резкой боли при нажатии на точку Мейо-Робсона, обнаруживают её положение определённым образом:

• точка находится в проекции тела и хвоста поджелудочной железы;
• визуально проводим черту от пупка вверх до центра нижнего ребра с левой стороны;
• источник боли локализуется в средней трети проведенной черты.

Если поражен хвост поджелудочной железы, болевые ощущения появятся в передней либо задней стороне туловища, в прочих случаях метод не работает.

Этот именной синдром подробно изучил и научно обосновал английский хирург Артур Уильям Мейо-Робсон в начале 20 века. Помимо симптома, врачом изучено много тем, касающихся заболеваний внутренних органов, вошедших в основу методики лечения.

В статье перечислены основные авторские признаки панкреатита. Известны и дополнительные симптомы проявления заболевания. Как правило, обнаружение хотя бы двух симптомов при осмотре становится основанием для приёма больного в стационар и проведения соответствующего лечения.

Симптомы воспаления поджелудочной железы по авторам

Также врач определяет симптомы панкреатита по авторам. Тщательное обследование больного на начальных этапах помогает избежать инвазивных (проникающих) тестов.

Основные симптомы острого панкреатита при объективном обследовании включают несколько методик. Среди них:

1. Симптом Воскресенского, его еще называют симптомом «рубашки». Врач производит скользящее движение сверху вниз по направлению к области проекции поджелудочной железы на выдохе больного. По окончании движения пациент отмечает усиление болезненности в данной области. Признак является положительным. Симптом «рубашки», также определяется при остром аппендиците, поэтому опираться только на один этот метод нельзя.
2. Симптом Мейо-Робсона при панкреатите. Слева в реберно-позвоночном углу или в области над поджелудочной железой, пациент отмечает сильную болезненность. Доктор методом пальпации нащупывает точку Мейо-Робсона, чуть надавливая на нее. При этом человек отмечает усиление болей.
3. Симптом Щеткина-Блюмберга. Врач медленно нажимает рукой на брюшную стенку пациента и резко убирает ее. Следствием является резкая боль в области воздействия, вызванная раздражением брюшины.
4. Симптом Керте. Усиление боли и напряжение мышц во время поверхностной пальпации в области выше пупка (примерно на 4-5 пальцев) по срединной линии живота.
5. Признак Раздольского. Во время постукивания над воспаленной железой пациент отмечает усиление болей. Это обусловлено перитонитом. Симптом Раздольского положителен при остром панкреатите.
6. Признак Кача. При попытке пальпации над областью хвоста поджелудочной железы пациент испытывает сильную боль. Чаще симптом положителен во время обострения хронического панкреатита.

При выявлении сотрудниками скорой медицинской помощи одного из вышеперечисленных признаков и симптомов больной должен быть сразу госпитализирован в стационар для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.

Также существуют дополнительные признаки панкреатита. Наиболее часто применяемыми в практике являются следующие симптомы:

1. Куллена — характеризуется появлением синюшности в области пупка пациента. Это свидетельствует о «пропитке» близлежащих тканей продуктами распада воспаленной железы.
2. Мондора — характеризуется тем, что у пациента, совместно с болями в животе, рвотой и признаками раздражения брюшной стенки, отмечается цианоз лица, возникают пятна синего и фиолетового цветов на теле. Это говорит о попадании продуктов распада железы в кровоток и, как следствие, поражаются более отдаленные ткани.
3. Лагерлефа — провоцирует общий цианоз лица и конечностей.
4. Тужилина — при первичном осмотре отмечается наличие ангиом на лице (разрастание кровеносных сосудов под кожей). Визуально определяется наличие подкожных багровых точек диаметром до 5 мм.
5. Гюллена — проявляется тем, что у пациента возникает желтушность в области пупка.
6. Гротта — характеризуется гипотрофическими изменениями в области проекции воспаленной железы.
7. Георгиевского-Мюсси — человек испытывает резкую острую боль в области правого подреберья при надавливании пальцем в ямку кивательной мышцы. Обусловлено это иррадиацией по нервным ветвям диафрагмы.
8. Дежардена — при надавливании на область, находящуюся на 4-6 см от пупка в сторону подмышечной впадины (в точке Дежардена), определяется болезненность. Данный симптом в 75% случаев положителен при воспалении поджелудочной железы.
9. Губергрица-Скульского — болезненность при пальпации в проекции линии, соединяющей хвостовую часть с головкой поджелудочного пузыря.
10. Шоффара — усиление болезненности в проекции головки воспаленной железы (зона Шоффара) при нажатии.

Если большинство симптомов подтвердилось, то проводится дополнительное лабораторное и инструментальное неинвазивное обследование. При необходимости назначается более глубокое тестирование путем проникновения. В таких случаях при подтверждении диагноза осуществляется лечение хирургическим путем. Если обошлось без инвазивного вмешательства, то дальнейшая тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания.

Симптом Воскресенского при панкреатите и некоторые др. клинические проявления являются наиболее важными признаками именно этого заболевания. Панкреатит – воспалительно-дистрофическая болезнь тканей поджелудочной железы.

Патология характеризуется хроническим и быстро прогрессирующим течением. Отсутствие требуемого медикаментозного лечения приводит к дисфункции поджелудочной железы, то есть, орган перестает работать.

Причин патологии много. К ним относят злоупотребление спиртными напитками в течение 3-10 лет, некоторые болезни желчевыводящий системы (обычно у женщин), неправильное питание с малым содержанием белковых веществ и жиров, наследственную предрасположенность.

Обычно пациенты жалуются на болезненные ощущения различной локализации. На фоне обострения болевой синдром острый, не дает покоя больному, локализуется в верхней области живота, иррадиируют в спину. При хроническом течении боль менее выражена.

Общепринятые симптомы панкреатита

Панкреатит – заболевание, которое выражается в воспалении поджелудочной железы. Причиной панкреатической болезни может быть наследственная предрасположенность, злоупотребление алкогольными напитками, патологии пищеварительной системы, хронические заболевания, неправильное питание и другие негативные факторы.

Характерными симптомами являются:

1. Пожелтение кожных покровов и склер.
2. Побледнение цвета лица, которое позже сменяется на так называемый землистый оттенок.
3. Впалые глаза.
4. Появление кровянистых отметин в области паха и живота.
5. Налет на языке.
6. Запах ацетона в ротовой полости.
7. Одышка.
8. Повышение частоты сердечных сокращений.
9. Болевые ощущения, отдающие в левый бок и поясницу.
10. Диспепсические расстройства.

источник

Симптомы по авторам

Панкреатит по коду МКБ-10 бывает инфекционным и острым, с гнойными осложнениями, подострым, геморрагическим. К86.0 означает хроническое заболевание алкогольной этиологии, К86.1 – другие виды заболевания хронической формы.

Классических симптомов на фоне острого заболевания всего три – это болезненные

ощущения, повышенное газообразование, рвота. Это триада Мондора при панкреатите.

Симптом Мейо Робсона при панкреатите определяется болезненными ощущениями в месте проекции поджелудочной железы. Это левая сторона реберно-позвоночного узла. Такой признак наблюдается в 45% клинических картин. Определяется признак посредством легкого нажатия на эту точку. Если наблюдается усиление боли, это говорит о воспалении внутреннего органа.

Симптомы острого панкреатита по авторам:

1. Признак Керте. Основной симптом – болевой синдром при пальпации в зоне, которая располагается выше пупка на пять сантиметров от центральной линии. Обычно диагностируется в 65% от всех случаев заболеваемости. Кроме этого, признак данного автора положительный при обнаружении напряжения мышечных тканей в зоне эпигастрия.
2. Симптом Кача определяют как интенсивный болевой синдром при попытке пальпации участка в проекции хвоста поджелудочной железы. Место размещения точки – область поперечного отростка 8-ого грудного позвонка. В большинстве случаев симптом положительный на фоне течение хронической формы заболевания. В некоторых картинах наблюдается в виде высокой восприимчивости кожного покрова в данной зоне.
3. Признак Раздольского выявляется при острой форме болезни. Он характеризуется резкой болью, которая развивается во время перкуссии по кожному покрову в области проекции внутреннего органа. Базируется на воспалительных процессах в брюшине.

Симптом Чухриенко выявляется в 38% картин. Состоит в наличии болевых ощущений при толчкообразных движениях брюшной стенки кистью по направлению снизу вверх.