Лечение острого колита кишечника, его симптомы у взрослых, причины развития

Острый колит кишечника может внести серьезный дисбаланс в обычную жизнь любого человека. При своевременном подходе патология полностью излечивается. Однако для этого необходимо соблюдать рекомендации врача.

Острый колит поражает толстый кишечник и нарушает функции органа. Патология может развиться в любом возрасте. Чаще всего колитом болеют мужчины и женщины в возрасте от 15 до 40 лет. Второй пик возможного заражения приходится на период между 60 и 80 годами. Заболевание с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин.

Чаще всего болезнь имеет инфекционный характер. Однако возможно развитие колита на фоне приема лекарственных препаратов. Заболевание хорошо поддается лечению. При своевременной терапии больной полностью выздоравливает. В редких случаях патология кишечника может приобретать хроническую форму.

Симптомы заболевания кишечника

Колит сопровождается чувством сильного дискомфорта и болями. Это заболевание сложно игнорировать. Иногда оно вносит существенный разлад в привычный образ жизни человека. Мешает полноценно работать и отдыхать. Именно сильная боль в области кишечника становится главной причиной обращения к врачу.

Заболевание всегда начинается стремительно. Внизу живота появляются сильные боли. Чаще всего они локализуются в левой нижней части живота. Боли имеют схваткообразный характер. Они могут появляться и исчезать. Особенно сильные боли наблюдаются при позывах к дефекации.

Следом за болями у пациента возникают проблемы со стулом. Каловые массы приобретают жидкую консистенцию. При этом позывы к дефекации могут возникать более 6 раз за сутки. В тяжелых случаях приступы поноса могут беспокоить человека до 20 и более раз за день. Нередко позывы возникают в ночное время.

Стул при остром колите имеет специфический вид:

• он становится жидким и водянистым. Это указывает на нарушение функций всасывания воды;
• в массах могут наблюдаться примеси слизи и крови;
• каловые массы приобретают зловонный запах.

Кроме перечисленного колит может сопровождаться рядом дополнительных симптомов:

• тошнотой;
• рвотой;
• повышенным газообразованием;
• вздутием живота;
• слабостью;
• сонливостью;
• проблемами с пищеварением;
• повышением температуры тела;
• обезвоживанием;
• головными болями;
• налетом на языке;
• болями в суставах.

Что такое диверсионный колит

Полный текст статьи:

Диверсионный
[Оэ1]
колит
М.С. Аникина, врач-эндоскопист ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница», Новосибирск, 2018 год

Аннотация.

В отключенных сегментах толстой кишки после хирургических вмешательств с наложением различного типа стом развивается неспецифическое воспаление, которое носит название диверсионного колита, или колита отключенной кишки. Проведение колоноскопии этой группе пациентов — неотъемлемая часть рутинной практики врача-эндоскописта. В обзоре рассмотрены вопросы эпидемиологии, патогенеза, эндоскопической семиотики диверсионного колита, а также подготовка к колоноскопии пациентов, перенесших операции на толстой и прямой кишке.

Введение.

На сегодняшний день в хирургической практике широко используются многоэтапные вмешательства, которые улучшают непосредственные результаты лечения и приводят к снижению числа осложнений и послеоперационной летальности. Показаниями к таким вмешательствам могут служить злокачественные новообразования, дивертикулярная болезнь, аномалии развития толстой кишки и другое. Однако в результате наложения колостомы или илеостомы в отключенных сегментах толстой кишки развивается неспецифическое воспаление, называемое диверсионным колитом, или колитом отключенной кишки [1]. Впервые это патологическое состояние было описано V. Morson в 1974 году, но термин «диверсионный колит» был введен D. Glotzer в 1981-м [1, 3, 8, 9].

Эпидемиология.

Распространенность диверсионного колита у стомированных пациентов чрезвычайно высока и составляет 74–91% [1, 3, 9]. Считается, что у пациентов с предшествующим хроническим воспалительным заболеванием кишечника (ХВЗК) частота развития диверсионного колита выше, но, согласно результатам исследования Son и соавторов о диверсионном колите у пациентов, оперированных по поводу рака прямой кишки, частота развития составила 100% [7, 8]. Связи между диверсионным колитом, возрастом, полом, типом стомы или способом выполненного оперативного вмешательства нет [3, 9].

Патогенез.

Основные механизмы, лежащие в основе диверсионного колита, по-прежнему до конца не ясны. Главное звено в патогенезе этого заболевания — бактериальный дисбаланс, развивающийся вследствие нарушения нормального пассажа кала, который приводит к нарушению защитной функции слизистой оболочки и снижению количества короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК). КЦЖК участвуют в метаболизме колоноцитов, покрывая около 70% их энергетических потребностей, и недостаток этих кислот приводит к нарушению энергетического обмена в эпителии толстой кишки [1]. С другой стороны, КЦЖК расслабляют гладкие мышцы сосудов — и их дефицит может вызывать повышение тонуса сосудов, что приводит к относительной ишемии слизистой и стенки толстой кишки (ишемическая теория) [9]. Основные теории патогенеза диверсионного колита представлены на рис. 1.

Рис. 1.

Основные теории патогенеза диверсионного колита [9].

Клиническая картина.

Клинические проявления возникают примерно у 30% больных без ХВЗК, но у пациентов с болезнью Крона встречаются в 33% случаев, а при язвенном колите — 87%.[Оэ2] Симптомы диверсионного колита возникают в течение 1–36 месяцев после наложения колостомы [3, 9]. Пациенты с диверсионным колитом жалуются на выделение слизи и/или крови, тенезмы, боли в животе, чувство тяжести или боль в прямой кишке [1, 7]. Патологические выделения из прямой кишки — наиболее распространенный симптом (40%), на втором месте по встречаемости — боли в животе и тенезмы (15%) [9]. Наиболее информативный в этом случае диагностический метод — ректороманоскопия и колоноскопия с гистологическим исследованием биоптата слизистой и удаленных операционных препаратов из отключенных отделов ободочной и прямой кишки [1].

Эндоскопическая картина.

Макроскопические изменения в отключенной толстой кишке могут носить как непрерывный, так и сегментарный характер [9]. Диверсионный колит представлен отеком, зернистостью, петехиальными кровоизлияниями, контактной кровоточивостью слизистой, смазанностью сосудистого рисунка и напоминает эндоскопическую картину язвенного колита с умеренной степенью активности [1].

Пристеночно отмечаются налеты слизи. Son с соавторами в своей работе оценивали по эндоскопической картине в отдельности выраженность отека (0–3 балла), внутрислизистых кровоизлияний (0–3 балла) и контактную кровоточивость (0–1 балл). Впоследствии баллы суммировались (0–7 баллов). По общему баллу диверсионный колит был разделен на слабый (0–2 балла), умеренный (3–5 баллов) и тяжелый (6–7 баллов) (рис. 2) [8].

Рисунок 2.

Эндоскопические проявления диверсионного колита [8].

Пример основных эндоскопических результатов при диверсионном колите в зависимости от относительной тяжести.

A, B, C.

Петехиальные кровоизлияния (A — 1 балл; B — 2 балла; C — 3 балла).

D, E, F.

Отек (D — 1 балл; E — 2 балла; F — 3 балла).

Подготовка к колоноскопии пациентов, перенесших операцию на толстой кишке.

Мною найдено небольшое количество ресурсов, посвященных проблеме подготовки данной группы пациентов. В отечественной литературе эта проблема освещена крайне скудно.

Пациентам с разгрузочными илеостомами прием пероральных препаратов для очистки кишечника не показан. Таким больным проводят промывание толстой кишки через илеостому, которое может быть дополнено очистительными клизмами, это обычно требует госпитализации в хирургическое отделение [12]. На сайте gnck.ru уточняется, что специальная подготовка пациентам с разгрузочной илеостомой не показана [13]. Однако в нашей практике мы довольно часто наблюдаем неадекватную подготовку толстой кишки к исследованию даже после проведения очистительных клизм. Для пациентов с петлевой колостомой рекомендуется проведение стандартной подготовки пероральными препаратами для очистки кишечника в комбинации с промыванием отключенных отделов через колостому. Пациенты с концевыми колостомами (после операций типа Гартмана) должны проходить стандартную подготовку пероральными препаратами для очистки кишечника в комбинации с очистительными клизмами. Пациентам после субтотальной резекции рекомендована одноэтапная быстрая подготовка с последующей очистительной клизмой — как для сигмоскопии. Нестомированным пациентам после различных вариантов резекции толстой и прямой кишки и брюшно-анальной резекции показана стандартная пероральная подготовка [12].

На сегодняшний день стандартной считается двухэтапная подготовка или одноэтапная в день исследования полным объемом полиэтиленгликоля. Исследование Liu и соавторов показало, что уменьшение стандартного объема ПЭГ с 4 л до 2 л в сплит-режиме у пациентов с оперированной толстой кишкой приводит к снижению качества подготовки (89,4% против 66,7%, P < 0,001) [6].

Действенная альтернатива полнообъемным препаратам ПЭГ — применение малообъемного препарата ПЭГ с аскорбатным комплексом («МОВИПРЕП®»). Применение препарата «МОВИПРЕП®» предпочтительнее для амбулаторных пациентов, сопряжено с меньшим количеством таких нежелательных явлений, как тошнота и рвота, а также с большей приверженностью пациентов [2, 4, 5, 10, 11]. В проведенном многоцентровом рандомизированном клиническим исследовании в России по оценке подготовки пациентов по утренней и двухэтапной схеме применения препарата МОВИПРЕП®, показано, что обоих схемах наблюдается почти в 100% случаях эффективная подготовка кишечника, включая правые отделы [14].

Гистологическая картина.

Гистологические изменения в отключенной кишке присутствуют у всех стомированных пациентов [1, 8, 9]. В биоптатах слизистой при диверсионном колите выявляются признаки острого или хронического воспаления, эозинофильная инфильтрация, нарушение архитектоники крипт, фолликулярная лимфоидная гиперплазия и крипта-абсцессы [1, 8, 9]. Son и соавторы [8] также использовали шкалу оценки тяжести диверсионного колита, оценивая эти признаки по отдельности: острое воспаление (0–1 балл); хроническое воспаление (0–2 балла); эозинофильная инфильтрация (0–2 балла); нарушение архитектоники крипт (0–1 балл); фолликулярная гиперплазия (0–1 балл); крипта-абсцессы (0–1 балл) — с возможной суммой общего балла от 0 до 8. По общему баллу диверсионный колит был разделен на слабый (1–3 балла), умеренный (4–6 баллов) и тяжелый (7–8 баллов) (см. рис. 3).

Рисунок 3.

Гистологическая картина диверсионного колита [8].

Пример основных гистологических результатов при диверсионном колите в зависимости от относительной тяжести.

А, B.

Эозинофильная инфильтрация (A — 1 балл; B — 2 балла; окраска гематоксилином и эозином, увеличение 400x).

C, D.

Хроническое воспаление с мононуклеарными макрофагами, лимфоцитами и плазматическими клетками (C — 1 балл; D — 2 балла; окраска гематоксилином и эозином, увеличение 200x).

Лечение.

Цель лечения — уменьшение или устранение симптомов [3, 9]. Ликвидация коло- либо илеостомы приводит к излечению, однако Son с соавторами указывают, что у пациентов с тяжелым диверсионным колитом после ликвидации стомы может возникнуть диарея [8]. Фармакологические методы лечения необходимы для симптомных пациентов с постоянными стомами и пациентов, у которых ликвидация стомы не может быть проведена по причинам технических трудностей, плохой функции анального сфинктера или стойкого перианального сепсиса. На сегодняшний день не существует единых подходов к терапии диверсионного колита у таких пациентов. Используются препараты КЦЖК, 5-аминосалициловой кислоты, клизмы с кортикостероидами или волокнами [1, 3, 9]. Существуют единичные сообщения о применении фекотрансплантации [9] и спрея декстрозы [7, 9].

Выводы

Диверсионный колит – неспецифическое воспаление, возникающее в отключенной кишке после наложения стомы. Данное состояние развивается у всех стомированных пациентов, но при этом симптомы (выделение слизи и/или крови, тенезмы, боли в животе, чувство тяжести или боль в прямой кишке) возникают только у 30% человек. Диагностика диверсионного колита основана на данных колоноскопии с гистологическим исследованием биоптата. Эндоскопические признаки диверсионного колита: отек, зернистость, петехиальные кровоизлияния, контактная кровоточивость слизистой, смазанность сосудистого рисунка. Гистологическая картина представлена признаками острого или хронического воспаления, эозинофильной инфильтрацией, нарушением архитектоники крипт, фолликулярной лимфоидной гиперплазией и крипта-абсцессами. Основной метод лечения диверсионного колита – ликвидация стомы. Единых подходов к медикаментозному лечению на сегодняшний день нет.

Список литературы

1. Воробьев Г.И., Жученко А.П., Филон А.Ф., Китчиева Г.М. Колит отключенной толстой кишки (обзор литературы) // РЖГГК. — 2008. — Т. 18. — №5. — С. 65–70.

2. Hassan C., Bretthauer M., Kaminski M.F., Polkowski M., Rembacken B., Saunders B., Benamouzig R., Holme O., Green S., Kuiper T., Marmo R., Omar M., Petruzziello L., Spada C., Zullo A., Dumonceau J.M.; European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy. 2013. 45 (2): 142–150. Epub 2013 Jan 18. PMID: 23335011. DOI: 10.1055/s-0032-1326186.

3. Kabir S.I., Kabir S.A., Richards R., Ahmed J., MacFie J. Pathophysiology, clinical presentation and management of diversion colitis: a review of current literature. Int J Surg. 2014. Oct; 12 (10): 1088–1092. Epub 2014 Aug 20. PMID: 25150021. DOI: 10.1016/j.ijsu.2014.08.350.

4. Kim E.S., Kim K.O., Jang B.I., Kim E.Y., Lee Y.J., Lee H.S., Jeon S.W., Kim H.J., Kim S.K.; Crohn’s and Colitis Association in Daegu-Gyeongbuk (CCAiD). Comparison of 4-L Polyethylene Glycol and 2-L Polyethylene Glycol Plus Ascorbic Acid in Patients with Inactive Ulcerative Colitis. Dig Dis Sci. 2020. Sep; 62 (9): 2489–2497. Epub 2020 Jun 21. PMID: 28639128. DOI: 10.1007 / s10620-017-4634-7.

5. Kojecky V., Dastych M., Zadorova Z., Varga M., Hajer J., Kment M., Kroupa R., Kunovska M., Matous J., Misurec M., Hep A., Kianicka B., Latta J. . Vnitr Lek. 2020. Apr; 62 (4): 249–254. PMID: 27250601.

6. Liu Z., Li Y.Y., Luo X.T., Guo C.G., Zhang M.M., Li Z., Li L.X., Zhang Y., Li Y.Q. Split-dose 4-L polyethylene glycol regimen for patients with previous colorectal surgery in bowel preparation before colonoscopy: A randomized, controlled, single-blind study. J Dig Dis. 2020. Jun; 19 (6): 359–368. DOI: 10.1111/1751-2980.12608.

7. Nyabanga C.T., Shen B. Endoscopic Treatment of Bleeding Diversion Pouchitis with High-Concentration Dextrose Spray. ACG Case Rep J. 2020. Mar 29; 4: e51. eCollection 2020. PMID: 28377939. PMCID: PMC5371723. DOI: 10.14309/crj.2017.51.

8. Son D.N., Choi D.J., Woo S.U., Kim J., Keom B.R., Kim C.H., Baek S.J., Kim S.H. Relationship between diversion colitis and quality of life in rectal cancer. World J Gastroenterol. 2013. Jan 28; 19 (4): 542–549. PMID: 23382634. PMCID: PMC3558579. DOI: 10.3748/wjg.v19.i4.542.

9. Tominaga K., Kamimura K., Takahashi K., Yokoyama J., Yamagiwa S., Terai S. Diversion colitis and pouchitis: A mini-review. World J Gastroenterol. 2020. Apr 28; 24 (16): 1734–1747. PMID: 29713128. PMCID: PMC5922993. DOI: 10.3748/wjg.v24.i16.1734.

10. Xie Q., Chen L., Zhao F., Zhou X., Huang P., et al. A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials of Low-Volume Polyethylene Glycol plus Ascorbic Acid versus Standard-Volume Polyethylene Glycol Solution as Bowel Preparations for Colonoscopy. PLoS One. 2014. Jun 5; 9 (6): e99092. DOI:10.1371/journal.pone.0099092.

11. Zorzi M., Valiante F., Germana B., Baldassarre G., Coria B., Rinaldi M., Heras Salvat H., Carta A., Bortoluzzi F., Cervellin E., Polo M.L., Bulighin G., Azzurro M., Di Piramo D., Turrin A., Monica F.; TriVeP Working Group. Comparison between different colon cleansing products for screening colonoscopy. A noninferiority trial in population-based screening programs in Italy. Endoscopy. 2016. Mar; 48 (3): 223–231. Epub 2020 Jan 13. DOI: 10.1055/s-0035-1569574.

12. Bowel Prep Protocol | Colonoscopy | Gastroenterology // 16.11.2018.

13. gnck.ru›rehabilitation.shtml // 16.11.2018.

14. Веселов В.В., Сидоров А.В., Василюк В.Б., Гордиенко А.В., Меньшикова И.Л., Симаненков В.И., Щербаков П.Л. Малообъемный раствор препарата ПЭГ с аскорбиновой кислотой для подготовки к колоноскопии по одноэтапной утренней или стандартной двухэтапной (сплит) схемам: многоцентровое простое слепое рандомизированное контролируемое исследование в параллельных группах. Колопроктология. №2 (60). 2020. — C. 5-18

[Оэ2] ХВЗК представлены болезнью Крона и язвенным колитом. У пациентов с данными заболеваниями клинические проявления бывают чаще, чем у пациентов с другой патологией.

Причины развития острого колита кишечника

Болезнь формируется на фоне поражения слизистой оболочки кишечника. Инфекция может проникнуть в организм через воду, грязные фрукты и овощи. Также стать основой для заражения может несоблюдение правил гигиены.

Острый колит может развиваться на фоне сопутствующих заболеваний. Сюда относятся:

• сальмонеллез;
• дизентерия;
• пищевое отравление и т.п.

Нарушение микрофлоры кишечника и дисбактериоз также могут спровоцировать развитие воспаления.

Кроме перечисленного, среди причин развития воспаления кишечника выделяют:

• воздействие вирусов, грибков и паразитов. Они могут проникать в организм с немытыми руками, испорченными продуктами питания или грязной водой;
• яды и химикаты. Например, нередко колит развивается на фоне радио облучения при прохождении терапии от онкологии;
• прием некоторых лекарственных препаратов. Некоторые лекарства способны разрушать естественную микрофлору кишечника. В результате создается благоприятная среда для развития воспалительного процесса. Очень часто первопричиной колита становятся антибиотики;
• злоупотребление слабительными средствами. В этом случае также нарушается естественная микрофлора кишечника.

Также стать причиной острого колита может нарушение кровообращения в органах брюшной полости. В тяжелых случаях воспалительный процесс легко переходит на соседние органы.

Причины

Эрозивный колит кишечника могут вызвать различные факторы, как индивидуальные, например, генетика, так и распространенные. Первопричину патологии выявляет врач. На основании полученных данных и картины заболевания он составляет схему лечения.

Возможные причины эрозивного колита:

• нарушение рациона, злоупотребление жареной, жирной, острой и копченой пищей;
• наследственность;
• длительное лечение медикаментозными препаратами, нарушающими микрофлору кишечника, что повышает уязвимость его слизистой для внешних и внутренних негативных факторов;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• вялотекущая аллергическая реакция;
• интоксикация организма химическими веществами, ядами, пищевыми токсинами;
• бактериальная или вирусная инфекция, находящаяся в пищеварительном тракте;
• нарушение кровоснабжения внутренних органов;
• радиоактивное облучение;
• сопутствующие заболевания органов пищеварения: гастрит, панкреатит, холецистит и пр.;
• глистные инвазии, паразитарные возбудители;
• стресс, переутомление, проблемы со сном.

Диагностика

Диагностика острого колита включает следующие этапы:

• сбор анамнеза. Врач задает пациенту ряд вопросов. Все полученные данные фиксируются в личной карте пациента;
• пальпация и внешний осмотр. Доктор осуществляет пальпацию брюшной области. Это позволяет выявить очаг воспаления и места наибольшей болезненности;
• инструментальное обследование. Для диагностики острого колита прибегают к методу эндоскопии. Этот способ позволяет обнаружить не только сам очаг воспаления, но и возможные эрозии и язвы;
• лабораторное исследование биоматериала. Для изучения берут кровь и кал больного. По показателям крови можно обнаружить наличие очага воспаления в организме. Анализ кала поможет определить тип возбудителя воспалительного процесса.

Как развивается воспаление кишечника

Эрозивный колит по своей сути является одной из начальных стадий воспалительного процесса в кишечнике. Подробнее о воспалении кишечника →

Первоначально у человека формируется поверхностная форма колита, то есть воспаление затрагивает поверхностные слои слизистой кишечника. Если лечение и диета будут отсутствовать, заболевание быстро перейдет в следующую фазу — воспалительный процесс усугубится развитием эрозийных повреждений на слизистой. Эта стадия может продолжаться довольно долго, но ее точные сроки напрямую зависят от того, какой образ жизни ведет больной.

Если человек по-прежнему пренебрегает диетой, злоупотребляет спиртным и не занимается лечением сопутствующих патологий, то вскоре возникшие эрозии трансформируются в язвенные дефекты.

В результате болезнь перейдет в новую, более тяжелую стадию. Чтобы не допустить этого, важно при появлении любых признаков неблагополучия с органами пищеварения обращаться к врачу.

Возможные осложнения

Среди осложнений острого колита наибольшую опасность несут:

• перфорация стенок кишечника. Чаще всего данное состояние формируется на фоне сильной интоксикации. В связи с этим заметить его бывает очень сложно. При перфорации самочувствие больного стремительно ухудшается;
• расширение толстой кишки. При этом орган утрачивает свою работоспособность. Развиваются проблемы с дефекацией. В дальнейшем патология может привести к перфорации органа. В результате этого осложнения возрастает риск летального исхода;
• кишечные кровотечения. Они могут иметь разную интенсивность. Если кровотечение сильное, а кровопотеря большая, избежать хирургического вмешательства не удастся.

Что провоцирует недуг

Спастический колит — заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек толстого кишечника, имеющее чаще всего хроническую форму протекания. В большинстве случаев недуг возникает в молодом возрасте. Мужчины страдают от этого вида колита намного реже, чем женщины.

Факторов, влияющих на раздражение толстого кишечника, довольно много. На сегодня конкретную причину этого недуг пока не выявили. Но медики с уверенностью заявляют, что к появлению колита могут подтолкнуть:

Рецепты, меню и продукты для диетического питания

• гормональные нарушения;
• наличие паразитов;
• аллергическая реакция;
• длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
• хронические заболевания;
• неправильное и несбалансированное питание, продолжающееся длительное время;
• стрессы;
• физическое либо психологическое переутомление;
• отравление токсическими веществами (при длительном воздействии);
• перенесённое оперативное вмешательство.

Кроме того, спастический колит с запорами часто проявляется на фоне заболевания желудочно-кишечного тракта, таких как: дисбактериоз, панкреатит, гастрит, энтерит и пр. К причинам нерегулярного стула спастического характера также относятся врождённые патологии кишечника. Все эти недуги приводят к тому, что пища, недостаточно перевариваясь, проникает в толстый кишечник и раздражает его оболочку, что сопровождается воспалительным процессом.

К основной причине развития спастического запора при колите относится неправильное питание. При большом потреблении острой, жаренной и тяжёлой пищи, кишечник не справляется со своей функцией, на фоне чего и появляются проблемы с испражнением. Также на качество стула влияют алкогольные напитки, особенно при регулярном их употреблении и в большом количестве.

При наличии спастического колита на появление запоров влияет отсутствие клетчатки в рационе. Кроме того, на расстройство стула могут повлиять частые подавления позывов к дефекации.

Рецепты, меню и продукты для диетического питания

Применение фармацевтических препаратов

Медикаментозная терапия колита кишечника играет важную роль в лечении заболевания. Выбор лекарств происходит индивидуально. Все зависит от степени тяжести патологии и симптомов. Также важную роль играет выявление первопричины воспаления. Например, если колит был вызван бактериями, для его лечения применяются антибиотики. Независимо от первопричины всем больным назначаются препараты для нормализации и поддержания микрофлоры:

• Линекс;
• Бифиформ;
• Энтеросептол;
• Бактисубтилл.

Для облегчения симптомов интоксикации больным назначают сорбенты:

• Смекту;
• Энтеросгель;
• Активированный уголь и т.п.

При язвенной форме колита кишечника пациентам прописывают Сульфасалазин или Месалазин. Оба препарат обладают схожим принципом действия. Однако второй переносится пациентами гораздо легче.

Для избавления от болевого синдрома людям прописывают спазмолитики. Сюда можно отнести:

• Папаверин;
• Но-шпу;
• Атропин и т.п.

• Метоклопрамид;
• Хлорпромазин.

Для избавления от поноса назначают:

• Лоперамид;
• Холестирамин.

Очень важно на этапе лечения следить за соблюдением питьевого режима. Обильная рвота и понос могут привести к быстрому обезвоживанию. Для восполнения баланса жидкости рекомендуется использовать специальные аптечные средства. Это порошки, предназначенные для приготовления водно-солевого раствора. Его пьют небольшими порциями в течение всего дня. В тяжелых случаях, при сильном обезвоживании больного кладут в стационар. Там ему ставят капельницы с физраствором или глюкозой. Лечение острого колита подразумевает комплексный подход.

Как действуют медикаменты

Сульфаниламиды и антибиотики употребляются, если симптомы хронического колита имеют бактериальный характер. В зависимости от степени чувствительности возбудителя, определяется продолжительность курса лечения:

• Если у пациентов находят лямблий и гельминтов, используются противопаразитарные препараты.
• Сорбенты помогают устранить шлаки и токсины из кишечника, снизить воспаления.
• Спазмолитики помогают справиться со схваткообразными приступами боли.
• Лечение с использованием ферментов рекомендуется при переходе колита на расположенные рядом органы.
• Чтобы восстановить состав благоприятной микрофлоры, используются пробиотики.
• Для укрепления иммунной системы употребляются витаминные комплексы.

Все лекарства могут дать побочный эффект, поэтому принимать их нужно с соблюдением установленной дозировки.

Питание при остром колите

В терапии колита важно соблюдение диеты. Выбор блюд зависит от тяжести патологии и первопричины заболевания. Часто больным рекомендуют стол №4.

К общим рекомендациям по питанию можно отнести следующие:

• сокращение рациона в первые дни после возникновения воспаления. В этот период времени больным разрешается только чай с лимоном или отвар шиповника. Любые продукты питания лучше всего исключить полностью;
• постепенное включение в рацион супов, каш, нежирных сортов мяса и т.п. Порции при этом должны быть минимальными. Ни в коем случае нельзя переедать;
• обогащение рациона после снятия симптомов воспаления. После этого меню больного становится более разнообразным.

Тем не менее, некоторые продукты людям с острым колитом нужно исключить из рациона на весь период лечения. Сюда относятся:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• крепкий чай и кофе;
• жареные продукты;
• жирное мясо и субпродукты;
• острые приправы;
• яйца;
• цельное молоко.

После выздоровления придерживаться диеты нужно еще 2-3 недели. Это позволит избежать рецидива и даст возможность полностью восстановиться слизистой оболочке.

К числу разрешенных продуктов относятся:

• подсушенный белый хлеб;
• нежирный творог;
• каши на воде;
• нежирное мясо;
• кисели и отвары;
• какао, приготовленное на воде.

Лучше всего отваривать продукты или готовить их на пару. Перед употреблением блюда можно измельчить или пюрировать. Это облегчит процесс переваривания и усвоения питательных элементов.

Лечение

При выборе метода лечения специалист должен учитывать множество факторов, правильно выявить вид дискинезии, определить симптомы, выяснить причины, вызвавшие болезнь. Лечение дискинезии толстого кишечника заключается в комплексном походе и включает в себя следующие меры:

• Консервативное медикаментозное лечение;
• Коррекцию питания и образа жизни;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Психотерапию;
• Лечебную гимнастику.

Лечение медикаментами включает в себя прием препаратов, направленных на нормализацию стула и регулирующих моторику кишечника. Вместе с ними пациенты должны принимать психотропные и седативные препараты. Физиотерапевтические способы лечения основаны на приеме кислородных и хвойных ванн, иглоукалывании, парафиновых аппликаций. Наряду с этими процедурами применяют также массаж, ставят клизмы.

Пациентам дискинезией толстого кишечника специалисты рекомендуют пить минеральные воды. При гипотоническом виде болезни назначаются воды с высокой степенью минерализации, при гипертоническом типе – с низкой. Так, курс лечения включает в себя прием спазмолитиков и холинолитиков, назначаются слабительные средства (вазелиновое или оливковое масло натощак).

Рекомендован прием минеральной воды низкой минерализации. Воду пьют в теплом виде, без газа, за час до приема пищи. Пациентам проводят курс лечебной гимнастики с упражнениями на расслабление, делают точечный и сегментарный массаж.

Назначаются гидропроцедуры, теплые радоновые и углекислые ванны, а также ректальные грязевые тампоны.

Из физиотерапевтических мер делают электрофорез с новокаином, процедуру диатермии, назначают аппликации парафина и озокерита.

Терапия при гипотонической дискинезии толстой кишки основывается на приеме препаратов, усиливающих перистальтику и моторные функции кишечника. Назначаются слабительные средства, которые способствуют увеличению объема каловых масс и облегчают опорожнение кишечника (дюфалак, ламинарид, регулакс, кафиол). Пациентам предписывают лечение минеральными водами с высокой степенью минерализации. Воду пьют в холодном виде за час до еды.

Больным показан общий массаж живота, промывание кишечника прохладной минеральной водой. Из гидропроцедур назначаются циркулярный душ, подводный душ-массаж. На лечебной физкультуре осуществляются упражнения на укрепление мышц живота и тазового дна. Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез с кальцием.

Диета

При дискинезии толстого кишечника рекомендован диетический ежедневный рацион. Понятие «диета» включает в себя также способ приготовления пищи, качество, виды продуктов, режим питания. Какие же особенности питания больных спастическим колитом? Продукты должны быть качественны, без консервантов, красителей и различных вкусовых добавок. Полезны каши (овсяная, гречневая, из пшена, пшеничная), но употребление риса стоит ограничить.

Ежедневный рацион нужно разнообразить достаточным количеством свежих фруктов, овощей, богатых клетчаткой для восстановления функциональности кишечника. Хорошо при хронических запорах кишечника пить натощак соки (яблочный, морковный, свекольный, капустный). Пить большое количество жидкости в сутки (от 1,5 л). Готовить блюда на пару или варить. Исключить из рациона жареные, жирные, острые блюда. Не употреблять жирную сметану, жирные сорта рыбы и мяса.

Кисломолочные продукты должны быть в меню ежедневно. Исключить из рациона мучные изделия, сладости, белый хлеб, белокочанную капусту, чеснок, редис, репу, грибы. Пищу недосаливать. Полезно пить отвар из шиповника, но без сахара. Врачи, как правило, дают рекомендации кушать дробно, маленькими порциями, не менее 5-6 раз в день. Не переедать.

Придерживаясь этих нехитрых рекомендаций, получится добиться значительных успехов: перистальтика кишечника улучшится, препятствуя появлению запоров. В итоге, спастический колит не прогрессирует, а скорее наоборот: дискинезия кишечника отступает.

При гипертонической дискинезии толстой кишки рекомендуется регулярное употребление растительного масла. Предполагается отказ от сдобы, жирного мяса, продуктов, содержащих крахмал, консервированной и острой пищи, крепкого черного кофе и чая. С осторожностью следует употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование и содержащие грубую клетчатку.

Это может вызвать спазмы кишечника и болевые ощущения. Поэтому употребление сырых овощей и фруктов не рекомендуется. Пищу лучше готовить на пару, варить, тушить или запекать, от жареных блюд следует отказаться.

При гипотонической дискинезии толстой кишки рекомендуется в ежедневное меню включать овощи и фрукты, зелень. Можно употреблять морковь, помидоры, огурцы, кабачки, свеклу, яблоки, абрикосы, сливы. Овощи с высоким содержанием эфирных масел лучше исключить.

Полезно ежедневно включать в рацион пшеничные отруби или хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты, каши, нежирное мясо и рыбу. Стимулировать кишечник помогут соки, холодные блюда и напитки. Эвакуаторную функцию кишечника усилят свежие ягоды и фрукты.

Лечение народными методами

Такое заболевание можно лечить с помощью отваров лекарственных растений и некоторых других средств альтернативной медицины. Это эффективные и безопасные методы, которые могут применяться при беременности и грудном вскармливании.

При гипомоторной дискинезии помогает алоэ. Несколько листьев очищают от кожицы и мелко нарезают. Полученную массу нужно смешать с 300 г свежего меда. Препарат настаивают в течение 24 часов и принимают по утрам по 1 ст. л. Мед при приготовлении этого средства нельзя нагревать до слишком высокой температуры, термическая обработка способствует исчезновению полезных свойств. При синдроме раздраженного кишечника применяется картофельный или капустный сок. Его пьют натощак после пробуждения. Такое лечение нельзя проводить при сахарном диабете.

Улучшению состояния пациента при спастическом колите способствует зеленый чай. Он устраняет боли и судорожный синдром. Листья перемалывают на кофемолке и принимают 3 раза в день перед едой. Этот способ может применяться при лечении дискинезии кишечника у детей. Нормализовать функции пищеварительной системы помогают арбузные корки. Их перетирают в порошок и используют для приготовления водной настойки. Ягоду тщательно моют, вынимают ее мякоть. Оставшиеся корочки просушивают на солнце или в духовке. На 0,5 л кипятка берут 3 ст. л. порошка. Препарат настаивают в течение суток и принимают 3 раза в день перед едой.

В период обострения заболевания рекомендуется пить яблочный сок, смешанный с медом в пропорции 1:10. Курс лечения длится 45 дней, после чего делается перерыв на 3 месяца. Раздраженная толстая кишка восстанавливается при употреблении настоя ромашки аптечной. 50 г сырья заливают 1 л кипятка, настаивают в течение 3 часов и смешивают со 100 г меда. Препарат принимают 3 раза в день перед едой на протяжении 8 недель.

Улучшает состояние организма настойка фенхеля: на 200 мл воды берется 20 г этого растения. Нередко такое лечение сочетается с применением психотропных препаратов: антидепрессантов, нейролептиков и транквилизаторов. Так как заболевание часто возникает на фоне психических нарушений, целесообразно применение аутогенных тренировок, психотерапевтических методик, медитации.

Профилактика патологии

Острый колит кишечника сопровождается сильной болью и дискомфортом. Болезнь вносит существенные изменения в привычный образ жизни человека. Именно поэтому лучше всего предотвратить ее развитие. К мерам профилактики острого колита относятся:

• соблюдение режима питания. Исключение из рациона некачественных, острых и тяжелых продуктов. Есть мясо и рыбу после предварительной тепловой обработки;
• использование только кипяченой воды. Нельзя пить воду из-под крана без предварительное обработки;
• соблюдение правил личной гигиены. После посещения общественных мест или прогулок необходимо тщательно мыть руки. Также мыть руки необходимо после работы с мясом или рыбой;
• регулярное обследование у врача. Нельзя запускать болезни органов ЖКТ. Раз в год нужно проходить профилактические осмотры кишечника. При склонности к кишечным патологиям посещать гастроэнтеролога нужно чаще;
• прием витаминов и микроэлементов. Необходимо поддерживать иммунитет. Особенно в период наибольшего пика заболеваемости.

Особенности болезни

В одинаковой степени хронический колит кишечника встречается у людей, независимо от половой принадлежности. Разница может проявляться только в возрастной категории.

У женщин болезненные симптомы проявляются от 20 до 60 лет, у мужчин до 65 лет. Хронический колит проявляется по разным причинам:

• Стресс.
• Некачественный рацион.
• Несоблюдение личной гигиены.

Различают внутренние и внешние симптомы хронического колита, поэтому диагностировать болезнь несложно. Терапевтические меры принимаются комплексно, важно соблюдать диету, разработанную лечащим врачом.