Как лечить желчный рефлюкс гастрит и что это такое

Тошнота, частая изжога, рези в верхней области живота – все эти признаки указывают на нарушение нормальной работы ЖКТ. Часто они сопровождаются ещё одним характерным явлением – отрыжкой с неприятным кислым или горьким привкусом. Пациенты, которые приходят к гастроэнтерологу с таким набором симптомов, могут услышать в свой адрес диагноз гастрит с синдромом желчного рефлюкса.

Как проводится лечение синдрома желчного рефлюкса.

Характеристика рефлюксного поражения ЖКТ

В официальной медицине болезнь носит название «желчный рефлюкс-гастрит типа С». Итак, что это такое — рефлюксное воспаление пищеварительного органа — и можно ли вылечить рефлюкс?

В месте соединения желудка и кишечника, в желчных протоках имеются особые мышцы в виде клапана — сфинктеры, которые открывают или закрывают проход. При продвижении измельченных частиц пищи из органа пищеварения в кишечник клапан открывается, и содержимое из эпигастрия попадает в дуоденальную кишку, затем мышца сокращается, закрывая полость, и процесс переваривания продолжается в кишечнике. В норме сфинктеры работают синхронно, обеспечивая правильную пищеварительную деятельность. При нарушении моторики привратников непереваренные остатки еды вместе с желчью и ферментами попадают обратно в антрум.

Агрессивная кишечная смесь начинает разъедать стенки слизистой органа.

В свою очередь, соляная кислота из желудочных отделов просачивается в 12-перстную кишку с щелочной средой, вызывая раздражение и воспаление кишечных стенок. Выброс содержимого кишечника в желудок и обратный процесс называется рефлюксом, а развивающаяся при этом патология — это хронический рефлюкс-гастрит. Это связано с тем, что, несмотря на интенсивное лечение, болезнь остается в организме навсегда, и сопровождающая рефлюкс-гастрит диета должна соблюдаться больным всю оставшуюся жизнь.

Диагностика

Подозрение на заболевание возникает у врача при внимательном опросе и уточнении жалоб пациента, когда выявляется причина. Особое отношение к лицам, перенесшим оперативное вмешательство. Их дополнительно осматривает хирург. Косвенно подтвердить нарушение пищеварения возможно по анализу крови, кала (копрология + скрытая кровь).

Основа диагностики — аппаратное исследование. При фиброгастродуоденоскопии выявляют очаги воспаления в антральной части, отечность эпителия, расширение отверстия сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и пилорическим отделом желудка.

Современная трактовка гастрита требует оценки состояния слизистой с помощью исследования биопсии, взятой во время фиброгастродуоденоскопии. Таким способом подтверждается форма заболевания, проверяется наличие метаплазии эпителия при переходе в рак.

Для изучения моторики и сократительной способности гастродуоденальной зоны используют антродуоденальную манометрию или гастрографию.

При необходимости проводится суточная pH-метрия аппаратом «Гастроскан»

Замеры кислотности при pH-метрии, использование гистаминового теста позволяют изучить влияние уровня кислотообразования в желудке. Рентгеноскопия желудка и кишечника с применением бариевой взвеси помогает проследить передвижение содержимого желудка, зафиксировать нарушения сокращения привратникового сфинктера и рефлюксный заброс на снимках. Для проверки участия в патогенезе других органов пищеварительного тракта проводят УЗИ брюшной полости.

Классификация рефлюкс-гастрита

По характеру и локализации поражения желудка различают следующие виды гастрорефлюкса:

1. Поверхностный рефлюкс-гастрит, при котором в желудок регулярно просачивается желчь, разрушая клетки гастральных стенок. Вместо них в желудке начинается усиленный синтез новых патологических клеток, которые со временем могут перерасти в злокачественные опухоли.
2. Эрозивный рефлюкс-гастрит развивается, когда при нескольких забросах желчной жидкости происходит разъедание эпителиальной ткани и на месте поражения образуются эрозийные очаги. Процесс сопровождается сильными болями в области желудка. Эрозийный гастрит, при котором происходит воспаление пилорического (антрального) участка эпигастрия с образованием многочисленных язв, называется «эрозивный антральный рефлюкс эпигастрия».
3. Атрофический рефлюкс-гастрит — самый опасный вид патологии, при котором наблюдается некроз СОЖ, в результате стенки эпигастрия разрушаются даже при воздействии «родного» желудочного сока.
4. Катаральный рефлюкс-гастрит отличается сильным поражением стенок органа, при котором затрагиваются его глубокие мышечные ткани; развивается отек и дистрофические разрушения желудочного эпителия.
5. Дуоденальное гастральное поражение — это вид поражения эпигастрия в результате попадания в него вредных веществ из дуоденальной кишки. Провоцируют болезнь повышенное давление в органах ЖКТ, патологические изменения слизистой оболочки 12-перстной кишки, слабость мышц привратника.
6. При билиарном гастрорефлюксе происходит полная атрофия сфинктерных мышц желчевыводящих протоков и желчного пузыря, и желчь изливается как в кишечник, так и в желудок. Провоцируют патологию дисфункции эндокринной и нервной системы. Это сопровождается клиническими признаками классического гастрита — тяжестью и переполненностью желудка, неприятным привкусом на языке, диспепсией, нарушениями стула, загазованностью кишечника, тупыми и ноющими болями в желудочной области, потерей веса, дефицитом железа, ослабленностью.

Важная информация: Что такое поверхностный гастрит и чем лечить

По степени поражения различают очаговый и диффузный рефлюкс. При очаговом поражаются определенные участки эпигастрия; диффузный вызывает воспаление и изъязвление всех стенок органа. По интенсивности проявления патология бывает в острой (клиника ярко выражена и протекает быстро) и хронической форме. Лечение рефлюкс-гастрита должно проводиться только по назначениям лечащего врача-гастроэнтеролога.

Описание заболевания

При поражении слизистой она не может правильно выполнять свои функции. Пепсин проникает в организм в «спящем» состоянии, активизируется в реакции с соляной кислотой, начинает участвовать в пищеварении.

При атрофическом гастрите эта схема нарушается. Значительно снижается кислотность желудка, постепенно стенки его истончаются. Отмершие клетки замещаются соединительной тканью. В итоге наблюдается дефицит желудочного сока.

Желудок не может правильно выполнять свои функции. На начальном этапе субатрофический гастрит лечится легко, хронический с трудом поддается терапии. При запущенном заболевании поражается не только небольшой участок, но и желудок полностью.

Важно! Хроническая форма может спровоцировать образование раковых опухолей.

Симптоматические проявления

Симптомы гастрорефлюкса проявляются в зависимости от вида и формы патолоогии.

Общие для всех видов основные признаки:

• болезненные ощущения в области солнечного сплетения;
• тяжесть в желудке после приема пищи;
• срыгивание воздуха;
• изжога;
• приступы тошноты;
• повышенное газообразование;
• вкус кислоты или горечи во рту;
• при отрыжке выходят кусочки еды;
• нестабильный стул, чередующийся запорами и диареей;
• выход желчи при рвоте;
• приступы кашля из-за попадания кусочков пищи из желудка в пищевод;
• потеря аппетита;
• похудение;
• обезвоживание;
• уголки губ начинают трескаться;
• признаки общего недомогания — бессилие, утомляемость, головокружение.

Специфические признаки катарального гастрального рефлюкса:

• эпизодические боли, в основном после приема пищи;
• желудочные кровотечения из-за эрозийного поражения СОЖ, развитие пролиферации и дисплазии, затем и отмирание клеток органа;
• снижение выработки желудочного сока;
• белый налет на языке;
• бледная кожа;
• ухудшение зрения и ломкость ногтей и волос из-за авитаминоза;
• образование различных наростов (кисты, полипы).

Симптоматика

На первых этапах протекания рефлюкс-гастрита он может выражаться лишь незначительным нарушением функционирования ЖКТ, отчего пациенты несвоевременно обращаются в медицинское учреждение.

По мере течения патологического процесса будут выражаться такие симптомы рефлюкс-гастрита, как:

• болезненность в области желудка, которая будет увеличиваться после приёма пищи или от продолжительного голодания;
• нарушение стула – запоры сменяются диареей и наоборот;
• приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой. Рвотные массы при этом могут содержать в себе примеси желчи или крови;
• увеличение размеров живота;
• сухость и горький привкус в ротовой полости;
• сильная изжога и жжение в загрудинной области;
• потеря аппетита, на фоне чего происходит снижение массы тела;
• ощущение тяжести в животе после еды, а также быстрое насыщение от пищи;
• признаки общего недомогания – сильная слабость и возрастание показателей температуры тела.

В случаях появления одного или нескольких симптомов необходимо как можно скорее обращаться за помощью к специалистам, а не самостоятельно пытаться устранить клиническое проявление болезни. Это может не только усугубить течение рефлюкс-гастрита, но и стать причиной формирования тяжёлых осложнений.

Причины развития патологии

Желудочная патология с проявлением признака рефлюкса может быть вызвана следующими причинами:

• ослабление моторики сфинктеральных мышц;
• оперативное удаление части желудка;
• операции по сужению дуоденальной кишки;
• удаление желчного пузыря;
• пластические и другие операции на эпигастрии;
• анатомическое смещение желудка;
• хронические формы желудочно-кишечных патологий;
• злокачественные новообразования в органах пищеварения;
• непроходимость 12-перстной кишки;
• повышенное давление в кишечнике;
• врожденные патологии в строении органов ЖКТ, клапанов.

Важная информация: Что такое геморрагический гастрит и способы лечения

Факторы, провоцирующие развитие билиарного гастрорефлюкса:

• нарушение режима питания;
• злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
• воспалительные патологии поджелудочной железы и желчного пузыря;
• образование конкрементов в желчевыводящих путях, мочевом пузыре и почках;
• длительное и бесконтрольное употребление медикаментов, влияющих на СОЖ;
• эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации.

Виды субатрофического гастрита

Субатрофический гастрит может сформироваться на фоне разных факторов. Заболевание делится на несколько форм:

1. Хроническая сопровождается периодическими рецидивами. Заболевание постепенно прогрессирует. В результате возникают осложнения в других внутренних органах (поджелудочной, 12-ти перстной кишки, пищевода, печени). Хроническое заболевание негативно отражается на нервной системе, кровоснабжении.
2. Катаральная форма иначе называется поверхностной или простой. Сопровождается травмированием лишь приповерхностного желудочного слоя. Катаральная форма относится к начальной стадии заболевания, лечится быстро.
3. Антральный субатрофический гастрит локализуется внизу желудка, рядом с 12-типертсной кишкой. Из-за разрастания тканей, воспаления слизистой нарушается работа желудка.
4. При глубокой форме воспаление проникает в стенки органа, затрагивая мышцы. Отдельные участки железистого эпителия перерождаются в плоский.
5. Очаговая форма появляется в конкретных участках желудка. При остром проявлении заболевания наблюдается повышенная кислотность.
6. Диффузная форма – это воспалительный процесс, которые еще не сопровождается серьезными дистрофическими изменениями. Начинается лишь первичное повреждение клеток, появление небольших валиков на желудке.
7. Эрозивная форма – это предъязвенное состояние. Заболевание имеет острую или хроническую форму.
8. Дистальная – воспаление с поражением дальних областей органа. Эта разновидность гастрита чаще всего встречается у жителей мегаполисов. Дистальная форма может быть острой или эрозийной.

Детский гастрит протекает также, как у взрослых. Симптоматика одинакова. Также наблюдается острая, хроническая форма. Аутоиммунный вид появляется вследствие генетических особенностей человека. Мультифокальный тесно связан с окружающей средой (потребление с пищей токсинов, нитратов, неправильное питание, хеликобактериальная инфекция и т.д.).

Диагностические мероприятия

Для того чтобы определить, как лечить рефлюкс, необходимо провести комплексную диагностику патологии.

Лабораторные исследования:

• забор крови и урины для общего анализа;
• биохимические исследования материала;
• анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
• ФГДС или гастроскопия;
• биопсическое и гистологическое обследование;
• рентгенография ЖКТ со вводом в брюшную полость контрастного вещества;
• суточный контроль за уровнем кислотности желудка.

Для постановки диагноза изучаются характеризующие рефлюкс-гастрит симптомы, и лечение назначается гастроэнтерологом.

Принципы лечения

Как правило, при гастрорефлюксе применяют традиционное лечение. Госпитализация больного проводится только при опасных осложнениях заболевания.

Медикаментозное назначение проводится по следующим направлениям:

• для восстановления СОЖ назначают средства с обволакивающим эффектом — Омез, Эпикур, Лансопразол, Омепразол, Рабиет, Париет и др.;
• для снижения уровня кислотности — Тисацид, Рутацид, Фосфалюгель, Алмагель;
• восстановление моторики желудка и кишечной перистальтики — Мотилиум, Мотилак, Домперидон-Тева, Пассажикс;
• устранение основных симптомов;
• для купирования избытка желчи — Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Урдокса.

Как средство поддержки иммунитета назначают витаминные комплексы с содержанием В-витаминов и ретинола.

Специальная диета

Лечение проводится при соблюдении принципов диетического питания. Диета при рефлюкс-гастрите должна быть щадящая, не травмирующая слизистую желудка. Из рациона исключаются острые, соленые, жареные блюда, хлеб и сдоба, алкогольные напитки, сладости и копчености. Специальное питание при рефлюкс-гастрите поверхностного, эрозивного, катарального или билиарного типа назначается диетологом.

Важная информация: Что такое катаральный гастрит и как лечить

При таком заболевании, как рефлюкс-гастрит, диета предусматривает употребление жидкой, полужидкой, вареной или пареной еды (супы, пюре, паровые котлеты, разваренные на воде каши, яйца). В период ремиссии можно включить в меню соки, кисломолочные продукты. Обязательно употребление минеральной воды. Питание дробное, 5-6 раз в день малыми порциями.

Еда должна быть теплой.

Врачи рекомендуют в качестве дополнительной терапии при таком заболевании, как рефлюкс-гастрит, лечение народными средствами. Приступы изжоги хорошо купируются семенами льна и дягиля, отваром корней аира и сельдерея. Данные лекарственные травы обладают эффективным обволакивающим действием и защищают слизистую поверхность желудка от раздражения.

Диета и режим питания

Рацион больного с рефлюксом направлен на снижение перенагрузки желудка. Поэтому есть нужно часто(5-7 раз), но маленькими порциями, не переедать. Нельзя сразу же после трапезы ложиться отдыхать, нужно активно подвигаться около получаса. Прием пищи перед сном, а также ночью запрещается. Принимаемая пища должна быть не острая, хорошо проваренная. Готовят еду на пару, варят или запекают без добавления жира. В рацион питания таких больных тоже вносятся изменения. Нельзя:

• сладости, содержащие какао;
• кофе и кофеиносодержащие напитки;
• крепленые и спиртные напитки;
• газировку;
• острые, жирные и пряные блюда;
• консервацию и маринады;
• кислые продукты;
• свежую мучную выпечку.

Упор в питании делают на овощи, фрукты, крупы, макаронные изделия и яйца ограничивают. Можно крольчатину, телятину, куриное мясо, не жирную рыбу, а от свинины и говядины с твердыми прожилками стоит отказаться. Это же касается и жирных сортов рыбы.

Профилактические мероприятия

Предотвратить возникновение или обострение желудочной рефлюкс-патологии можно при соблюдении некоторых правил:

• здоровое питание в установленное время;
• соблюдение диеты;
• своевременное лечение сопутствующих болезней органов брюшной полости;
• подвижный образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• поддержка иммунитета.

При любых проявлениях дисфункций органов пищеварения (горечь во рту, диспепсия, нарушения стула, боли в желудке) лучше посетить врача и провести квалифицированное лечение. Важно помнить, что желчный гастрорефлюкс — заболевание, требующее безотлагательного лечения.

Симптомы

Заболевание развивается годами, долгое время не давая о себе знать. Незначительные диспептические расстройства редко вызывает опасение. Когда же симптомы становятся более выраженными, процесс уже перетекает в хронических стадию, которая чревата более серьёзными последствиями: злокачественным перерождением клеток, язвой, поражением соседних органов и систем.

Следует проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом при обнаружении следующих симптомов:

• чувство тяжести вовремя или после приёма пищи;
• тошнота;
• нарушения стула (понос или запор);
• вздутие живота, булькающие звуки;
• кислый запах изо рта;
• белый налёт на языке;
• неприятная тяжесть в эпигастральной области;
• раздражительность;
• отсутствие аппетита, влечёт потерю массы тела вплоть до анорексии;
• частые отрыжки.

Слабость, сонливость, потливость — признаки анемии, неизбежной при нарушении секреции желудка и последующего ухудшения трофики кровеносной и нервной систем.

Дефицит ферментов и соляной кислоты сказывается на качестве переваривания пищи, снабжении организма макро- и микроэлементами, а это ведёт к проявлению авитаминозов: ломкости ногтей, выпадению волос, плохому состоянию кожи, зубов.