Недостаточность кардии желудка: что это такое, как правильно лечить?

Кардия пищевода – это его нижний сфинктер, клапан при переходе в желудок. Основное предназначение этого физиологического сужения или мышечного кольца – препятствовать возврату содержимого желудка обратно в пищевод. Если по определенным причинам клапан ослабевает и перестает полностью закрываться (смыкаться), то такое патологическое состояние называют недостаточностью кардии. В результате постепенно развивается ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Еще одним вариантом патологии нижнепищеводного сфинктера является ахалазия. Ее еще называют кардиоспазмом или мегаэзофагусом. Возникает при нарушении перистальтики пищевода, его тонуса. Из-за того, что расслабления кардии в момент глотания не происходит, пища несвоевременно эвакуируется из пищевода в желудок. Такое состояние врачи связывают с нарушениями парасимпатической нервной системы, а именно ауэрбаховского сплетения.

Результатом этого нарушения является то, что клапан пищевода раскрывается только под воздействием веса или гидродинамического давления пищевого кома. Из-за этого пищевод постепенно расширяется, удлиняется и деформируется. Слизистая оболочка огрубевает, может произойти разрастание соединительной ткани. Глубина поражения зависит от длительности протекания и влияния ахалазии на пищеводную трубку.

Что такое кардия

Организм человека состоит не только из органов, но также из множества сфинктеров. Они обеспечивают переход содержимого из органа в органы. Роль сфинктера играет круговая мышца, сокращение которой вызывает суживание и замыкание. В сочетании с сосудистыми образованиями и складками слизистой оболочки эта мышца образует сфинктерный аппарат.
Кардия желудка является одним из сфинктеров. Она выполняет функцию входного клапана в желудочный отдел из пищевода. Если все функционирует правильно, кардиальный сфинктер остается закрытым в то время, когда человек не потребляет пищу. Во время еды происходит открытие кардии, так пища может проходить в желудок. Кроме того, кардия блокирует заброс пищевых масс обратно. Этот процесс является нормой.

Что такое недостаточность кардии желудка? Когда сфинктер перестает смыкаться, кардия не в силах препятствовать внутреннему содержимому, что провоцирует рефлюкс. Простыми словами, наблюдается заброс пищи, соляной кислоты и желудочного сока в пищевод из желудка.

Подобное состояние кардии называют халазией. При обнаружении симптоматики этой болезни рекомендуется не затягивать с лечением. Полезные статьи по теме — что такое метаплазия желудкаЛечение недостаточности кардии

Прокинетики для повышения активности нижнего пищеводного сфинктера. Это «Метоклопрамид» и «Домперидон». Назначают их 3-4 раза в сутки перед едой, иногда врач может увеличивать дозу вдвое.

• Особые препараты, чтобы подавить рефлюкс. В их числе – «Пропульсид» («Цизаприд»). Такие средства бывают в форме таблеток, суспензии и свечей.
• Лекарства для подавления изжоги. Это «Смекта», «Гевискон», «Альмагель» и др.

Народные средства для лечения заболеваний желудочного-кишечного тракта давно и успешно используются наравне с официально признанными аптечными препаратами. Но при выборе непременно нужно посоветоваться с лечащим врачом, который порекомендует самый безопасный и эффективный рецепт в зависимости от особенностей организма и стадии болезни.

Для избавления от патологий кардиального жома самыми действенными рецептами признаны лечебные травки. Это сок подорожника, отвар корней аира, настой из одуванчиков и др.

Профилактика

Так устроен человек, что предупредить заболевание – это не про него. Чаще всего приходится сначала лечить заболевание, да еще и в запущенной форме, а потом вспоминать о профилактике. Болезни пищевода и всего желудочно-кишечного тракта несложно предупредить при помощи правильного, умеренного питания, нормального питьевого режима, активного образа жизни, отказа от пагубных привычек, своевременного, регулярного медицинского обследования. Но от теории до практики в вопросах такой профилактики – пропасть.

Где-то прочитано, что боязнь не наесться, еда впрок – это генетически заложенный страх в подсознании потомков тех поколений, которые переживали долгие голодные времена. И, тем не менее, если речь идет о здоровье и качестве жизни, стоит приложить усилия и постепенно исправить пищевое поведение, уменьшив порции, отказавшись от вредных продуктов. Еще более сложно избегать частых стрессов и сохранять эмоциональное спокойствие. Но это важные факторы сохранения здоровья многих органов и систем человеческого организма. Значит, вопросам укрепления психического здоровья, нервной системы также нужно уделять постоянное внимание.

Рекомендуем: Что такое дистальный эзофагит, его степени и как лечить

Немедикаментозное лечение болезни

Если у человека диагностирована недостаточность кардии желудка, лечение должно начинаться как можно раньше. И в первую очередь оно будет начинаться со следующих мер:

Диета состоит не только в том, что пациент начинает правильно питаться в определенные часы, но и в том, что он не будет переедать и кушать на ночь. Нельзя лежать после приема еды как минимум 2 часа. В рацион надо включить больше протертых супов, каш.

Необходимо исключить из рациона еду, являющуюся раздражающей:

• чипсы;
• все продукты, в процессе приготовления которых добавлялись химические консерванты и усилители вкуса;
• чай (крепкий);
• кофе;
• жирная и жареная еда;
• мандарины, грейпфруты;
• пища, содержащая большое количество специй, соли, пряностей, а также все копчености;
• домашние соления и маринады.

Ужинать необходимо приблизительно за 3 часа до сна. Не допускается принимать еду непосредственно перед отходом ко сну.

Показаны и другие ограничения в жизни больного:

• надо отказаться от одежды, сдавливающей живот;
• по этой же причине надо ограничить ношение тесных ремней, поясов;
• спать надо на кровати с приподнятым изголовьем;
• не нужно часто нагибаться и не следует работать очень долго и тяжело;
• если деятельность человека связана с необходимостью тяжело работать, часто нагибаться, то в таком случае ему желательно сменить работу.

Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера — ахалазия кардии

Бесконечно мучает изжога, отрыжка? Во рту привкус горечи и неприятный запах? Необходимо незамедлительно обратится к врачу, возможно, это ахалазия кардии пищевода. Первое упоминание о патологии можно найти еще в медицинских трудах 1672 года. Однако по сей день точная причина появления болезни не выяснена.

Терминология

Ахалазии кардии – болезнь нервно-мышечной этиологии, относится к хронической форме. Заболевание характеризуется отсутствием или частичным раскрытием кардии при проглатывании пищи. На фоне этого нарушается проходимость пищевода, развивается хаотическое сокращение гладкой мускулатуры практически всех отделов пищевода.

Кардия – это клапан, или, иными словами, сфинктер пищевода. Расположение этого органа – на границе между пищеводом и желудком. Основное предназначение сфинктера – регулировка пищевых и каловых масс при их передвижении между отделами организма.

Если нарушается работа клапана, то такую патологию называют недостаточностью кардии, или рефлюксом.

Механизм развития

При появлении заболевания нижний пищеводный сфинктер перестает расслабляться в период приема пищи. Если давление на нижний клапан увеличивается, то клапан еще больше сужается, а пищевод повторно расширяется. В итоге накапливается непереваренная пища.

Чаще всего заболевание развивается на фоне патологических изменений нервных клеток, находящихся между стенками пищевода и мышечными слоями.

Развитие злокачественных новообразований и сахарного диабета также может стать причиной появления болезни.

Возможной причиной могут стать дистрофические изменения как в мышечных волокнах, так и в сплетениях пищевода, или синдром Шагаса после укусов клопов.

Патология ахалазии кардии развивается достаточно медленно. Установить диагноз удается исключительно при проведении рентгенологического исследования или эндоскопии.

Причины

Недостаточность кардии желудка может появиться у любого человека и в любом возрасте. И чаще всего даже не представляется возможным установить точную причину возникновения патологии. А некоторые факторы, приводящие к заболеванию, невозможно устранить из своей жизни. Однако существует определенный перечень факторов, которые чаще всего приводят к ахалазии кардии:

• злоупотребление спиртными напитками и табаком;

• пища с большим количеством соли;
• избыточный вес, особенно на фоне малоподвижного образа жизни;
• нерегулярное питание, перекусы перед сном и «тяжелая» пища;
• некоторые лекарственные средства;
• нервные потрясения;
• очень редко болезнь может развиться на фоне беременности.

Болезни, которые могут стать причиной развития ахалазии кардии:

• приступы удушья и нарушения в обменных процессах;
• ожирение;
• анатомические аномалии;
• упадок сил;
• хронические заболевания ЖКТ;
• проблемы с соединительными тканями.

Стадии

На сегодняшний день выделяют несколько стадий развития патологии:

• 1 стадия. Временное снижение тонуса сфинктера, еще нет расширения просвета.
• 2 стадия. Состояние практически такое же, как на 1 стадии, но уже постепенно развивается легкая степень дилатации.
• 3 стадия. На этом этапе заболевания уже наблюдается стабильное расширение пищевода при одновременном надстеночном сужении нижней части пищевода. Формируются рубцовые изменения.
• 4 стадия. Ахалазии кардии на этой стадии прогрессирует, осложняется фиброзным медиастинитом, эзофагитом или периэзофагитом.

Отдельные признаки

Если диагностирована недостаточность кардии желудка, то врачи выделяют несколько синдромов:

1. Синдром дисфагии. Клинические проявления в данном случае следующие: ощущение, как будто в груди «комок»;
2. тяжело сглатывать;
3. во время еды больной постоянно давится.

Пациенту проще есть твердую, чем жидкую пищу. Связано это с тем, что твердые продукты сильно давят на сфинктер привратника и способствуют его раскрытию. Проще говоря, наблюдается нарушение проходимости пищи. Эти симптомы очень важны для правильной постановки диагноза, так, к примеру, при наличии рака или стеноза клиническая картина обратная, больному тяжело употреблять твердую пищу.

Если кардиальный сфинктер утрачивает свою функциональность, то помимо вышеописанных синдромов у больного наблюдаются и другие симптомы:

• неприятный запах из полости рта из-за изменения диаметра клапана и постоянной задержки частиц еды в пищеводе. Со временем это может стать причиной появления эрозий и язв на слизистой оболочке;

• изжога, больному кажется, что боль жгучая и движется снизу вверх;
• некоторые пациенты даже ощущают, как пища передвигается через незакрывающийся клапан, оставляя за собой привкус кислого;
• отрыжка с кислым привкусом;
• обильное слюноотделение;
• охриплость в горле;
• проблемы с зубами и деснами, кариес;
• усиленное сердцебиение.

Данная патология — прогрессирующее состояние, поэтому истощение и ухудшение состояния идет по нарастающей.

Возможные осложнения

Чаще всего, если присутствует недостаточность сфинктера, в дальнейшем развивается гастроэзофагеальный рефлюкс и стриктум пищевода.

Отсутствие лечение может привести к развитию рака, статистика в данном случае неутешительная – от 2% до 7%.

Возможно также в качестве осложнения появление мегаэзофагуса, то есть кардинального увеличения в ширину размера пищевода. Такой диагноз ставится примерно 20% больных.

Интересно! Хронический рефлюкс эзофагит А степени – пищевод Барретта

Методы постановки диагноза

Основная цель диагностики – не только подтвердить спазм кардии или опровергнуть его, но и исключить наличие раковых образований в желудке.

Как правило, лабораторные исследования вообще не дают никакой информации, поэтому и используются для определения сопутствующей патологии.

Чтобы определить, как работают верхний и нижний пищеводные сфинктеры, прежде всего, используется рентгенологическое исследование.

Диагностика проводится с бариевым элементом, который вводится в желудок натощак, чтобы определить, закрыт ли нижний клапан, что характерно для данного вида патологии. Форма пищевода может принимать что-то похожее на «птичий клюв».

Нижний пищеводный сфинктер обычно не изменен в размере, а над ним можно увидеть скопление жидкости. На запущенной стадии пищевод принимает S-форму.

Для уточнения диагноза ахалазия пищевода и выявления степени поражения слизистой оболочки, и опровержения или подтверждения рака используется эзофагоскопия. Также это исследование является подготовительным этапом по подготовке к оперативному вмешательству.

Манометрия призвана оценить степень сократительной активности и развития ахалазии кардии, работу перистальтики.

Лечение

Для уменьшения степени выраженности симптомов и устранения любых преград, которые могут встретиться во время прохождения пищи, используется 3 способа лечения:

• лечение фармацевтическими препаратами;
• немедикаментозная терапия;
• оперативное вмешательство.

Консервативное

Основным критерием эффективности медикаментозного лечения является устранение симптоматики. Для определения эффекта опытным путем проводят рентгенологическое исследование с параллельным введением бария. Если бариевые взвеси нормально проходят по пищеводу, значит, лечение помогло.

В терапии используются:

• нитраты и блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают давление нижнего пищеводного сфинктера;
• седативные препараты.

Совместно с медикаментами пациентам обычно рекомендуется психотерапия.

Немедикаментозное и оперативное

Эффект от такого лечения возможен в основном на первой стадии заболевания. В этом случае используется диетотерапия, при которой потребуется питаться дробно, тщательно пережевывая пищу. После трапезы обязательно выпить воды, которая должна смыть остатки пищи с пищевода. Пища должна готовиться в щадящем режиме и быть нейтральной по температуре.

Пневматическая кардиодилатация при ахалазии пищевода состоит из расширения нижнего клапана с одновременной подачей воздуха или жидкости под высоким давлением.

На практике это выглядит так: в пищевод вводят баллон под контролем флюороскопии. После того как баллон достигает диафрагмы, его раздувают.

Способ лечения эффективен в 75% случаев, однако есть большой риск появления побочного эффекта в виде ГЭРБ.

Эндоскопическая кардиодилатация рекомендована при значительном искривлении пищевода. Однако у методики есть также побочный эффект – перфорация желудка, которая проявляется в 5% случаев.

Если пациенту не рекомендовано расширение клапана пищевода, хирургическое вмешательство, или больной пожилого возраста, то проводится химическая денервация. Эффект достигается примерно в 80% случаев и может сохраняться вплоть до 12 месяцев. Суть методики состоит в том, что этаноламин олеата или ботулотоксин вводится в пищеводный сфинктер с использованием эндоскопической иглы.

Кардиомиатомия используется в том случае, если предыдущие процедуры по расширению клапана не помогли. Но есть огромный риск, что появится рефлюкс или стриктуры – это случается в 15% случаев.

Суть методики состоит в том, что после введения анастезии, местной или общей, проводится поэтапное расширение прохода баллонами разного диаметра. Процедура краткосрочная, не более 2 минут.

Между процедурами (в среднем потребуется 5-6) должно пройти минимум 4 дня.

Интересно! Победа над язвой и ГЭРБ с помощью лекарства Лосек ????

Патологию недостаточности кардии желудка можно лечить при помощи парциальной фундопликации. Процедура рекомендована также при рубцовых изменениях на стенках пищевода.

Лечение состоит из рассечения оболочки около перехода от желудка к пищеводу. После рассекания края разреза подшиваются к дну желудка.

Операция требует соблюдения восстановительного периода около 14 дней, который, скорее всего, придется провести в больнице, но в любом случае без выхода на работу.

Неплохих результатов можно добиться при использовании натуральных средств. Можно приготовить отвар аниса и фенхеля, которые прекрасно снимают воспалительные процессы, протекающие на слизистой оболочке.

Чтобы избавиться от изжоги и болевых ощущений, можно использовать листья малины, готовить чай из ромашки или мяты.

Однако следует помнить, что перед использованием народных средств лучше проконсультироваться с врачом, чтобы он помог подобрать дозы с учетом повреждения слизистой.

Если не один из рекомендованных и проведенных методов не дал результаты, то проводится операция по удалению пищевода.

Методы укрепления нижнего клапана

Как правило, пациентам предлагаются все методы лечения. В нашей стране мало распространены альтернативные методики укрепления сфинктера, хотя мировая практика доказывает их высокую эффективность.

Существуют дыхательные упражнения при недостаточности кардии желудка, позволяющие избавиться от симптомов на первых стадиях ахалазии. Лечебная гимнастика обязательно проводится натощак, брюшным и грудным дыханием.

Восстановление сфинктера может проводиться при помощи физиотерапии. Лечение проводить лучше на фоне консервативной терапии, можно даже в острый период. Используется обычно электрофорез и ДДТ. Естественно, непосредственно на клапан не получится, но током стимулируют диафрагмальный нерв. Процедуры проводятся порядка 10 раз, через день.

Метод электрофореза похож, но на манжету с электродами накладываются лекарственные средства. Терапия позволяет добиться улучшения кровоснабжения, заживление происходит намного быстрее. Некоторые пациенты отмечают небольшое снижение болевых ощущений.

Прогноз

Если заболевание на 1 стадии, то прогноз вполне благоприятный. Тем более если пациент неукоснительно соблюдает рекомендации врача. Поможет восстановлению сфинктера физиотерапия, дыхательные упражнения.

Вторая и третья стадии – это уже не самый лучший прогноз для пациента на выздоровление. Чаще всего без хирургического вмешательства не удается обойтись. Пациентам на такой стадии после излечения придется регулярно обследоваться, чтобы не возникли обострения.

При отсутствии лечения ахалазия пищевода примерно в 5% случаев приводит к карциноме, в 10% случаев проявляется аспирационная пневмония. Пациентам придется отказаться от нерегулярного питания и тяжелой физической работы.

Источник: https://KogdaIzzhoga.com/gerb/ahalaziya-kardii

Причины и факторы риска

Недостаточность кардии желудка может возникнуть по разнообразным причинам на фоне:

• нерационального питания, переедания;
• лишнего веса;
• гастрита или язвенных поражений желудка и кишечника;
• недостаточной двигательной активности;
• спазмов привратника;
• повышенного давления в брюшной полости, которое связано с беременностью или асцитом;
• повышения внутрижелудочного давления;
• хирургического вмешательства на область сфинктера;
• тяжелого физического труда;
• хватательной грыжи (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
• сидячего образа жизни.

Причины появления заболевания: органические факторы

Причин возникновения недостаточности кардии существует огромное множество. Принято подразделять их на две большие группы:

• органические причины;
• функциональные причины.

Органическими факторами возникновения болезни являются те явления, которые напрямую не связаны с нарушением работы мышечного кольца. Органические факторы обуславливают негативные условия работы желудочного клапана, что и является толчком к их нарушению. Ими являются:

• дефицит сжатия, возникший по причине неправильного режима питания, в результате переедания или нечастого потребления еды, но большими порциями;
• полное отсутствие физической активности;
• формирование диафрагмальной грыжи;
• наличие хронических заболеваний пищеварительной системы таких, как гастрит, панкреатит и др.;
• потребление пищи перед отходом ко сну в больших количествах;
• лишний вес.

Кроме того, спровоцировать появление кардиального жома может воспалительное заболевание стенок пищевода — эзофагит. Недостаточность кардии будет развиваться по мере течения основной болезни.

Но есть важный нюанс. Стоит понимать, что любая болезнь пищеварительной системы способна спровоцировать недостаточность кардии: атрофический гастрит, язва, панкреатит и т. д.

К группе функциональных причин относят те факторы, которые напрямую связаны с нарушением работы сфинктера. К ним относятся:

• значительное повышение давления внутри брюшной полости;
• значительное повышение давления в желудке;
• спазмы клапана, соединяющего желудок и двенадцатиперстную кишку.

Помимо этого, появление и развитие недостаточности кардии желудка может быть связано с проведением хирургического вмешательств. Например, в результате операции умышленно или непреднамеренно была затронута эта область.

Функции

Функциональные обязанности желудка довольно многочисленны. Основными среди них являются следующие:

• Сохранение съеденной пищи.
• Контроль выработки желудочного сока.
• Осуществление химической переработки пищи.
• Продвижение еды и своевременное очищение содержимого органа.
• Всасывание различных питательных веществ по большей части осуществляется именно в желудке.
• Бактерицидное воздействие.
• Защита от пагубного воздействия.



Во время пищеварительного процесса осуществляется выведение всех остаточных продуктов обмена веществ. Это касается и веществ, которые негативно влияют на функционирование желез внутренней секреции.

Немногие знают, где находится кардиальный отдел желудка.

Симптоматика

Интенсивность проявления симптомов заболевания напрямую зависит от степени болезни. Наиболее ярко симптоматика проявляется на 3 стадии недостаточности кардии. Однако существуют симптомы и признаки, проявление которых позволяет диагностировать болезнь в самом начале, на ранних стадиях:

• слабость и частые головокружения, появляющиеся после периода активных действий, физических нагрузок;
• изжога, появляющаяся независимо от приема пищи (считается специалистами одним из основных симптомов);
• отрыжка также является одним из основных признаков;
• частые приступы тошноты и рвоты (с выделением большого количества желчи);
• боль за грудиной;
• урчание;
• болевые ощущения преимущественно в области эпигастрия.

С развитием болезни интенсивность проявления симптомов нарастает. Отрыжка может включать в себя содержимое желудка. Зачастую именно постоянная отрыжка и изжога являются поводом заподозрить наличие недостаточности кардии желудка.

Недостаточность кардии – что это такое? Симптомы и лечение заболевания желудка

• 23 Сентября, 2018
• Гастроэнтерология
• Евдокимова Ирина

Пищеварительная система человека представляет собой сложное многофункциональное устройство. Работа всех органов желудочно-кишечного тракта слажена и взаимосвязана.

Нарушение функционирования одного из участков пищеварения вызывает сбои во всей системе. Многие желудочные заболевания не связаны ни с инфекцией, ни с опухолью, эти патологии вызваны исключительно функциональными отклонениями.

Одним из таких недугов является недостаточность кардии, что это такое — будет рассмотрено далее.

Симптомы

Если работа кардиального сфинктера нарушается редко, она почти не сопровождается неприятными симптомами. Тяжесть состояния больного зависит от причин патологии и особенностей ее течения. Обычно явно выраженные признаки появляются только на 2 стадии, постепенно обостряясь.

Внимание: длительная недостаточность кардии всегда приводит к повреждению слизистой пищевода. Ухудшается также состояние желудка и всей пищеварительной системы.

На развитие этой патологии часто указывают такие симптомы:

• частая отрыжка воздухом или даже непереваренной едой;
• изжога, не связанная с приемом пищи;
• боли и дискомфорт в желудке;
• чувство жжения и боли в пищеводе или за грудиной;
• тошнота, рвота, часто с примесями желчи;
• вздутие живота, метеоризм;
• слабость, снижение работоспособности;
• головные боли, головокружение;
• хронический кашель, часто переходящий в астматический бронхит.

Основным симптомом патологии является частая отрыжка или изжога

У каждого человека проявления болезни индивидуальны, они могут возникать не все сразу, а только некоторые. Но обычно усиливается недомогание из-за переедания, при принятии горизонтального положения или после физической нагрузки. При этом употребление определенных продуктов приводит к ухудшению состояния только в тех случаях, когда патология связана с болезнями желудка.

Недостаточность кардии желудка: как вылечить

Ахалазии кардии – болезнь нервно-мышечной этиологии, относится к хронической форме. Заболевание характеризуется отсутствием или частичным раскрытием кардии при проглатывании пищи. На фоне этого нарушается проходимость пищевода, развивается хаотическое сокращение гладкой мускулатуры практически всех отделов пищевода.
Кардия – это клапан, или, иными словами, сфинктер пищевода. Расположение этого органа – на границе между пищеводом и желудком. Основное предназначение сфинктера – регулировка пищевых и каловых масс при их передвижении между отделами организма.

Если нарушается работа клапана, то такую патологию называют недостаточностью кардии, или рефлюксом.

Диагностика недостаточности кардии

Заболевание диагностируют по результатам рентгена желудка. Эзофагоскопия поможет определить стадию заболевания. Проба с метиленовым синим определяет наличие рефлюкс-эзофагита при недостаточности кардии. Что это такое? При эндоскопическом обследовании в желудок больного вводят краситель. Вещество окрашивает только здоровые участки, воспаленные места не меняют цвет.

Кроме этого, назначают дополнительные исследования:

• анализ на кислотность желудка;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопию.

На основании всех исследований врач ставит диагноз «недостаточности кардии». Как лечить эту патологию — зависит от причины и стадии болезни.

Чтобы диагностировать недостаток кардии, необходимы:

• рентгенография верхней части пищеварительной системы;
• эндоскопия (исследование внутренней части пищевода);
• суточная амбулаторная рН-метрия пищевода (тест на определение количества кислоты в пищеводе);
• гастрофиброскопия (определяет патологии желудочно-кишечного тракта);
• биопсия с последующим гистологическим обследованием;
• фиброгастродуаденоскопия (ФГДС) — исследование слизистой оболочки желудка.

На основании всех исследований врач ставит диагноз «недостаточности кардии». Как лечить эту патологию — зависит от причины и стадии болезни.

Для установления диагноза и формы нарушения кардии необходимо получить заключение гастроентеролога. На приеме производится желудочная пальпация для определения места локализации боли. Назначаются следующие исследования:

• обследование области пищевода и желудка с учетом противопоказаний для пациента (ФГДС, рентген, КТ, МРТ);
• анализы — гастроэнтерологический пакет;
• ультразвуковое исследование ОБП.

Этиология

Кардиальная недостаточность – это полиэтиологическая болезнь. Различается множество провоцирующих факторов, способных вызвать такое состояние кардии. В некоторых случаях несмыкание клапана происходит на фоне комплекса причин.

• наличие спазмов в привратнике;
• неправильное питание, переедание;
• адинамия, опухоль или высокое внутрибрюшное давление;
• избыточный вес;
• грыжа хиатальная, хронические болезни ЖКТ;
• злоупотребление едой перед сном;
• операции, связанные с резекцией кардии.

Патология может проявиться даже у тех людей, которые не имеют проблем с желудком. В группу риска входят люди в возрасте старше тридцати пяти лет. С возрастом болезнь проявляет себя интенсивнее. Это объясняется атрофией брюшных мышц, низкой двигательной активностью.Согласно медицинским данным, проблемы с желудком реже возникают у людей с развитой мускулатурой и подтянутым животом. Сбой в работе сфинктера может наблюдаться в период беременности, что объясняется расположением внутренних органов.

• наличие спазмов в привратнике;
• неправильное питание, переедание;
• адинамия, опухоль или высокое внутрибрюшное давление;
• избыточный вес;
• грыжа хиатальная, хронические болезни ЖКТ;
• злоупотребление едой перед сном;
• операции, связанные с резекцией кардии.

Патология может проявиться даже у тех людей, которые не имеют проблем с желудком. В группу риска входят люди в возрасте старше тридцати пяти лет. С возрастом болезнь проявляет себя интенсивнее. Это объясняется атрофией брюшных мышц, низкой двигательной активностью.

Согласно медицинским данным, проблемы с желудком реже возникают у людей с развитой мускулатурой и подтянутым животом. Сбой в работе сфинктера может наблюдаться в период беременности, что объясняется расположением внутренних органов. Полезные статьи по теме — этиология рефлюкс желудка.

Особенности строения

Пищевод имеет 2 клапана:

• нижний, соединяющий пищевод и отдел желудка, расположенный снизу, еще называется кардиальным;
• пилорический сфинктер желудка еще называют привратником, который разграничивает двенадцатиперстную кишку и пилорическую область.

Волокна образуют сфинктер. Когда мышцы сокращаются, просвет в районе сфинктера смыкается (уменьшается в диаметре). В органе есть два сфинктера:

1. Пилорический сфинктер или привратник (верхний). Отделяет пилорическую область желудка от 12-перстной кишки. В его функции входит регуляция поступления содержимого желудка в 12-перстную кишку.

При нарушении (недостаточности) работы розетки кардии сфинктер пищевода не полностью смыкается (не закрывается). Во время несмыкания секреция желудка, желудочные ферменты, частички пищи проникают в пищевод, провоцируя раздражение, появление эрозий, язвочек. В медицине различают следующие основные разновидности нарушений работы сфинктеров:

2. Сниженный тонус. Для этой патологии характерен заброс частиц пищи или содержимого желудка в область верхнего пищеводного отдела, иногда в глотку. Розетка начинает недостаточно смыкаться. Такие нарушения функционирования кардии способны затронуть нижний пищеводный сфинктер или оба сфинктера одновременно. Иногда несмыкание (когда сфинктер не полностью закрывается) и давление провоцируют рвотные позывы и тошноту.

Симптомы

• Запах из полости рта. Изменения диаметра пищеводных сфинктеров провоцируют появление такого симптома. Это связано с рядом патогенетических причин, в числе которых накопление частиц пищи и желудочного содержимого в пищеводе.
  Если верхний и нижний пищеводный сфинктер функционируют неправильно, попадание желудочного содержимого может спровоцировать воспаление оболочек, образование эрозий, различных инфекций.
• Болезненные ощущения. Боли могут появляться при разных нарушениях работы сфинктеров.
  Иногда боли развиваются при глотании, в состоянии покоя такие ощущения могут отсутствовать. Развитие симптома бывает спровоцировано раздражением и повреждением оболочки из-за регулярного попадания желудочного содержимого.

При появлении подозрительных признаков больной должен обратиться к врачу как можно скорее.

При необходимости специалист направит пациента на дальнейшее обследование. Для обследования пациентов, страдающих от этой патологии, принято использовать следующие диагностические методы:

• гастрофиброскопия считается самым информативным видом исследования, так как позволяет добиться визуализации патологий;

Недостаточность кардии можно вылечить при помощи нескольких методов:

Источник: https://gp195.ru/sustavy-drugoe/uprazhneniya-pri-nedostatochnosti-kardii-zheludka.html

Симптомы патологии

Недостаточность кардии желудка на 95% является приобретенным недугом и только 5% составляет врожденный дефект. Несмыкаемость клапана имеет 3 степени нарушения:

Недостаточность кардии 2 степени можно вылечить комплексно, а вот несмыкание клапана 3-й степени лечить нужно с помощью операции. Эхопризнаки плохо определяются и напоминают по своему характеру рефлюкс эзофагит. Недостаток клапана определяют основные симптомы:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. читать историю Галины Савиной >>

• отрыжка воздухом или кислотой;
• изжога в пищеводе, горле и желудке;
• привкус горечи во рту;
• множественные стоматиты;
• рвота желчью;
• боли, вздутие, распирание за грудиной;
• комок в горле;
• сильное слюноотделение;
• слабость.

Методы операции

Лечение полипоза предполагает хирургическое удаление. Существует несколько методов проведения операции:

Соблюдение диеты и режима питания

Уже на первом этапе развития проблемы возникает острая необходимость в коррекции системы питания. Изначально устанавливается правильный режим – пища принимается несколько раз в день (4–5), небольшими порциями. При этом время приёма пищи каждый день должно максимально совпадать. После очередного приёма пищи принимать лежачее положение запрещается на протяжении 2 часов.

Также важно убрать фактор раздражения слизистой, то есть из рациона исключаются все продукты, которые могут его спровоцировать. Это слишком горячая или холодная пища, жареное, острое, копчёное, сильносолёное, грубое, приправы, алкогольные напитки, кофе, шоколад и т. д.

Основу диеты должны составлять супы и нежная пища, приготовленная на пару, методом варки или запекания. Прежде чем что-то скушать, больному нужно выпить стакан чистой воды. Акцент делается на растительных продуктах (овощах и фруктах). Последний приём пищи должен быть минимум за пару часов до сна.

Лечение и профилактика

Санаторное лечение приносит хорошие результаты

Лечение может идти в нескольких направлениях. Прежде всего, надо лечить основное заболевание, которое привело к патологии. Целесообразно соблюдать диету, заняться снижением веса при ожирении. Если причиной был асцит, надо стараться снизить внутрибрюшное давление.

На первом этапе нуждается в правильно организованном питании. Принимать пищу надо регулярно, несколько раз в день. Одна порция по объему должна быть небольшой. Кушать надо по графику, время приема пищи изо дня в день должно совпадать. После еды запрещено лежать в течение двух часов. Ходить и сидеть разрешается.

Рацион строят предпочтительно из супчиков, полужидких кашек, гомогенизированных продуктов. Чтобы дополнительно не раздражать слизистую пищевода, исключают из пищи все продукты, которые могут термически или химически агрессивно воздействовать на пищевод. Грубую пищу также не принимают, чтобы механическим способом не повредить воспаленную слизистую.

Холодное и горячее запрещено полностью. Перед едой пьют простую воду. Потом надо стараться в питании сделать акцент на овощах, фруктах. Запрещен шоколад, нельзя пить алкоголь, есть жареное, жирное, маринованное, соленое, копченое. Приправы также исключают.

Ужинают не менее, чем за 3 часа до сна. Еще лучше, если за 4 часа. Коррекция состояния заключается в соблюдении некоторых правил поведения:

• обтягивающую, тугую одежду не носят;
• ремни и пояса туго не затягивают;
• наклоняться надо реже;
• физические нагрузки ограничивают;
• спать в приподнятом положении (чтобы голова и верхняя половина туловища были по уровню выше, чем нижняя часть);
• если работа физически тяжелая, химически опасная, подразумевает наклоны, ее нужно поменять.

Изжога как один из симптомов недостаточности кардии

Двигательная активность нижнего сфинктера пищевода регулируется с помощью медицинских препаратов. Высокую результативность в коррекции данного состояния показывают домперидон, метоклопрамид. Препараты с действующим веществом метоклопрамид:

1. Церукал;
2. Реглан;
3. Бимарал;
4. Диметпрамид.

Читайте: Что есть, когда болит желудок: запрещенные и разрешенные продукты питания

Эти препараты принимают трижды в день. Доза – 10 мг. В тяжелых случаях принимают четыре раза в сутки. Если препарат вводят внутримышечно, дозу берут 2 мл. Внутривенно вводят также по 2 мл, делают это 2 раза в сутки.

Домперидон имеет свои особенности применения. Стандартная доза — 0, 01 г. периодичность – трижды в день. Принимают его до еды, если состояние тяжелое, дозу увеличивают в два раза.

Пропульсид (цизаприд) – препарат, используемый для регулировки желудочно-пищеводного рефлюкса. Доза препарата от 5 мг до 10 мг. Принимают его дважды либо трижды в сутки. Существует форма свечей, которая также актуальна для лечения болезни. В этом случае нужна доза 30 мг в сутки. Его можно сочетать с другими способами, методами лечения. Можно принимать только данное средство.

Лечение нужно начинать своевременно. Это заболевание очень коварно. В организме наступают тяжелые последствия, выражающиеся в пептических язвах, желудочно-пищеводных кровотечениях.

Видеоматериал для самых любопытных — ахалазия кардии:

Вместе с этой статьей читают:

• Недостаточность кардии пищевода: симптомы, диагностика,…
• Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: лечение и…
• Нижний пищеводный сфинктер, или Кардия желудка
• Пилоростеноз — стеноз привратника, симптомы заболевания
• Классификация, лечение и симптомы грыжи пищевода. Виды терапии
• Как лечить рефлюкс-эзофагит: медикаментозное лечение и…
• О чем говорит такой симптом как спазм пищевода
• Ранитидин, особенности применения препарата
• Всегда ли кислый привкус во рту — сигнал тревоги?

Степени

Установлены 3 степени несмыкания сфинктера:

• 1 степень – величина неполного смыкания кардии около 1/3 диаметра пищевода;
• 2 степень – несмыкание увеличивается до половины диаметра пищевода;
• 3 степень – клапан перестает закрываться совсем.

По мере развития и усиления недостаточности клапана нарастают симптомы ГЭРБ, проявляется эзофагит, может последовать серьезное осложнение – перерождение слизистой пищевода: пищевод Баррета.

Интенсивность проявления симптоматики заболевания нарастает по мере ухудшения работы сфинктера. Существует 3 степени недостаточности кардии, каждая из которых имеет свои клинические признаки и проявления.

Различают три степени заболевания:

1. I – имеет функциональный характер. Нарушения в работе клапана наблюдаются периодически, но изменения слизистой трубки пищевода, а также другие морфологические изменения отсутствуют.
2. II — клапан верхнего желудочного отдела перестает смыкаться, закрытие его диаметра происходит лишь на половину, в результате чего возможно выпадение складок слизистой оболочки пищевода в желудок.
3. III – характеризуется полным прекращением процесса смыкания стенок сфинктера. На этой стадии заболевания перистальтика желудка сохраняется, а в его слизистой оболочке отмечается наличие ярко выраженных воспалительно-эрозийных изменений.

Как проходит диагностика?

Обычно заболевание диагностируют при помощи эндоскопического исследования. Кроме того, может быть использовано исследование при помощи рентгена

Обычно выделяется 3 степени недостаточности:

• Первая степень. Она диагностируется, если имеет место быть неполное сжатие крадии. В таком случае зияние пищевода составляет 1/3 при глубоком дыхании. У пациента присутствует частая отрыжка воздухом;
• Вторая степень. Тако диагноз ставят, если кардия смыкается еще хуже. Зияние пищевода составляет уже ½ от его диаметра. Это измеряется в момент глубокого дыхания;
• Третья степень. Она диагностируется в том случае, когда при глубоком дыхании кардия не смыкается вовсе. Опять же присутствует частая отрыжка воздухом.

Степени тяжести заболевания

Стадийность кардиальной недостаточности устанавливается посредством инструментальной диагностики. По гастроэнтнрологической классификации, различают три стадии несостоятельности кардиального жома, и три формы работы неправильной перистальтики (моторики ЖКТ).

Стадии дисфункциональности клапана:

• I стадия – частичное закрытие клапана. Жом смыкается частично (на 2/3 от здорового состояния органа). Симптомы проявляются после принятия пищи, курения.
• II стадия — Кардиальное отверстие желудка закрывается только на половину. Слизистая желудка формируется в складки, и смещается к пищеводу (образуется пролапс).
• III стадия – кардиальный сфинктер перестает функционировать. Вследствие постоянной агрессии кислоты развивается воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит).

Формы работы перистальтики:

• гипермотильность – интенсивное функционирование, не обоснованное пищеварительной нагрузкой;
• гипомотильность – снижение моторики вдвое;
• амотильность – отсутствие сокращений для продвижения пищи.

Определение стадийности необходимо для выбора правильной тактики лечения, и лекарственных препаратов.

Фотогалерея запрещённых продуктов

Фотогалерея препаратов

Цена диеты

Питание включает обычные продукты, но повышенное содержание белка в виде молочных блюд и творога, мясо и рыба также должны присутствовать ежедневно. Ориентировочная стоимость недельного питания может колебаться в пределах 1400-1500 руб.

Заболевание само по себе не появляется. Недостаточность кардии желудка является последствием других нарушений пищеварительной системы человека. Именно на фоне этих заболеваний и появляется указанный недуг. Лечение недостаточности кардии направлено на устранение основного заболевания, которое послужило своеобразным толчком к возникновению кардиального жома.

Лечении основано на принципах здорового питания. Стоит учитывать, что при наличии лишнего веса врач рекомендует заняться его снижением.

Диета, прописанная специалистом, включает в себя дробное питание небольшими порциями. В течение двух-трех часов не рекомендуется принимать горизонтальное положение. Лучшим вариантом станет прогулка или минимальные физические нагрузки.

В рацион питания обязательно должны быть включены:

• супы;
• полужидкие каши;
• овощи;
• фрукты.

Строго запрещено употреблять продукты, способные вызвать раздражение пищевода. Нужно исключить из рациона сладкое, мучное, копченые продукты и полуфабрикаты, жареные и жирные блюда, маринады, слишком острые приправы (лучше совсем их исключить). Потреблять пищу нужно только в теплом виде. А непосредственно перед едой необходимо выпить 200 мл (стакан) воды комнатной температуры. Воду из-под крана пить не рекомендуется.

Помимо этого, категорически запрещается:

• носить тугую одежду, сковывающую движения и оказывающую давление на брюшную полость;
• делать частые наклоны, заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
• поднимать тяжести.

Кроме того, специалисты рекомендуют спать, делая головной конец кровати немного приподнятым.

Поверхностный гастрит: симптомы и лечение, диета

» Гастрит » Поверхностный гастрит: симптомы и лечение, диета

Поверхностный гастрит желудка – это «сбой» в иммунитете человека. Недостаточное внимание к своему рациону, частые перекусы, отсутствие горячей жидкой пищи, голодовки являются главными причинами развития гастрита у человека.

Поверхностный гастрит считается наследственной предрасположенностью к появлению заболевания. Итак, что это такое, как лечить и какие могут быть последствия.

Причины поверхностного гастрита

Поверхностное воспаления стенок желудка вызывается сопутствующими патологиями:

• Анемия, нарушающая кровообращение.
• Начальный поверхностный гастрит, недостаточность кардии, если наблюдается.
• Проблемы с эндокринной системой (тиреотоксикоз, сахарный диабет).
• Отравления эндогенного характера, могут вызываться проблемами в почках.
• Инфекционные запущенные заболевания.
• Слабый клапанный ЖКТ аппарат.
• Частые стрессы и сильные переживания.

Дети чаще всего болеют гастритом из-за раздражителя Helicobacter pylori, который перешел от взрослых, а также из-за нарушенной системы питания, особенно это касается школьников.

Пищевые отравления и отравления ядами, сальмонеллическое инфицирование, ротавирусы, наличие дизентерийной палочки, глистные инвазии могут влиять на работу кишечника.

Виды поверхностного гастрита

Различают по распространению:

1. очаговый поверхностный гастрит. Воспаление начинается с отдельных участков слизистой оболочки желудка;
2. диффузный поверхностный гастрит поражает полностью всю оболочку или всю площадь отдела желудка.

По локализации поверхностный гастрит бывает:

• поверхностный антрум-гастрит;
• гастрит желудочного тела;
• гастрит желудочного дна;
• пангастрит, который только поверхность органа поражает.

Чаще всего гастрит является первичным воспалением, но нередко может проявлять вторичные признаки, в зависимости от патологий организма.

Также поверхностный гастрит может себя показать, как рефлюкс-гастрит при нарушенных функциях ЖКТ – заброс в желудок содержимого кишечника.

Поверхностный гастрит имеет осложненный тип – эрозивный, дефекты в виде небольших язв формируются на поверхности слизистой оболочки.

Заживление проходит без рубцевания из соединительной ткани.

Симптомы поверхностного гастрита

Причинами проявления заболевания могут являться разные раздражители. Ремиссия длится достаточно долго.

Наиболее часто встречающиеся признаки:

1. В эпигастрии наблюдается давление, распирание, жжение;
2. Ощущается боль после принятия пищи, чаще всего ноющего типа;
3. «Голодные» ощущения;
4. После потребления вредной пищи появляется изжога;
5. Сниженный аппетит, в результате – потеря веса;
6. Привкус гнили изо рта, неприятный аромат;
7. Болезненность при пальпации.

На этапе поверхностного воспаления стенки желудка появляются индивидуальные признаки повышения или понижения кислотности желудочного секрета.

В молодом возрасте более характерно повышение кислотности, что периодически приводит к появлению острых болей, кислой отрыжки, нарушениям стула (запоры, поносы), тупым болям в эпигастрии ночью.

Гастрит с пониженной кислотностью может перейти в короткие сроки в атрофическую форму, это присуще возрасту от 40 лет.

При этой форме наблюдается плохой аппетит, похудение, чередующиеся запоры и поносы, неприятная отрыжка.

Диагностика воспаления

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) на сегодняшний день является основной методикой диагностики гастрита поверхностного типа. Эта проверка позволяет максимально точно оценить визуально состояние слизистой оболочки желудка, пищевода, а также двенадцатиперстной кишки.

Чтобы проявить наличие дефектов, проводится дифференциальная диагностика с язвой желудка. ФГДС позволяет исключить онкопатологию. Фиброгастродуоденоскопия дает возможность взять на исследование небольшой участок органа.

Проводится диагностирование при помощи зонда с оптоволоконным кабелем, который вводится через пищевод. Процесс неприятный, но не имеет равных по информативности.

Помимо вышеуказанного метода диагностики наличия поверхностного гастрита, существует ряд отдельных проверок:

• Исследование кала помогает определить уровень кислотность в желудке, непереваренные частицы, а именно их количество, определяют функциональность кишечного тракта. Анализ также исключает проявление желудочного кровотечения, предупреждает глистную инвазию;
• Анализ крови (клинический) оценивает уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, выявляет и предупреждает признаки воспаления;
• Белковые фракции крови определяют функционирование ряда органов. Диагностика позволяет назначить другие анализы для выявления лямблий и простейших трихомонад.

Клиническая картина

1. Болевой шок (синдром). Причина возникновения воспаления слизистой зависит от характера и интенсивности сопутствующей боли. Ощущений может и не быть.
   Частые «голодные» схваткообразные боли, а также ощущения ноющего характера. Боль появляется после приема пищи, продолжаются до нескольких часов.
2. Диспепсические расстройства: тяжесть в области, желудка отрыжка, изжога, рвота появляется в редких случаях, когда нет должного лечения.

Лечение поверхностного гастрита

Прежде чем начать полноценное лечение поверхностного гастрита, следует отказаться от главных возбудителей поверхностного гастрита, чтобы в будущем не было трудного рецидива:

• Отказ от вредных привычек: алкоголя, никотина, НПВС, уменьшить время нахождение среди ядов и газов.
• Диета является в лечении важным этапом. Соблюдение диеты помогает нормализировать состояние организма пациента, благодаря чему сокращаются сроки лечения. Поверхностный очаговый гастрит может обойтись только правильным питанием, без применения препаратов.
• Помимо основного лечения, при наличии Helicobacter pylori в организме, применяются противобактериальные препараты.

Helicobacter pylori уничтожают чаще всего при помощи:

1. Тройной терапии: одновременно принимаются противобактериальные, повышающие или понижающие кислотность и витамины.
2. Квадротерапия. Когда применяется четыре активных препарата.

Повышенная pH-кислотность понижается благодаря приему антацидов. Они также обволакивают и успокаивают воспаленные желудочные стенки, если установлен диагноз поверхностный диффузный гастрит.

При диагнозе поверхностный гастрит применяются следующие препараты (лечение комплексное):

• Селективные М-холиноблокаторы.
• Блокаторы H2-рецепторов гистамина.
• Блокаторов «протонного насоса».
• Ферменты.
• Устраняющие диспепсические нарушения.
• Препараты, успокаивающие воспаленную слизистую.
• Витамины.

Специалист гастроэнтеролог определяет дозировки и назначает курс лечения, чтобы устранить поверхностный гастрит, лечение зависит от характера заболевания, интенсивности и очага поражения.

При этом типе гастрита поражается вся поверхность желудочной слизистой оболочки, чтобы боль утихла, не принимайте горячую и твердую пищу, лучше поголодать перед прохождением диагностики, воспаления спадут, так как не будет раздражителей.

Диета и рацион питания

Правильное питание – неотъемлемая часть лечения подобного заболевания.

Диета проходит в несколько этапов, начиная от жесткой и заканчивая смягченной.

Исключается при диете:

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма. Intoxic лучше антибиотиков, потому что: 1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма. 2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм. 3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.

4. Имеет полностью натуральный состав.

1. Бульоны и супы высокой концентрации, слишком густые;
2. Слишком много приправ в еде: острота, соль;
3. Усилители вкуса, консерванты, красители;
4. Овощи, в которых содержится много клетчатки;

Можно употреблять в пищу:

• Отварное мясо, можно на пару. Подходит куриное или крольчатина. Рекомендуется употреблять в виде суфле или котлет.
• Рыба нежирных сортов, пропаренная или сваренная, также в виде котлет.
• Овощи. На начале диеты употреблять в перетертом виде.
• Фрукты также, если это поверхностный диффузный гастрит, фрукты в виде сока или пюре.
• Манная, овсяная каша на воде, можно добавить немного сливочного масла.
• Нежирные молочные продукты.

Можно навсегда избавиться от поверхностного гастрита, если вовремя его диагностировать.

Своевременное лечение поверхностного гастрита желудка и поддержание организма в здоровом виде поможет ускорить процесс лечения.

Поверхностный гастрит это заболевание, переходящее в более серьезные патологии: язву и развитие опухолей.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/poverhnostnyiy-gastrit.html