Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в желудке и ДПК. Для язвенной болезни характерна сезонность обострений (весна и осень).
По статистике, каждый 10 житель России страдает от этого недуга, причем среди пациентов преобладают мужчины (80%).
Язвенная болезнь опасна своими осложнениями, представляющими серьезную угрозу для здоровья. Так, часто возникает желудочно-кишечное кровотечение, прободение стенки желудка и пенетрация язвы в соседние органы, озлокачествление язвы с развитием рака желудка.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: причины возникновения.
2. Нарушение баланса между выработкой веществ, агрессивно воздействующих на стенку желудка и двенадцатиперстной кишки и факторов защиты.
К факторам агрессии относятся вырабатываемые в желудке соляная кислота и пепсин, а также панкреатические ферменты, желчные кислоты, лизолецитин, поступающие в просвет ДПК из поджелудочной железы и печени.
Факторами защиты в данном случае является выработка клетками желудка слизи, которая обволакивает слизистую оболочку, препятствуя непосредственному контакту соляной кислоты и ферментов с эпителиальными клетками, своевременное обновление эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки и полноценное его кровоснабжение. Выработка бикарбонатов в желудке (его антральной части) и ДПК и полноценное смыкание пилорического сфинктера обеспечивает защиту двенадцатиперстной кишки от кислого содержимого желудка.
Дисбаланс агрессивных и защитных факторов может возникнуть под действием психоэмоционального стресса, в результате , злоупотребления алкоголем, неправильного питания, бесконтрольного применения некоторых лекарств (аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидных гормонов (преднизолона, дексаметазона, метипреда), цитостатиков (метотрексата и др.) и прочих).
Неправильное питание подразумевает употребление слишком холодной или горячей, острой, жареной, копченой пищи, еда всухомятку, употребление кофе.
Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь желудка: клиническая картина. Симптомы язвы желудка.
Более чем у половины больных язва образуется в теле желудка по его малой кривизне, поэтому боли, которые являются самым частым симптомом язвы, возникают у большинства пациентов в подложечной области, часто немного левее средней линии живота. При такой локализации язвы боль возникает спустя 60-90 минут после приема пищи, умеренная, ноющая.
При локализации язвы в верхней части желудка нередко воспаление передается и на сфинктер (жом), который отделяет полость желудка от пищевода. В результате возникает недостаточность сфинктера, и содержимое поднимается во время перистальтики желудка по пищеводу, вызывая , тошноту и даже рвоту. Боли при таком расположении язвы возникают спустя полчаса после еды, часто локализуются за грудиной и могут отдавать в область сердца, в левую руку или лопатку, имитируя приступ стенокардии. Отличительной особенностью болевого синдрома при язвенной болезни является связь возникновения болей с приемом пищи и отсутствие связи с физической нагрузкой.
При язве, располагающейся в пилорическом отделе, боль возникает в подложечной области на «голодный желудок» и в ночное время. «Голодные» и «ночные» боли являются классическими симптомами язвенной болезни желудка, и почти никогда не бывают при гастрите. Интенсивность болей, как правило, выраженная. Боли могут возникать приступами неоднократно в течение суток. Нередко пациенты вообще не обнаруживают связи болевого приступа с приемом пищи.
Помимо боли пациентов могут беспокоить отрыжка кислым, изжога, тошнота, рвота, обильное слюноотделение, появление чувства переполнения желудка после приема небольшой порции пищи. Нередко пациенты с язвой теряют в весе.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: симптомы. Клиническая картина язвы ДПК.
При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают спустя 1,5-4 часа после приема пищи и чаще обнаруживаются в правой половине живота, в верхней его части. Боль, как правило, интенсивная, приступообразная, может отдавать в правую часть грудной клетки. Облегчение приносит прием пищи: боль стихает в течение 5-20 минут после еды.
Немного о гастрите
Гастрит – это воспалительный процесс слизистой желудка с нарушением абсорбции пищи.
Выделяют хроническую и острую формы заболевания.
При острой форме функции нарушаются на короткое время. Происходит это в связи с воздействием внешних агрессоров при попадании в пищеварительную систему (отравления ядами, химикатами, сильно горячая или холодная пища и т.д.). Так же возбудителями могут стать микроорганизмы. Первые симптомы появляются спустя 6-12 часов после воздействия агрессоров. Возможен летальный исход.
При хронической форме нарушается функция желез слизистой органа. Так же со временем прекращается регенерация здоровых клеток и начинают преобладать атипичные, так появляется язва желудка. При такой форме заболевания появляются недуги: тошнота и рвота, боли, вздутие живота, нарушение стула, изжога, отрыжка и запах изо рта. Бывает фаза обострения и затишья.
Этому заболеванию подвержены, как взрослые, так и дети.
Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Подходы к лечению язвенной болезни желудка, ДПК и , вызванных хеликобактером, едины: проводится лечение с помощью антибиотиков, обволакивающих (гастропротекторных) и нейтрализующих соляную кислоту препаратов курсом в 10-14 дней.
По окончании лечения проводится контрольное эндоскопическое исследование желудка и ДПК. Если язвенный дефект сохраняется, к лечению на последующие 2-3 недели добавляют ингибиторы протонной помпы или препараты висмута (Де-нол). Спустя 1-1,5 месяца после окончания лечения обязательно проводится повторное эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, в ходе которого оценивается результативность лечения: зарубцевалась ли язва и уничтожен ли Helicobacter pylori.
Если излечения не наступило, проводится лечение препаратами второй линии.
ВАЖНО!
Обязательно проведение курса лечения в полном объеме и строгое следование предписаниям врача. В противном случае резко снижается эффективность лечения, а бактерии (хеликобактер) в случае неполного их уничтожения очень быстро приобретают устойчивость к антибиотикам, которые применялись в ходе терапии.
Доказано, что большинство неудач при лечении язвенной болезни вызвано недобросовестным выполнением пациентом врачебных инструкций.
Врачу важно помнить, что в случае, если пациент когда-либо принимал препараты нитрофурантоина (метронидазол, тинидазол и др.) для лечения какого-либо заболевания, не стоит применять схемы лечения, в которых они используются, поскольку хеликобактер уже невосприимчив к их действию.
Правильно проведенное лечение может привести к полному излечению больного. Но даже если излечения не наступило, достигается длительная ремиссия у 2/3 больных, резко снижаются частота обострений и риск осложнений язвенной болезни, таких как желудочно-кишечное кровотечение, прободение и пенетрация язвы.
Методы лечения с применением медикамента
Врачи назначают проверенные годами схемы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, все они включают в себя прием антибактериальных препаратов.
Схема 1
Применяется при инфицировании пациента H. pylori. В терапию включают ингибитор протонного насоса (омепразол, омез) и антибактериальные препараты — Кларитромицин и Амоксициллин (при аллергии на пенициллиновый ряд Амоксициллин заменяют на Метронидазол. ). Препараты применяются согласно инструкции, Амоксициллин назначается обычно в дозе 1 г 2 раза в сутки. Эту схему применяют при длительно существующем гастрите, язвенной болезни, но без серьезных осложнений. Минимальный курс лечения — 7 дней.
Схема 2
Назначается при отсутствии положительной динамики в процессе лечения трехкомпонентной схемой. Назначают ингибитор протонной помпы, антацидное средство — висмута цитрат (Вис-Нол, Де-Нол), противомикробный, антипротозойный препарат Метронидазол и обычно — антибактериальное средство тетрациклиновой группы. Курс лечения не менее 7 дней.
Схема 3
Возможно применение одной из следующих комбинаций препаратов:
- ингибитор протонной помпы и высокие дозы Амоксициллина — 10-14 дней.
- ингибитор протонного насоса, Амоксициллин и Левофлоксацин — 7-10 дней.
- ингибитор протонного насоса, Тетрациклин, препарат висмута, фуразолидон — 7 суток.
Если язвенная болезнь не ассоциирована с H. pylori, то назначают более легкие схемы терапии — препараты висмута, ингибиторы протонной помпы, антацидные препараты, сорбенты, фитотерапевтические препараты, диету. В таком случае можно добиться рубцевания язвы без применения антибактериальных препаратов.
Детям схему лечения должен подбирать педиатр совместно с гастроэнтерологом. Взрослым также обязательна консультация гастроэнтеролога, как правило, подобные патологические состояния должны наблюдаться именно гастроэнтерологом или участковым врачом, но обязательно совместно с профильным специалистом. По окончанию терапии обязательно надо пройти повторно диагностические процедуры для того, чтобы убедиться в эффективности лечения. Информативна в таких случаях фиброгастродуоденоскопия, а при инфицировании H. pylori – специальные тесты на обнаружение бактериального агента.
Лечение вызванной Helicobacter pylori язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Трехкомпонентная схема
Лечение проводится в течение 10-14 дней одновременно тремя препаратами:
- Ингибиторы протонной помпы (Омепразол по 20 мг 1-2 раза в сутки, рабепразол (Париет) 20 мг 1 раз в сутки, пантопразол (Нольпаза) по 40 мг 2 раза в сутки, лансопрозол 30 мг 2 раза в сутки, эзомепразол 20 мг 2 паза в сутки);
Четырехкомпонентная схема
Лечение также проводится в течение 10-14 суток.
- Амоксициллин (Флемоксин Солютаб®) по 500 мг 4 раза в день, либо по 1000 мг дважды в сутки;
- Кларитромицин (Клацид) по 500 мг дважды в сутки, либо джозамицин (Вильпрафен®) по 1000 мг дважды в сутки, либо нифурател (Макмирор) по 400 мг дважды в сутки;
- Ингибиторы протонной помпы (Омепразол по 20 мг 1-2 раза в сутки, рабепразол (Париет) 20 мг 1 раз в сутки, пантопразол (Нольпаза) по 40 мг 2 раза в сутки);
Трехкомпонетная схема для лечение больных с хроническим гастритом и язвенной болезнью желудка, если у пациента есть атрофия слизистой желудка со снижением кислотообразующей функции (пониженной кислотностью)
Курс лечения 10-14 дней.
- Амоксициллин (Флемоксин Солютаб®) по 500 мг 4 раза в день, либо по 1000 мг дважды в сутки;
- Кларитромицин (Клацид) по 500 мг дважды в сутки, либо джозамицин (Вильпрафен®) по 1000 мг дважды в сутки, либо нифурател (Макмирор) по 400 мг дважды в сутки;
- Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол®, Вентрисол) по 120 мг 4 раза в день, либо по 240 мг дважды в сутки.
У 20% пациентов с язвенной болезнью желудка не выявляется Helicobacter pylori. Для лечения таких больных используются схемы без антибактериального компонента, которые назначаются курсом на 14-21 день. Например:
1. Препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты:
Ингибиторы протонной помпы:
- Омепразол (Омез) 30 мг 1 — 2 раза в день, или пантопразол 40 мг 1 — 2 раза в день, или эзомепразол 20 — 40 мг 1 — 2 раза в день, или рабепразол 20 мг 1 — 2 раза в день.
либо Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов:
- Фамотидин по 20 мг два раза в день в течение 2 -3 недель.
2. Гастропротекторы:
- Висмута трикалия дицитрат (Де-нол, Вентрисол) по 120 мг 4 раза в день за 30 минут до еды;
- Сукральфат (Вентер, Алсукрал) по 500-1000 мг 4 раза в день за 30-60 минут до приема пищи в течение 14- 28 дней.
По завершении курса лечения пациентам с язвенной болезнью нередко (особенно при наличии осложненной язвы в анамнезе и при язвенной болезни желудка) для ежедневного приема назначаются препараты, снижающие секрецию соляной кислоты. В таких случаях, как правило, используется лекарственное средство в минимальной дозировке 1 раз в сутки.
Если возникли осложнения язвенной болезни, такие как кровотечение из язвы с массивной кровопотерей, прободение язвы или перерождение язвы в рак желудка, нарушение эвакуации пищи из желудка в результате сужения выходного (пилорического) отдела желудка, и по ряду других показаний, пациенту может быть предложено хирургическое лечение.
Схемы «второй линии» для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эти схемы также назначаются курсом на 10-14 дней.
Четырехкомпонентная схема «второй линии» с нитрофуранами
1. Ингибиторы протонной помпы; 2. Амоксициклин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день); 3. Нитрофурановый препарат: нифурателем (400 мг 2 раза в день) или фуразолидоном (100 мг 4 раза в день) 4. Висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).
Четырехкомпонентная схема «второй линии» с рифамиксином
1. Ингибитор протонной помпы. 2. Амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день). 3. Рифаксимин (Альфа нормикс) по 400 мг 2 раза в день. 4. Висмута трикалияг дицитрат (120 мг 4 раза в день) в течение 14 дней.
При язве желудка и двенадцатиперстной кишки врач назначает антибиотики для угнетения бактерии хеликобактер. Антибактериальные препараты включены в комплексное лечение язвенной болезни, но только при бактериальном происхождении заболевания. Антибиотики — это не самые безопасные лекарственные средства, они бывают натурального и полусинтетического происхождения, при попадании в организм они направленно угнетают развитие живых клеток. В случае целью антибиотиков выступает бактерия хеликобактер пилори, расположенная в слоях слизистой желудка.
В состав препарата входит Кларитромицин, Тинидазол, Омепразол. Омепразол блокирует образование кислоты в поврежденном органе, Кларитромицин воздействует на бактерию хеликобактер, а Тинидазол уничтожает анаэробные бактерии. Упаковка препарата рассчитана на 1 курс лечение. Один блистер содержит одну капсулу и две таблетки, которые нужно принимать в определенное время.
Эффективные препараты для лечения язвы желудка
Антибиотикотерапия выступает основой лечения язвы желудка, поскольку заболевание имеет бактериальную природу. Каждый современный антибиотик является эффективным против определенных групп микроорганизмов.
Поэтому лечение язвы должно базироваться на комплексном обследовании, по результатам которого можно будет определить оптимальный курс терапии. Далее проводится терапия различными препаратами, которые назначают при язве желудка.
Совет! Помимо узконаправленной группы препаратов, пациентам с язвой прописываются витаминные комплексы, которые улучшают общее состояние организма.
Какие антибактериальные препараты являются эффективными при лечении язвенной болезни? Рассмотрим наиболее эффективные антибиотики от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Кларитромицин
Этот антибиотик нередко применяется при лечении язвы и обладает следующими преимуществами:
- имеет высокую устойчивость к воздействию соляной кислоты;
- характеризуется высокой продолжительностью действия;
- быстро усваивается.
На данный момент, Кларитромицин выступает основным средством, используемым для лечения антибиотиками язвы желудка.
Амоксициллин
Препарат относится к группе пенициллинов и обладает следующими преимуществами:
- длительный период выведения из организма;
- стойкость к воздействию желудочных ферментов;
- усвоение более, чем на 90%.
Благодаря столь высоким характеристикам, препарат нередко используется при язвенной болезни желудка.
Метронидазол
Классический антибиотик, который доказал эффективность в течение многолетнего применения. Особенностью препарата является непосредственное воздействие на ДНК патогенной микрофлоры. Потому курс лечения длится относительно недолго. Препарат выступает синтетическим антибиотиком и обладает следующими преимуществами:
- обладает широким спектром действия;
- способствует гибели не только хеликобактерной инфекции, но и тех микроорганизмов, которые вызывают дисбактериоз;
- проникает непосредственно в ДНК бактерии, разрушая его и вызывая неизбежную гибель микроба.
Тетрациклин
Этот антибиотик обладает широким спектром действия, а потому применяется для лечения ряда заболеваний. Особенностью препарата является его влияние на сам процесс белкового синтеза клеток, в результате чего происходит гибель патогенной микрофлоры.
Эффективность Тетрациклина распространяется и на хеликобактер пилори, а потому препарат нередко применяется для устранения симптомов язвенной болезни. Особенности Тетрациклина:
- не проявляет эффективности при повышенной кислотности;
- влияет непосредственно на процесс размножения бактерий, способствуя постепенному снижению их количества в организме.
Макмирор и Клацид СР
Антибиотик Клацид СР наиболее предпочтительный для комплексного кишки. Клацид СР дает стабильный и быстрый результат за короткий антибактериальный курс. Он высокоактивен по отношению к основному возбудителю язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – бактерии хеликобактер. Клацид СР хорошо переносится пациентами и всасывается в желудок независимо от приема пищи. Препарат устойчив к кислой среде, безопасен и удобен в использовании. Антибиотик Клацид СР рекомендуется больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки ведущими европейскими и российскими гастроэнтерологами.
Выпускается антибиотик в таблетках, покрытых оболочкой. Одна таблетка Клацид СР содержит 0,25 г Кларитромицина. Также его можно применять для внутривенных инъекций, он выпускается во флаконах для приготовления раствора.
Препарат Макмирор в отличие от Клацид СР содержит активное вещество нифурател. Препарат имеет выраженное противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное действие. Он угнетает бактерию хеликобактер, потому успешно применяется для лечения язвенной болезни. Его разрешено назначать детям в случае воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Хороший терапевтический эффект достигается за счет высокой эффективности и хорошей переносимости препарата.
Антибиотики Макмирор и Клацид СР популярны в гастроэнтерологии, что обусловлено коротким сроком лечения и возможностью назначение детям после 12 лет.
Метронидазол при язвенных болезнях
Стандартные схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Метронидазолом предполагают пероральный прием таблетированного средства. При тяжелых течениях заболевания также возможно и внутривенное введение препарата.
Лечение проводят в течение двух недель. Независимо от приема других препаратов обычно рекомендуется употреблять по 2 таблетки Метронидазол 500 мг три раза в день. В такой дозировке лекарство хорошо проникает в очаги воспаления и обладает оптимальной лечебной активностью. При необходимости лечение Метронидазолом повторяют после недельного перерыва.
Однако Метронидазол при язве желудка нельзя назначать самостоятельно. Лечебную терапию, как и расчет дозировок медикаментозных препаратов, может проводить только специалист. В противном случае при самолечении гастритов и язв, могут возникнуть ухудшения состояния больного (рвота, внутренние кровотечения и острые боли).
Хиконцил и Биноклар
Антибиотик Хиконцил имеет действующее вещество Амоксициллин, оказывает выраженное антибактериальное действие. Препарат можно назначать детям и взрослым, а также во время вынашивания плода. Целью назначения антибиотика является полное уничтожение бактерии хеликобактер. Это современный вариант лечения язвенной болезни, который уже показал свою высокую эффективность. Выпускается препарат в виде капсул и порошка для приготовления раствора или капель. Одна капсула содержит 0,25 или 0, 5 г амоксициллина.
Препарат Биноклар показан при бактериальной инфекции желудка и двенадцатиперстной кишки. Содержит Кларитромицин, выпускается в гранулах для приготовления суспензии, капсулах и порошке. Показан детям старше 12 лет и взрослым, средний курс лечения составляет от 6 до 15 дней. Это макролидные антибиотики широкого спектра активности, воздействуют, в том числе, и на бактерию хеликобактер.
Антибактериальная терапия язвенной болезни включает назначение нескольких препаратов для усиления действия.
Цефтриаксон при язве желудка
Препарат вводят в/м или в/в.
Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет
назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.
Новорожденным (до 2 недель)
назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.
Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет)
назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.
Детям с массой тела >50 кг
назначают дозы, предназначенные для взрослых.
Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.
Пациентам старческого возраста следует вводить
обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.
Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.
При бактериальном менингите
у грудных детей и детей младшего возраста
лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.
При менингококковом менингите
наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном
Haemophilus influenzae, —
6 дней,
Streptococcus pneumoniae, —
7 дней.
При боррелиозе Лайма:
взрослым и детям старше 12 лет
назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза — 2 г.
При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) —
однократно в/м в дозе 250 мг.
С целью профилактики послеоперационных инфекций
в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.
При операциях на толстой и прямой кишке
— эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.
У больных с
нарушением функции почек
нет необходимости уменьшать дозу, если
функция печени остается нормальной
. В случаях
претерминальнойпочечной недостаточности тяжелой степени с КК<10 мл/мин
суточная доза препарата не должна превышать 2 г.
У больных с нарушением функции печени
нет необходимости уменьшать дозу, если
функция почек остается нормальной
.
При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности
следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.
Больным, находящимся на
диализе
дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.
Правила приготовления и введения растворов
Для в/м введения
Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.
Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.
Для в/в введения
Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.
Для в/в инфузии
Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.
Недостатки антибактериальных препаратов
Основным минусом антибактериальных препаратов является высокий риск побочных реакций. При длительном приеме антибиотиков можно наблюдать изменения со стороны центральной нервной системы. Может появляться головокружение, галлюцинации, спутанность сознания, апатия, депрессия, судороги. Такие последствия, конечно же, ждут не каждого, так как препараты назначаются строго по показаниям и всегда учитываются возможные риски. Серьезные побочные реакции являются абсолютным противопоказанием к применению антибиотиков без назначения врача.
Возможные побочные эффекты:
- нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта – диарея, дисбактериоз, болезненность;
- нарушение мочеиспускания, временное недержание мочи;
- нарушение работы почек и печени.
Все антибактериальные препараты, включая относительно безопасной Клацид СР, могут при определенных условиях привести к неприятным последствиям. Самыми легкими побочными реакциями можно выделить головную боль и головокружение. Среди последствий также можно наблюдать беспричинный страх, тревожность, бессонницу и ночные кошмары. В некоторых случаях организм реагирует дезориентацией, психозом, деперсонализацией, но это происходит крайне редко. Чаще можно наблюдать такие осложнения как рвота, тошнота, стоматологические заболевания, частое мочеиспускание, шум в ушах. Со стороны кровеносной системы есть риск появления кровотечения, тромбоцитопении. Еще чаще могут возникать аллергические реакции, что проявляется кожным зудом, сыпью, покраснением.
Лечение антибиотиками при заболевании печени должно постоянно контролироваться, как и при патологии сердечно-сосудистой системы.
Прием антибиотиков без назначения врача может привести к диспепсическим симптомам, дисбактериозу и почечной недостаточности. Без помощи специалиста угадать, чем обернется самолечение, сложно, и если у одного человека симптомы язвы через несколько дней утихнут, то другой может оказаться в реанимационном отделении.
Важно знать
Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки обязательно включаются в медикаментозную лечебную схему. Но терапия, способная избавить человека от развивающихся патологических дефектов в данных отделах органов ЖКТ должна проводиться только в комплексе. Односторонний подход, без применения профилактических мер, окажется безрезультатным.
Для того чтобы забыть о болезни, одних антибактериальных средств, хотя они и считаются основными, бывает недостаточно. С целью ускорения процесса выздоровления специалисты в терапии пациентов с ЯБЖ и 12-перстной кишки используют различные группы препаратов в комплексе. Подбираются они в зависимости от того, что спровоцировало недуг и на какой стадии развития он находится.
Особенности терапии язвенных поражений органов ЖКТ
Лечение язвы не будет эффективным, если специалист не составит грамотную схему лечения медикаментами. Она обязательно формируется с применением антибиотиков. Назначаются эти препараты с той целью, чтобы подавить развитие и рост хеликобактерной бактерии, являющейся основной и ДПК.
После того, как подходящее антибактериальное средство выбрано, подбираются технические правила терапии и дополнительные лекарственные средства, которые повысят эффективность лечения. Для каждого конкретного пациента он подбирается индивидуально, в зависимости от клиники недуга.
Если патологические дефективные изменения в слизистой 12-перстной кишки или желудка перешли в стадию обострения, при оказании помощи пациентам используются динамические принципы. В этом случае применяется усиленное лечение, распределенное на 10 дней. На все это время пациенту предписывается строгое диетическое питание и соблюдение постельного режима.
После того как все предпринятые манипуляции прошли успешно, назначается профилактическая терапия. Она включает в себя как медикаментозные, так и народные средства. Перечень лекарственных средств, назначаемых в этот период, ориентирован на причины, спровоцировавшие патологию:
- Антибактериальные препараты, с помощью которых подавляется развитие и рост патогенных микроорганизмов.
- Противоязвенные средства с большим содержанием висмута.
- Антисекреторные препараты, нормализующие кислотную среду.
Первоочередной задачей лечащего врача перед назначением лекарственных препаратов является оценка общего физиологического состояния больного. Это необходимо для того, чтобы составить адекватный план лечения, так как интенсивная терапия антибиотиками для ослабленного организма может обернуться развитием тяжелых осложнений.
Основные принципы медикаментозной терапии
В медицинской практике схема лечения язвы желудка антибиотиками является основным методом, направленным на борьбу с конкретным патогенным микроорганизмом. Только специалист решает, можно ли конкретному пациенту принимать определенный антибактериальный препарат и в комплексе с какими лекарственными средствами вводить его в курс лечения. Лекарства подбираются с целью подавления раздражающих факторов и уничтожения болезнетворных бактерий. Обычно назначаются лекарственные средства следующих групп:
- Антибиотики (Метронидазол, Моксициллин, Мларитромицин), предназначенные для уничтожения патогенных микроорганизмов.
- Препараты висмута, необходимые для подавления излишней активности пепсина и соляной кислоты (Субнитрат Висмута, Де-Нол и Викалин).
- Ингибиторы протонной помпы, ИПП, действие которых направлено на коррекцию выделения пищеварительного фермента (Ланзопразол, Омепразол).
Чем более сильный антибиотик назначен пациенту, тем можно скорее добиться желаемого результата.
В связи с тем, что злоупотребление антибактериальными средствами таит в себе угрозу развития осложнений и серьезных побочных последствий, основной задачей врача становится адекватная оценка общего физиологического состояния пациента, чтобы не нанести вред его здоровью чересчур интенсивной терапией.
Схема лечения язвы антибиотиками
В терапии гастритов и язв может быть назначена схема лечения, состоящая из нескольких двух этапов:
- Лечения гастрита и язвы желудка Метронидазолом и Кларитромицином в комплексе с ингибиторами. Такая терапия используется для угнетения жизнедеятельности Хеликобактер Пилори в организме пациента. При этом дозировка Метронидазола при язве желудка в борьбе с хеликобактерной инфекцией рассчитывается с учетом индивидуальных особенностей клинической картины заболевания. При появлении побочных реакций на основные лечебные препараты, врачи могут назначать их аналоги;
- По результатам промежуточного обследования, курс лечения препаратом Метронидазол при язве 12 перстной кишки или гастритах может быть продолжен. Однако вместо Кларитромицина, на втором этапе терапии следует принимать антибиотики тетрациклиновой группы. Результатом лечения должно стать полное отсутствие патогенного микроорганизма в пищеварительной системе человека.
Антибактериальные препараты, используемые в терапии хеликобактерной инфекции, дополняют друг друга. Совместно с антибиотиками назначаются препараты Висмута, Омепразол и антигистаминный препарат Ранитадин. Для получения ожидаемого лечебного эффекта дополнительно могут быть назначены спазмолитики, обезболивающие и заживляющие препараты. В качестве дополнительной терапии могут быть рекомендованы средства народной медицины.
Основные критерии выбора курса и схемы терапии
В самом начале специалисты предпочитают назначать самую простую схему. В том случае, если выявляется хорошая переносимость лекарственных средств, пациенту рекомендуется начинать принимать более серьезные таблетки. Практически всегда быстрый результат достигается тогда, когда больной человек начинает пить одновременно 3 препарата — сочетание двух антибиотиков, к примеру, Амоксициллина и Кларитромицина с Омепразолом.
Но то, какие антибиотики принимать, решает только доктор. Несмотря на то, что список сильнодействующих лекарственных средств, помогающих справиться с такой патологией, как язва желудка, самолечением заниматься категорически запрещено. Чаще всего после того как диагностировано изъязвление желудка лечение проводится по следующей схеме, курс которой длится неделю:
- Де-Нол 120 мг/4 раза в день.
- Метронидазол 200 мг/4 раза или 400 мг/2 раза.
- Амоксициллин 500/4 р.
- Тинидазол 500/2 р.
- Кларитромицин 2500/2 р.
- Омепразол 20 мг/1 раз.
Хотя эти препараты исходя из отзывов специалистов и пациентов, и зарекомендовали себя с лучшей стороны, употреблять их без назначения врача категорически не рекомендуется. При самолечении ими заболевание желудочно-кишечного тракта не излечится, а только перейдет в хроническую форму, лечить которую придется не один год.
Терапевтический курс для этого недуга при наличии helicobacter pylori
В том случае, если язвенную патологию 12-перстной кишки или желудка спровоцировала Хеликобактер пилори, по большей части применяется лечение антибиотиками. Именно они действуют угнетающе на эту бактерию, в короткие сроки прекращая ее жизнедеятельность. При язвенной болезни, развивающейся из-за данного патогенного микроорганизма, возможно применение 2-х терапевтических схем:
- Тритерапия, заключающаяся в одновременном приеме 3-х лекарственных препаратов. Обычно специалисты, используя данную схему, назначают антисекреторное средство, чаще всего используют Омепразол, и 2 антибиотика – Амоксициллин и Кларитромицин.
- Квадротерапия, то есть необходимо употребление одновременно четырех препаратов. Среди них 2 антибиотика таблетированной формы (Тетрациклин и Метронидазол), а также Де-Нол, препарат содержащий Висмут, и Омепразол, нормализующий выработку соляной кислоты.
В некоторых случаях врачи могут назначать и третью схему, комбинированную. Она включает препараты из первой и второй групп терапии, но к ним добавляются исходя из показаний пациента, другие действенные лекарственные средства. Продолжительность данного курса составляет приблизительно 10 дней.
Важно помнить, что при язве антибиотики следует принимать только после назначения врача. Самолечение ими всегда приводит к самым нежелательным последствиям.
В последнее время специалистами все шире применяется лечение хеликобактерной инфекции, провоцирующей развитие изъязвлений в желудке и ДПК, Де-Нолом. Этот активный препарат содержит в своем составе висмут, а также действует как антисептическое и бактерицидное средство. Он имеет многогранный защитный эффект, но при этом не является антибиотиком, благодаря чему не провоцирует развития побочных эффектов.
Действие препарата заключается в том, что он активно разрушает оболочку бактерии, что приводит к ее быстрой гибели. Плюсом этого лекарственного средства является то, что к нему никогда не развивается устойчивость helicobacter pylori.
Благодаря применению многокомпонентных схем терапии с применением антибактериальных и других медикаментозных препаратов, избавление человека от изъязвленных дефектов, развивающихся на слизистой его пищеварительных органов, стало намного эффективнее. Использование в терапевтических целях антибиотиков значительно снижает риск развития рецидива недуга после проведения терапевтического курса, направленного на устранение возбудителей язвы.
