Что такое
Злокачественные и доброкачественные опухоли прямой кишки – это гетерогенная группа неэпителиальных и эпителиальных образований, которые имеют определенные отличия в росте, течении, а также гистологической структуре.
Одним из наиболее серьезных патологических процессов выступает рак, для которого характерен высокий уровень летальных исходов.
В последнее время опухоли прямой кишки стали диагностировать все чаще. Согласно статистическим данным, заболевание ректального отдела составляет примерно 40 процентов от всех опухолевых образований кишечника.
В большинстве случаев болезнь выявляется у взрослого населения.
Классификация
Все новообразования, диагностируемые в прямой кишке, подразделяются на две большие группы.
Доброкачественные
Местом локализации может выступать любой слой органа. Они могут быть нескольких разновидностей.
Эпителиальные
В эту группу входят следующие виды новообразований.
Полипы
Структуру опухолей составляет эпителиальная ткань, выстилающая слизистую кишечника. Местом расположения становится любая область органа. В начале развития патологического процесса какие-либо признаки отсутствуют, что создает определенные затруднения при раннем диагностировании.
По мере прогрессирования болезни пациент начинает испытывать боль в зоне анального прохода. Также отмечается появление кровотечений.
Полипы могут быть представлены различными формами и размерами. Данный тип новообразований имеет предрасположенность к быстрому озлокачествлению и выступает в качестве провоцирующего фактора развития кишечной непроходимости.
Ворсинчатые
Ворсистые опухоли также сложно диагностировать. Кроме того, они могут быстро перерождаться в онкологические новообразования. Форма шишки круглая или немного вытянутая. Имеет красно-розоватый оттенок. На поверхности можно наблюдать небольшие сосочки.
Диффузные
Основная причина развития такой формы патологии – наследственная предрасположенность. Часто выявляется у детей и подростков. Местом локализации становится слизистая прямой кишки. При таком состоянии появляется лихорадка, диарея с примесями крови, а также интоксикация.
Фибромы
Фиброматозные опухоли отличаются достаточно плотной структурой. В формировании принимает участие соединительная ткань. В начале появления болезни включения практически никак себя не проявляют.
Фибромы, как правило, не достигают больших размеров. Предрасполагающими факторами к возникновению выступают наследственность и воспалительные процессы.
Кроме того, доброкачественные новообразования часто предрасположены к малигнизации. Такое возможно при отсутствии или неправильно проведенных терапевтических мероприятиях.
Миоматозные
Редко поражают прямую кишку. Внешне похожи на полипозные образования, однако имеют более твердую структуру. Формируются из подслизистой или продольной тканей. При таком состоянии наблюдаются частые ложные позывы к испражнению и кровяные примеси в кале.
Неэпителиальные
Данная разновидность опухолей формируется в соединительной и мышечной ткани органа, лимфоузлах и кровеносных сосудах. Согласно классификации, неэпителиальные образования могут выступать в виде:
- липом;
- нейрофибром;
- аденом;
- ангиом;
- фибром.
Несмотря на доброкачественный характер новообразований и отсутствие риска для жизни, не рекомендуется затягивать с лечением таких опухолей.
Карциноиды
Это нейроэндокринные новообразования, благодаря которым происходит выработка определенных гормонов – серотонина, гистамина и прочих.
Клиническая картина во многом зависит от типа и количества продуцируемого гормонального вещества. При любой ситуации необходимо быстрое проведение хирургического вмешательства.
Злокачественные
Также могут иметь эпителиальную и неэпителиальную природу происхождения. В первую категорию входит меланобластома, аденокарцинома, плоскоклеточный. Солидный, смешанный, перстневидно-клеточный рак, меланома, скирр.
Вторую группу составляют лимфомы, лейомиосаркомы, ангиосаркомы, рабдомиомы, неврилеммомы, не классифицируемые злокачественные новообразования.
Если рассматривать характер роста опухолей, то они подразделяются на диффузный, экзофитный и эндофитный типы.
Стадии
Злокачественные новообразования проходят несколько стадий в своем развитии.
Нулевая
Опухоль имеет небольшие размеры в диаметре, не прорастает в полости эпителиального внутреннего слоя. В 95 процентах случаев удается добиться полного излечения и выживаемости больных в течение пяти лет.
Первая
Новообразование не растет, однако отмечается его выход за границы внутренних слоев кишечника. На этой стадии 5-летняя выживаемость будет составлять около 90% случаев.
Вторая
Опухолевое образование достигает крупных размеров. Кроме того, она начинает распространяться на наружные и внутренние слои пораженного органа.
Третья
Кроме кишечника, в онкологический процесс вовлекается все слои его стенок, а также лимфатические узлы.
Четвертая
Для последней стадии развития болезни характерно метастазирование на рядом расположенные органы. Часто поражению подвергается печень, легкие и яичники. Продолжительность жизни на протяжении 5 лет в такой ситуации составляет один процент.
Клинические признаки
Бластомой кишечника страдают пациенты разных возрастов. Если заболел грудной ребенок, то существенно увеличивается вероятность недостаточного развития соединения костных структур свода черепной коробки.
Доброкачественная патология сначала протекает без каких-либо проявлений, из-за чего обнаруживается случайно. По мере прогрессирования человек начинает страдать от болевого синдрома, неприятных ощущений в брюшной полости, кровянистых или слизистых выделений. Такие симптомы нередко вызывают анемию, нарушение водного баланса и белкового состава в плазме.
Крупные формирования способны привести к непроходимости кишечника, требующей срочного хирургического вмешательства. Первым признаком злокачественной опухоли считается наличие кровотечения, анемия. При этом по цвету крови можно понять, какой отдел кишечника поражен.
Кроме этого, раковая бластома проявляется болями в животе, нарушениями стула. В запущенных случаях у пациента часто возникают запоры, организм истощается, появляется общая слабость, быстрая утомляемость, утрата аппетита и резкое снижение веса. Еще пациент не способен сдерживать газы в пораженном органе, обнаруживает у себя изменения кожного оттенка.
Причины
Несмотря на то что опухоль прямой кишки является распространенным заболеванием, до настоящего времени установить точные предрасполагающие факторы ее происхождения так и не удалось. Однако специалисты выделили ряд причин, которые могут служить предпосылками появления болезни и перерождению здоровых клеток в патологические.
Питание
Согласно статистическим данным, риск развития опухолевого процесса значительно возрастает у людей, в рационе которых присутствуют вредные продукты питания.
Если в меню нет свежих овощей и фруктов, то нарушается перистальтика кишечника. Кроме того, создаются такие условия, в которых могут размножаться патогенные микроорганизмы.
Дефицит витаминов
При недостатке определенных витаминов в человеческом организме, в кишечнике начинает накапливаться большое количество канцерогенны веществ. В результате здоровые клетки начинают мутировать, что создает определенные предпосылки опухолевых процессов.
Избыточный вес
Отмечается негативное воздействие ожирения на нормальное функционирование кишечного тракта. При лишней массе тела нарушается кровообращение, перистальтика кишечника. На фоне такого состояния у человека возникают запоры, что создает благоприятные условия для развития заболевания в прямой кишке.
Наследственность
В составе хромосом, как правило, присутствуют гены, передающиеся к ребенку во время зачатия. В случае когда в анамнезе родителей были зафиксированы случаи мутирования клеток на генетическом уровне, которые контролируют деление клеточных структур, то детям могут быть переданы уже измененные гены.
При воздействии неблагоприятных факторов начинают формироваться злокачественные новообразования.
Вредные привычки
Курение и чрезмерное употребление алкогольной продукции также может пагубно сказаться на здоровье человека и, в частности, кишечника.
Как правило, никотин и спирт способствуют ухудшению кровообращения, раздражению слизистой кишки. В результате не исключается развитие доброкачественных опухолей, которые впоследствии могут переродиться в злокачественные.
Условия труда
Иногда развитие онкологического процесса может возникать у людей, чья профессиональная деятельность связана с работой на вредном производстве.
Появлению онкологических новообразований могут способствовать и предраковые состояния.
Полипы
Представляют собой специфические наросты, которые локализуются на стенках кишечника. Как правило, такие опухоли являются доброкачественными и не опасны для жизни человека. Однако, если отмечается интенсивный рост новообразований, то за ними необходимо вести постоянный контроль.
Диффузный полипоз
Как правило, данное заболевание может передаваться на уровне генетики. Характеризуется формированием множественных очагов поражения в области прямого и толстого отделов органа.
ВПЧ заднего прохода
Вирус папилломы человека также может стать причиной, по которой здоровые клетки начинают перерождаться в патологические. В результате также не исключается их малигнизация и развитие ракового процесса.
Симптомы
Если опухоль в размере не превышает 5 миллиметров, то в большинстве случаев она никак себя не проявляет. Если ее травмировать, например, во время испражнения кишечника, то не исключается появление кровотечения.
По теме
- Онкогастроэнтерология
Кал при раке желудка
- Наталья Геннадьевна Буцык
- 6 декабря 2020 г.
При значительной потере кровяной жидкости возникает следующая клиническая картина:
- появление общей слабости;
- отсутствие аппетита;
- незначительное снижение массы тела;
- бессонница;
- отсутствие полового влечения у мужской половины населения;
- головные боли;
- нарушение менструального цикла у женщин.
По мере роста новообразования интенсивность кровотечений также будет увеличиваться. В составе каловых масс часто обнаруживаются примеси крови, гноя или слизи.
Злокачественная форма патологического процесса также имеет определенную симптоматику.
Болезненность
С ростом опухоли больной будет испытывать все более выраженный болевой синдром. В более запущенных случаях боль может присутствовать даже в спокойном состоянии.
Выделения
В случае когда уплотнение травмируется каловыми массами, в него проникает инфекция. При таком состоянии в кале будет присутствовать кровяная или гнойная примесь.
Кишечная непроходимость
Когда новообразование достигает в диаметре крупных размеров, это становится причиной развития кишечной непроходимости.
Нарушение пищеварительного процесса
В начале развития болезни происходит частая смена поноса запорами. Также повышается метеоризм. На более поздних стадиях у больного может возникать неконтролируемое испражнение кишечника.
Закрытие просвета
В случае когда анальное отверстие сужается, кал изменяет свою форму. Испражнения приобретают лентовидную форму.
Инородное тело
Пациента постоянно беспокоит ощущение, что в заднем проходе находится посторонний предмет. Также такое состояние сопровождается частыми позывами к акту дефекации.
Лечение воспаления нижнего отдела толстого кишечника
Лечение воспаления зависит от конкретного диагноза и степени тяжести. Если небольшое воспаление вызвано отравлением, то промывание желудка, прием различных сорбентов, обильное питье и диета помогут за несколько дней избавиться от проблемы
.
Более серьезные заболевания требуют тщательного обследования и профессионального подхода к лечению толстого кишечника. Отсутствие правильного сбалансированного лечения может привести к опасным последствиям вплоть до перитонита.
При любой форме колита необходимо соблюдать строжайшую лечебную диету, а особенно если это наблюдается у женщин в положении или у новорожденного ребенка. В этом случае врач назначает Диету №4
, которая исключает из рациона продукты, способствующие брожению и гниению в толстом кишечнике, раздражающие его слизистые оболочки: острые, соленые, жирные, сладкие, кислые, жирные, пряные и молочные.
Также временно нельзя употреблять овощи, фрукты и ягоды. Вся пища должна употреблять только в жидком или тщательно протертом виде комфортной комнатной температуры. Такого режима необходимо придерживаться весь период лечения и даже после него. В самом начале курса лечения (первые 1-2 дня) лучше ничего не есть, и ограничиться только употреблением жидкости в больших количествах.
Лечебные очищающие клизмы
При воспалении толстого кишечника клизмы делаются только по назначению специалиста гастроэнтеролога при необходимости очистить кишку от инфекционных составляющих и ее содержимого для непосредственной доставки лечебных средств к слизистой оболочке стенок.
- Антисептические клизмы делаются с настоем ромашки, колларгола и календулы. Они помогают снять отек и успокоить слизистую оболочку кишечника, а также убрать патологическую микрофлору местный путем.
- Клизмы с облепиховым маслом помогают быстрому заживлению и восстановлению тканей слизистой оболочки толстого кишечника.
Диагностика
Для постановки диагноза специалисты проводят диагностические обследование, которое включает несколько мероприятий:
- пальпация;
- фиброколоноскопия – оценивается состояние всего отдела прямой кишки;
- ирригоскопия – дает возможность определять множественные очаги поражения;
- ректороманоскопия – для визуализации внутреннего состояния слизистой протяженностью до 50 сантиметров;
- ультразвуковое исследование – выявляет распространение опухоли на мочеточник и мочевой пузырь;
- лапароскопия.
Если есть подозрение на развитие экзофитного онкологического процесса, то дополнительно назначается компьютерная или магниторезонансная томография.
Лечение
Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий основывается на определенных показателях, к которым относят возраст больного, стадию течения патологии, тип опухоли, степень ее распространенности.
При обнаружении доброкачественных новообразований проводится оперативное вмешательство.
Если диагностирован рак прямой кишки, то применяют операцию, лучевую и химиотерапию. Суть проведения хирургического метода заключается в удалении опухолевого образования и пораженных лимфатических узлов.
По теме
- Онкогастроэнтерология
Первые признаки рецидива рака прямой кишки
- Наталья Геннадьевна Буцык
- 3 декабря 2020 г.
Если отмечается, что опухоль начала прорастать на соседние органы, то применяется комбинированное лечение.
Лучевая терапия показана как до, так и после операции. На раковые клетки воздействуют высокочастотным радиоактивным облучением, что позволяет разрушить патологические клеточные структуры и остановить дальнейшее распространение метастазов.
Химиотерапия также показана для закрепления результата от операции и уничтожения оставшихся метастазов, которые не удалось удалить в ходе оперативного вмешательства. Также такая методика позволяет значительно сократить повторное формирование опухолей.
Прогноз
При своевременном иссечении доброкачественных опухолей прогноз вполне благоприятный.
По теме
- Онкогастроэнтерология
Цвет кала при раке кишечника
- Наталья Геннадьевна Буцык
- 3 декабря 2020 г.
Если говорить о раке, то прогнозировать выживаемость нужно, основываясь на некоторых факторах. При этом важно учитывать тип новообразования, стадию онкопроцесса и результаты лечения.
При диагностировании болезни в начале ее развития 5-летняя продолжительность жизни наблюдается практически у 100 процентов больных при условии проведенной терапии.
Если онкологическое заболевание выявляется на более поздних стадиях, то показатель выживаемости значительно уменьшается.
Когда диагностируется последняя степень патологии, то больной в среднем может прожить не более года, поскольку эта стадия уже не поддается лечению.
Осложнения
Наиболее распространенными последствиями доброкачественных образований является большой риск их перерождения в злокачественные формы.
При обнаружении онкологического заболевания, осложнением может выступать метастазирование на близлежащие и отдаленные анатомические структуры. Также на фоне перекрытия кишечного просвета нередко возникает непроходимость кишечника.
Длительное отсутствие лечения приводит к развитию более запущенной стадии болезни, что значительно сокращает сроки жизни и приводит к летальному исходу.
Вывод
Опухоль тонкой кишки может быть доброкачественной или злокачественной, но в любом случае требуется медицинская помощь. Пораженному тонкому кишечнику приписывают множество симптомов, которые напрямую зависят от вида заболевания.
Для диагностирования этих двух видов используют примерно одинаковые способы, но при злокачественной форме присутствует исследование на онкомаркеры. В любом случае, какого бы типа не была опухоль, самым эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство.
