Острый холецистит о симптомах, лечении и видах

Характеристика заболевания

Воспаление желченакопительного пузыря — одно из осложнений желчнокаменной болезни, характеризующееся нарушением желчеоттока. Основной функцией органа является сбор, хранение и подача желчи в кишечник. Нарушение нормальной работы органа негативно отзывается на общем состоянии организма.

Признаки заболевания проявляются:

• сухостью или горечью во рту, имеющей привкус железа;
• кожными воспалительными реакциями, в том числе пигментацией;
• желудочно-кишечными дисфункциями (диарея, запор);
• подреберными, поджелудочными, поясничными болями.

Дисфункция органа, или холецистит,— как называется воспаление желчного пузыря по-научному, выражается в нарушении моторики общего желчетока. Холециститы различают:

• калькулезный в острой и хронической формах;
• некалькулезный в острой и хронической формах.

Калькулезная форма является прямым следствием желчнокаменной болезни. Грозный симптом начавшихся осложнений при этой разновидности холецистита — печеночная колика.

Для калькулезной формы характерно образование конкрементов в теле пузыря, закупоривающих желчетоки. Песок и конкременты фракцией менее 3 мм способны самостоятельно покинуть пузырное тело, в то время как более крупные камешки застревают в желчепротоке, плотно закупоривая его. У больного начинается печеночная колика, развивается механическая желтуха — желтеет кожа, слизистые вследствие попадания в кровь желчных пигментов.

Острая форма воспаления желчного пузыря, в свою очередь, классифицирует холециститы по морфологическим признакам:

• катаральный, проявляет себя болями значительной интенсивности в правом подреберье, в подвздошной области с отдачей в поясницу, правую ногу;
• флегмонозный, ярче выражен болезненный синдром, нежели у катарального, который нарастает при малейшем движении;
• гангренозный тип характеризуется интенсивным течением, сильным болевым синдромом, некрозом слизистой оболочки.

Хронический холецистит развивается автономно либо в результате течения острого.

Признаки проявления хронического холецистита:

• подташнивание;
• притупленная боль справа под ребрами;
• неприятные ощущения после приема пищи.

Хронический холецистит бывает катаральным и гнойным.

Катаральная разновидность характеризуется утолщением стенок пузыря и постоянным болевым фоном. Несмотря на это, катаральное воспаление считается одной из легких форм течения болезни.

Гнойная эмпиема характеризуется скоплением гноя в полости органа, возникает при заражении патогенной микрофлорой. Сопровождается повышенной температурой, тошнотой, опоясывающими болями. Опасно развитием перитонита, сепсиса.

Как лечить холецистит?

Поскольку причина холецистита – инфекция, то при признаках её обострения (боли, повышение температуры, изменения в анализах крови), назначаются антибиотики, но это лучше доверить врачу, в идеале имеющему на руках результаты посева желчи. А вот в домашних условиях можно и нужно лечиться такими средствами:

1. Соблюдать диету. При обострении можно день-два вообще поголодать, но при этом пить некрепкий чай, соки или морсы, разведенные водой 1:1, или негазированную минеральную воду. Затем подключить супы-пюре и каши, затем нежирный творог, отварое мясо и паровую рыбу, а дней через 5-7 можно перейти на щядащую, но вполне физиологичную диету, исключающую жареные блюда, жирные продукты, типа гусятины или кремовых пирожных, копчености и пряные приправы (например, хрен или горчицу). Есть лучше часто, каждые 3 часа, но понемногу.
2. При болях принимать спазмолитики. Это традиционная но-шпа (по 2 таблетки три раза в день, но не больше, почитайте побочные эффекты в аннотации и убедитесь, что это серьезный препарат и передозировка недопустима), папаверин (можно в свечах – многие отмечают, что эффект даже лучше, чем от таблеток), дюспаталин по 1 таблетке 2 раза, за 20 минут до еды.
3. Выбор желчегонных препаратов зависит от моторики желчных путей.

Если преобладает застой (гипотония), значит нужны

• холекинетики: фламин, берберин, сорбит, ксилит и магния сульфат (магнезия).
• Отлично помогают в этом случае и тюбажи. Народные целители часто рекомендуют именно этот метод, называя его «чисткой печени». Утром натощак нужно выпить около стакана теплой минеральной воды без газа, в которой можно растворить столовую ложку сорбита, ксилита или магнезии. Затем нужно лечь на правый бок, на теплую грелку и оставаться в этом положении полтора-два часа. Тюбаж можно проводить раз в 3 дня, курс обычно 10 процедур. Но, если не исключена желчекаменная болезнь, эта процедура вполне способна спровоцировать закупорку камнем желчного протока, а это показание к немедленной операции. Особенно опасны камни диаметром около сантиметра – более мелкие могут выйти, более крупные не пройдут в протоки.
• Минеральные воды предпочтительны с высокой минерализацией (типа «Арзни» или «Ессентуки 17») – их пьют за полчаса-час до приема пищи, комнатной температуры.
• Желчегонные травы – бессмертник, кукурузные рыльца, зверобой можно заваривать и пить длительно, периодически (в осеннее-зимний период) подключая к ним адаптогены – родиолу, лимонник, элеутерококк, жень-шень, которые тоже способны повысить тонус желчного пузыря (и жизненный тонус в целом). Травы довольно горькие, но ложечка меда сделает напиток и вкуснее, и полезнее.

Если преобладает спастическая дискинезия, лучше использовать

• холеретики: содержащие желчь (аллохол, лиобил), растительного происхождения (холагол, олиметин), синтетические (никодин,оксафенамид).
• Минеральные воды (типа «Славяновской», «Смирновской», «Нарзана») относят к «гидрохолеретикам». Воду лучше пить подогретой, 5-6 раз в день до еды.
• Травы типа мяты, ромашки, а также пустырник и валерьяна помогают снять спазм и нормализовать отток желчи.
• Можно устраивать хвойные ванны – негорячие и не более 15 минут, 10-дневными курсами.

В целом можно сказать, что лечение холецистита дома занятие даже приятное – если думать о фиточае, вкусной минеральной воде или расслабляющих ваннах.

Причины развития патологии

Почему воспаляется желчный пузырь? К возникновению воспалительного процесса ведут несколько факторов, ведущими из которых считаются:

• застой желчи;
• проникновение патогенной микрофлоры.

Причинами застоя желчи и ее загущения являются:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• ранее образовавшиеся конкременты;
• патологии сфинктерного аппарата;
• пузырные аномалии, деформации (врожденные либо приобретенные);
• гиподинамия;
• преобладание в питании жирных, жареных, острых продуктов;
• гормональные нарушения (преимущественно у женщин, в т. ч. при беременности).

Застой желчи характеризуется потерей ею нормальных физико-химических свойств, таких как нарушение коллоидной структуры и изменение щелочного баланса в сторону повышения кислотности. В результате чего снижаются ее бактерицидные свойства, что способствует развитию патогенных процессов.
Сосудистые нарушения, такие как атеросклероз сосудов брюшной полости, капилляротоксикоз, гипертонический криз — могут негативно повлиять на стенки органа, вызывая воспалительные изменения.

Причины воспаления желчного пузыря инфекционно-бактериального характера:

• бактериальные инфекции (возбудители — кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, протей);
• паразитарные инвазии (лямблиоз, аскаридоз; амебиаз).

Бактериальный путь инфицирования может быть:

• восходящим;
• гематогенным.

При восходящем пути заражения микроорганизмы попадают в ЖП из двенадцатиперстной кишки, гематогенные инфицирования происходят из других очагов хронической инфекции в организме, например:

• заболевания зубов и ротовой полости (пародонтоз; кариес; флюс);
• гнойные процессы (гайморит, отит и пр).

Лечение

Холецистит лечится комплексно. Первая помощь при холецистите может быть оказана только в том случае, если пациент точно знает свой диагноз и имеет назначения лечащего врача. Самостоятельно назначать себе медикаменты не рекомендуется.

При обнаружении клинических и лабораторных признаков воспаления, положительных результатов бактериологического посева содержимого желчного пузыря назначается антибиотикотерапия. Врач подбирает препараты, учитывая их возможность концентрироваться в желчи в каждом конкретном случае.

Устранить симптомы и нормализовать работу желчевыводящих путей помогут:

• анальгетики — Баралгин, Анальгин;
• холинолитики — Платифиллин;
• спазмолитики — Но-шпа, Папаверин, Мебеверин;
• антихолинергические препараты — Риабал.

При гипотонии желчного пузыря с условием отсутствия конкрементов, назначаются желчегонные препараты: Аллахол, Холензим или фитотерапия.

Народная медицина широко применяется в лечении холецистита. Такие лекарственные растения, как кукурузные рыльца, бессмертник, зверобой, пижма усиливают секрецию желчи, снижают ее вязкую структуру, обладают общим противовоспалительным эффектом на пораженный орган. Фитотерапия рекомендуется во время ремиссии заболевания в течение 1 месяца.

Присутствие в желчи микролитов, наличие холестатического синдрома и гипотонии желчного пузыря требуют назначения препаратов желчных кислот на срок до 3 месяцев, например, урсодезоксихолевой кислоты.

Нормализация желчевыводящей функции печени с помощью препаратов-гепатопротекторов, которые обладают желчегонным эффектом. Например, Хофитол — растительный препарат, состоящий из водного экстракта листьев артишока.

Также зарекомендовал себя Гепабене — комбинированный растительный препарат, состоящий из экстракта расторопши и дымянки лекарственной. Курс лечения гепатопротекторами длительный, не менее 1 месяца.

При вегетососудистой дистонии врач может выписать седативные (пустырник, валериана) и анксиолитические средства (Адаптол).

Характер боли при заболевании

Еще не острые и болезненные приступы полноценно развившегося заболевания, а фоновые притупленные боли могут иметь место:

• после пробуждения (связано с накоплением желчи за ночь);
• при движении (например, ходьбе — связано с механическим давлением на желчный пузырь);
• после еды (связано с рефлекторным сокращением желченакопительного органа).

Так проявляет себя желчный пузырь, воспаление которого находится в начальной стадии развития холецистита.

Вошедшая в клиническую стадию болезнь характеризуется такими болевыми проявлениями:

• опоясывающая боль в поясничном отделе, подреберье, отдающаяся в грудине и правой стороне шеи, сопровождается тошнотой;
• резь в животе, сопровождаемая диареей;
• сковывающие боли при воспалении желчного пузыря охватывают все подреберье, происходит при выходе камней и при закупорке желчетока.

Особенности и причины возникновения патологий желчевыводящих путей у детей

Часто у детей диагностируется острая некалькулезная форма холецистита, характеризующаяся общей интоксикацией организма.

Вопреки распространенному мнению, воспаление желчного пузыря причины возникновения может иметь совершенно не относящиеся к пищевой сфере — хронические патологии вызывают инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-заболевания, такие как ангина, тонзиллит, синусит и пр.

Вторичное воспаление желчного пузыря у детей могут спровоцировать перенесенные ранее гастрит, аппендицит, скарлатина, грипп, различной этиологии кишечные расстройства (дизентерия).

Развитие патологий желчевыводящих путей у ребенка часто бывает спровоцировано заражением простейшими паразитами: аскаридами, печеночными лямблиями, трематодами Opisthorchis felineus, Fasciola hepatica и пр.

Малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, еда всухомятку, которую так любят все дети, фастфуд и сладкие газировки увеличивают риск развития желчнокаменной болезни.