Дисплазия эпителия желез толстой кишки

Под термином дисплазия в общем подразумевают патологические процессы, характеризующиеся заменой одного типа ткани на другой. Всё это происходит в результате мутационных процессов в клеточных элементах. Желудок не является органом исключением для данной патологии.

Дисплазия желудка – это замещение любого из пластов ткани на патологический, не характерный тип, чаще всего – это соединительнотканные волокна.

Процесс по мере прогрессирования от локализованного переходит в генерализованный, то есть поражается всё больший объём и толща желудка. При этом происходит изменение и нарушение свойственных органу функций. Нарушается секреторная и пищеварительная деятельность.

Что происходит на клеточном уровне

Диспластический процесс захватывает все клеточные структуры, меняя их гистологические особенности. При этом часть клеток погибает, а часть мутирует, превращаясь в чужеродные атипичные клетки. За всем этим следуют онкологические преобразования.

Активно усиливается фаза пролиферации и снижается стадия дифференцировки. То есть, новые клетки, которые произошли от старых повреждённых уже в своём составе будут нести чужеродную информацию и материал, для организма могут стать очень опасными.

Процесс в большинстве случаев начинается с дисплазии эпителия желудка. При этом разные типы эпителиальных волокон превращаются в соединительнотканные. Больше всего негативному влиянию подвержен железистый эпителий.

Меняются железы желудка, обкладочные и париетальные островки, которые отвечают за выработку и секрецию соляной кислоты, пепсина, пищеварительных ферментов. По мере прогрессирования возникает дисплазия слизистой желудка.

Это более серьёзный процесс, потому как могут появиться на этом фоне тяжёлые хронические патологии, такие как язвенная болезнь желудка, хронический атрофический гастрит, предраковые состояния и рак.

Многие учёные выделяют диспластические изменения как предраковое состояние, которое рано или поздно переходит в тяжёлые формы.

Что вызывает заболевание

Выделяют две основные группы причин формирования процесса:

1. Экзогенные или внешние факторы. Это те условия, которые действуют на орган из внешней среды, вызывая структурные и функциональные изменения.
2. Эндогенные или внутренние факторы. К ним приводят хронические патологические процессы и заболевания.

Что относится к экзогенным причинам:

• Нерациональный приём пищи. У этому фактору относятся быстрые перекусы, сухомятка, объедания и передания, приём еды один раз в сутки.
• Употребление некачественной вредной продукции. К этому критерию относится всё жаренное, жирное, слишком солёное, острое, кислое, фаст-фуд, копчённое, консервированное. Самым провоцирующим дисплазию продуктом является уксус!
• Вредные привычки стоят после уксуса на втором месте. Учёными доказано, что курение табака в 99% случаев вызывает необратимую дисплазию внутренних органов. Особенно под удар попадает желудочно-кишечный тракт. Можно с уверенностью сказать, что дисплазия – это болезнь курильщиков. Очень пагубно воздействует алкоголь, особенно систематическое его употребление. Спирты меняют морфологическую и генетическую структуру клеток, приводя к их гибели или изменению свойств.
• Авитаминозы и гиповитаминозы могут напрямую спровоцировать заболевание. Витамины влияют благоприятно на наш организм, поднимают иммунитет, являются важными антиоксидантами. При их недостатке все эти функции снижаются, орган становится более уязвим к неблагоприятным воздействиям.
• Воздействие негативных факторов окружающей среды.
• Наследственная предрасположенность. Медики заметили такую закономерность, что диспалазия чаще возникает среди поколений одной семьи и передаётся по наследству. Значит эта патология имеет доминирующий генный набор.
• Употребление длительное время медикаментозных препаратов. К ним относятся: гормоны, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, сердечные гликозиды, цитостатитки и другие.
• Воздействие радиацией. При этом клеточный состав может сразу или отсрочено мутировать.
• Отравления и ожоги слизистой химикатами, кислотами и щелочами.

Какие могут повлиять внутренние факторы:

• Иммунодефицитные состояния. К ним относятся как первичные врождённые иммунодефициты, так и синдром приобретённого иммунодефицита СПИД.
• Генетические мутации на клеточном уровне.
• Хронические эндокринные болезни: сахарный диабет, панкреатит, тиреотоксикоз, гипотиреоз и другие.
• Повышенная секреция соляной кислоты желудком. Её избыток проявляет на стенку органа агрессивные воздействия.
• Инфекционные поражения: хеликобактерная инфекция и её носительство, дизентерия, сальмонеллёз, энтеровирусная инфекция и т.д. Грибковые поражения в виде кандидоза.
• Дисбиоз и дисбактериоз желудочно-кишечного тракта.

Степени тяжести заболевания

Во всём мире принято выделять три основных степени диспластического процесса. Эта градация относится и к желудку. Степени отображают как клиническую, так и морфологическую картину болезни, указывает на каком уровне и объёме патологические изменения. От этого уже будет зависеть дальнейшее лечение и прогноз заболевания.

• Дисплазия 1 степени

Характеризуется минимальными патологическими и морфологическими процессами в составе клеточных структур. При этом происходит неощутимое набухание клетки, увеличение её в объёме.

Внутренние органеллы при этом мало повреждены. Клетка делится митозом. Дочерние клетки могут быть без патологии. Клинически это проявляется очаговыми поражениями слизистой, острым гастритом, без явного изменения секреторной функции.

• Диспалазия 2 степени

На клеточном уровне возникают более серьёзные изменения, вплоть до необратимых. Клеточное ядро сильно набухает, занимает более половины цитоплазмы.

При морфологическом осмотре под микроскопом ярко окрашивается, чётко видны нити хроматина. Сильно меняются функции органа, появляются необратимые дистрофические, атрофические и метапластические процессы.

Железы желудка страдают, не выделяют в полном объёме необходимый для пищеварения секрет. Клинически выявляется в виде язвенных изменений, гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Поражается весь слизистый слой, более половины участка базальной мембраны.

• Дисплазия 3 степени

Истинный предрак. Затронута базальная мембрана. Функции желудка поражены в большем объёме. Клеточное ядро принимает атипичный вид. Клетки распознаются как чужеродные.

Происходит трансформация клеточных органелл. Желудочная секреция выключена, соляная кислота не выделяется. Протекает по типу тяжёлой формы атрофического гастрита.

Вся желудочная ткань заменяется соединительной. Лечение при дисплазии желудка 3 степени носит хирургический характер или в виде замещающей терапии.

Лечение

Лечение дисплазии желудка проводится консервативными методами. Оперативное вмешательство требуется только в тех случаях, когда медикаментозное не дает должного результата или же нецелесообразно.

Фармакологическая часть лечения включает в себя следующие препараты:

• антибиотики;
• препараты висмута;
• ингибиторы протонной помпы;
• антациды;
• пребиотики;
• антиоксиданты;
• метаболические;
• витаминно-минеральные комплексы.

Дополнительно обязательно назначается диета. Принцип питания, перечень запрещенных и разрешенных продуктов определяет врач в индивидуальном порядке.

Прогноз при 1-2 степени благоприятный. Третья степень требует основательного и длительного лечения, к тому же возникает высокий риск развития онкологического процесса.

Симптомы и лечение дисплазии желудка

Диспластические изменения — это очень сложный и длительный процесс. От одной стадии до другой могут проходить пяти или десятилетия. Всегда при нём прослеживается прогрессирующая динамика.

При ранней диагностики и полном правильном лечении на ранних степенях недуг может стать обратимым и регрессировать. Если этого не происходит, то стараются остановить явления на самой минимальной и лёгкой стадии.

Чем выше степень и объём участка, вовлечённого в заболевание, тем выше риск формирования злокачественной опухоли. Симптомы у человека проявляются в зависимости от степени выраженности.

При лёгкой степени пациента может ничего не беспокоить. Отмечаются редкий дискомфорт в области желудка, тяжесть после еды. В связи с тем, что при этой форме патологии признаков мало, её тяжелее всего выявить.

При дисплазии 2 степени начинают себя проявлять более серьёзные признаки:

• Периодические или постоянные болезненные ощущения в проекции желудка или верхних отделах брюшной полости. Боли бывают разной интенсивности, связаны или не иметь связь с приёмом пищи. Болевой синдром всегда сопровождается тяжестью.
• Тошнота. Особенно провоцируется приёмом некачественной пищи. Может сопровождаться рвотой.
• Изжога. Возникает при присоединении гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Если изжога стала носить постоянный характер и не купируется медикаментозными препаратами – плохой прогностический признак.
• Отрыжка воздухом или желудочным содержимым.
• Метеоризм и вздутие живота.

Дисплазия 3 степени протекает клинически более тяжело:

• Полностью снижена секреторная активность желудка.
• Сильно выраженный болевой синдром. Пациенты отказываются от приёма еды из-за болей, чувства дискомфорта и распирания.
• Резкая потеря веса.
• Симптомы общей слабости, хронической утомляемости.
• Возникновение анемии, дефицита фолиевой кислоты.
• На фоне всего перечисленного появляются сухость кожных покровов, снижение эластичности. Не является самостоятельным признаком дисплазии желудка!
• Диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта. Частые диареи, затем наступает фаза запоров вплоть до кишечной непроходимости.
• Желудочно-кишечные кровотечения. Грозный признак. Проявляется рвотой с прожилками крови, дёгтеобразным чёрным стулом – мелена.

При появлении одного из этих признаков или их комбинации нужно срочно обратиться к врачу за специализированной помощью. Врач оценит состояние больного, назначит нужные медицинские манипуляции для постановки диагноза и дальнейшего полноценного лечения.

Важным диагностическим методом выявления дисплазии является эндоскопическое исследование желудка — фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией и дальнейшей морфологической оценкой под микроскопом.

Опасна ли дисплазия кишечника, и как лечить заболевание?

Опухоль толстой кишки развивается в течение нескольких лет. Данному образованию предшествует возникновение полипов, являющихся доброкачественными тканями в толстой кишке. Некоторые из них могут со временем преобразоваться в раковую опухоль, что в целом зависит от вида полипа.

К предраковым полипам относят аденоматозный тип, а воспалительные и гиперпластические образования не имеют способности перерождения в злокачественную опухоль, но в некоторых случаях создают определенные предпосылки.

Еще одним видом предракового состояния считают дисплазию кишечника. Это название характеризует область слизистой оболочки кишечника, где находятся клетки аномального типа.

Главной особенностью таких клеток является предрасположенность к преобразованию в рак. Дисплазия часто выявляется у пациентов, имеющих воспалительные процессы в слизистой кишечника, при таких заболеваниях, как болезнь Крона и язвенный колит.

Полипы толстого кишечника и дисплазия

Гистологические опухоли кишечника классифицируются на карциноид, эпителиальные и не эпителиальные. Подавляющее большинство составляют эпителиальные опухоли, разделяющиеся на аденоматоз и аденому.

Аденома, в свою очередь, различается на тубулярную, тубуло-ворсинчатую и ворсинчатую. Она представляет собой опухоль доброкачественного характера, состоящую из железистого эпителия. Тубулярная аденома имеет ветвящуюся структуру, вокруг нее располагается рыхлая соединительная ткань.

Поверхность опухоли гладкая, размер небольшой, как правило, не превышает сантиметра. Ворсинчатая опухоль характеризуется дольчатой поверхностью, по своему внешнему виду часто схожа с ягодой малины.

Она имеет широкое основание, а ее размер может достигать 5 см. Тубуло-ворсинчатая опухоль представляет собой промежуточное положение между первыми двумя видами аденомы.

Все типы аденом учитываются по степени дифференцировки и дисплазии (тяжелая, слабая или умеренная). Тяжелая дисплазия характеризуется грубыми нарушениями в строении ворсин и желез, с полным отсутствием секрета. Часто отсутствуют бокаловидные клетки, или же имеются в единичном виде.

При тяжелой дисплазии наблюдаются многочисленные митозы, часто патологического характера. Слабая дисплазия сохраняет структуру ворсинок и желез, содержащих в себе значительное количество слизистого секрета.

При такой форме митозы встречаются единично, а бокаловидные клетки в уменьшенном количестве. Промежуточное положение занимает умеренная дисплазия.

При развитии тяжелой дисплазии часто наблюдаются участки железистой пролиферации, обусловленной выраженными признаками атипизма, а также сформированными структурами солидного типа. Признаки инвазии отсутствуют. Такие очаги в медицинской практике называют карциномой или неинвазивным раком.

Дисплазия эпителия, протекающая в слабом или умеренном характере, не относится к карциномам, в то время как тяжелая форма дисплазии правомерно провоцирует неинвазивный рак, который в скором времени преобразуется в инвазивный.

Аденоматоз характеризуется многочисленными аденомами, в количестве от 100 и более. При таком образовании, чаще выявляются тубулярные аденомы, степень дисплазии встречается разная.

Нейронная кишечная дисплазия у детей

Нейронная дисплазия часто выявляется у детей, страдающих регулярными запорами. Эта форма заболевания характеризуется порочным развитием ганглий и нервов на подслизистой кишечника и в мышечном сплетении.

Нейронная дисплазия может быть врожденной, выявляющейся в 5% случаев, или же развитой с годами. При заболевании врожденной формы, у ребенка наблюдается следующая симптоматика: частое вздутие живота, диарея, стул с примесью крови, а также может выявиться кишечная непроходимость.

Приобретенная форма сопровождается признаками, типичными для заболевания Гиршпрунга. Для диагностирования нейронной кишечной дисплазии у ребенка, специалисты применяют методику ректальной биопсии.

Маленьким пациентам, страдающим нейронной кишечной дисплазией, назначается курс медикаментозного лечения, включающий применение слабительных препаратов. Лечение в стационарных или полустационарных условиях предусматривает проведение очистительных клизм.

В более 60% случаях, лечение нейронной кишечной дисплазии приобретенного характера, у детей несовершеннолетнего возраста, с привлечением терапевтических методов, дает успешные результаты.