Удаление полипов в кишечнике — 5 методов удаления и питание в послеоперационный период

Полипы прямой кишки относятся к доброкачественным образованиям, и по внешнему виду напоминают новообразования, которые возникают они на слизистой оболочке кишечника. До настоящего времени не установлено причин, по которым возникает эта патология, однако статистика утверждает, что чаще они диагностируются у лиц, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, хроническими запорами, диарреей.

Возрастных и половых привязок у полипоза кишечника также не существует – заболевание с одинаковой частотой обнаруживается у женщин и мужчин, бывают также наследственные формы заболеваний — диффузный семейный полпоз, которые выявляются уже в подростковом возрасте.

Признаки, симптомы и последствия прямокишечных полипов

Полип представляет собой разрастание эпителиальной, железистой или соединительной ткани, локализация которого – полые внутренние органы. При формировании этого доброкачественного образования в прямой кишке больной фактически не ощущает неприятных симптомов, однако это никоим образом не свидетельствует о безвредности полипа.

Все полипы прямой кишки сегодня относят к предраковым состояниям. В большинстве случаев их появлению предшествуют воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся стойкими нарушениями стула.

Основными симптомами патологии являются:

• выделение с калом слизи;
• нерегулярное появление крови в каловых массах;
• спазмы и боли в кишечнике (эти симптомы появляются при большом размере полипов, когда возникает частичная непроходимость кишечника).

Но чаще всего полипы кишечника бывают бессимптомными, т.е. клинически проявляются, когда достигают уже больших размеров, либо перерождаются в рак кишечника. В связи с этим для ранней диагностики полипов кишечника рекомендуется ежегодно выполнять иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (например, тест ColonView).

При их появлении необходимо обратиться к колопроктологу для детального обследования, после которого начнется подготовка к удалению полипа в прямой кишке одним из методов.

Возможные осложнения

При несоблюдении рекомендаций или индивидуальной особенности организма могут возникнуть такие симптомы, как:

• высокая температура тела;
• болезненные ощущения внизу живота;
• отек;
• кровяные выделения в стуле;
• тошнота, рвота.

Симптомы свидетельствуют о возникновении осложнений или воспалении в месте устранения полипов. Причиной служат отклонения от рекомендаций врача. Следует незамедлительно посетить врача, чтобы принять меры для снятия негативной симптоматики.

Удалять полипы хирургическим путем – действенное и надежное средство. В Москве стоимость процедуры невелика. Игнорирование проблемы приводит к серьезным последствиям, вплоть до вынужденного удаления прямой кишки. Устранение осложнений будет стоить значительно дороже, чем устранение на ранней стадии. Убирать полипы рекомендуется сразу после обнаружения.

Причины появления полипов

Достоверных данных о причинах возникновения полипов в прямой кишке нет, однако известно, что полипы никогда не образуются на абсолютно здоровой слизистой оболочке кишечника. В большинстве случаев они формируются после хронических или острых патологий толстой и прямой кишки, после перенесенных кишечных инфекций, а также при систематических погрешностей в питании, из-за которых появляется запор. Немаловажную роль в их образовании играет и наследственность – полипы нередко диагностируются у родственников тех, кто сталкивался с такой проблемой.

Ограничения

Любое оперативное вмешательство выдвигает определенные требования к состоянию организма, чтобы он мог выдержать нагрузку. Делать операцию не рекомендовано больным:

• с сахарным диабетом;
• эпилепсией;
• инфекционными заболеваниями;
• кардиологическими нарушениями, предусматривающими ношение кардиостимулятора;
• острым воспалением стенки кишечника в месте проведения манипуляции – это может вызвать сквозное повреждение.

Пациенту необходимо предупредить лечащего врача обо всех особенностях своего организма, чтобы не допустить возникновения неприятных последствий. Даже незначительная деталь может сыграть важную роль в лечении. При наличии противопоказаний к вмешательству назначается медикаментозная терапия (таблетки, мази, свечи) и физиотерапевтические процедуры. На время лечения выдается больничный. Если противопоказаний нет, то назначается операция.

Методы лечения полипа прямой кишки

Медикаментозная терапия к полипу прямой кишки не применяется по причине неэффективности. При обнаружении этих доброкачественных новообразований специалисты предпочитают удаление полипов в прямой кишке одним из хирургических или малоинвазивных методов, широко применяемых в современной проктологии:

• эндомикрохирургическое иссечение полипов;
• иссечение полипов посредством ректоскопа или колоноскопа – полипэктомия;
• удаление полипа методом коагуляции его ножки (лазером, либо аргоновой плазмой);
• резекция части кишечника – практикуется при множественных образованиях;
• трансанальное удаление полипов в прямой кишке

При этом кроме классического скальпеля операции по удалению доброкачественных образований в кишечнике применяются высокотехнологичные методики — лазер, электрокоагуляция, радиоволновой скальпель, а также «электропетля».

Эндомикрохирургическое удаление полипов

Эндоскопическая операция по удалению полипа прямой кишки с помощью проктоскопа — инструмента, вводимого в полость прямой кишки и оснащенного лампочкой и трубкой для подачи углекислого газа. Конструкция аппарата разработана таким образом, что подаваемый газ расширяет полость кишки, а источник света освещает ее, что позволяет врачу визуализировать образование.

Кроме того, на проктоскопе устанавливается камера для передачи увеличенного изображения на экран. Непосредственно операция по удалению полипа прямой кишки проводится с помощью хирургических эндоскопических инструментов.

Достоинства этого метода:

• возможность удаления полипа с любого участка и/или слоя слизистой оболочки прямой кишки;
• возможность остановить возникшее кровотечение методом коагуляции;
• возможность удалить полип, не разделяя его на несколько частей.

Применяется метод практически при любом виде полипов.

Удаление полипа методом электроэксцизии

Электроэксцизия, известная также как «электропетля», проводится с использованием ректоскопа. Основной инструмент – прибор, на конце которого размещена тонкая металлическая нить в виде петли. В ходе процедуры ее накидывают на полип и затягивают, чтобы она плотно обхватила ножку образования, а после этого включают электропитание, чтобы петля нагрелась. Дальнейшее затягивание петли приводит к пересечению ножки полипа и запаиванию кровеносных сосудов.

Преимущества метода:

• отсутствие или очень низкий риск возникновения кровотечений;
• быстрота проведения операции.

Метод подходит для удаления полипов с «ножкой» диаметром до 30 мм, расположенных на небольшом (до 30 см) расстоянии от анального отверстия.

Резекция прямой кишки

Резекция прямой выполняется в случае, если полипы имеют признаки перехода в злокачественную форму и есть гистологическое подтверждение диагноза. Как правило, подобные операции выполняются при малигнизированных полипах, больших ворсинчатых полипах. Операция выполняется под общим наркозом. Последние годы широкое распространение получила лапароскопическая резекция прямой кишки вместе с полипом.

Лазерное удаление полипа

Удаление полипа прямой кишке лазером реализуется двумя способами – коагуляцией полипа или его иссечением. Впервом случае процедура проводится под местной анестезией, во втором – под общим наркозом.

Лазерная коагуляция полипов прямой кишки представляет собой послойное прижигание новообразований. Иссечение же представляет собой классическую полипэктомию с применением не обычного, а лазерного скальпеля.

Достоинства лазерного удаления состоят в малом риске возникновения кровотечений.

Трансанальное удаление полипа

Процедура применяется при некоторых видах полипов – при ворсинчатом и аденоматозном. Главное условие при этом состоит в том, чтобы они располагались на расстоянии до 10 см от заднепроходного отверстия. Операция проводится под общим наркозом.

Иссечение полипа проводится путем пересечения его ножки, если полип имеет ее. В случае, если он располагается на широком основании, практикуется иссечение с овальным надрезом.

Недостаток метода – высокий риск возникновения кровотечений, снизить который можно проведением дополнительных процедур, в частности коагуляцию сосудов и наложение швов.

Полип в кишечнике: удаление или нет?

После обнаружения небольшого полипа врачи могут прибегнуть к выжидательной тактике. Её суть заключается в динамическом контроле над размером опухоли, влиянием на симптоматические проявления.

1. Если полип не превышает 1 см, не нарушает состояние больного, не влияет на функциональность кишечника, то проводят периодические обследования опухоли через определённый промежуток времени.
2. Если разрастание сохраняет свою стабильность, не растёт, его структура не видоизменяется, не появляется новых полипозных очагов, то операция откладывается.

Ключевым критерием в необходимости удаления считается любое изменение в полипозных очагах.

Такие изменения являются основными показаниями к удалению:

• Скрытые и явные кровотечения (вплоть до развития анемии);
• Симптомы непроходимости из-за растущего полипа;
• Ухудшение перистальтики кишечника в области полипозного очага;
• Запор, диарея, нестабильность стула;
• Обильное выделение слизистого секрета из анального канала;
• Боли при дефекации, в области брюшины.

Врачи учитывают и психологию пациентов. Услышав новость о стабильности патологического нароста и об отсутствии угрозы жизни, многие забывают о рекомендованных регулярных исследованиях. Нередко они обращаются за помощью уже на запущенной стадии рака или при серьёзной симптоматике, когда требуется экстренное вмешательство. В этом случае врачи предупреждают пациентов об опасности, рекомендуют своевременное удаление. Что будет, если не удалять полип в кишечнике подробнее здесь.

К сожалению, в лечении полипов консервативная медицина малоэффективна, а потому никакие методы народной медицины, лекарство от полипов в кишечнике не способно полностью излечить слизистые кишечника. В лучшем случае, такие новообразования немного уменьшатся в размере.

Подготовка к удалению полипов прямой кишки

Перед удалением прямокишечных полипов пациентам рекомендуется соблюдать специальную диету, исключающую богатые клетчаткой продукты, чтобы уменьшить кишечный объем. За сутки до проведения лечебных манипуляций рекомендуется пить больше воды и использовать очистительную клизму, чтобы полностью очистить кишечник от каловых масс. Также врач может посоветовать принимать слабительные средства. Для этого можно использовать обычные клизмы, либо специальные медикаментозные: Микролакс, Энема клин. Иногда для полной очистки толстой кишки врач может порекомендовать прием специальных слабительных препаратов – Фортранс, Лавакол, Эндофальк.

Подготовительный этап

Перед проведением процедуры необходимо вывести все остатки пищи из кишечника. Достигается это несколькими способами:

1. За двое суток до операции питание осуществляется по бесшлаковой диете.
2. За одни сутки требуется принять касторовое масло.
3. Перед сном делается клизма с двумя литрами воды.
4. Утром в день проведения процедуры ставится 3 клизмы с получасовым перерывом. Категорически запрещено употреблять пищу. Допускается 1 стакан чая или сока.
5. Очищение при помощи слабительных препаратов. Подбирается лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей организма. Самостоятельно выбирать не рекомендуется.

Подготавливаться стоит под медицинским надзором, чтобы контролировать реакцию организма. Подготовка требует внимания, нарушение рекомендаций приведет к осложнениям во время операции.

Послеоперационный период

Полное восстановление слизистой после удаления полипа в прямой кишке происходит спустя 2 или более недель в зависимости от вида примененной процедуры. В этот период необходимо соблюдать специальную диету, которая поможет предотвратить возникновение запоров.

Также в период восстановления не рекомендуется водить автомобиль, поднимать тяжести, принимать пищу нерегулярно и большими порциями. Стоит исключить из меню острые и соленые продукты, а также алкоголь. В первую неделю после операции рекомендуется исключить из меню овощи и фрукты – они содержат грубую клетчатку, которая может травмировать не зажившую слизистую оболочку. Предпочтение нужно отдавать слизистым супам и кашам.

О наступлении осложнений могут свидетельствовать:

• кровотечение из прямой кишки;
• рвота;
• головокружение и общая слабость;
• повышение температуры;
• отечность и/или боль в ногах;
• кашель.

При их появлении рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Особенности рациона питания после операции

Специальное диетическое питание после операции на прямой кишке полностью определяет эффективность реабилитационного процесса. Сроки восстановления поврежденных слизистых тканей кишечника зависят от определенных правил диеты, изменение в которой должны проходить поэтапно.

Непосредственно после хирургического вмешательства, в течение суток у пациента должна быть «голодная диета». Лишь после такого интервала, можно сделать пару глотков воды (до 50мл.), компота их сухофруктов (без сахара) или овощного бульона. После 12-ти часового перерывы разрешается первый прием пищи. Рацион может состоять из небольшого количества слабого мясного бульона, рисового отвара, киселя, либо отвара шиповника.

Такие «строгости» обусловлены необходимостью максимального устранения кишечной перистальтики (сокращение кишечных стенок, для продвижения по нем пищи) и снижения их ферментативных функций (выделяемые ферменты пищеварения и желчь могут пагубно повлиять на поврежденные ткани и швы).

• При нормальном состоянии пациента, на третий день после удаления полипов, диету можно расширить, включив в нее: жидкие каши (рисовые, овсяные, пшенные), суфле из не жирных сортов мяса, супы слизистой консистенции. При этом, состояние пациента должно контролироваться. При признаках вздутия кишечника, либо болезненного ощущения от продукта, спровоцировавшего данную симптоматику, следует отказаться. Нагрузка на кишечник должна происходить постепенно. Главное – восстановить нормальный стул.
• Последующие 4 месяца пациент должен придерживаться легкой диеты. И придерживаться определенных правил.

Преимущества лазерного удаления

Удаление анальных полипов лазером имеет несколько весомых преимуществ:

• Одновременная антисептическая обработка поверхности раны: коагуляция сосудов, противомикробное действие лазерного луча. Это позволяет исключить кровотечение, воспалительные процессы, снизить вероятность инфекционных осложнений.
• Скорость проведения вмешательства: операция займет меньше времени, чем вмешательство с помощью скальпеля.
• Малотравматичность: при воздействии лазером здоровые участки слизистых оболочек не затрагиваются, а возможность регулирования глубины проникновения луча позволяет исключить повреждения и ожоги.
• Возможность удалить сразу несколько полипов в рамках одной операции.

Как распознать полип

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, однако у некоторых пациентов могут возникать определенные симптомы, например,

• болевые ощущения — ноющие, распирающие, схваткообразные, с локализацией в нижней или боковой части живота, после дефекации интенсивность проявлений ослабевает или исчезает;
• нарушение функции пищеварения — запоры чередуются с диареей;
• слизь или кровь в испражнениях — этот признак характерен для ворсинчатых полипов, расположенных в нижних отделах кишечника.

Полипы большого размера способны перекрыть просвет кишки, что становится причиной кишечной непроходимости. У пациента возникают интенсивные боли, тошнота, рвота, отсутствие стула и отхождения газов. При таком развитии событий пациент нуждается в неотложной помощи хирурга.

Для определения вида полипа, его локализации и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ бр полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Что необходимо знать пациенту

• Придерживаться постоянного режима питания. Это стабилизирует процессы пищеварения и регенеративные (восстанавливающие) кишечные функции.
• Частая (до 5-ти раз), разбитая на мелкие порции еда способствует улучшению моторных функций кишечника и снижает на него нагрузку.
• Некоторые продукты способствуют процессам брожения, что может стать причиной развития воспалительных процессов в брюшине (перитонит). Под запрет попадают: продукты с орехами, блюда с грибами и спаржей.
• Чтобы не допустить задержек дефекации (развитие запоров) в рационе обязательно должны быть жидкие блюда (первые блюда, кисели, компоты, чаи, отвары и пр.) – до 3-х литров общего суточного объема.
• Задержка регенеративных процессов происходит по причине излишнего выделения желчи, что обусловлено наличием в рационе жирной пищи. Ее необходимо исключить.
• Восстановлению тканей способствует белковая пища – блюда с добавлением яиц, не жирного мяса, молочных продуктов.
• Приготовленные блюда должны быть хорошо запеченными, либо проваренными, так как грубая пища может травмировать, и без того поврежденные кишечные стенки.

Важный аспект диеты – исключение из рациона продуктов, способствующих раздражению кишечника (жаренные блюда, острые или кислые).

Ни одно, даже блестяще проведенное хирургическое вмешательство на кишечных полипах не гарантирует полное избавление от патологии. Главным аспектом является предотвращение рецидивов патологии. Пациент должен знать, что лечение на этом не прекращается и он обязан находится под постоянным врачебным контролем.

0 0 vote

Article Rating