Эндометриоз кишечник — симптомы и лечение

Стадии заболевания

Кишечный эндометриоз развивается циклически и тесно связан с физиологическими особенностями женского месячного цикла. При отсутствии зачатия происходит менструация, при которой эндометриальный внутриматочный слой отторгается.

Иногда при нарушениях месячных клетки эндометрия могу просачиваться в фаллопиевы трубы, а оттуда – в полость брюшного пространства. Там они могут врасти в стенки кишечника, провоцируя развитие кишечного эндометриоза.

Фото эндометриоза кишечника

В целом в процессе развития подобной патологии выделяют несколько последовательных стадий:

1. На первом этапе патологии в кишечнике обнаруживаются единичные островки эндометриальных клеточных структур поверхностного типа;
2. На второй стадии эндометриозные очаги углубляются, хотя их численность пока еще не превышает 4-5;
3. На третьей стадии начинается развитие эндометриозных кистозных образований. Постепенно растет количество глубоких гиперпластических очагов, развиваются спайки в кишке;
4. На четвертом этапе патологии происходит сращение спаек, образование двусторонних кист и множественных глубоких гиперпластических очагов.

Эндометриозы любой локализации чреваты для женщины бесплодием, потому пациенткам, особенно еще не испытавшим счастье материнства, крайне важно скорее обратиться к доктору уже при первых проявлениях патологии.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие эндометриоза кишечника нужно соблюдать ряд правил:

• раз в 6 месяцев посещать гинеколога;
• вовремя лечить заболевания репродуктивной системы;
• соблюдать диету с достаточным содержанием животного и растительного белка, стоит ограничить употребление жирных, сладких, мучных и жареных блюд;
• регулярно уделять время физическим нагрузкам;
• отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета путем закаливание и приемом витаминов;
• предупреждение нежелательной беременности, первые роды до 27 лет;
• кормление грудью минимум полгода, что уменьшает уровень эстрогенов, которые провоцируют разрастание эндометрия и развитие эндометриоза;
• регулярная половая жизнь.

Эндометриоз кишечника опасное заболевания, которое важно вовремя диагностировать и начать лечение, иначе оно может привести к тяжелым осложнениям.

Эндометриоз — это патологическое состояние, при котором клетки эндометрия (слизистая оболочка, выстилающая матку) локализуются не только в матке, но и за её пределами. В том числе эндометриоз может распространиться на органы мочевой системы и кишечник. Причины развития заболевания до конца не выяснены. Кроме того, нередко ставятся ошибочные диагнозы. В этой статье мы постараемся подробно рассказать о симптомах и диагностике, а также о методах лечения патологии. Надеемся, что эта информация поможет женщинам своевременно обратить внимание на недуг, принять меры к его устранению и быть «во всеоружии».

Симптомы

На начальных этапах кишечный эндометриоз может протекать бессимптомно, а первые проявления возникают лишь при прогрессировании недуга. К признакам кишечного эндометриоза относят:

• Тошнотно-рвотные реакции;
• Поносы или дефекационные задержки;
• Присутствие кровянистых примесей или слизи в кале;
• Предменструальные и менструальные боли, которые после окончания месячных становятся практически незаметными;
• Менструальные нарушения;
• Увеличение живота, особенно при менструации;
• Кровянистая межменструальная мазня.

В редких случаях у пациенток на фоне эндометриоза развивается непроходимость кишечника, что считается серьезным основанием для проведения срочного хирургического вмешательства.

Препараты местного действия

Спермициды — местно действующие вещества, которые в определенном виде вводят во влагалище. Это препараты в виде свечей или влагалищных таблеток, такие, как Патентекс Овал, Фарматекс, Контрацептин, Гинекотекс. Их вводят во влагалище за 5-10 минут до сношения. Пена, образующаяся под действием тепла тела, обездвиживает сперматозоиды, а также убивает некоторые болезнетворные бактерии. Спермициды довольно быстро разрушаются, а также выводятся из влагалища во время фрикций. Поэтому перед каждым повторным сношением в течение одной встречи необхо?димо вводить новую свечку.

Спермициды помогают женщинам преодолеть послеродовую сухость влагалища, не прибегая к дополнительным смазкам.

К содержанию

Причины

Развитию эндометриозных процессов в кишечнике способствуют гормональные нарушения, связанные с дисбалансом стероидных гормонов. В результате эндометриальные ткани неумолимо разрастаются. В основе гормональных сбоев обычно лежат патологии головномозговых участков, контролирующих гормональную выработку.

Помимо этого, спровоцировать развитие эндометриоза могут также и иммунные нарушения.

По статистике, подобным недугом страдает 15-45% дам репродуктивной возрастной группы, т. е. до 40 лет. Также патология может возникнуть у дам климактерического возраста, когда у них отмечается гормональный дисбаланс.

Также к группе риска возникновения эндометриозных процессов в кишечнике относят гипертоников и диабетиков, лиц с малоподвижным образом жизни или постоянно проживающих в стрессовых ситуациях. Кишечный эндометриоз считается доброкачественным процессом, но если его не лечить, то совсем скоро он перерождается в злокачественное образование.

Чаще всего эндометриоз развивается в сигмовидном и прямом кишечнике на фоне аналогичного заболевания в яичниках или маточном теле.

Естественные методы контрацепции

Календарный метод. Этот метод основан на том, что в середине менструального цикла, когда наиболее вероятна овуляция (выход яйцеклетки из яичника), половые контакты исключаются или в эти дни используются дополнительные методы контрацепции. Этот метод после родов лучше не использовать — даже если до беременности лично у вас с ним не было ни одной «осечки». Восстановление менструальной функции, непредсказуемость дней овуляции, порой смещение этих дней от цикла к циклу — все это делает календарный метод крайне неэффективным в первый год после родов для большинства женщин. И конечно, неправильно отсчитывать дни цикла от дня родов (некоторые женщины почему-то приравнивают его к первому дню месячных). Вот когда цикл полностью восстановится — тогда, может быть, и стоит вернуться к подсчету «плодовитых» и «бесплодных» дней. То есть при условии грудного вскармливания вернуться к календарному методу можно будет только по окончании лактации.

Измерение базальной температуры. Этот метод позволяет более точно определить день овуляции (в этот день температура в прямой кишке повышается). Но измерение базальной температуры (БТ) не может считаться надежным методом для женщин, кормящих грудью, имеющих ребенка до 1-1,5 лет. С одной стороны, БТ зависит не только от уровня определенных гормонов, но и от состояния половых органов. Послеродовые процессы в матке и яичниках могут имитировать колебания БТ, что приводит к ошибкам в оценке картины и к риску нежелательного зачатия. С другой стороны, измерять БТ нужно после не менее чем 6-часового спокойного сна. А для кормящей мамы и даже для многих мам, не кормящих своих младенцев грудью, сон такой продолжительности — мечта, сладкая фантазия… Так что эффективность метода не превышает 50%, что, конечно же, очень мало.

К содержанию

Диагностика

На кишечный эндометриоз указывают диагностические проявления вроде болезненных ощущений в нижней области живота при ее пальпации, а также наличие эндометриозных очагов на вагинальных стенках.

Наличие спаек и рубцов в трубах или самом маточном теле, либо инфильтраты, деформация и сужение прямокишечного канала. Если у пациентки обнаруживаются подобные проявления, то доктор направляет ее на специализированную, узкопрофильную диагностику, которая обычно включает аппаратные исследования вроде:

• Ультразвукового исследования малотазовых органов;
• Трансвагинальная эхографическая диагностика;
• Колоноскопическое исследование с последующей биопсией и цитологией полученного биоптата является максимально информативным методом при кишечном эндометриозе;
• Ирригоскопическая диагностика помогает точно определить очаги поражения;
• Лапароскопия и ректороманоскопическое исследование.

После проведения комплексной и грамотной диагностики пациенту подбирается наиболее оптимальная тактика лечения.

Лечение эндометриоза кишечника

Подход к терапии кишечного эндометриоза подбирается в соответствии со степенью тяжести и стадией патологического процесса. При наличии гормональных нарушений терапия направляется на коррекцию гормонального фона посредством гормональных препаратов.

А при наличии воспалительного процесса в кишечной полости показан прием противовирусных и антибактериальных медикаментов. Обязательно медикаментозная терапия включает прием препаратов, действие которых направлено на укрепление иммунной защиты.

Также проводятся физиотерапевтические процедуры, которые при грамотном сочетании с медикаментозным лечением показывают отличные результаты. Если же после полугодовой терапии эффекта не последовало и больного дальше мучают эндометриозные симптомы, показано оперативное решение проблемы.

Препараты

Основной целью комплексной терапии кишечного эндометриоза является обезболивание, поскольку интенсивные боли могут снизить качество жизни пациентки, ограничить ее подвижность, временно лишить работоспособности.

Спазмолитические препараты при такой боли не помогут, потому для купирования болевого синдрома показано принимать анальгетики ненаркотической группы и НПВП вроде Парацетамола, Кеторолака и Ибупрофена.

Базовыми медикаментами, назначаемыми при кишечном эндометриозе, считаются гормональные оральные контрацептивные средства в таблетированной форме.

Отличные результаты показывает применение прогестеронных препаратов или монофазной комбинированной контрацепции с эстрогеном и прогестероном. К таким препаратам относят Ярину и Диане-35, Гестринон или Диеногест, Неместран либо Жанин и пр.

Если показано, то доктор может назначить противоопухолевый медикамент Диферелин, который часто используется в терапии бесплодия у женщин, маточных новообразований или эндометриозов разнообразной локализации. Если же в кишечнике присутствует инфекция, то показано противомикробное лечение Метронидазолом и пр.

Операция

Если в процессы эндометриоза вовлечены кишечные структуры, то такая клиническая картина считается достаточно тяжелой. Такие случаи часто требуют хирургического вмешательства. Если своевременно не предотвратить дальнейшее развитие эндометриоза, то может возникнуть сращение стенок кишечника и непроходимость органа.

Единственным действенным способом терапии считается хирургическое вмешательство, предполагающее резекцию кишечника и выведение стомы на брюшную стенку.

Чтобы не довести кишечник до подобного состояния, нужно своевременно обращаться к доктору. Если врач настаивает на операции – отказываться неразумно. Хирургическая резекция предполагает аккуратное удаление всех эндометриозных очагов и кистозных образований.

Диета

Специалисты рекомендуют при кишечном эндометриозе обогатить каждодневный рацион овощными и фруктовыми культурами. Исследования показали, что регулярное употребление такой пищи позволяет сократить риски развития эндометриозных процессов на 20% и больше.

Основное меню стоит составлять на основе цельнозерновых, овощей, растительных белков и постного мяса, фруктов, клетчатки и здоровых жиров (из оливкового масла и орехов, лосося или оливок, прочей жирной рыбы).

Полностью нужно исключить употребление кофе, крепкого черного чая и спиртного, потому как данные напитки провоцируют повышение эстрогеновых гормонов.

Отзывы

Анастасия, Краснодар:

Долго тянула со вторым малышом, но в 33 года решилась. Сдала анализы – все прекрасно. Полгода попыток не дали результата. Зато попала с кишечной непроходимостью в больницу. При лапароскопии выяснилось, что у меня кишечный эндометриоз, причем, достаточно запущенный. Кишечник весь в спайках, кровь при месячных проникала в полость брюшины, потому и разрослись эндометриальные ткани. Врачи сказали, что шансов на беременность ничтожно мало, но будем надеяться.

Елена, Москва:

У меня тоже несколько очагов эндометриоза находили, лечила прижиганием. После этого удачно родила двоих деток. Да, беременности дались очень тяжело, но с помощью врачей у меня все получилось, детки здоровы. Кстати, мне врачи сказали, что при беременности эндометриоз затихает, поскольку месячные не идут, потому и эндометрий с менструальной кровью никуда не распространяется.

Лариса, Санкт-Петербург:

У меня 4 степень кишечного эндометриоза обнаружили. Чистили и лапароскопическую операцию делали, разделяли. Долго проходила лечение, но забеременеть получилось. Родила дочку. После родов еще 3 лапароскопии делали, сейчас стойкая 2 степень и уже вторая беременность. Главное, не запускать, все врачебные рекомендации и назначения выполнять, тогда все получится.

Мужская контрацепция

Помимо контрацептивного эффекта, презерватив защищает женщину еще и от инфекций. Последнее немаловажно в первые месяцы после родов, когда организм женщины еще очень слаб, и в первые 1-2 месяца могут оставаться кровянистые выделения из матки (хотя бы в незначительных количествах), а шейка матки хоть чуть-чуть, но остается приоткрытой. Это создает риск инфицирования матки и серьезных осложнений. Кстати, именно поэтому не рекомендуется возобновление интимных отношений до того, как прекратятся выделения из матки.

В то же время после родов у многих женщин изменяется гормональный фон, отчего возникает сухость во влагалище. Поэтому презерватив «натирает», его применение доставляет дискомфорт обоим супругам. Используйте смазку — и постепенно все придет в норму. Только не забывайте, что латекс презерватива может потрескаться при контакте с маслами, поэтому следует использовать только гелевые смазки, но никак не вазелин, не крем для рук и подобные вещества, которые в последний момент оказались под рукой. Даже при ненарушенной целостности презерватива масляные смазки могут приводить к образованию микротрещин в его стенке, что повышает риск незапланированного зачатия.

К содержанию

Осложнения

Кишечный эндометриоз требует обязательного и незамедлительного лечения, потому как при его игнорировании патология может привести к развитию осложнений и неблагоприятных последствий вроде:

1. Онкопатологий;
2. Хронических задержек дефекации;
3. Кишечной непроходимости;
4. Сужения или разрыва кишки;
5. Анемических состояний;
6. Воспалительных поражений во внутрибрюшной полости.

Осложнения порой могут стать смертельно опасными, потому важно при первых симптомах обращаться к специалисту.