Биопсия — проведение, обработка и интерпретация результатов

Что это такое

Биопсия пищевода – диагностическая манипуляция, во время которой берется биологический материал для последующего гистологического исследования под микроскопом в лабораторных условиях.

Благодаря этому методу обследования специалист способен обнаружить или исключить раковую опухоль, а также определить вид злокачественного новообразования.

Если во время гистологического изучения выявляются серьезные патологические процессы, нарушающие функциональность органа и увеличивающие риск возникновения рака, то подбирается интенсивная терапия.

При этом биопсию пищевода следует проводить каждые полгода, чтобы отслеживать динамику состояния органа. Процедура выполняется при эзофагоскопии, при которой вводится специальный оптический эндоскоп, позволяющий осматривать пищевод, обнаруживать различные отклонения.

Когда проведение биопсии желудка невозможно

Эндоскопическая гастробиопсия представляет собой краткосрочную манипуляцию – 10 – 15 минут, совершенно не оказывающую болезненных ощущений, ранка в итоге ее проведения быстро заживает и не оставляет следов.

Благодаря проведению этого исследования, специалист имеет возможность подтвердить или опровергнуть наличие новообразований различной этиологии. Также этот метод дает возможность обнаружить другие проблемы органа, а при помощи забора слизистой и тканей желудка сделать гистологические и цитологические исследования.

Биопсия желудка в 100% случаев предоставляет возможность врачу определить точный диагноз и назначить своевременное лечение. При обнаружении онкологии доктор имеет время и возможность проанализировать причину, приведшую к такому положению, дать четкую оценку состояния органа, степени развития раковой опухоли и назначить при необходимости своевременную дату операции.

Биопсию желудка невозможно провести, если больной имеет такие проблемы:

• Суженный пищевод;
• Гастрит эрозивного или флегмонозного типа;
• При перфорации стенок органа различного генеза;
• Присутствие у больного разного рода психических отклонений, к примеру, неврастения;
• Сердечно-сосудистые проблемы – аневризма аорты, инфаркт, высокое давление;
• Эпилепсия;
• Бронхиальная астма;
• При повреждениях стенок желудка в виде ожогов от химических веществ;
• Нарушение системы свертывания крови;
• ОРВИ у обследуемого — заложенность носа – ринит, синусит и прочие;
• Непроходимость кишечника;
• Диатез геморрагического типа;
• Категорическое отрицание больного этой процедуры.

Виды

Биопсия пищевода разделяется на целенаправленную и неприцельную. Суть последнего варианта заключается в заборе частиц тканевых структур из различных областей трубки. Более того, иногда берутся биологические материалы на всем протяжении органа.

Такое происходит во время первичной диагностической процедуры, исследования состояния слизистой оболочки при присутствии предраковых лейкоплакии или пищевода Баррета. Во время неприцельной биопсии специалист не нуждается в визуальном контроле забора тканевого образца.

Целенаправленная манипуляция целесообразна при обнаружении подозрительного полипа или опухолевидного новообразования. Поэтому берется биологический материал непосредственно из ткани нароста.

Еще биопсия пищеводной трубки классифицируется по техническому варианту взятия образца. Из-за этого манипуляция делится на аспирационную, когда используется одноименная игла, щипковую с применением специальных щипцов и петлевую. В некоторых случаях проводится сразу несколько типов биопсического исследования.

Можно ли кушать после ФГДС?

В наше время особенно актуален вопрос, можно ли кушать после ФГДС, и что это за процедура.

Фиброгастродуоденоскопия — конечно, не самая приятная процедура, но во многих случаях просто необходимая. С помощью фиброгастродуоденоскопии врачом осматриваются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка, берутся нужные анализы. Это делается с целью проведения обследования, выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Пациент может узнать точную причину появления болей, жжения и т. д. Такое обследование рекомендуется проходить хотя бы 1 раз в год. Перед исследованием пациента обычно предупреждают, или он узнает сам, что потребуется специальная подготовка. Она заключается в том, что принимать пищу и пить нельзя уже вечером. И в день исследования желудок должен быть абсолютно пустым. Но как быть после? Об этом ведь никто не говорит.

Показания

Целесообразность использования процедуры должна определяться лечащим врачом.

По теме

• Биопсия

Температура, кровотечение и другие последствия биопсии

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 4 декабря 2020 г.

Диагностическая манипуляция назначается в следующих ситуациях:

• При длительно развивающейся язве органа.
• При выявлении подозрительных разрастаний полипов.
• Для обнаружения или исключения новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
• При атрофических патологиях пищеводной трубки.

Еще биопсию делают, если пациент страдает от пищевода Баррета или лейкоплакии. Эти два состояния считаются предраковыми. Если такие патологии протекают уже длительное время, то процедура проводится повторно, чтобы своевременно начать хирургическое лечение.

Такой вид диагностики считается крайне эффективным, так как в 95% случаев позволяет выявить злокачественные опухоли уже на ранних стадиях.

Биопсия: описание метода

Термин «биопсия» пришел в медицину из греческого языка. Он образован от двух слов: «жизнь» и «внешний вид». Метод основан на том, что у пациента берут крошечный кусочек ткани и тщательно исследуют ее клеточный состав при большом увеличении. Биопсия различается по способу забора материала и по классу точности.
Когда говорят о классе точности процедуры, то имеют в виду три вида проведения манипуляции:

1. Классическая биопсия, которая имеет второе название – поисковая. Эту процедуру проводят на ранних сроках заболевания, когда расположение опухоли еще невозможно обнаружить визуально.
2. Открытая биопсия, когда материал для исследования берут во время хирургической операции. Это может быть новообразование целиком или какая-либо его часть.
3. Прицельная биопсия, которую можно проводить при обнаружении опухоли, когда врач может взять материал непосредственно из новообразования на границе со здоровой тканью. Прицельная биопсия проводится при помощи эндоскопа, под наблюдением УЗИ, под рентген-контролем или стереотаксическим методом.

Гастроскоп дает возможность осмотреть стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это медицинское диагностическое оборудование имеет вид гибкой трубки значительной длины, в которой размещен источник света, оптическая система и собственно инструмент для взятия частички ткани. В качестве инструмента могут применяться щипцы, медицинский нож, петля или втягивающий электромагнитный прибор. Использование подобного оборудования позволяет получить образец из определенного участка органа.

Гастроскопия постоянно совершенствуется. Оборудование становится более точным и управляемым. Современный метод носит определенное название — эндоскопическая биопсия.

Итак, пациенту назначена биопсия желудка. Как делается эта процедура? Если больной взвинчен и не может успокоиться сам, ему предлагают сделать укол успокоительного средства. Человек должен лечь на левый бок и выпрямиться. Врач обрабатывает ротовую полость и верхнюю часть пищевода антисептиком и начинает вводить эндоскоп.

В современных медицинских центрах биопсия желудка проводится при помощи усовершенствованного медицинского оборудования, это означает что трубка тонкая, а камера и приспособление для взятия образца минимального размера. Заглатывание этой аппаратуры практически не вызывает дискомфорта. За проведением процедуры специалист наблюдает посредством монитора.

Противопоказания

Биопсия пищевода временно противопоказана при наличии острых респираторных заболеваниях, затрудняющих носовое дыхание, поэтому после устранения ОРВИ делается диагностика трубки. Существуют следующие запреты на проведение процедуры:

• Нарушения психического состояния пациента, мешающие осознанному проглатыванию эндоскопа.
• Тяжелые сердечные, сосудистые патологии. Здесь манипуляция назначается после ликвидации острой симптоматики и консультации с кардиологом.
• Состояние шока.
• Наличие геморрагического диатеза.
• Сужение органа по различным причинам.
• Повреждения слизистой оболочки пищевода – ожоги, ранения, распад злокачественного узла.

Важно понимать, что томография или рентгенография с применением контрастного вещества не дают информацию о структуре клеток подозрительного новообразования, поэтому после таких манипуляций точный диагноз не ставится, а правильное лечение не назначается.

Какие рекомендации после мероприятия

Гастробиопсия – это хирургические манипуляции, которые могут привести к определенным осложнениям, поэтому специалист, учитывая особенности состояния пациента, после забора биоптата ознакомит его с необходимыми правилами поведения после вмешательства. Соблюдение подобных рекомендаций даст возможность больному в домашних условиях быстро восстановиться и вернуться к повседневной жизни.

После выполнения процедуры, обследуемый продолжает находиться под наблюдением врача еще 2 часа, так как в это время продолжается активное действие седативных препаратов необходимых для создания эффекта онемения корня языка и глотки. На протяжении этого периода специалист рекомендует пациенту не принимать пищу и жидкость до полного восстановления чувствительности языка и появления глотательного рефлекса, что и произойдет через пару часов.

Остаточное прекращение действия седативных препаратов произойдет через 12 часов и в течении этого времени не рекомендуется управлять транспортом.

Правильная подготовка

Чтобы изучить анатомию пищеводной трубки и определить вероятные ограничения к биопсии, перед процедурой выполняется рентгенологическое исследование.

Манипуляция проводится строго натощак, поэтому пациенту необходимо за 8 часов до мероприятия отказаться от употребления пищи. При необходимости следует провести промывание обследуемого органа.

Больной должен осознать всю важность этого диагностического процесса, поэтому нужно приготовиться к незначительным неприятным ощущениям.

Чтобы минимизировать дискомфорт, слизистая оболочка полости рта, глотки обрабатывается местным анестезирующим средством. При сильной нервозности пациента перед биопсией вводятся седативные препараты для успокоения.

Как подготовиться к биопсии

Если назначена биопсия желудка, пациент должен получить направление в стационар. Технически проведение процедуры в условиях поликлиники возможно, но нецелесообразно, поскольку в случае развития осложнений оказать помощь пациенту будет сложнее.

Перед проведением манипуляции медицинский персонал обязан убедиться в отсутствии противопоказаний. После этого больному назначают рентген желудка.

От пациента требуется строгое воздержание от еды и питья в течение 12-15 часов до процедуры. Биопсия желудка осуществляется только натощак, поскольку пищевые массы мешают проводить внутренний осмотр слизистых желудка, а при введении трубки гастроскопа может быть спровоцирован рвотный рефлекс. Воздержание должно быть настолько строгим, что в день перед процедурой пациентам не разрешают даже чистить зубы и употреблять жевательную резинку.

Ход процедуры

Диагностическая манипуляция выполняется во время проведения эндоскопического исследования (ФГДС). Больной проглатывает зонд с видеокамерой на конце, по которому вводится специальный инструмент (игла, петля или щипцы). Для предотвращения повреждения трубки в ротовую полость пациента вставляют загубник. Во время выполнения обследования важно глубоко дышать носом, чтобы снизить дискомфорт.

Продолжительность мероприятия составляет 30-40 минут. Неприятные ощущения пропадают одновременно с извлечением шланга, хотя иногда в течение нескольких дней пациент ощущает болевой синдром при глотании.

После процедуры желательно три часа не употреблять пищу. Особенно это касается горячей еды, от которой следует отказаться на первые сутки после проведения биопсии.

Как проводится эндоскопическая процедура

Для проведения такой процедуры дополнительная анестезия не нужна, а длительность этого обследование около четверти часа.

Обязательным условием является то, что перед этой диагностикой нельзя есть, она должна проходить на голодный желудок (не стоит употреблять еду за 15 часов до осуществления биопсии).

Перед обследованием запрещается:

• чистить зубы;
• употреблять жидкость;
• жевательная резинка тоже запрещена.

Для проведения визуального осмотра используется соответственный прибор под названием гастроскоп. Перед тем, как провести биопсию, нужно пройти рентген желудка. Если в этом есть необходимость, человеку дается специальное успокоительное.

Чтобы провести эту процедуру, пациенту нужно лечь на левый бок и держать спину прямо. При этом горло с гортанью обязательно обрабатываются средствами с обезболивающим эффектом. Затем вводится эндоскоп и только после того, как человек делает глоток, прибор оказывается у него в желудке.

Анализ берется сразу в нескольких местах в том случае, если ткань отличается от остальной поверхности.

Ощущение дискомфорта будет присутствовать, поэтому чтобы его сгладить, необходимо глубоко дышать. После расшифровки результатов анализов врач должен сообщить больному о всевозможных отклонениях, которые были выявлены во время биопсии.

Возможные осложнения

Забор материала практически всегда проходит без каких-либо последствий. Однако иногда возникает незначительное кровотечение, проходящее самостоятельно. При появлении тошноты, рвоты с кровью необходимо сразу обратиться за помощью.

Крайне редко биопсия пищеводной трубки приводит к повреждению органа вследствие движений больного во время манипуляции, септическому шоку, разрыву кровеносного сосуда.

Если пациент не выполняет врачебные инструкции, не дышит глубоко носом, то существует риск проникновения рвотных масс в дыхательные пути. Происходит заражение, развивается аспирационная пневмония.

При инфицировании исследуемого из-за недостаточной очистки инструмента возникают болезненные ощущения, увеличивается температура тела. Некачественные действия специалиста приводят к образованию на слизистой оболочке отеков, ссадин и даже перфораций.

Техника исследования ткани

Как именно проходит исследование ткани? Сначала ее измельчают, затем перед проведением гистологического обследования проводят ее обезжиривание.

Чтобы ткань стала прочной и пластичной, то она заливается парафином, а после режется тонкими пластинами. В таком виде ее кладут на предметное стекло.

Заключение по результатам анализа может дать гистоморфолог, который проводит гистологию с помощью электронного микроскопа, который позволяет подробно рассмотреть все элементы.

Во время проведения процедуры возможны микротравмы слизистой оболочки и пищевода. Они не опасны и не приводят к развитию осложнений.

Инструменты, которые используются при проведении процедуры очень миниатюрны и они не могут затронуть мышечной ткани.

Процедура не вызывает сильных болевых ощущений, пациент может испытывать легкий дискомфорт.

Сразу же после окончания обследования у пациента происходит восстановление чувствительности языка, нормализуется глотательный рефлекс и он может отправляться домой. После проведенной эндоскопии еще на протяжении двух часов не разрешается есть.

Расшифровка результатов

Чаще всего манипуляция проводится для выявления или исключения раковой опухоли, поэтому исследование взятого биологического материала позволяет определить форму и тип новообразования, структуру тканей, клеток, глубину крипт.

Благодаря этому анализу точно диагностируется злокачественное заболевание, устанавливается вид рака даже на ранней стадии.

Расшифровка результатов выдается пациенту спустя три дня после проведения процедуры. При спорном заключении проводится повторное взятие образца.

Если было обнаружено доброкачественное новообразование, то назначаются дополнительные методы диагностики, позволяющие определить причину развития патологии. При выявлении злокачественной опухоли указывается тип заболевания, размеры патологического образования, расположение.

Особенности питания

Уже через полчаса после фиброгастродуоденоскопии пациенту разрешается кушать и пить.

Кому-то, возможно, не захочется употреблять пищу после ФГДС, потому что в горле могут возникнуть неприятные ощущения: боль, жжение, дискомфорт. Конечно, желательно сначала перекусить легкой пищей, например, кашей из овсяных хлопьев, фруктами или обезжиренным йогуртом, кефиром. Так как желудок долгое время не получал пищу, не стоит перегружать его. Копчености, колбасные изделия, консервы и прочие подобные продукты лучше оставить на потом. Пить можно практически любые жидкости, кроме алкоголя.

Некоторые люди пренебрегают правилами и начинают есть сразу после исследования, при этом впоследствии не испытывая никаких негативных последствий. Все дело в индивидуальных особенностях строения организма каждого человека. Можно посоветоваться с врачом, который проводил фиброгастродуоденоскопию, что кушать, а что нет.

После того, как исследование было завершено, нельзя оставаться совсем голодным. Желудок может начать привыкать обходиться без еды, а это очень плохо. Переживать и ждать момента, когда точно можно будет покушать, и постоянно отдалять этот момент не стоит. Лучше, как уже было замечено, обратиться к врачу с вопросом, который вызывает беспокойство, и получить ответ.

Даже если врач запретит кушать первые несколько часов после исследования, то он скажет и о том, что необходимо сделать это вечером. Но голодать в таком случае не нужно. Среди пациентов находятся те, кто голодает, а затем снова идут в поликлинику лечиться.

После процедуры в горле возникает неприятное ощущение. Также может появляться чувство жжения, дискомфорта. Поэтому не стоит сразу же есть жесткую пищу. Лучше всего после гастроскопии желудка съесть что-то мягкое (пюре, кисель, суп, кисломолочные продукты). Первый прием пищи должен быть не раньше, чем через четыре часа после процедуры с биопсией, без нее – не ранее, чем через час.

После ФГДС желудка, рекомендуется употреблять в пищу только легкую, мягкую пищу. Это может быть:

• кефир;
• йогурт;
• каша;
• легкий суп;
• пюре.

Пить можно любые жидкости, кроме спиртосодержащих.

После проведения процедуры, врач определяет период, в течение которого необходимо соблюдать диету.

Что можно кушать после диагностики? Строгие ограничения в питании относятся к подготовительным мероприятиям перед процедурой. Чтобы очистить желудочно-кишечный тракт, прием любой пищи запрещен на протяжении 12-ти часов. Допустимое время — 8 часов перед диагностикой. Запрещено курение и алкоголь.

После ФГС тоже есть ограничения в питании, но они больше относятся к качеству пищи, чем к полному запрету:

• нельзя употреблять горячие блюда и напитки, особенно, если была проведена биопсия;
• временно запрещены жирные блюда и добавление специй.

Сразу после процедуры кушать нельзя — возможно вздутие живота и иной дискомфорт. Если было проведено обезболивание, кушать нельзя до восстановления функциональности языка. Через сколько отечность тканей пройдет? Это зависит от скорости восстановления рецепторов ротовой полости. Как только вы начнете ощущать свой язык, можно принимать пищу.

Почему запрещены горячие блюда после биопсии? Потому что слизистая желудка травмирована, и поступление горячей пищи может спровоцировать несварение или даже язву. Если хочется покушать первое блюдо, лучше дать ему остыть до температуры тела.

После процедуры следует придерживаться определенного режима. В первые часы после процедуры следует воздержаться от еды. Далее рекомендуется кушать легкую и обезжиренную пищу – овсянку, йогурт, кефир, фрукты. Исключением станут копченья, соленья, острая, горячая и холодная пища. Прием консервов и переработанного мяса также следует откласть на более благоприятный период. Среди напитков исключением является алкоголь, прием которого возможен только через 24 часа после биопсии.

Подобные ограничения в еде дают возможность как можно быстрее зажить слизистой желудка. Пренебрежение этими рекомендациями могут привести к нежелательным и даже опасным для здоровья пациента последствиям.

Преимущества и недостатки

Главным плюсом биопсии пищеводной трубки считается эффективность этого метода. Процедура позволяет в 95% случаев выявить раковое образование даже на начальной стадии, благодаря чему удается вовремя начать качественное лечение.

Кроме того, с помощью манипуляции обнаруживаются различные патологические состояния слизистой оболочки пищевода, а также предраковые явления, благодаря чему получается избежать опасного заболевания.

К недостаткам стоит отнести наличие неприятных ощущений во время проведения биопсии.

Медики о необходимости обследовании на видео

Считается ли ФГДС опасной и вредной процедурой? Исследование внутренности желудка необходимо для уточнения проведенных ранее анализов. Процедура безопасна для большинства пациентов и не представляет риск для организма. Однако для проведения биопсии лучше обратиться в хорошую клинику и к высококвалифицированным специалистам. В этом случае любой риск будет сведен к минимуму.

Биопсия считается диагностической процедурой, именно благодаря ее прохождению тактика лечения будет правильной. Здесь все зависит от результатов анализов.

Если биопсия проводится при подозрении на опухоль, то с помощью такого метода можно определить тип образования и его состав. Положительный результат будет окончательным. Если заключение отрицательное, то в таком случае специалист может назначить прохождение процедуры повторно.

В любом случае оперативное лечение проводится только если подтверждается атипичный клеточный состав. Таким образом, лечение того или иного заболевания напрямую зависит от тех результатов, которые показала биопсия.

Проведение ФГДС с биопсией: показания и противопоказания, подготовка к проведению

Биопсия может быть назначена в следующих случаях:

• исследования назначают для выявления онкопатологии или предраковых состояний;
• анализ может быть необходим при остром или хроническом гастрите;
• для уточнения язвенного процесса и исключения подозрений на онкологию;
• при повреждении слизистой желудка для уточнения объема резекции органа;
• биопсия желудка позволяет выявить наличие или отсутствие хеликобактерий при расстройстве пищеварения;
• исследование позволяет оценить состояние пациента после операции или лучевой терапии.

Однако, несмотря на высокую эффективность, этот метод диагностики можно применять не ко всем пациентам.

При диагностике любых заболеваний врач обязан следить за тем, чтобы не навредить пациенту и не подвергнуть его жизнь риску. Исходя из этого принципа, при назначении любой процедуры учитываются все возможные противопоказания. В случае с биопсией желудка это:

• состояние шока;
• заболевания сердца и сосудистой системы;
• воспалительные или другие патологические процессы в глотке, гортани или в дыхательных путях;
• диатез (геморрагическая форма);
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• сужение пищевода;
• наличие перфораций стенок желудка;
• ожог желудка химическими веществами;
• психические отклонения
• аллергические реакции на обезболивающие препараты (лидокаин и другие).

Кроме явных противопоказаний, врач обязан учитывать психологическую подготовку пациента к процедуре. Если присутствует ярко выраженный страх, то исследование лучше не проводить.

Заболевания желудка встречаются практически у каждого третьего человека. В первую очередь, это различные виды гастрита и язвенная болезнь. Однако могут встречаться и более серьезные болезни, например опухолевое поражение стенки органа с развитием метастазов.

Золотым стандартом в диагностике заболеваний желудка является проведение фиброэзофагогастроскопии, позволяющей врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки органа и сделать вывод о необходимом лечении. Но подобная процедура не всегда может дать точный ответ о поражении желудка.

Тогда используется гастроскопия с биопсией – метод морфологического исследования органа после предварительной покраски полученного желудочного образца.

Фиброгастроскоп с биопсийной цапкой

ФГДС с биопсией представляет собой комбинацию двух диагностических методов – фиброгастродуоденоскопии (ФГС, ФГДС) с тонкоигольной биопсией и последующего морфологического анализа полученного образца слизистой оболочки желудка.

При проведении ФГС, через пищевод в желудок вводят тонкий гибкий зонд, имеющий видеокамеру и источник освещения.

Это позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, выявив патологические процессы в их стенке: воспаление, язвенные дефекты, опухолевый рост и пр.

Основные преимущества проведения данного обследования:

• Благодаря хорошей видеокамере изображение имеет высокую степень детализации, что позволяет выявить даже незначительные изменения в стенках органа.
• Возможно определение эрозий и небольших полипов, которые незаметны при рентгенологическом исследовании.
• ФГДС – наилучший метод для выявления источника внутрижелудочного кровотечения с возможностью его остановки во время процедуры.
• Биопсия при ФГДС позволяет быстро диагностировать опухолевые заболевания за счет возможности их морфологического исследования.

Биопсия заключается в проведении малоинвазивной процедуры, связанной с забором небольшого фрагмента слизистой оболочки желудка (диаметр образца – несколько миллиметров).

После этого, образец проводят через ряд специальных окрасок, что позволяет визуализировать отдельные клетки и оценить их состояние.

Биопсия при ФГДС, является незаменимым методом при диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей, особенно на начальных этапах их роста.

Морфологическое исследование слизистой оболочки позволяет выявить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития.

Врач контролирует ход гастроскопии на мониторе

Проведение эндоскопического исследования желудка с биопсией широко используется для диагностики различных заболеваний. При этом существует два метода проведения биопсии:

• тонкоигольная, заключающаяся в иссечении небольшого фрагмента слизистой;
• аспирационная, когда клетки органа получают за счет специального отсоса.

В каждом конкретном случае, определенная разновидность метода выбирается индивидуально.

Биопсия желудка бывает двух видов – прицельная и слепая.

В первом случае, лечащий врач визуально следит за проведением процедуры и может выбрать подходящий участок слизистой органа для дальнейшего анализа.

Как правило, выбирается участок ткани с наиболее выраженными патологическими изменениями (эрозии, кровоточащие сосуды и пр.). При слепом методе фрагмент слизистой забирается без зрительного контроля.

Пациентке проводят ФГДС с биопсией

Проведение ФГДС с биопсией проводится только в случае наличия у пациента определенных показаний:

• Необходимость дифференциальной диагностики язвенного процесса и опухолевого роста в виде язвы.
• Раннее выявление предраковых и опухолевых изменений в клетках слизистой оболочки желудка.
• Сложные диагностические ситуации (болезнь Крона с поражением желудка, озлакочаствление краев язвенного дефекта и прочее).
• Определение хеликобактерной инфекции с помощью морфологического исследования.

Процедура должна проводиться только после проведения консультации с лечащим врачом и врачом-гастроэнтерологом.

Несмотря на высокую информативность процедуры, проведение ФГДС и биопсии противопоказано в следующих ситуациях:

• Декомпенсированное состояние любых заболеваний внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы и пр.).
• Нарушения свертывания крови.
• Состояния и заболевания, приводящие к непроходимости пищевода или кишечника.
• Нарушения психики у пациента.
• Острые инфекционные заболевания и обострения хронических инфекций.
• Воспалительные процессы в гортани, носовой полости и глотке.

Если у пациента отсутствуют противопоказания, то начинают подготовку к проведению исследования.

О правильной подготовке к ФГС расскажет лечащий врач

Подготовка к ФГДС желудка с биопсией не требует проведения специальных мероприятий, однако, имеется несколько рекомендаций для пациентов. Лечащий врач должен подготовить больного психологически к процедуре – объяснить имеющиеся риски и возможные осложнения, описать ход исследования и необходимые мероприятия.

Вне зависимости от срока выполнения процедуры можно выделить ряд общих советов:

• За несколько дней до исследования отказаться от приема спиртных напитков, острых и горячих блюд.
• За 3-4 часа до анализа не принимать пищи и жидкости.
• Вечером накануне исследования пациент может принять успокоительные препараты для снижения уровня стресса.
• Не принимать лекарственные средства, способные снизить эффективность гемостаза (Аспирин и пр.).
• Если у больного повышенный рвотный рефлекс, возможно использование местных анестетиков.

Описание процедуры

Гастроскопия с биопсийным исследованием проводится в условиях эндоскопического кабинета специально обученными врачами. Используется специальный гибкий эндоскоп, оборудованный источником освещения и небольшой видеокамерой, позволяющей вести визуальный контроль над процедурой.

Очень важно соблюдать методику процедуры для минимизации риска развития осложнений.

Зонд аккуратно вводят в пищевод через рот и осторожно продвигают в желудок. Как правило, уже на этом этапе лечащий врач внимательно следит за получаемым изображением и оценивает слизистую оболочку органов.

При попадании в желудок зонд позволяет осмотреть все его стенки, а при необходимости оценить и состояние двенадцатиперстной кишки. Биопсия при этом проводится прицельно, т.е.

забирается «подозрительный» участок слизистой оболочки.

Биопсия проводится для уточнения диагноза или контроля за лечением

По завершении исследования зонд удаляется и пациент может сразу же покидать лечебное учреждение, если не использовался наркоз. Если применялся наркоз, то больного оставляют в больнице на определенное время для наблюдения.

Осложнения после проведения гастроскопии возникают чрезвычайно редко, однако, в ряде ситуаций, возможно появление следующих состояний:

• В результате раздувания желудка воздухом, возможна тошнота, отрыжка, метеоризм и вздутие живота в эпигастральной области. Подобный дискомфорт проходит в течение нескольких часов без лечения.
• Если были нарушены условия стерильности, вероятно попадание в желудок различных бактерий.
• При нарушении техники процедуры возможна травматизация стенки пищевода и желудка с развитием кровотечения.

При развитии осложнений необходимо прекратить процедуру и начать терапевтические мероприятия.

Гастроскопическое исследование с биопсией является «золотым» стандартом в диагностике заболеваний, поражающих желудок, в частности, различных предраковых и опухолевых процессов.

Правильная подготовка пациента и соблюдение методики процедуры позволяет получить информативные результаты при сохранении низкого риска развития осложнений.

Биопсия желудка – достаточно травматичная процедура, поэтому назначается лишь при определенных показаниях. Зачем проводить биопсию?

• Гастрит с невыясненным типом секреции.
• Если длительное время болит желудок, но каких-либо причин боли не обнаруживается при обычном обследовании.
• Дспептические явления, сопровождающиеся немотивированным похуданием.
• Желтуха, не связанная с патологией печени.
• Подозрение на пищевод Барретта или кишечную метаплазию желудка.
• Полипы слизистой желудка.
• Подозрение на малигнизацию желудочной язвы.
• Подозрение на злокачественную опухоль.

Противопоказания к проведению процедуры относятся в большей степени не к самой биопсии, а к способу доступа в полость желудка – гастроскопии.

Эндоскопическое обследование не делают в следующих ситуациях:

• Стеноз пищеводного просвета – спайки или рубцы.
• Спазм кардиального отдела желудка.
• Острые процессы – сердечно-сосудистая и легочная патология.
• Нарушение свёртываемости крови.
• Общие воспалительные процессы с подъёмом температуры тела.
• Нарушение психического состояния пациента.