Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС)

ГастритуНет.ру » Болезни желудка » Диагностика

Эндоскопия желудка представляет собой современный способ исследования, при котором производится осмотр внутренней оболочки органа с помощью особых медицинских инструментов.

1 Эндоскопия желудка
2 Показания и противопоказания к эндоскопическому исследованию желудка
3 Подготовка к процедуре
4 Местное обезболивание или общая анестезия
5 Описание проведения процедуры
6 Описание протокола эндоскопии желудка
7 Возможные осложнения после эндоскопии
8 Особенности исследования желудка у детей
9 Полезное видео
10 Куда обратиться для проведения эндоскопии
11 Стоимость эндоскопии желудка
12 Отзывы об эндоскопии желудка

Основные отличия гастроскопии ФГС, ФГДС и метода ЭГДС

Обычная гастроскопия или ФГС (фиброгастроскопия) – это обследование, при котором обследуется только желудок. В него, через пищевод, вводится зонд с видеокамерой. Он гибкий, оснащен источником света, поэтому доктор может оценить состояние слизистой желудка максимально подробно и точно. После осмотра зонд извлекают тем же путем, которым его вводили. Данный метод позволяет выполнить не только диагностику, но и некоторые несложные манипуляции. Например, сделать биопсию для проведения дальнейшего исследования в лаборатории, удалить полипы в желудке, остановить кровотечения сосудов.

Сделать ФГДС можно для изучения не только состояния желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Данное обследование также выполняется с помощью зонда, но он вводится дальше – в кишечник. ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет выявить проблемы в желчевыводящих путях, оценить состояние слизистой обследуемых органов. Назначают диагностику при подозрениях на гастродуоденит, а также при наличии новообразований в дуоденуме.

При ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии) производится осмотр слизистой всех верхних отделов ЖКТ. Врач обследует не только желудок, двенадцатиперстную кишку, но и пищевод.

На ФГС, ФГДС, ЭГДС цены не различаются. Наиболее информативным методом считается эзофагостодуоденоскопия, которая позволяет провести точную диагностику состояния органов желудочного-кишечного тракта.

«Гастроскопия во сне»

В «СМ-Клиника» пациенты имеют возможность пройти гастроскопию во сне. Для проведения процедуры не используется общий наркоз, в нашей клинике гастроскопия выполняется в максимально комфортных условиях седации – 10-минутного лекарственного сна с использованием специальных препаратов. Современные препараты, созданные для исследований в условиях седации, не относятся к наркотическим анальгетикам. Эндоскопия во сне проводится под контролем врача-анестезиолога, который осуществляет индивидуальный подбор препарата и его внутривенное введение, пример эндоскопического оборудования можно посмотреть на этом сайте: https://lkmed.ru/.
Пациент во время процедуры спит, не испытывая никаких неприятных ощущений, а проснувшись сразу после ее окончания, не чувствует дискомфорта.

Так проводятся все виды эндоскопических исследований и манипуляций в Европе, в том числе ФГС и ФГДС, ведь когда пациент спокоен и не мешает осмотру, врач максимально быстро, точно и эффективно проводит необходимый комплекс диагностики. Наши врачи прошли дополнительное обучение и повышение квалификации во время стажировок в Японии. Гастроскопия в «СМ-Клиника» проводится на уровне мировых стандартов.

Показания и противопоказания к гастроскопии

Гастроскопия в основном проводится после жалоб больного на негативную симптоматику. Также может быть назначена после операции, для оценки состояния пациента. Основными показаниями к гастроскопии являются:

хроническая изжога;
боли в желудке;
затруднения в проглатывании пищи;
чрезмерное газообразование, вследствие чего – частое вздутие живота;
желудочные кровотечения;
новообразования (в том числе раковые);
внезапная потеря аппетита;
анемия непонятного происхождения;
кровь в кале;
попадание в желудок или пищевод инородных тел;
подозрение на язву;
внезапная потеря веса при нормальном питании;
заболевания желчного пузыря;
химические ожоги.

Также фиброгастроскоп вводится, если нужно не только обследовать органы ЖКТ изнутри, но и есть подозрение на полипы или небольшие опухоли, которые можно убрать сразу во время диагностики, купировать небольшое кровотечение, взять ткани на анализ.

Противопоказания

Противопоказания к гастроскопии могут быть абсолютными и относительными. К первой категории относятся:

серьезное искривление позвоночника;
геморрагический инсульт, острый приступ ишемии;
новообразования, спровоцировавшие смещение внутренних органов;
острый инфаркт;
гипертрофия щитовидки;
плохая свертываемость крови;
обострение астмы;
патологии, ставшие причиной сужения пищевода.

Относительные противопоказания — это воспаления ротоглотки, миндалин, обострение тяжелой формы гипертонии или психоневрологических патологий. Обследование не проводится при гипертрофии шейных лимфоузлов. Однако при необходимости (если угроза жизни превышает риски диагностики), исследование может быть проведено, невзирая даже на абсолютные запреты.

Преимущества гастроскопии в «СМ-Клиника»

Специалисты «СМ-Клиника» прошли стажировку в крупнейших медицинских центрах гастроскопии Европы и Японии. Клиническая практика позволила им приобрести не только навыки использования всех функций современного оборудования, но и ценный практический опыт диагностики.
Метод гастроскопии – уникальная возможность уточнения предварительного диагноза, ни одно рентгенологическое исследование не дает столько ценной информации, как использование ЭГДС. Гастроскопия обеспечивает высочайшую точность диагностики, если в желудочно-кишечном тракте наблюдается опухолевый процесс, то врач-эндоскопист обнаружит изменения в девяноста девяти случаях из ста, даже на этапе начального зарождения опухоли. Это позволяет оперативно начать лечебные мероприятия и восстановить здоровье.

Гастроскопическое оборудование «СМ-Клиника», начиная с чувствительных датчиков и гибкого волоконно-оптического кабеля для введения зонда и заканчивая монитором с высоким разрешением для визуализации полученного изображения, отвечает всем современным требованиям.
Специалисты «СМ-Клиника» окажут квалифицированную помощь при удалении мелких дефектов, что позволяет в ряде случаев отказаться от хирургического вмешательства.
При проведении эндоскопического исследования специалисты «СМ-Клиника» могут выполнить дополнительные диагностические манипуляции:
— забор тканей на биопсию; — тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori); — тест на лактазную недостаточность.
Гастроскопия детям — в детских клиниках проводятся исследования детям (начиная с 6 мес.) с использованием ультратонких эндоскопов адаптированных для детей.

Подготовка к исследованию

При проведении гастроскопии важную роль в получении достоверных результатов играет подготовка к эндоскопии желудка. При неправильно проведенных подготовительных мероприятиях существует вероятность сложности при изучении определенных участков из-за скопления пищи или слизи. Плановую эндоскопию назначают на утро, в промежутке между 8:00 и 10:00. Это обусловлено тем, что эндоскопия проводится на голодный желудок, а лечение заболеваний органов ЖКТ требует частого приема пищи.

Подготовка к гастроскопии начинается за 2 суток до манипуляции:

Из меню необходимо исключить жирное мясо, алкоголь, молочные продукты.
Накануне гастроскопии ужин должен состоять из легкоусвояемых продуктов и быть не позднее 19:00.
Запрещены жирные, острые, жаренные, соленые блюда, шоколад, свежие овощи, семечки, орехи.
Допустимо употребление небольшого количества нежирного мяса или рыбы, каш.
Перед проведением эндоскопического обследования разрешено употребление небольшого количества некрепкого сладкого чая или воды без газа.
Перед сном накануне эндоскопии и за 2 часа до процедуры рекомендовано принять 30 мл пеногасителя (Эспумизан) для избавления от лишних газов в полости желудка.

Если пациент проходит медикаментозную терапию, необходимо обязательно предупредить врача, так как некоторые препараты могут исказить результаты гастроскопии. К таким медикаментам относятся препараты железа, активированный уголь. Перед эндоскопией эти лекарства следует отменить. Под запрет попадают сигареты и жвачки, потому что они стимулируют выделение желудочного сока и слизи.

Больным с нестабильным поведением назначают анксиолитики (Диазепам, Реланиум, Сибазон, Седуксен) для снятия тревожности и страха перед прохождением гастроскопии. В случае если пациент испытывает сильное волнение по поводу предстоящей эндоскопии или у него повышена чувствительность, больному назначают инъекцию седативного препарата (Промедол).

Пациенту за 30 минут до начала гастроскопии вводят Атропина сульфат для уменьшения двигательной активности и тонуса пищевода и желудка. Фиброгастроскопию в штатных случаях проводят под местной анестезией. Анестетиком (лидокаиновый спрей) орошают ротовую полость, вход в пищевод. Перед применением препарата пациенту проводят пробу на анестетик, чтобы избежать аллергической реакции. К тяжелобольным пациентам применяют общий наркоз.

Статьи по теме

Дрожжевые грибы в кале у взрослого при анализе
Фибромиома матки — признаки и виды болезни, медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство
Что такое эндоскопия — виды диагностических обследований, описание метода и техника выполнения

Цель проведения гастроскопии

Метод ЭГДС незаменим при диагностике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагиты, ГЭРБ, гастриты, все формы язвенной болезни и другие опухоли на ранних стадиях, в отличие от других методик, которые диагностируют только поздние стадии развития болезни.. С помощью современного эндоскопа полипы и эрозии не только выявляются, но и эффективно лечатся.
Дополнительные функции эндоскопа позволяют проводить следующие лечебные процедуры:

инъекции или опрыскивание медикаментами,
удаление полипов,
остановка кровотечений,
лечение заболеваний сосудистой и лимфатической системы,
решение проблемы суженного просвета пищевода,
введение специального зонда, предназначенного для подачи питательной смеси в желудок.

Подготовка к обследованию

Желудок — это полый орган. Чтобы добиться наиболее качественных снимков, его нужно заполнить специальной жидкостью, которая в ходе исследования не будет пропускать ионизирующее излучение. В качестве красящего вещества используют водную взвесь сульфата бария. Применяют также и двойной контраст, когда в желудок помимо бария под давлением вводят воздух.

Такая техника делает возможным диагностировать множество патологий желудка и двенадцатиперстной кишки, а также позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Подготовка к рентгену кишечника и желудка, предполагает разделение больных на две условные категории:

Без нарушения функции пищеварения

Таким больным необходимо всего лишь исключить прием пищи за 8 часов до начала исследования. Процедура проводится строго натощак. Также накануне процедуры стоит исключить употребление алкоголя и отказаться от курения. Запрещается принимать лекарственные вещества и использовать жевательную резинку. Последняя стимулирует секрецию слюны и соляной кислоты, которые могут помешать красящим веществам обволакивать слизистую оболочку исследуемого органа.

Прием контраста является абсолютно безвредной процедурой

С нарушением работы пищеварительного тракта

Подготовка к рентгеноскопии у пациентов с такими проблемами более серьезная. За 2–3 дня до исследования больным людям необходимо соблюдать специальную диету. Она включает в себя отказ от продуктов, способных вызвать повышенное газообразование (газированные напитки, цельное молоко, бобовые, свежая выпечка и т. д.).

Если метеоризм все же дает о себе знать, можно выпить такие препараты, как Эспумизан и активированный уголь. При наличии запора пациентам показана клизма за день или несколько часов до проведения исследования. В некоторых случаях требуется промывание желудка зондом. Такую процедуру проводят при стенозе пилорического отдела данного органа.

Неправильное питание накануне исследования может привести к затруднению диагностики патологий.

Показания к проведению гастроскопии

Поводом сделать гастроскопию могут стать:

болевые ощущения, тяжесть в желудке после приема пищи или боли натощак,
постоянная, изматывающая изжога,
обильная отрыжка,
«беспричинное» снижение веса или отсутствие аппетита,
частая тошнота и рвота,
неприятные вкусовые ощущения.

Статистика ВОЗ свидетельствует о росте количества злокачественных новообразований желудочно-кишечной системы людей во всем мире, поэтому после достижения 45-летнего возраста рекомендовано регулярно проходить профилактическую ЭГДС, цена которой многократно меньше расходов на лечение.

Противопоказания и ограничения

Прямыми исключающими факторами к проведению гастроскопии служат:

критический стеноз, который не позволяет ввести наконечник прибора,
ожоги слизистой химическими веществами,
повреждение путей инородными телами,
медиастинит – гнойное или серозное воспаление клетчатки, угрожающее жизни,
расслаивающая аневризма аорты,
истончение стенок сосудов,
острая фаза инфаркта миокарда либо инсульта.

На ЭГДС накладываются ограничения, если пациент страдает:

ярко выраженным искривлением позвоночника,
зобом внушительных габаритов,
тяжелой формой сердечно-легочной недостаточности,
зафиксированными психическими отклонениями,
гемофилией.

Подготовка к гастроскопии во сне

Наиболее информативное и корректное проведение эзофагогастродуоденоскопии возможно только при полном удалении всех посторонних субстанций, которые могут исказить картину. Поэтому гастроскопия обычно проводится натощак, с предварительным 8-12-часовым интервалом воздержания от пищи и воды. Исключение делается только для экстренной гастроскопии, при которой проводится зондовое опорожнение желудка. После рентгенографического исследования желудочно-кишечного тракта с использованием контрастных веществ до проведения ЭГДС должен пройти срок до трех дней.
Перед началом процедуры врач-эндоскопист сообщает пациенту о целях проведения исследования и разъясняет особенности манипуляций. Проведение гастроскопии осуществляется после погружения пациента в лекарственный сон.

Эндоскоп и все инструменты проходят многоступенчатую дезинфекцию в антибактериальных растворах, что полностью исключает перенос инфекции.

Подготовка к процедуре

Требуется уточнить, как лучше подготовиться к эндоскопии желудка.

Перед ее началом необходимо проинформировать специалиста об имеющейся аллергии на анестетики и другие препараты.
Нужно рассказать ему обо всех имеющихся хронических и острых заболеваниях, а также о принимаемых фармакологических средствах.
На прием следует прийти натощак. Период полного голодания должен составлять не менее, чем десять часов. Разрешается пить маленькими порциями чистую воду без газа.
Когда проводится эндоскопия желудка, то подготовка к процедуре подразумевает также отказ от курения.
Стоит позаботиться о том, чтобы накануне избежать сильных стрессов и нервных перегрузок.
Желательно одеться в легкую, не стесняющую движений одежду.

Результаты гастроскопии

Первые выводы врач-эндоскопист делает еще в результате визуального осмотра в ходе манипуляций. По состоянию слизистой оболочки он с уверенностью диагностирует гастрит, язвенную болезнь, колит, а по изменению ее цвета и наличию отечности – наличие опухолевых заболеваний. По этим пунктам специалист выдает пациенту письменное заключение со схематическим изображением местоположения выявленных дефектов.
По результатам обследования даются рекомендации или направление к специалистам для дальнейшего лечения. В случае забора материала на гистологическое или цитологическое исследование окончательное заключение выдается после получения лабораторных данных через 5-7 рабочих дней.

Описание проведения процедуры

Нужно также уточнить, что такое эндоскопия желудка поэтапно.

Пациенту нужно лечь на спину, подложить под голову валик и подогнуть правую ногу в коленном суставе.
Рядом с ним ставят лоток для того, чтобы улучшить избавление от слюны или вставляют ему в рот слюноотвод.
Затем проводится анестезия.
В пищевод пропускается зонд, который очень медленно продвигается внутрь вплоть до желудка. Пациент глубоко дышит через нос для облегчения работы гастроэнтеролога.
Производится диагностическое исследование внутренней оболочки органа. Внутрь зонда накачивается воздух для улучшения обзора.
Изучаются соседние анатомические образования.
После окончания процедуры пациент получает результаты исследования.

Капсульная эндоскопия желудка

Специалистами давно принят капсульный метод, позволяющий детально изучить состояние слизистой оболочки органа.

Врач использует не зонд, а специальную капсулу со встроенной аппаратурой, позволяющей вывести на экран изображение внутренней полости желудка на экран монитора.

Прибор также делает фото, которые потом сохраняются в памяти компьютера или выводятся на удобный носитель.

Фотографии отделения эндоскопии СМ-Клиника

Цены на гастроскопию (ЭГДС) в «СМ-Клиника»

Наименование услуги	Цена (руб.)*
Гастроскопия (ФГДС)	3 450 руб.
Аэрозольная анестезия при проведении процедуры без седации	450 руб.
Внутривенная анестезия при проведении процедуры под седацией («во сне»)	2 500 руб.
Осмотр (консультация) врачом анестезиологом-реаниматологом (перед лечебно-диагностической манипуляцией)	1 250 руб.
Гастроскопия «во сне» (обследование + седация + консультация анестезиолога)	7 200 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия с узкоспектральным NBI-исследованием органов желудочно-кишечного тракта	4 000 руб.
Биопсия при эндоскопическом исследовании — 1 биоптат	1 050 руб.
Тест на Helicobacter pylori	1 650 руб.
Диагностика лактазной недостаточности (экспресс-тест)	2 750 руб.
Диагностика лактазной недостаточности и инфекции Helicobacter pylori (2 экспресс-теста)	3 500 руб.

Описание протокола эндоскопии желудка

После окончания процедуры пациент получает на руки протокол исследования. Туда заносятся данные о состоянии всех осмотренных органов, количественные и качественные характеристики их состояния, степень эластичности, сократительной способности и функциональных возможностей.

При наличии заболевания детально описываются патологии, выявленные в ходе процедуры, наличие новообразований, эрозий и язв. Их следует тщательно проанализировать и дать им характеристику. Требуется уточнить их число, месторасположение, длину и ширину, интенсивность пораженности ими органа.

Что можно увидеть при эндоскопии

Гастроскопия позволяет врачу зафиксировать:

наличие воспаленных участков;
язву;
нарушения кровоснабжения желудка;
изменение структуры стенки;
опухолевый процесс;
полипы.

Расшифровка результатов эндоскопии

Результаты обследования подлежат детальной расшифровке. В протоколе врач указывает степень сохранности функций органов пищеварительной системы. Он отмечает замеченные стенозы, формирование спаечного или рубцового процесса.

Обязательно фиксируется функциональность органов желудочно-кишечного тракта. Важно также отметить изменение структуры внутренней оболочки, наличие патологических очагов или грыж.