В каком боку аппендицит, с правой или с левой стороны

Аппендицит представляет собой воспаление аппендикса – именно так называется небольшой придаток слепой кишки, который может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Именно поэтому у многих людей возникает вопрос – где находится аппендицит у человека и как он болит? Аппендицит относится к числу наиболее распространенных патологий органов брюшной полости, которые могут встречаться у любого человека вне зависимости от возраста и пола. Воспаление аппендикса может проявляться по-разному, в зависимости от формы и стадии воспалительного процесса.

Заболевание является воспалительным процессом, поражающим небольшой придаток слепой кишки, который и именуется аппендиксом. Эта патология требует незамедлительного лечения, так как отсутствие срочных лечебных мер может привести к самым печальным последствиям вплоть до смерти человека.

Аппендикс представляет собой небольшой по размерам отросток червеобразной формы, длина которого составляет 7-9 см, который является придатком слепой кишки. Аппендикс расположен непосредственно в начальной части толстого кишечника и выполняет чрезвычайно важные функции:

• Принимает активное участие в процессе выработки кишечного сока, который необходим для полноценного переваривания пищи.
• Не менее важная функция аппендикса – синтез лимфоидных клеток, которые «отвечают» за уровень активности иммунной системы.
• Способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний.

Воспаление аппендикса может привести к серьезным последствиям для организма, поэтому ни в коем случае не следует откладывать лечение.

Для чего нужен аппендикс?

Долгое время аппендикс признавался своего рода ошибкой природы или рудиментом эволюционного процесса. В течение долгого времени медики и ученые не могли определить его предназначение, поскольку он не оказывает особого влияния на систему пищеварения,— в нем собирается очень мало сока.
Однако не так давно было доказано, что аппендикс является частью иммунной системы, так как он содержит лимфоидные клетки. И знать, c какой стороны аппендицит, необходимо, ведь при появлении симптомов — и у женщин, и у мужчин — заболевание может развиться очень быстро.

Доказано, что без аппендикса люди более подвержены некоторым заболеваниям, и именно по этой причине современные медики не удаляют его без веских оснований. Операция назначается только в случае, если аппендикс грозит лопнуть в самое ближайшее время.

С какой стороны бывает аппендицит?

Существует несколько вариантов расположения аппендикса. Все они являются нормой, и только единичные случаи считаются отклонением.

В большинстве случаев червеобразный отросток располагается немного ниже места впадения подвздошной кишки в слепую. Внешне это ниже ребер, если направить руку немного в сторону пупка.

Периодически встречается тазовое расположение аппендикса. Такой вариант имеет большее распространение у женщин. Находится аппендицит за желудком, так что болезненные ощущения могут возникать с разных сторон.

Верхушка аппендикса обычно направлена вниз, однако современной медицине известны случаи, когда верхушка «смотрит» вверх. Подобное расположение называется подпеченочным. Для определения расположения органа делают УЗИ.

Слева или справа?

Традиционная локализация – справа. Слева – у «зеркальных» людей, однако на планете таких людей достаточно мало. Обычное расположение червеобразного отростка – со стороны живота, но приблизительно у 30% пациентов аппендикс приближен к спине.

Если речь идет о том, с какой стороны болит живот, то ответ неоднозначный. Стандартное течение заболевания сопровождается болезненными ощущениями в правом боку, однако боли могут отдавать и в живот, спину, левый бок. У женщин иногда болит пах или нижняя часть живота. При беременности локализация болей выше, поскольку аппендикс перемещается немного вверх.

Питание после операции

• в первые 12 часов пациенту не разрешается есть, после можно рисовый отвар, фруктовый кисель,
• в следующие 2 суток меню расширяется до нежирного бульона из курицы, картофельного пюре, овощного пюре (тыква, кабачок), несладкого натурального йогурта, протертого куриного мяса,
• на протяжении следующих дней можно жидкие супы, пресные каши, придерживаться принципов дробного питания, есть маленькими порциями.

Если знать, с какой стороны находится аппендицит у человека, можно определить воспаление, своевременно обратившись за помощью. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме.

Описание болезни

Воспаление аппендикса, как правило, имеет острый характер. Результатом заболевания становится скапливание гноя, который не способен свободно выйти из отростка из-за его узости. Аппендикс воспаляется и увеличивается, становясь болезненным. Итогом этого процесса становится разрыв отростка и выход из него гноя наружу. В свою очередь, это приводит к воспалению брюшины (острому перитониту), сепсису или абсцессам, которые несут риск летального исхода.

Наиболее тяжелое осложнение – пилефлебит. Это воспалительный процесс воротной вены, приводящий к тяжелому поражению печени и имеющий особенно высокую вероятность летального исхода.

Заболевание очень быстро протекает и редко длится более 4 дней, очень редко – больше недели. Нечасты случаи самопроизвольного излечения аппендицита, иногда возможно образование защитного инфильтрата вокруг воспаленного аппендикса, однако к абсцессу может привести и такое образование. Поэтому данный недуг требует медицинской помощи, при своевременной терапии прогноз благоприятный.

Иногда встречаются пациенты с хроническим аппендицитом, который характеризуется появляющимися и отступающими симптомами, привычными при остром аппендиците. Вероятность развития заболевания именно в острой форме примерно в 100 раз выше, чем в хронической. Как правило, при этой форме нет необходимости в оперативном лечении.

Острый аппендицит бывает катаральным (простым) или деструктивным, несущим риск осложнений. Простой аппендицит без адекватного лечения почти всегда развивается в деструктивный.

Аппендицит имеет следующие основные стадии:

1. Катаральная.
2. Флегмонозная.
3. Гангренозная.
4. Перфоративная.

Особенности строения и расположения

Аппендикс находится на задней части слепой кишки в трех сантиметрах от ее перехода в тонкую кишку. Со всех сторон его покрывает брюшина. У большинства людей, его длина достигает 9 см, а ширина от 10 — до 20 мм. В некоторых случаях просвет от слепой кишки в отросток может зарастать. Такое часто случается у пожилых людей. Этот процесс вызывает воспаление в органе, что является показанием к удалению. Воспалительный процесс в медицине классифицируется как аппендицит. Состояние очень опасно для человека, требует срочной медицинской помощи, госпитализации и хирургического вмешательства. Иначе недуг может стать причиной летального исхода. На расположение отростка также влияет пролегание слепой кишки. Таким образом, выделяются следующие типы расположения аппендикса:

• латеральное;
• медиальное;
• восходящее;
• нисходящее (такое расположение у половины всех людей).

Важно!

Внутреннее строение аппендикса представляет собой слизистую оболочку, в которой находится большое количество лимфоидной ткани. Очень схоже с анатомическим строением толстого кишечника.

Причины

Причины развития аппендицита достоверно не установлены, но ученые сходятся во мнении, что нет единственной причины появления этого недуга, универсальной для всех больных.
Как правило, аппендицит провоцируется закупоркой входа аппендикса в прямую кишку. Непосредственно у закупорки, в свою очередь, могут быть свои причины – например, воспаление может быть обусловлено попаданием в аппендикс инородных тел или каловых камней. Также закупорку могут вызвать спаечные процессы, которые являются следствием энтерита или холецистита и провоцируют сдавливание верхней части отростка.

Большое значение в развитии аппендицита также принадлежит бактериям – кишечной палочке, энтерококкам, стрептококкам и стафилококкам. Чаще всего сочетаются оба этих фактора. Образование застоя содержимого аппендикса ослабляет его локальный иммунитет, что способствует внедрению в его слизистую болезнетворных бактерий.

Кроме того, существует мнение, согласно которому главной причиной аппендицита является спазм сосудов, которые питают кровью червеобразный отросток. Еще одна вероятная причина – травмы в области живота, приведшие к перемещению или повреждению аппендикса.

К факторам, которые способствуют заболеванию, относятся плохая перистальтика кишечника, склонность к запорам, недостаток в пище растительных волокон, переедание, ряд инфекционных патологий ЖКТ, наличие паразитов. Также на появление недуга могут влиять наследственные факторы, угнетение иммунной системы из-за стрессов, вредных привычек, недостатка микроэлементов и витаминов.

Также отмечается повышенная частота развития заболевания у беременных – это объясняется смещением отростка, спровоцированным увеличением матки. Некоторые патологические процессы, протекающие в матке, могут перенести очаг воспаления с нее на аппендикс.

Симптомы

Главным признаком аппендицита является боль. Изначально болевые ощущения носят преходящий характер, боль может быть слабой и ноющей. Постепенно усиливается, проявляясь чаще и более продолжительное время.

Интенсивность болевых ощущений зависит от стадии, на которой находится воспалительный процесс. При распространении на глубокие слои аппендикса боль проявляется в правой части брюшной области и приобретает постоянный характер. Ее удается заглушить только временно с использованием обезболивающих лекарственных средств.

Последняя, самая опасная форма недуга сопровождается возникновением острой боли, которая не позволяет ходить, справлять нужду, касаться живота, пить или есть.

Аппендицит у взрослых

Кроме боли у взрослых наблюдаются и дополнительные симптомы, среди которых можно выделить:

• потеря или снижение аппетита;
• периодическая тошнота и рвота;
• озноб;
• трудности со стулом;
• невозможность спустить газы;
• ложные и достаточно болезненные позывы к дефекации;
• повышенная температура – вплоть до 40°C.

Если у человека наблюдаются хотя бы некоторые из указанных симптомов, то ему необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Не стоит ожидать, пока организм излечится сам. Своевременно оказанная помощь может спасти жизнь.

Аппендицит у детей

Маленькие дети сами не могут объяснить, что их тревожит, так что родители должны проявлять особое внимание к поведению своего ребенка.

Бить тревогу следует, если ребенок:

• не дает дотронуться до живота;
• стал капризным или вялым;
• отказывается даже от своих любимых блюд;
• постоянно плачет без очевидной причины;
• стремится лечь на бок и прижимает ноги к животу.

В возрасте до 3 лет болезненные ощущения у детей локализуются ниже и сопровождаются рвотой и вздутием живота. У детей постарше отмечаются болезненные ощущения в правой части брюшной полости, там же, где и у взрослых. При движении у ребенка усиливается дискомфорт, поэтому он старается поменьше двигаться.

«Скорую помощь» необходимо вызвать даже при неявном подозрении на воспаление аппендикса. Если же, вдобавок к прочим симптомам, наблюдается повышение температуры тела до 38-40°C, то важно немедленной обратиться к специалисту. Возможен разрыв аппендикса, что грозит серьезными последствиями.

Атипичные формы

Существует также несколько атипичных форм аппендицита, когда симптомы отличаются от обычных:

1. Эмипиема. Это форма заболевания с медленным развитием, она характеризуется отсутствием симптома Кохера и появлением боли сразу в подвздошной области.
2. Ретроцекальный. Сопровождается слабыми признаками воспалительного процесса брюшины и жидким стулом. Болевые ощущения часто распространяются на поясницу, при этом иррадируя в область бедра.
3. Левосторонний. Заболевание в данной форме имеет стандартную клиническую картину, но боли отмечаются в левой подвздошной области.
4. Тазовый. Эта форма чаще встречается у женщин. Наблюдается слабое повышение температуры тела, дизурия, иррадирование боли в область пупка.

Диагностика

Диагностика в домашних условиях не гарантирует точного результата, однако позволит предположить, возможен ли в принципе аппендицит.

Прежде всего, необходимо потрогать живот. Нужно надавить и оценить его плотность. Воспаление аппендикса проявляется острой болью в случае нажатия на правую часть живота или вздутием, если живот упругий и твердый до такой степени, что при надавливании палец даже немного не может углубиться в тело.

Диагностические мероприятия

Диагностика осуществляется в первую очередь с помощью пальпации и визуального осмотра. К основным симптомам можно отнести напряженный живот и болезненность в нижней правой его части, но эти методы далеко не всегда достаточно эффективны.

Также используются такие способы диагностики, как компьютерная томография, МРТ и УЗИ, анализы мочи и крови. При просмотре результатов анализа крови следует уделить внимание повышенному уровню лейкоцитов (лейкоцитоз). Также может проводиться лапароскопическое диагностическое обследование через отверстие в животе.

Аппендицит или нет?

Следует учитывать, что распознавание заболевание может быть несколько затруднено, так как признаки острого аппендицита многим схожи с прочими заболеваниями ЖКТ. К ним относятся панкреатит, острый гастроэнтерит, язва (особенно прободение), почечные или кишечные колики, разрыв или растяжение мышц живота, воспалительные процессы матки.
Поэтому важно провести дифференцированную диагностику аппендицита от остальных заболеваний, которые обычно не требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

Симптоматика аппендицита схожа с вирусным гастроэнтеритом.

Разница между ними заключается в источнике болезненных ощущений. При гастроэнтерите боль предстает обширной, и ее источник невозможно найти. При аппендиците же боли локализуются в районе аппендикса, именно от него исходит дискомфорт.

Существует и масса других болезней, для которых характерна боль живота. Аппендицит можно исключить только в состоянии, когда нет рвоты, тошноты, повышения температуры, снижения аппетита. Если же живот болит более 3 дней, то следует обратиться к врачу.

Стадии развития аппендицита

фото: стадии аппендицита

Катаральная стадия

Катаральная стадия длится первые 10-12 часов, проявляется тупой, неинтенсивной болью в подвздошной области и вокруг пупочного кольца. Возможна тошнота, однократный рвотный поток, учащенные позывы к мочеиспусканию, жидкий частый стул, постепенное повышение температуры тела выше 37 градусов. Появляется общая слабость, сухость во рту с белым , болезненность становится ярче выраженной, больше приступообразной.

Это лучшее время для оперативного вмешательства. При осмотре наблюдается мягкость брюшной полости, при прощупывании правой области пациент испытывает усиление болевого синдрома.

Флегмонозная стадия

Болезненность проявляется внизу живота. Интоксикация организма становится ярко выраженной (постоянная тошнота, диарея, возможна рвота). Температура тела становится пониженной (ниже 36 градусов). Вздутие сильно заметно, болезненность при перкуссии возрастает.

Гангренозная стадия

Гангренозный аппендицит – это предпоследняя стадия острого гнойного аппендицита, при которой развивается некроз стенки кишечного отростка. Последствия такого заболевания очень опасны, особенно для детей: может произойти прободение стенки и прорыв гноя в брюшную полость. Симптомы при гангрене аппендицита заметно отличаются от других разновидностей этой болезни, поэтому особо важно своевременно оценить опасность и обратиться к докторам, чтобы незамедлительно начать комплексное лечение.

Перфоративная стадия

Перфоративная стадия появляется в конце третьих суток. Острая, пульсирующая боль становится схваткообразной, иногда отдает в кишечник. Частая рвота, появляется коричневый налет на языке, температура повышается до критической отметки. Перистальтика кишечника не работает, слабительное не помогает. Может развиться перитонит (заражение крови на фоне разрыва аппендикса). Боль приступообразная, сильно выражена, иногда отдает в район поясницы. Долго терпеть категорически запрещено, при промедлении возможен летальный исход.

Временные рамки стадий заболевания условны. В каждом случае развитие болезни протекает по-разному (как резкое протекание, так и мало выраженное, скрытое).

Единственным решением признано хирургическое удаление воспаленного аппендикулярного отростка.

Другие проявления, которые вместе с болью укажут на аппендицит:

1. Пропадает аппетит.
2. Рвота — не постоянная, 1–2 раза.
3. Вздутие живота.
4. Лихорадка, температура до 38 °C.

С этими признаками нужно обратиться к врачу.

Категорически запрещено!

До осмотра врача нельзя принимать обезболивающее или любые другие препараты, ставить клизму. Из-за самолечения симптомы аппендицита могут измениться.

Как быстро проверить, аппендицит или нет

«поза эмбриона» при аппендиците

Чтобы определить заболевание в больнице делают анализ крови, мочи, могут провести УЗИ или другие обследования. Но прежде вас осмотрит хирург. Он ощупает живот и поставит диагноз. Нельзя самостоятельно давить на живот, это может привести к разрыву органа.

Распознать аппендицит помогут простые приемы

Тесты, которые можно провести самостоятельно, но учтите, проводить самодиагностику нужно очень осторожно:

1. Покашлять. При кашле боль справа усилится.
2. Свернуться калачиком (поза эмбриона) на правый бок. При этом боль должна утихнуть.
3. Повернуться на левый бок и вытянуть ноги. При аппендиците боль станет сильнее.
4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

Когда нужно действовать срочно

Есть ряд симптомов, которые указывают на осложнения:

1. Нарастающая боль в животе.
2. Рвота.
3. Слабость, заторможенность, холодный пот.
4. Частое сердцебиение.
5. Бледность.
6. Температура выше 38 °C.

Частые случаи в медицинской практике не типичного расположения аппендикса у человека

Частота случаев расположения аппендикса вариабельно (нетипично) по отношению к слепой кишке:

1. нисходящее расположение аппендикса (тазовое): 50% случаев,
2. латеральное: 20% случаев,
3. медиальное: 20% случаев,
4. заднее (ретроцекальное): 10% случаев
5. восходящее (подпеченочное): редко,
6. переднее (вентральное): редко,

Смотрите фото расположения аппендикса

Видео: Как отличить аппендицит от других болей в животе

Лечение

Поскольку по симптоматике аппендицит похож на ряд других болезней, лечащий врач проведет внимательный осмотр живота, назначит диагностику и анализы. Только при подтверждении диагноза проводится лечение.

Аппендэктомия

К сожалению, существует единственный успешный способ бороться этим распространенным заболеванием. Это аппендэктомия – операция, во время которой хирурги вырезают аппендицит. Большинство же современных специалистов предпочитает удалять этот орган посредством другого оперативного вмешательства – с помощью лапароскопии.

После открыто й операции у пациента остается большой шрам, однако она позволяет удалить аппендикс очень быстро. Такую процедуру часто проводят в экстренных случаях, если нет времени для диагностики и осмотра внутренностей.

Аппендэктомия не относится к числу сложных операций, и уже после окончания действия наркоза пациент может стоять, сидеть или даже ходить. Также стоит отметить, что рекомендуется ограничить нагрузки на организм в течение следующего после операции месяца.

В период восстановления нужно делать перевязки, принимать антибиотики, проходить назначенные процедуры. Если есть необходимость, врач назначает обезболивающие препараты.

Кроме того, пациенту предписывается диета. Ему разрешается питаться нетвердой пищей, не рекомендуется есть мучное, цитрусовые, сладкое, соленое, острое и жирное. Под запретом сигареты и алкоголь.

Лапароскопия

Лапароскопия аппендицита – это современная операция, которая позволяет удалить аппендикс при минимальных повреждениях. Данного рода вмешательство оставляет лишь небольшие рубцы, а болезненные ощущения исчезают быстрее, сокращается срок пребывания в стационаре.

Смысл лапароскопии – в создании нескольких маленьких, а не одного большого, надреза. Брюшная полость исследуется через эти надрезы, что делает неудобным проведение быстрой операции.

Восстановительный период отличается от стандартного хирургического вмешательства тем, что не требует соблюдения специальной диеты, выписывают из стационара раньше и восстановление после лапароскопии проходит быстрее.

Как выглядит аппендицит на УЗИ?

В норме червеобразный отросток при УЗ-исследовании выглядит как полая трубка, состоящая из нескольких слоев с диаметром до 6 мм. При воспалении стенки органа утолщаются, выглядит он как изогнутая, заполненная жидкостью трубочка. В брюшной полости также определяется свободная жидкость, что подтверждает воспалительный процесс. УЗИ помогает не только подтвердить или опровергнуть аппендицит, метод определяет и другие возможные причины жалоб пациента.

Компьютерная томография позволяет получить фото аппендицита и возможных осложнений. Этот метод позволяет проводить послойное фотографирование организма человека. В случае опровержения диагноза аппендицит, КТ позволяет определить причину, вызвавшую жалобы у пациента.