Диета №4 (стол №4): питание при колите, энтероколите, дизентерии, брюшном тифе и туберкулезе

Под редакцией эксперта:

Надежда Примочкина, диетолог — 06.06.2020

Лечебную диету «стол номер 4б» врачи назначают в стадии ремиссии при заболеваниях ЖКТ, печени, а также поджелудочной и желчевыводящих путей. Цель – ослабить процессы брожения.

При данной диете снижают количество соли в рационе, который отличается менее жестким режимом питания, в сравнении с диетой 4 и 4а.

Основные симптомы болезней кишечника

При болезнях кишечника наблюдается частый стул.

Поскольку функции тонкой и толстой кишки отличаются между собой (тонкая кишка отвечает за всасывание питательных веществ в кровь, толстая – за выработку витаминов, переработку клетчатки, формирование каловых масс и своевременное их выделение), то и симптомы будут отличаться в зависимости от локализации болезни.

Симптомы болезней толстой кишки:

• Болевой синдром. Боли чаще наблюдаются в боковых отделах живота, реже в подложечной области или над пупком. Боли имеют тупой распирающий характер, которые после опорожнения кишечника ли отхождение газов, стихают.
• Стул частый, имеет резкий запах, иногда может быть со слизью, кровью, или иметь полоски, напоминающие болотную тину.
• Урчание, вздутие живота, скопление газов. Эти симптомы усиливаются к второй половине дня, и ослабевают к ночи.
• Если неприятные ощущения возникли вследствие занесения инфекции, то поднимается температура тела, проявляются головные боли и головокружение.

Признаками воспалительного и опухолевого заболевания толстой кишки являются серьезные нарушения обменных процессов. В результате, больной чувствует слабость, истощение, нарушаются функции половых органов, недержание газов и кала.

Симптомы болезней тонкой кишки

1. Болевые ощущения в области пупка.
2. Жидкий стул с светлым цветом и кислым неприятным запахом. Иногда в консистенции кала наблюдаются части неперевареных продуктов.
3. Вздутие живота, чувство распирания.
4. Повышение температуры. Показатели термометра варьируются в зависимости от количества микробов и степени интоксикации организма.

При длительных проявлениях подобных симптомов могут развиться патологии других органов и систем (кожа становится тонкой и сухой, ногти стают ломкие, опухают и болят суставы).

Читайте: Лечение ротавирусной инфекции и диета при кишечном гриппе

Задачи и принципы питания при больном кишечнике

Заболевания желудочно-кишечного тракта возникают из-за неправильного питания.

Учеными было установлено, что возникновение большинства болезней желудочно-кишечного тракта связано с регулярным нарушением режима питания.

Поэтому важно придерживаться определенных норм и правил питания, которые помогут вернуть кишечнику прежние функции.

Составляя рацион питания для больного человека важно руководствоваться не только общепринятыми нормами, но и учитывать индивидуальные потребности организма. С помощью правильно подобранной диеты можно решить такие задачи:

1. привести работу кишечника в норму;
2. стимулировать восстановительные процессы в слизистых оболочках кишок;
3. устранить непереносимость отдельных блюд;
4. пополнить организм недополучающими витаминами и минералами;
5. устранить нарушение обмена веществ;
6. привести в норму состав микрофлоры.

При заболеваниях кишечника составление рациона питание должно базироваться на таких принципах:

• питание должно помогать в лечении болезни и предупреждать дальнейшие осложнения;
• питание должно учитывать индивидуальные особенности больного (вкусовые предпочтения,
• сопутствующие недуги, особенности пищеварения).

Питание при заболеваниях кишечника должно отвечать следующим правилах:

• пища должна употребляться маленькими порциями 5-6 раз в день;
• избегать питания всухомятку;
• стараться не переедать;
• продукты должны быть сбалансированы, богатые белками, жирами, углеводам и клетчаткой;
• рацион нужно разнообразить, организм не должен испытывать недостатка в каких-либо элементах;
• продукты должны быть приготовленные только на пару, запеченные в духовке или сваренные.

Составляя рацион питание для человека с больным кишечником важно учитывать влияние продуктов на моторику кишечника. Таким образом, можно нормализовать консистенцию стула и частоту дефекации. По этим параметрам продукты делятся на 3 группы:

• Те, которые увеличивают моторику
• Продукты, уменьшающие моторику
• Нейтральные продукты (не влияют на моторику)

Плюсы и минусы

Питание в период проявления синдрома диареи

Рисовый отвар поможет при диареи.

Диарея – это симптом расстройства кишечника, который сопровождается частым жидким стулом.

При диареи моторика кишечника увеличивается, он перестает нормально усваивать жидкость. Поэтому нужно употреблять в пищу продукты, которые могут уменьшить моторику кишечника и возобновить его функцию усваивать жидкость.

В первые дни проявления диареи необходимо уделить внимание жидкости. Нужно пить много теплой воды, чтобы помочь восстановить водный баланс организма. Среди полезных напитков можно выделить такие, как крепкий чай с лимоном, яблочные соки, щелочные негазированные напитки, отвары из изюма, черники.

На вторые сутки разрешается употреблять сухари без ароматических добавок и присыпок. Кушать нужно каждый час по маленькой порции и запивать при этом большим количеством жидкости. На третьи сутки постепенно можно вводить продукты, которые уменьшают моторику кишечника и являются наиболее полезными при диареи, а именно:

• Рисовые отвары и жидкие каши. Рис не имеет в своем составе клетчатки (которая действует как слабительное) и обладает скрепляющими свойствами. Рекомендовано съедать каждые 2 часа по одной чашке рисового отвара ли каши.
• Бананы. Восполняют организм калием, который вымывается из организма при диареи. Для этого употребляется 2 банана через каждые 4 часа.
• Слабые мясные и куриные бульоны.
• Каши, которые обволакивают слизистую желудка (манная, овсяная, гречневая).
• Сухари из белого хлеба.
• Запеченные или вареные яблоки (содержат элементы, которые связывают токсины и восстанавливают полезную микрофлору кишечника).
• Нежирная рыба и постное мясо (без шкуры, костей и жира).
• Вареная морковь, и пюре из нею. Обогащена витамином А, который улучшает состояние ослабленной слизистой кишечника и обладает адсорбирующими свойствами.
• Мелкозернистый нежирный творог, вареные яйца или омлет на пару, пополнят организм протеинами.
• Овощные супы и пюре.
• Кисели и жиле из богатых витаминами фруктов и ягод.

Читайте: Продукты, содержащие большое количество белка: польза для организма

Примерное меню на неделю

Диета №4 физиологически неполноценная. Если её придерживаться дольше 5 дней, то к уже имеющимся заболеваниям добавится дефицит питательных веществ, нарушится работа желудка. С 5 дня рацион расширяют, пациента переводят на лечебный стол №4б.

Пьют некрепкий чай, какао, сваренное на воде, разбавленные соки. При воспалительных процессах в кишечнике рекомендуют малиновый сок – он обладает антибактериальным действием. Готовят отвары из шиповника, черники (ягоды предварительно высушивают). При нормальной переносимости пьют кефир, ряженку.

В сутки можно употреблять до 10 г сливочного масла. Им заправляют каши. Хлебобулочных изделий разрешено не более 200 г сутки. Первые дни можно подсушенный белый хлеб, размоченный в супе, бульоне. С пятого дня добавляют в рацион галетное печенье, подсушенный бисквит. Раз в неделю можно пирожок с мясом, ватрушку с творогом.

Питание при запорах

Сухофрукты помогаю при запоре.

Запор – это отсутствие или затруднение дефекации. Существуют продукты, употребление которых может увеличить моторику кишечника, способствовать быстрому перевариванию продукции, и выходу ее в виде каловых масс.

В рацион питания должны быть включены продукты, активизирующие работу кишечника и насыщающий организм всеми микроэлементами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности.

Как правило, кушать нужно больше клетчатки и пить много жидкости, исключить продукты, трудные для усвоения и провоцирующие газообразование. Список продуктов, рекомендованных при запорах:

1. Ржаной или пшеничный хлеб из муки грубого помола
2. Овощные наваристые супы, более полезным будет свекольный
3. Свежие овощи, зелень
4. Сухофрукты
5. Свежие фрукты (яблоки, киви, сливы). От бананов и груш следует отказаться.
6. Нежирные сорта рыбы и мяса в отварном виде или приготовленные на пару в качестве котлет.
7. Каши: гречневая, перловая, овсяная, пшеничная, кукурузная.
8. Кисломолочные продукты (кефир, простокваша, сметана, йогурт).

Питание при хронической кишечной непроходимости (парезе) имеет отдельные нюансы. В этом случае необходимо часто кушать маленькими порциями. Оптимальная температура еды, для легкого усваивания должна быть 38-40 градусов.

Пища, пригодная для употребления только измельченная, что облегчит пищеварение и снизить плотность стула.

Что можно есть?

В остром периоде больным разрешается употреблять следующие продукты питания:

• Сухари из пшеничного хлеба.
• Супы, сваренные на нежирном разбавленном мясном бульоне с добавлением протертого мяса, риса или манки.
• Мясо только нежирных сортов (чистую мякоть) в вареном и максимально измельченном виде.



• Паровые котлеты из нежирной рыбы.
• Пресный протертый творог.
• Паровой омлет (в сутки не более 2 яиц).
• Протертые каши на воде (гречневую, рисовую, овсяную).
• Овощные отвары.
• Кисели.
• Сливочное масло не более 5 г на порцию блюда.

На этапе выздоровления к указанному выше перечню можно добавлять следующие продукты:

• Вчерашний пшеничный хлеб.
• Сухое печенье.
• Нежирные супы с вермишелью и измельченными овощами.
• Нежирное мясо кусочками в отваренном или печеном виде, а также отварной язык.
• Нежирную рыбу кусочками.
• Небольшое количество молока к кашам.
• Кисломолочные продукты с низкой жирностью.
• Неострый твердый сыр (пару кусочков).
• Яйца всмятку.
• Отварные макаронные изделия.
• Каши рассыпчатые (кроме пшеничной, перловой и ячневой).
• Картофель, тыкву, цветную капусту, кабачки в виде пюре, запеканок.
• Печеные или свежие протертые яблоки.

Запрещенные продукты при болезнях кишечника

При заболевании кишечника употреблять молочные продукты запрещено.

В ежедневное меню при больном кишечнике, не должны входить те продукты, которые вызывают гниение и брожение, способствуют газообразованию.

Следует исключить бобовые и грубую растительную клетчатку. Жиры растительного происхождения также не рекомендуются, так как они препятствуют усвоению полезных веществ.

Пряности раздражительно действуют на пищеварительный тракт. Продукты, которые относятся к запрещенным:

1. Жирные сорта мяса и рыбы;
2. Бобовые;
3. Молочные продукты;
4. Орехи;
5. Пряности;
6. Жареные яйца;
7. Очень соленые продукты;
8. Жаренные и копченые блюда;
9. Консервированная пища;
10. Сладкие блюда;
11. Грибы;
12. Кофе;
13. Икра;
14. Алкогольные и газированные напитки;
15. Фаст-фуды.

Читайте: Стол №9: принципы диеты для диабетиков

Разрешенные продукты

При соблюдении диеты №4 необходимо выбирать продукты, которые легко перевариваются, обладают вяжущими свойствами. В продуктовую корзину следует включить такие позиции:

• Хлебобулочные изделия – вчерашний хлеб пшеничный из муки высшего сорта, сухари, несдобное печенье.
• Нежирные сорта мяса, птицы – говядина, курица (без кожи), кролик, индейка.
• Диетические сорта рыбы – хек, лещ, треска, сазан, окунь.
• Яйца – вареные всмятку, омлет.
• Молочная продукция – кальцинированный перетертый творог, ацидофильное молоко.
• Крупы – рисовая, манная, овсянка.
• Любые отварные и перетертые овощи.
• Фрукты, сладости, десертные блюда – яблочное пюре, отвары из айвы, черной смородины, желе, кисель.
• Напитки – чай, кофе, какао на воде, травяные отвары.

Статья в тему: Глиома головного мозга — надежда только на хирурга и Бога

Очищение кишечника как профилактика заболеваний

Грейпфрут — продукт, выводящий из организма соли и токсины.

Очищение кишечника еще с давним времен считалось лучшим средством профилактики при различных заболеваниях, не только желудочно-кишечного тракта.

В кишечнике регулярно остаются отработанные вещества, которые, в норме, он сам должен выводить наружу.

Однако, при неправильном питании, или влияние других факторов, функциональность кишечника может нарушаться, что со временем, это может привести к таким тяжким последствиям, как диабет, онкология кишечника, геморрой, инфаркт Миокарда.

Чтобы предотвратить неприятные проявления, нужно включить в рацион продукты, очищающие кишечник от шлаков. Существуют специальные программы по очищению кишечника, которые позволяют индивидуально подбирать продукты для каждого человека.

Однако, для любой программы есть одно общее требование – соблюдать обильный питьевой режим (не меньше 8 стаканов воды в день). Каждый день очищения должен начинаться из выпитого натощак стакана воды комнатной температуры. Продукты, которые способны очистить кишечник:

• Грейпфрут. Выводит из организма соли и токсины, повышает аппетит, очищает кишечник. Грейпфрутовый сок содержит больше питательных веществ, чем любой другой 100% фруктовый сок.
• Пребиотики и прибиотики. Эффективно очищают кишечник и увеличивают здоровую микрофлору.
• Сюда относятся все кисломолочные продукты, бананы, квашеная капуста, лук, чеснок.
• Цельнозерновые крупы. В случае их правильного приготовления, эффективно очищают кишечник.
• Полезными будут гречка, пшено, овсянка, ячмень.
• Продукты, содержащие жирные кислоты. Растительные масла, жирная рыба, семечки, морепродукты, как бы смазывают кишечник изнутри, способствуя, таким образом, выведению токсинов.
• Свекла и морковь. Свеклу лучше употреблять в вареном виде, морковь можно есть сырой.
• Съедобные водоросли и морские овощи. Эти продукты имеют низкую калорийность, содержат большое количество минералов и витаминов. Они нормализуют работу кишечника, многие связывают токсины и выводят их из организма.

Для быстрого очищения кишечника подойдут также слабительные средства, такие как касторовое масло, трава сена, соленая вода, магнезия. Важно знать, что при серьезных заболеваниях кишечника усвоение пищи может быть сильно затруднено. Поэтому питание должно быть достаточно сбалансированным и калорийным. Однако не стоит употреблять продукты, повышающие нагрузку на органы пищеварения.

О синдроме раздраженного кишечника — в подробном видеоматериале:

Вместе с этой статьей читают:

• Анатомия кишечника человека: что к чему
• Тонкая кишка: длина и роль в процессе пищеварения
• Какой должна быть диета при воспалении кишечника?
• Анатомия толстой кишки и ее основные функции
• Поверхностный колит — классификация, диагностика и лечение болезни
• Диета при болезни Крона: что можно, чего нельзя?
• Каким должно быть питание при запорах у взрослых
• Диагноз «заворот кишок»: симптомы и лечение
• Заболевания тонкого кишечника: особенности, причины, лечение,…

Отзывы и результаты

Нужно помнить, что данная диета — лечебная и назначается врачом. Это достаточно сложное диетическое питание, которое имеет много ограничений, но рассчитано на неделю и этот срок можно выдержать, достаточно нескольких дней такого питания для восстановления нормальной функции кишечника. Соблюдение рекомендаций – гарантия быстрого улучшения состояния. Об этом свидетельствуют и отзывы пациентов.

• «… Болею хроническим панкреатитом и часто летом, когда много ем овощей и фруктов, бывает такое состояние. Усиливаются боли в кишечнике и частый стул с непереваренной пищей. В таких случаях сажусь на эту диету и в течение недели строго ее придерживаюсь, а через 2 недели начинаю вводить сладкие блюда и тушеные овощи. Состояние сразу улучшается»;
• «… После лечения тяжелой пневмонии антибиотиками появилось страшное вздутие, газообразование и неустойчивый стул и продолжалось это около месяца — все хуже и хуже. Пришлось обратиться к врачу, потому что сама не справилась с этой проблемой. Сделала анализы кала и посев, поставили дисбактериоз (очень мало лактобактерий было). Помимо Аципола назначили строгую диету. И только после двух недель стало лучше»;
• «… Летом на отдыхе прочувствовала, что это такое. Видимо сказалась жара, обильное питье и обилие плохо вымытых фруктов. Отдых был испорчен, правда прихватило меня не очень сильно, но целую неделю пришлось строго соблюдать диету — ни о каких фруктах, сладкой газированной воде и сладостях не могло быть и речи. Заметила, что стоило съесть сладкую булочку или выпить газировки, было опять ухудшение. По возвращении домой уже более серьезно занялась питанием».