Как принимать одновременно Нольпазу и Де-Нол?


Особенности заболевания

Гастродуоденит представляет собой нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, при котором воспалительный процесс поражает двенадцатиперстную кишку и примыкающую к ней часть желудка.

В ходе развития болезни слизистая оболочка пищеварительных органов истончается и дегенерирует. На ней могут появляться дефективные образования – эрозии и язвы. Может наступить атрофия слизистого слоя. В этом случае, последствия заболевания будут очень тяжелыми и трудноизлечимыми.

Гастродуоденит может быть острого или хронического типа. Острое расстройство проявляется выраженными интенсивными болями. В хронической форме болезни боли притупляются, протекание характеризуется периодами ремиссий и обострений. Хроническое течение заболевания бывает довольно длительным, до 10 лет. По типу поражения различают очаговый (локализованный) и диффузный тип болезни, который распространяется на весь пищеварительный орган.

Так как воспалительный процесс часто сопровождается нарушением деятельности секреторной железы желудка, гастродуоденит может протекать с отклонением показателя кислой среды. Он бывает:

  • с повышенной кислотностью;
  • с пониженной кислой средой;
  • с нормальной секрецией.

В зависимости от этого показателя, назначается разное лечение.

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой. Читать далее >>>

Часто, при этом заболевании, нарушается моторика кишечника и желудка, может иметь место дисфункция сфинктера (круговой мышцы, проталкивающей пищу в кишечник). А также, в воспалительном процессе, задействуются желчные протоки, ввиду чего бывают нарушения работы желчного пузыря.

Симптомы, сопровождающие данное заболевание, довольно неприятны. Это частые боли в районе живота разной интенсивности, тошнота, рвота, изжога, а также запоры, вздутия и диарея. Общее состояние пациента ослабленное, у него наблюдается головокружение, головные боли, повышение температуры и т. п.

Для того чтобы полностью восстановить работу организма и окончательно вылечить болезнь, необходимо всестороннее лечение. Для полного выздоровления нужно:

  • устранить причины появления воспаления;
  • восстановить работу пищеварительных органов;
  • залечить слизистую оболочку;
  • повысить защитные функции организма.

Для этого применяется многоступенчатое лечение разными видами препаратов.

Чем лечить

На основании проведенного обследования пациента, врач назначает соответствующее лечение. Вид терапии зависит от тяжести заболевания, его стадии и причин возникновения. Довольно распространенной причиной появления воспалительного процесса в организме человека является бактерия хеликобактер пилори. В том случае, если анализы подтвердят ее присутствие в слизистой, лечение гастродуоденита производится с применением антибиотиков.

Если данное расстройство вызвано наличием паразитов в двенадцатиперстной кишке, назначаются антибактериальные средства. Для восстановления нормальной работы организма врач назначает несколько видов препаратов. К ним относятся:

  • лекарственные средства антацидной группы (Омез, Омепразол, Фосфалюгель, Нольпаза, Маалокс и др.);
  • антибиотики (Метронидазол, Амоксициллин, Кларитромицин, Альфа нормикс и др.);
  • ферменты и вещества, стимулирующие секреторную функцию;
  • спазмолитические и обезболивающие средства (Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин и др.);
  • препараты, восстанавливающие слизистую оболочку (Де-нол, Сукральфат);
  • медикаменты, нейтрализующие действие желчной кислоты на пищеварительный тракт (Урсосан и др.);
  • общеукрепляющие средства и витаминные комплексы.

Де-Нол

Это еще один препарат, который помогает решить вопрос с гастритом. Если говорить про химический состав, то главное содержание Де-Нола – это лимонная кислота. Еще ее называют висмутовой солью. Данное вещество отличается тем, что помогает достичь отличных результатов в лечении гастрита, даже если он сильно запущенной формы. Де-Нол производят исключительно в виде таблеток, употреблять их можно только внутрь.

Главные показания к тому, чтобы принимать Де-Нол следующие:

  • язвенное желудочное заболевание;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • раздраженная толстая кишка;
  • острый хронический гастрит типа В;

Помимо показаний, хорошо знать и о противопоказаниях, чтобы избежать еще больших проблем. Полностью запрещено применять лекарство в период беременности и когда происходит процесс кормления грудью. Если есть почечная недостаточность, тогда тоже нельзя использовать Де-Нол, особенно, если проблема острая. Также не назначают Де-Нол, если гастрит отличается низкой кислотностью.

Для того чтобы принимать Де-Нол правильно, нужно знать, что назначить его вправе только врач. Перед использованием нужно позаботиться о правильном питании: лучше, если оно на период лечения станет дробным. Также не рекомендуется питаться слишком горячими или холодными блюдами.

Полагается принимать за тридцать минут до того, как сядете за стол. Запивать нужно большим количеством чистой воды, лучше отфильтрованной или родниковой. Что касается того, можно ли принимать Де-Нол и Нольпазу вместе, то врачи не дают негативных ответов.

Действие препаратов

В зависимости от того, понижена кислотная среда или повышена, нарушена моторика кишечника и желудка и насколько поражена слизистая оболочка, врач выписывает тип препаратов и дозировку.

Нельзя лечить гастродуоденит самостоятельно, с применением только одного вида лекарств. На организм должно производиться комплексное воздействие, иначе воспалительный процесс будет не долечен и возникнут осложнения.

Если возбудителем заболевания стала бактерия хеликобактер, назначают 2–3 вида антибиотиков. Это может быть Метронидазол, Амоксициллин, Альфа нормикс и т. п. Это препараты широкого спектра действия, которые эффективно уничтожают многие виды бактерий, включая хеликобактер пилори.

Схемы лечения

При лечении данного заболевания, возбудителем которого является хеликобактер, вначале проводится медикаментозное воздействие первой линии. При этом могут применяться Омез, Нольпаза, Омепразол или Фосфалюгель, в сочетании с Амоксициллином и Кларитромицином.

Таблетки принимают около недели, после чего врач проводит обследование. Если бактерия присутствует в организме, т. е., данное лечение не дало результата, начинается терапия второй линии. Препараты, в данном случае, заменяются другими.

Может быть назначен Де-нол, в комбинации с такими антибиотиками, как Метронидазол, Тетрациклин или Альфа нормикс. Альфа нормикс обычно применяется в схемах второй линии, если первая была неудачной. Примерная схема лечения может быть такой.

Де-нол нужно пить три раза в течение дня, Метронидазол – два раза, Адьфа нормикс – пить дважды в день. Дозировку указывает врач. Терапия может производиться в течение двух недель, до полного излечения.

Медикаментозное воздействие на организм всегда должно сочетаться с диетой. Диетическое питание помогает быстрее восстановить слизистую оболочку желудка, что влияет на работу всего организма. Этим фактором нельзя пренебрегать, иначе, лечение может затянуться.

При лечении гастродуоденита помните, что оно должно проводиться только комплексно, задействуя все меры. Не пренебрегайте диетой и режимом питания. Соблюдайте все рекомендации врача, для быстрейшего выздоровления.

Препараты при рефлюкс эзофагите

Рефлюкс эзофагит – патологический процесс, при котором происходит заброс пищи из желудка обратно в пищевод. В это время происходит раздражение слизистой оболочки.

Болезнь поражает абсолютно всех людей, вне зависимости от половой или возрастной принадлежности, из-за чего может быть диагностирована даже у детей.

Поэтому важно знать, какими именно препаратами можно это заболевание вылечить.

Существует огромное количество причин, которые влияют на формирование такого недуга. Среди них можно выделить – гастрит, соблюдение нерационального режима питания и ведение нездорового образа жизни, наличие ожирения и различных расстройств ЖКТ, а также употребление некоторых конкретных продуктов питания.

https://www.youtube.com/watch?v=Wc2q3S36WWU

Проявление симптомов подобного расстройства имеет нарастающий характер. На начальных этапах развития недуга они могут незначительно выражаться, но по мере прогрессирования становятся более явными и постоянными.

К признакам можно отнести – непрекращающуюся изжогу, боли и жжение загрудинной области, нарушение процесса глотания и прохождения пищи.

Лечение недуга заключает в себе несколько способов, главным из которых является медикаментозная терапия.

Зачастую специалисты используют несколько групп веществ, направленных на устранение того или иного признака рефлюкс эзофагита. К таким лекарственным препаратам относятся:

  • прокинетики, которые нормализуют функционирование нижнего сфинктера пищевода и улучшают моторику желудка и кишечника. Одним из самых распространённых лекарств является Тримедат;
  • антациды – влияют на кислотность и понижают её. Главным препаратом этой группы является Альмагель, принимать который необходимо на протяжении недели;
  • антисекреторные вещества – уменьшают вероятность повышения кислотности. Из этого типа препаратов выделяют Омепразол;
  • антисептические медикаменты – основу такого лечения составляет Де-Нол, обладающий обволакивающим свойством;
  • ингибиторы протонной помпы (ИПП) – к таким препаратам относят Омез.

Подбор лекарственного вещества зависит от разновидности рефлюкс эзофагита и характера протекания недуга.

В случаях диагностики катарального и эрозивного типа, назначают антацидные вещества, при формировании абсцесса или флегмоны, а также при острой форме недуга — антибиотики.

Кроме этого, применяются лекарства, направленные на нормализацию моторики желудка и кишечника, а также на снижение уровня кислоты. Длительность приёма лекарств и их дозировка напрямую зависит от тяжести протекания заболевания.

Основу медикаментозного лечения составляет несколько препаратов, которые успешно устраняют неприятные симптомы рефлюкс эзофагита. Выпускаться они могут в разных формах, но зачастую при таком недуге используют таблетки.

Одним из таких лекарственных веществ является Омепразол. Он представляет собой прозрачные капсулы и применяется орально, но если это сделать невозможно, существует схема лечения при помощи внутривенных инъекций.

Действовать Омепразол начинает очень быстро, в течение одного часа — эффективность приёма одной капсулы продолжается сутки. Препарат проникает вглубь клеток, которые отвечают за выработку желудочного сока и ферментов, а также расщепление белков, тем самым регулируя эти процессы.

Полное восстановление выработки соляной кислоты наблюдается через пять дней после завершения курса приёма Омепразола.

Кроме этого такой медикамент обладает бактерицидным свойством, что позволяет устранить наиболее частого возбудителя рефлюкс эзофагита – бактерию Хеликобактер пилори.

Но стоит учитывать, что Омепразол обладает большим количеством побочных эффектов на организм, из-за чего применять его можно только после консультации у специалиста, который назначит дозировку и продолжительность курса лечения.

Зачастую продолжительность терапии составляет один месяц, но при необходимости повторяют прохождение курса.

Ещё одним распространённым препаратом, применяемым для медикаментозного лечения рефлюкс эзофагита, является Тримедат. Его используют для устранения подобного заболевания не только у взрослых, но и у детей.

Главным действием такого средства является восстановление нормальной перистальтики кишечника, а также нормализует работу всех отделов пищеварительной системы. Тримедат способствует прохождению пищевого комка и устраняет неприятные симптомы, связанные с различными патологиями ЖКТ.

Кроме этого, лекарство устраняет напряжение и повышенное давление мышц кишечника и его нижнего сфинктера.

Производится Тримедат только в виде таблеток, предназначенных для перорального употребления. Несмотря на то что вероятность возникновения побочного действия от этого препарата достаточно низка, перед его употреблением необходима консультация врача.

Это также обусловлено тем, что существует несколько строгих противопоказаний к приёму лекарства.

К ним можно отнести – период вынашивания ребёнка, возникновение аллергических реакций, индивидуальная непереносимость препарата, дефицит лактозы, проявление побочных действий при предыдущем лечении этим медикаментом.

Рефлюкс эзофагит сопровождается поражением слизистой оболочки пищевода и желудка. Именно поэтому в курс медикаментозной терапии включён препарат Де-Нол, который обладает обволакивающим и антисептическим действием.

Выпускается препарат в виде таблеток специфической формы – с вогнутыми поверхностями с обеих сторон. Основу Де-Нола составляет такое вещество, как висмут, которое благоприятно влияет на слизистую, а также защищает её от кислот и солей.

Основными преимуществами лечения Де-Нолом являются:

  • увеличение выработки слизи, что способствует формированию новых тканей на поражённой слизистой;
  • Де-Нол блокирует выработку веществ, которые могут негативно влиять на оболочку;
  • по сравнению с другими лекарственными препаратами он намного сильнее активизирует продвижение крови по капиллярам.

Помимо этого, таким средством можно лечить рефлюкс эзофагит у взрослых и детей старше тринадцатилетнего возраста. Некоторый риск от употребления препарата Де-Нол возможен при его длительном приёме и скоплении висмута в организме.

Подобное заболевание лучше всего поддаётся комплексному лечению, отчего необходимо применение ИПП, в частности Омеза. Это вещество имеет важное значение в снижении секреции кислотности желудочного сока.

Клетки, вырабатывающие кислоту, повышают уровень выделения гормона гастрина, что может повлечь за собой возникновение других заболеваний ЖКТ. Таким образом, использование Омеза не только устранит основной недуг, но и предупредит появление сопутствующих расстройств.

Для лечения рефлюкс эзофагита применяют как таблетированную форму препарата, так и порошковую. Омез имеет несколько противопоказаний к использованию, а также побочные действия от продолжительного применения.

По этой причине перед употреблением этого лекарства необходимо проконсультироваться у специалиста и строго соблюдать инструкцию. Максимальная продолжительность использования Омеза – полгода.

Наряду с вышеуказанными препаратами, лечить заболевание также можно при помощи Мотилиума, который повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, и Иберогаста – обладающего противовоспалительным эффектом. Его также используют для восстановления тонуса мышц и слизистой оболочки. Кроме этого, он подавляет размножение хеликобактер пилори, подобно Омезу или Омепразолу.

Для того чтобы полностью устранить рефлюкс эзофагит и не столкнуться с побочными эффектами лекарств, необходимо соблюдать правильную дозировку вышеуказанных медикаментов, в особенности во время лечения недуга у детей.

Источник: https://OkGastro.ru/pishhevod/25-preparaty-pri-reflyuks-ezofagite

Немного о признаках и причинах заболевания

Основные симптомы и их признаки:

  1. Боль в животе может возникать независимо от приема пищи. Пациенты ощущают вздутие желудка и живота.
  2. Тошнота из-за острого воспаления.
  3. Рвота, не приносящая облегчения.
  4. Отрыжка после приема пищи.
  5. Отсутствие аппетита во время обострений.
  6. Метеоризм.

Почему наступает болезнь? Причинами могут быть стрессы, неправильное питание, инфекции, бактерия Хеликобактер пилори.

В организме должно вырабатываться определенное количество желудочного сока. На слизистую оболочку он не влияет. Но когда возникают какие-то побочные факторы, слизистая не может противостоять кислоте и воспаляется.

Нарушается ее всасывательная функция. Появляются первые признаки болезни.

Особые указания

Ответ пациента на терапию рабепразолом не исключает наличие злокачественных новообразований в желудке. Таблетки препарата Хайрабезол нельзя разжевывать или измельчать. Таблетки следует глотать целиком. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность рабепразола.

В специальном исследовании у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени не было обнаружено значимого отличия частоты побочных эффектов рабепразола от таковой у подобранных по полу и возрасту здоровых лиц, но несмотря на это рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении рабепразола пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.

У пациентов с нарушениями функции почек или печени корректировка дозы препарата Хайрабезол не требуется. AUC рабепразола у пациентов с тяжелым нарушением функции печени примерно в 2 раза выше, чем у здоровых пациентов.

Медикаментозное лечение

Гастроэнтеролог определяет форму заболевания пациента, сопутствующие патологии и назначает лекарственные средства. В зависимости от тяжести, оно может быть амбулаторным или стационарным. При острой форме необходим постельный режим.

Для устранения кортиковисцеральных нарушений используют адаптогены и седативные средства.

Для нормализации кислотного баланса в желудке назначают стимуляторы.

Чаще всего врачи приписывают такие препараты, как Де-Нол, Омез, Креон, Нольпаза, Тримедат, Омепразол, а также антибиотики.

Лекарственные средства назначаются, в зависимости от состояния больного и истории болезни. Их можно разделить на группы:

  1. Антациды.
  2. Н2 – гистаминоблокаторы.
  3. Ингибиторы протонной помпы.
  4. Цитопротекторы.
  5. Прокинетики.
  6. Антихеликобактерная терапия.

Антациды принимают при повышенной кислотности. Они снимают боль, борются с изжогой. Например, Алмагель, Маалокс, Симетикон. Эти лекарства принимают в течение двух недель в острый период.

Гистаминоблокаторы применяют при поверхностном гастродуодените. Он обычно связан с повышением кислоты в желудке. При этой форме заболевания назначают Ранитидин и Фамотидин. Детям старше 12 лет – Фамотидин по 20 мг два раза в сутки. Ранитидин – по 300 мг на прием два раза.

Лечение гастродуоденита таблетками проводится длительно. Нельзя резко отменять препараты. Доза должна снижаться постепенно.

При повышенной кислотности используют препараты разных групп. Креон и Нольпаза на начальном этапе заболевания помогают снять болевой синдром. Назначают диету, антибиотики и витамины.

Больным приписывают гистаминоблокаторы – Омез, Омепразол. Они уменьшают секрецию кислоты. Нольпаза блокирует синтез соляной кислоты.

При эрозивном гастродуодените используют комбинированный препарат Сукральфат. После его приема на больной слизистой желудка образуется пленка, которая защищает орган от кислого содержимого. Продолжительность воздействия – 6 часов.

Тримедат: аналоги, схожие препараты по лечебному эффекту

«Тримедат» является лекарственным препаратом, относящимся к спазмолитикам сильного действия. Купить его можно в любой аптеке, форма выпуска – таблетки, которые покрыты растворимой оболочкой. Средство предназначено для регулировки моторики пищеварительного тракта.

При регулярном применении «Тримедат» оказывает спазмолитический эффект, а также способен стимулировать и нормализовать мускулатуру кишечника.

Назначается препарат при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, возникающих из-за значительных нарушений моторики пищеварительных органов.

В некоторых случаях врачи прописывают пациентам аналоги («Креон», «Дюспаталин», «Де-Нол») исходя из индивидуальных особенностей больного, непереносимости к тому или иному компоненту.

Аналоги лекарственного средства

Аналоги препарата «Тримедат» по химическому составу следующие:

  • «Мукофальк»;
  • «Дюспаталин»;
  • «Бактистатин»;
  • «Спаковин»;
  • «Креон»;
  • «Мукофальк».

Существуют аналоги средства «Тримедат» и по лекарственному эффекту от применения. Некоторые из них:

  • «Мотилиум»;
  • «Галидор»;
  • «Ганатон»;
  • «Метеоспазмил»;
  • «Но-Шпа»;
  • «Платифиллин»;
  • «Де-нол»;
  • «Папаверин»;
  • Пищевые волокна с витаминами «Ирмалакс».

Форма выпуска большинства из вышеперечисленных аналогов – таблетки, например, «Но-Шпа», «Метеоспазмил», «Де-Нол», «Ганатон», «Дюспаталин». Самостоятельно выбирать, что из них лучше не рекомендуется, назначать препарат должен только специалист.

Ганатон и Мотилиум

«Тримедат» и препарат «Ганатон» различаются по основным действующим веществам в составе каждого. Первый содержит малеат тримебутина, а второй – гидрохлорид итоприда. Врачи назначают «Ганатон» вместе с рассматриваемым средством для усиления лечебного эффекта.

При совместном курсе у больного улучшается пищеварительный процесс, и в то же время не возникает осложнений и побочных действий. Препарат «Ганатон» активно действует на верхний отдел пищеварительного тракта, в том числе входной и выходной отделы желудка, мышцы пищевода.

«Тримедат» же влияет на нижнюю часть ЖКТ: мышцы тонкого кишечника и толстого.

«Ганатон» повышает моторику пищеварительного тракта, действует как противорвотное средство из-за взаимосвязи с рецепторами, находящимися в триггерной зоне. «Ганатон» назначается в основном для лечения гастрита хронического типа.

Быстро снимает такие симптомы, как изжога, позывы к рвоте, частая тошнота. «Ганатон» быстро избавляет больного от боли и дискомфортных ощущений в верхней части живота, снимает чувство переполненности желудка, помогает при анорексии.

Лучше всего не заменять «Тримедат» спазмолитическим лекарством «Ганатон», а дополнять лечение им.

«Мотилиум» относится к группе противорвотных средств, быстро избавляет от таких признаков, как боль, рвотные позывы, отрыжка, тяжесть в животе, частая изжога.

«Мотилиум» назначается, если у пациента диагностировано замедление пищеварительного рефлюкса, а также опорожнение желудка.

Часто «Мотилиум» прописывают после или во время радиотерапии или сбоях в соблюдении лечебной диеты, из-за которых человек страдает частой рвотой и тошнотой.

Препарат назначается вместе с приемом допамина при диагностировании болезни Паркинсона во избежание возникновения сильной тошноты и позывов к рвоте. «Мотилиум» может приниматься детьми при синдроме срыгивания, а также циклической рвоте.

Креон и Дюспаталин

К сильным ферментным препаратам, заменяющим по терапевтическому действию «Тримедат», относится «Креон», который оказывает благотворное влияние на такие органы, как поджелудочная железа и печень. Назначается «Креон» при различных расстройствах системы пищеварения, заболеваниях ЖКТ. Форма выпуска – желатиновые капсулы, внутри которых есть растворимые в кишечнике микросферы.

Это обеспечивает максимальную эффективность лекарственного средства. «Креон» строго запрещен при выявлении острой формы панкреатита, при индивидуальной непереносимости панкреатина свиного типа или любых других его вспомогательных веществ. «Креон» может заменять рассматриваемый препарат только при условии, что у пациента не наблюдается явных противопоказаний к его применению.

Лекарственное средство «Креон» имеет в своем составе действующее вещество под названием панкреатин, Препаратов с этой составляющей достаточно много, поэтому аналоги медикамента найти несложно при проблеме индивидуальной непереносимости главного компонента.

В отличие от средства «Креон» «Дюспаталин» схож по терапевтическому действию на организм с «Тримедатом». Главное отличие в том, что последний препарат подходит для лечения сложных болезней пищеварительного тракта, в то время как «Дюспаталин» с ними может не справиться. Форма выпуска – таблетки.

Стоит также учесть, что «Тримедат» значительно дешевле по сравнению с лекарственным средством «Дюспаталин». Препарат может применяться детьми старше 12 лет при возникновении болевых ощущений в ЖКТ.

«Дюспаталин» назначается при панкреатите острой формы развития (в отличие от средства «Креон»), при спазмах или проявлении коликов.

Де-Нол

Эффективным препаратом для лечения заболеваний пищеварительного тракта является «Де-Нол», способствующий восстановлению слизистой желудка после повреждений кислотой, продуцируемой человеческим организмом.

«Де-Нол» также усиливает защитные функции эпителия оболочки главного пищеварительного органа.

Отличительная черта средства под названием «Де-Нол» — это отличное антимикробное действие, направленное на «Хеликобактер пилори» — активатор гастритов и язв.

В отличие от средства «Дюспаталин» «Де-Нол» считается сильным фармацевтическим препаратом, способным бороться со сложными заболеваниями. «Де-Нол» назначают при кровотечениях из прямой кишки, при острых болевых проявлениях, для профилактики обострений. В целом специалисты выбирают чаще всего следующие аналоги в таблетках «Тримедату»:

  • «Дюспаталин»;
  • «Омез»;
  • «Нольпаза»;
  • «Де-Нол».

Все элементы из списка назначаются индивидуально каждому, в зависимости от поставленного диагноза, симптоматики и данных анализов.

Метеоспазмил

К комбинированным заменителям рассматриваемого лекарства относится «Метеоспазмил», который действует как спазмолитик и препарат, снижающий процесс образования газов в кишечнике. Действие «Метеоспазмила» основано на воздействии на волокна нервов, подавление чрезмерной активности ферментов, влияющих на тонус гладкой мускулатуры.

Рекомендуется при диарее, тошноте, связанных с расстройствами системы пищеварения. Кроме того, медикамент эффективен при запорах, болях острого и резкого характера в области брюшной полости, особенно в кишечнике. Применение при поносе лучше всего начать на начальных этапах проявлениях отклонения, так как отсутствие лечения может привести к сильному обезвоживанию.

Источник: https://gladstomach.ru/lekarstva/analogi-trimedat.html

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: