Диета при циррозе печени: советы по питанию и выбору продуктов

Диета при циррозе печени и созданное на ее закономерностях меню – одни из важных пунктов лечения, на которые стоит обратить пристальное внимание. Так, при соблюдении определенных диетических рекомендаций есть возможность улучшить качество жизни, уменьшить выраженность симптомов цирроза печени, а также достичь лучшего контроля над течением болезни.

Основой диетотерапии является применение лечебного стола номер 5, созданного Певзнером Мануилом Исааковичем – одним из основоположников лечебного питания.

Общие рекомендации по лечебному питанию

При патологиях гепатобилиарной системы важно поддерживать поступление микроэлементов, витаминов и других нутриентов. Эта болезнь нарушает пищеварительную функцию, так как сопровождается гибелью гепатоцитов. Важный орган перестает в нужной мере справляться со своей задачей, и требуется длительное лечение.

Лечебная диета №5 при циррозе печени помогает снизить нагрузку на пораженный орган, облегчив состояние. Рацион не слишком ограничен и не создает стресс для организма.

Следуя диете номер 5, рекомендуется:

• питаться сбалансировано и дробно – в день нужно употреблять не менее 2500 калорий, принимая еду маленькими порциями;
• исключить прием холодной и очень горячей еды – она должна соответствовать температуре человеческого тела;
• твердую и грубую еду следует употреблять в протертом виде, хорошо будет готовить различные супы-пюре;
• не есть жареное, копченое, консервированное;
• снизить употребление соли, максимум – 1,5 ч.л. в день;
• рекомендуются блюда тушеные, вареные, запеченные, на пару.

Для выведения токсических веществ из печени гепатологи рекомендуют делать разгрузку. Это период, когда можно есть только постные супы, огородные овощи, молочную продукцию и фрукты, пить чистую воду и полезные напитки.

Калорийность и баланс БЖУ

Питание при циррозе печени требует строгого соблюдения баланса БЖУ (белков, жиров, углеводов). Касательно калорийности суточная потребность – от 2500 до 2900 ккал.

При циррозе нужно выпивать минимум 1500 мл воды в сутки. Запивать ею еду нельзя. Чистую воду пьют между приемами пищи.

Диета предполагает повышение употребления белков и снижение количества жиров. Последние необходимо сократить минимум на 30%. Такой подход к питанию снизит нагрузку на ЖКТ и гепатобилиарную систему.

Как часто и сколько есть

Следуя лечебному столу №5 при нарушениях работы печени, есть нужно часто, 4-6 раз, но маленькими частями. Рекомендуется дробное питание. Продукты следует очень хорошо размягчать. Важно пить много минеральной или родниковой воды.

Кулинарная обработка

При циррозе важно исключить пищу, приготовленную на сковородке и тем более на открытом огне. Рекомендуется готовить еду на пару. Полезно есть вареное, тушеное. Нельзя употреблять копченые и консервированные продукты. Также важно отказаться от фаст-фуда и блюд неизвестного происхождения.

Какие продукты запрещены

Во время соблюдения диеты строго запрещают алкоголь. Он является главным разрушителем гепатоцитов. Если проигнорировать данную рекомендацию, гепатит быстро перерастет в цирроз, а это заболевание может закончиться летальным исходом. Пациенту можно употреблять только лечебные настойки на основе спирта, но после консультации с врачом.

Запрещены сдобные мучные изделия, хлеб на основе дрожжей. Такие продукты ухудшают пищеварение и содержат быстрые углеводы, которые отрицательно сказываются на состоянии пациента. Также в выпечке много сахара, употребление которого обязательно нужно ограничить.

Строго запрещены:

• жирные виды мяса (свинина, баранина, утка) и рыбы;
• любые жареные блюда, продукты, приготовленные на гриле, а также запеченная пища с корочкой;
• кислые овощи;
• чеснок и лук (последний допустим только в вареном виде при диете номер 5);
• любые специи;
• искусственные красители и усилители вкуса;
• продукты с большой долей животного белка (более 45 г в день);
• спортивные добавки;
• крепкие напитки с содержанием кофеина;
• газировка;
• бульоны на основе мяса, грибов и рыбы;
• шоколад и любые продукты с содержанием какао;
• колбасы и сосиски, кроме молочных;
• кулинарные добавки;
• жирные молочные продукты;
• вареные и жареные яйца.

Не рекомендуется посещать заведения общественного питания. Пациент не может точно узнать, какое количество соли и сахара добавляется в блюда. Лишь в некоторых заведениях можно попросить повара приготовить пищу индивидуально. Также ресторанное питание опасно тем, что продукты сильно приправляются запрещенными специями.

Что можно и что нельзя есть при циррозе печени: списки продуктов

Полезные продукты при циррозе представлены таким перечнем:

• молоко и кисломолочные блюда;
• булки в сушеном виде (из свежего белого хлеба лучше делать сухарики);
• нежирные сорта мяса, в особенности куриная грудка;
• запеченные овощи;
• напитки – чаи фруктовые, отвар шиповника;
• ягоды в сыром натуральном виде;
• сметанные соусы, творог;
• нежирная баранина, мясо индейки (лучше в виде котлет);
• паровые и запеченные омлеты, гарниры;
• каши на молоке и воде (пшеничная легче всего для печени);
• мед, сахар, зефир, джемы, желе;
• немного молочного шоколада;
• рафинированные масла в натуральном виде;
• сладкие (ни в коем случае не кислые) фрукты в засушенном и перетертом виде.

Полезные, то есть разрешенные, продукты при пораженной печени нужно есть исключительно теплыми.

Запрещенные продукты:

• свинина, колбасы;
• любой алкоголь, кофе, энергетики;
• жирные сорта рыбы;
• консервированная пища;
• кислые ягоды и фрукты;
• горчица, редька, хрен, шпинат;
• мороженое, ряженка, сливки;
• мозги, печень, сердце;
• пирожные с кремом, шоколад.

Соблюдая правила лечебного стола при болезнях печени, важно категорически отказаться от спиртного, в том числе от слабоалкогольных напитков.

Что же такое цирроз печени и почему данное заболевание преследует людей

Печень является естественным фильтром для всего организма. Если орган дает сбой, то начинают страдать все органы. Цирроз – это состояние, при котором развивается фиброз, в результате которого вместо нормальной архитектоники печени появляются аномальные регерационные узелки. Фактически это конечная стадия для множества патологий печени.

В мире эта болезнь стоит на первом месте из всех причин смертности. Развивается заболевание на фоне алкогольной зависимости, наличия гепатита С. Реже становится причиной гепатит В, который чаще всего встречается в странах Африки и Азии. Существует также цирроз неизвестной этиологии. Привести к развитию патологии могут забитые желчные протоки.

Выделяют три стадии заболевания. Первая или начальная характеризуется минимальными симптомами. Вторая стадия уже характеризуется серьезными клиническими проявлениями. Последняя или термальная – это уже необратимые процессы в организме, которые неминуемо ведут к наступлению летального исхода.

Несмотря на тяжесть заболевания, в терапии важную роль играет диетическое питание. Чаще всего назначают диетический стол № 5. Питание предполагает обогащенный витаминами рацион, продукты питания должны оказывать минимальное негативное воздействие на органы, в особенности печень. Наряду с этим назначается физиотерапия, к примеру, плазмофорез, диатермия.

Особенности диеты №5

Ключевой принцип стола №5 для женщин и мужчин – ограничение потребления жиров. В норме их количество не должно превышать 80 г, из которых 30% растительные. Белков же должно быть до 80 г, половина из них животных. Углеводов должно поступать в организм не более 400 г.

Основной целью стола №5 является изменение питания для достижения щадящего печень рациона. Правильная диета снижает нагрузку, улучшая функции гепатобилиарной системы, выработку и отток желчи. Как результат – улучшается пищеварение.

При асците

Диета при циррозе на фоне асцита, когда в брюшине скапливается жидкость, предполагает уменьшение количества воды и соли. Целью лечебного рациона будет выведение жидкости. Лучшим вариантом будет полный отказ от соли без ущерба водному режиму.

При раке печени

Питаться при циррозе, вызвавшем рак, следует разнообразно, но чтобы организм легко усваивал все полезные элементы. При таком тяжелом состоянии можно есть различные супы, морепродукты, хлеб из зерен грубого помола, творог, сыры, орехи, злаковые, белое мясо.

Из напитков нужно отдавать предпочтение травяным отварам, чаям, чистой воде, молоку в умеренном количестве.

Основные принципы рациона при онкологии – натуральность, польза и полноценность.

На 4 стадии

Для больных циррозом печени на последней стадии требуется наиболее щадящее питание. Допустимо есть свежие овощи с огорода, молочную продукцию, натуральный мед, ягоды и некислые фрукты.

В отваренном и печеном виде можно употреблять злаки, тыкву, овощи, телятину, курятину, говядину, нежирную рыбу, каши. С ограничениями допустимо есть диетические колбасы, яйца (не больше двух в день), сливочное масло.

Важные правила при последней стадии цирроза печени:

• нельзя игнорировать голод, есть следует в малом количестве, но часто, не менее 4 раз в день;
• сначала есть сырые продукты, затем – прошедшие обработку;
• тщательно пережевывать.

Важным условием правильной диеты является питьевой режим. Рекомендовано пить фреши, компоты, минеральные воды, зеленые чаи. На 4 стадии особенно рекомендуются отвары шиповника и кукурузных рылец.

Важно уделять внимание приготовлению блюд. В процессе готовки не нужно использовать много соли и различных приправ. Из рациона убирается рафинад.

Состав суточного рациона питания и основные правила

Ежедневное диетическое меню по диете №5 по Певзнеру должно обязательно включать такие ежедневные составляющие:

• Белки – 100-120 грамм не менее 50% должны составлять животные белки;
• Жиры – растительное масло 50 грамм, 40 грамм сливочное масло с низким содержанием жира;
• Углеводы – не более 450 грамм;
• Сахар – не более 60-70 грамм в день;
• Калорийность – 2900 – 3500 ккал;
• Соль – не более 10 грамм, в случае сильных отёков исключается полностью;
• Жидкость – от 1,5-2 литров в зависимости от отёчности.

Диетическое питание стол №5 по Певзнеру составлен в соответствии с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, циррозе, гепатитах в хронической форме, панкреатите, холецистите. Только в случае стадии декомпенсаторного цирроза, лечащий врач гастроэнтеролог и диетолог вносят возможные коррективы по питанию.

Правила лечебного стола №5

• Поддержание в норме потребление нормального уровня продуктов питания с углеводным содержанием;
• Потребление жиров существенно снижается и зависит от состояния больного цирроза, на момент назначения диетического стола;
• Для лучшего желчегонного эффекта, оттока желчи при состоянии запоров увеличивается приём растительного масла, которое добавляется в блюда, которые содержат много клетчатки;
• Рацион диетического питания предусматривает необходимое количество белковой пищи и аминокислот;
• Для облегчения и разгрузки печени по переработке продуктов попадающих в организм, все продукты должны быть тщательно обработаны и приготовлены по рецептуре варёных, приготовленных на пару блюд, хорошо измельчённых и при необходимости протёртых;
• Питание при циррозе и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта осуществляется дробно, маленьким количеством, рассчитанным на один приём пищи, в течение 5-6 раз в день с целью улучшения жёлчеотделения, переваривания, усвоения пищи и улучшение работы кишечной перистальтики.

Обязательные продукты питания в диете №5

• Отвар из шиповника, свежие фруктовые соки не из кислых фруктов, свежие не кислые ягоды, иногда можно употреблять кофе с молоком;
• Кисель, компот, узвар, варенья из ягод, мёд;
• В состав диеты входит молоко, творог, твёрдый сыр, сметана с низким содержанием жира во всех перечисленных продуктах;
• Белковый омлет из двух белков в день, либо одно варёное яйцо;
• Различные каши (бобовые исключаются) в рассыпчатом виде, запеканке; Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в свежем виде, без предварительной заморозки или консервации;
• В пароварке, на пару или в отварном виде приготавливаются кабачки, морковь, краснокочанная капуста, салаты с добавлением растительного масла;
• Сливочное масло в количестве 40 грамм и растительное 50 грамм можно добавить в различные овощные блюда без предварительного кулинарного приготовления;
• Блюда из рыбы, птицы, куском или в виде фарша, обязательно не жирных сортов; Вегетарианские супы, свекольник, летний борщ без зажарки;
• Молочные супы, запеканки, ленивые вареники;
• Пшеничный, ржаной хлеб, хлеб из отрубей, вчерашней выпечки, галетное печенье.

Продукты питания, которые исключены при диете №5

• Сдоба, мороженое, кондитерские изделия с кремом, шоколад, конфеты;
• Любые газированные напитки и алкоголь;
• Лук, чеснок, щавель, кислая капуста, шпинат, грибы в любом виде;
• Консервированные продукты, любые мясные и рыбные копчёности, сало;
• Плавленый сыр и твёрдый сыр, содержащий более 45% жира;
• Жареные блюда, особенно с эффектом жидкого дыма;
• Утка, гусь, баранина, свинина, конина, ягнятина;
• Любые мясные и рыбные бульоны;
• Сом, камбала, толстолобик, глосик, скумбрия, мойва.

В период компенсаторной стадии цирроза пациенту рекомендовано проведение одного разгрузочного дня в неделю, с использованием нежирного творога или кефира по индивидуальному усмотрению.

600 грамм творога или литр кефира. В случае выбранного творожного разгрузочного дня, рекомендован отвар из шиповника, мелкими порциями 100-150 грам на приём в тёплом виде 5-6 раз. Все напитки, супы, чай, кофе, должны быть только комнатной температуры, избегайте высоких температур приготовленных блюд.

Примерное меню на неделю при циррозе

Меню при циррозе разнообразное и вкусное. Можно ежедневно менять разные блюда, но не противореча правилам.

В качестве завтрака в течение недели можно есть:

• отварную говядину, вчерашний белый хлеб;
• гречневую кашу, сок;
• чай, молоко;
• фруктовый салат;
• овсянку на молоке или воде;
• вымоченную сельдь.

Завтрак должен быть плотным и содержать большую часть суточного объема калорий. Последующие перекусы могут быть легкими.

На обед:

• творог с сахаром и фруктами (можно добавлять мед);
• компот, морс, джем;
• куриное мясо;
• плов с неострой приправой;
• яблочный пирог;
• отвары ромашки, шиповника;
• пюре картофельное;
• кефир, овсянка.

На ужин:

• кефир с белыми сухарями;
• творожная запеканка;
• мясные и куриные котлеты;
• салат со сметаной (уксусом заправлять нельзя);
• булочка с молоком;
• компот с сухофруктами;
• пюре-суп;
• слабый чай, травяной отвар.

Перекусывать можно белыми сухарями, кефиром, фруктами. Также можно готовить супы-пюре и различные каши на молоке.

Иногда можно себя порадовать традиционными блюдами, съев на обед борщ и на ужин сырники. При первичном билиарном циррозе главное, чтобы ингредиенты в их составе были разрешенными.

Как составить меню при заболевании?

Примерное меню на неделю при циррозе печени будет выглядеть следующим образом:

1 день

• 7.00 — Омлет из 2 белков, несдобная ржаная булочка с маслом, чай с добавлением меда и лимона;
• 9.30 — Творог и ягоды, свежевыжатый сок;
• 12.00 — Суп овощной, пюре из картофеля, говяжья котлета на пару, хлеб, чай с вареньем;
• 15.00 — Горсть сухофруктов, овсяное печенье;
• 18.00 — Запеканка овощная, сыр, хлеб, отвар шиповника;
• На ночь стакан кефира.

2 день

• 7.00 — Овсяная каша, сваренная с добавлением масла, компот;
• 9.30 — Пудинг творожный, кофе с молоком;
• 12.00 — Суп овощном с добавлением вермишели, гречка с маслом, запеченная куриная грудка, хлеб, чай с сахаром;
• 15.00 — Печенье, сок;
• 18.00 — Манная каша, салат из варенных картофеля, моркови, свеклы, заправленного растительным маслом, чай;
• На ночь стакан кефира.

3 день

• 7.00 — Котлеты из мяса на пару, салат из моркови, сок;
• 9.30 — Яблоко запеченное;
• 12.00 — Суп молочный с вермишелью, отварная курица, рис, чай;
• 15.00 — Печенье, сок;
• 18.00- Пюре из картофеля, рыба, запеченная в фольге, вода минеральная;
• На ночь стакан кефира.

4 день

• 7.00 — Овсяная каша, творог со сметаной;
• 9.30 — Пюре яблочное, печенье;
• 12.00 — Суп картофельный, ленивые голубцы, овсяный кисель;
• 15.00 — Фрукты (груши);
• 18.00 — Рисовая каша, чай, сыр;
• До отхода ко сну стакан кефира.

5 день

• 7.00 — Мясные котлеты, гречка, чай с лимоном;
• 9.30 — Вареники со сметаной;
• 12.00 — Суп овощной, тушеная капуста, рыба запеченная, овсяный кисель;
• 15.00 — Сухофрукты, мармелад;
• 18.00 — Манная каша, сок;
• До отхода ко сну стакан кефира.

6 день

• 7.00 — Омлет белковый, несдобная ржаная булочка с маслом, чай;
• 9.30 — Яблоко запеченное;
• 12.00 — Щи, сваренные без мяса, тушеные овощи, мясо запеченное, компот из сухофруктов;
• 15.00 — Горсть сухофруктов, овсяное печенье, компот;
• 18.00- Запеканка из овощей и мясного фарша, хлеб, отвар шиповника;
• До отхода ко сну стакан кефира.

Прогноз на жизнь с циррозом печени

Условия по дальнейшей жизни, выживаемости человеческого организма зависит от многих факторов, степени и причины развития цирроза печени.

Самой лёгкой стадией этого заболевания считается компенсированная и субкомпенсированная стадия с положительным прогнозом на жизнь, до 20 лет, а в исключительных случаях и более. Гепатит, один из самых опасных врагов по заболеваемости цирроза печени, но является излечимым при своевременно обращении к врачу, с эффективным лечением совместно со строгим соблюдением диетического питания.

Исключению подлежат любые этанола содержащие напитки от лёгких до крепких напитков. С помощью негазированных напитков можно помочь печени легче усваивать пищу, обязательно проконсультировавшись со своим лечащим врачом, врачом гастроэнтерологом.

При билиарном циррозе, улучшить и даже полностью наладить жёлчеотделение из организма помогает растительное масло расторопши, в тяжёлых случаях добавляет до 2-3 лет жизни после перенесённого заболевания.

Больной с токсическим воздействием на печени в компенсированной стадии заболевания, не должен сам вносить корректировки по диетическому питанию и предписанных медицинских препаратов.

Любой из препаратов, должен быть направлен на лечение печени, выведению из неё вредных токсинов, а не добавлять препараты с токсическим воздействием.Любое инфекционное заболевание после пройдённого курса лечения цирроза печени может послужить причиной провокации для вспышки воспалительного процесса в печени, которая может привести к началу развития билиарного цирроза.

Если больной до момента начала лечения цирроза печени, работал на работе связанной с красками, токсическими веществами, хлор пестицидами, ядохимикатами, данная работа с вредными веществами прекращается.