Кто лечит цирроз печени: к какому врачу обращаться?

Многие люди слышали о таком понятии, как мускатная печень. Данное патологическое состояние не является каким-либо отдельным заболеванием, как цирроз, печеночная недостаточность, холецистит, жировой гепатоз и пр.

Мускатная печень – это состояние, которое развивается вследствие избыточного кровенаполнения печени вследствие нарушения оттока венозной крови при сохранном или же немного уменьшенном артериальном притоке. Говоря простыми словами, при данной патологии кровь в орган поступает нормально, но отток ее весьма затруднителен.

Лечат недуг симптоматически. Пациенту назначаются препараты, которые помогают купировать воспалительные процессы, восстанавливают целостность клеточных мембран печени, оказывают антиоксидантное действие, растворяют тромбы и предупреждают сгущение крови, а также стабилизируют артериальное давление и улучшают отток желчи.

Рассмотрим подробнее патогенез, симптоматику и способы лечения мускатной печени.

Можно ли вылечить цирроз печени

Разрушение гепатоцитов – клеток печени – несет большую опасность, так как эти клетки выполняют множество функций. Эти клетки принимают участие в процессах обмена и секреторной деятельности, а также противодействуют влиянию токсинов.

Несмотря на то, что процесс поражения тканей при заболевании является необратимым, лечение назначается обязательно. Его целью является улучшение качества жизни пациента за счет предупреждения развития осложнений и защиты органа от дальнейшего разрушения.

Какой врач лечит цирроз печени

Первоначально следует обратиться к терапевту, однако более узким специалистом, который назначает лечение при заболеваниях печени, является гепатолог. Также в такой ситуации может помочь гастроэнтеролог.

Схема лечения будет зависеть от того, по какой причине развилась патология, например при алкогольной форме обязательно исключается алкоголь и проводится терапия, направленная на очищение организма от токсинов.

Лечится ли цирроз без соблюдения диеты

Придерживаться диеты таким пациентам следует обязательно, т.е цирроз без соблюдения диеты не лечится. Она довольно простая и исключает жирное, копченое, маринованное и другие продукты, которые дают на печень повышенную нагрузку. Основное направление диеты – оздоровление организма. Подробнее о диете.

Можно ли вылечить цирроз без хирургического вмешательства

К сожалению, заболевание приводит к развитию осложнений. К ним относятся:

• кровотечения из расширенных вен пищевода (проявляется кровавой рвота и может завершиться летальным исходом);
• портальная гипертензия воротной вены печени;
• перитонит и т.д.

На фоне происходящих изменений развивается печеночная недостаточность. При развитии осложнений вмешательство хирурга становится обязательным, а в некоторых случаях должно быть экстренным, так как от этого зависит жизнь пациента.

Что происходит с железой

При нарушенном оттоке венозной крови центральная вена расширяется и становится полнокровной. Полнокровие переходит на синусоиды, которые также расширяются и сдавливают клетки печени. Гепатоциты со временем атрофируются, поскольку нарушается их трофика.

При описании изменений специалисты отмечают, что центр дольки имеет красный цвет, а по бокам дольки печеночные клетки страдают от жировой дистрофии и становятся желто-коричневого цвета. Чередование желто-коричневого и красного цвета придает органу пестрый вид, который напоминает рисунок мускатного ореха.

Поскольку при венозном полнокровии клетки печени сдавливаются и к ним не поступает достаточное количество питательных веществ и кислорода, то возникает оттек ткани, развивается дистрофия и некроз, происходят атрофические и склеротические изменения.

Разрастание соединительной ткани происходит из-за того, что состояние хронической гипоксии влечет повышенный синтез коллагена фибробластами. Со временем соединительная ткань заменяет паренхиму, развивается индурация (застойное уплотнение) тканей и органов.

Мускатная печень проявляется гепатоспленомегалией, то есть печень и селезенка увеличиваются в размере и становятся плотными на ощупь. Края печени закруглены. При исследовании ткани под микроскопом видно, что полнокровны только центральные отделы долек, где клетки железы разрушены, а на периферии дольки клетки подвергаются дистрофии.

Скопление крови в центре долек объясняется тем, что застойные процессы, прежде всего, охватывают печеночные вены, распространяются на центральные и собирательные вены, а затем и на синусоиды. Последние расширяются, причем только в центральных и средних отделах дольки, где сталкиваются с сопротивлением со стороны впадающих капиллярных разветвлений печеночной артерии, давление в которых сильнее, чем в синусоидах.

По мере прогрессирования застойного процесса в центре долек возникает кровоизлияние, печеночные клетки подвергаются дистрофии и атрофии, а после погибают. Гепатоциты, находящиеся на периферии, пытаются компенсировать потери и гипертрофируются, тем самым становятся похожими на центролобулярные.

В железе начинает разрастаться фиброзная ткань, в результате в синусоидах образуется базальная мембрана, которая приводит к еще большей гипоксии, усиливает атрофические и склеротические изменения в железе. Развивающаяся недостаточность лимфатической системы печени приводит к прогрессированию застойного фиброза печени.

При разрастании соединительной ткани не происходит полноценная регенерация гепатоцитов, в них образуются узлы, происходит деформация и изменение структуры органа. Развивается так называемый мускатный цирроз печени, его еще называют сердечный, поскольку он часто формируется при хронической сердечной недостаточности.

Причина развития мускатной печени — сердечная недостаточность.

Морфологически можно выделить три стадии изменений, которые происходят при венозной гиперемии печени:

• мускатная печень (ткань печени желтого цвета, и на ее фоне видны расширенные сосуды темно-красного цвета);
• застойный фиброз (печень становится плотной из-за разрастания фиброзной ткани, появляются очаги склероза);
• застойный цирроз (поверхность железы бугристая).

Методы лечения

Принципы лечения цирроза печени требуют соблюдения комплексного подхода. Необходимо решение следующих задач:

• ликвидация факторов, спровоцировавших заболевание;
• остановка перерождения тканей в фиброзные;
• запуск компенсаторных процессов;
• снижение нагрузки на вены коллатерального кровотока;
• устранение имеющихся осложнений и недопущение развития новых.

Посещение врача поможет разобраться, какие меры предпринимать для лечения цирроза печени. Как правило, схема включает в себя следующие составляющие:

• прием медикаментов;
• диета;
• физиотерапия;
• умеренные физические нагрузки.

При необходимости проводится хирургическое лечение, которое подразумевает пересадку печени.

Цирроз печени можно вылечить (скорректировать имеющуюся симптоматику) только при соблюдении всех рекомендаций врача. Это сложное заболевание, и если не предпринимать меры, направленные на поддержку работы органа, развитие осложнений неизбежно. О том, что происходит на последней стадии цирроза, можно прочитать тут.

Пациенты, столкнувшиеся с болезнью на раннем этапе, не всегда задумываются, как лечить цирроз печени. Однако нужно сказать, что при выявлении на ранней стадии прогноз относительно благоприятный. При заболевании, вызванном воздействием алкоголя, если не исключить употребление спиртных напитков, наблюдается скорая декомпенсация и развитие осложнений.

Сигналы «SOS» от печени и желчного пузыря

Частыми признаками нарушения и патологии печени и желчного пузыря в организме человека являются кисло-горький вкус во рту; сухость во рту или в горле (хотя этот симптом может быть и при других нарушениях в организме); тошнота; пожелтение склер глаз и кожных покровов тела; дрожание конечностей, частое сердцебиение.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Известно, что печень отвечает за состояние сухожилий и оболочек мышц, поэтому при снижении ее функции они также теряют свою эластичность и ослабевают. Также при нарушении в работе печени наблюдается бессонница, много сновидений за одну ночь, к тому же часто тревожных. Поскольку пик активности этого органа приходится на 1.00—3.00 ночи, то при патологических процессах в нем человек нередко просыпается именно в это время. Продолжая перечень признаков и симптомов, которые указывают на патологию печени и желчного пузыря, хочу сказать, что одной из распространенных причин головной боли и головокружения являются именно спазмы или воспаление в желчном пузыре, а также застой в печени.

Медикаментозное лечение цирроза печени

Цирроз связан с перерождением клеток органа, поэтому препараты для лечения цирроза включают медикаменты, предназначенные для защиты гепатоцитов. Помимо них используют средства, действие которых ориентировано на восстановление и недопущение развития дальнейшего разрушения клеток.

Эссенциальные фосфолипиды предназначены для обеспечения нормального обменного процесса и поддерживают нужный уровень жиров, углеводов и холестерина. Они нужны для снижения уровня коллагена, который участвует в процессе замещения клеток органа печеночной тканью.

К этой категории препаратов относятся такие таблетки при циррозе печени: Эссенциале, Фосфонциале; Эслидин.

Липотропы – препараты при циррозе печени, снижающие уровень плохого холестерина и содействующие расщеплению жиров. Из этой категории применяют Гептрал, Бетаргин, Орнилатекс.

К наиболее важным витаминам, которые необходимо принимать при заболеваниях печени, относятся: ретинол, аскорбиновая кислота, токоферол, липоевая кислота и кокарбоксилаза. Помимо них нужно обеспечить прием витаминов группы В, а также рутина и витамина D.

При дисфункции печени снижается выработка желчной кислоты, что сказывается на процессе переваривания пищи. Для восстановления нарушенных процессов применяют урсодезоксихолевую кислоту. К препаратам этой группы относятся: Урсонан, Урсодекс, Урсором.

Укрепление иммунной системы – еще один важный фактор в борьбе с любым заболеванием. С этой целью используют Вилозен, Задаксин, Тимоген.

Медикаментозное лечение цирроза печени подразумевает и прием диуретических препаратов. Это связано с тем, что в брюшной полости скапливается большое количество жидкости. Отеки также появляются на верхних и нижних конечностях, поражают внутренние органы.

При диагностике используют микро и макропрепараты. Микропрепарат позволяет определить монолобулярный, мультилобулярный и мономультилобулярный цирроз. Макропрепарат — крупноузловой, мелкоузловой и смешанный цирроз. Микропрепарат – предметное стекло, на котором располагают объект исследования. Макропрепарат используют в случаях, когда можно обойтись без микроскопа.

Диагностика гепатобилиарной системы

Во время пальпации медик может обнаружить уплотнение и увеличение печени, также увеличивается селезенка. При нажатии на железу пациент испытывает дискомфорт или болевые ощущения. Чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования.

Больному назначаются:

1. Липидограмма. Помогает определить уровень фракций холестерина и выявить нарушение липидного обмена.
2. Протеинограмма. Позволяет оценить состояние белкового обмена.
3. Общий анализ крови и мочи.
4. Анализ кала на скрытую кровь.
5. Анализ крови на печеночные ферменты. Также производится анализ на желчные кислоты. Эти исследования позволяют определить, справляется ли печень со своими функциями.
6. Биопсия. При помощи иглы делается забор печеночной ткани, после чего образец отправляется на гистологию.
7. УЗИ/КТ/МРТ печени. Инструментальные исследования позволяют оценить структуру и размер печени, а также выявить аномалии, участки атрофии и некроза.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно обследовать и сердечно-сосудистую систему. Для этого рекомендуется пройти рентгенограмму грудной клетки, допплерографию сердца и нижней полой вены, электрокардиограмму.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы улучшают работу органа. К ним относятся следующие группы препаратов:

• медикаменты на растительной основе;
• эссенциальные фосфолипиды;
• липотропы;
• витамины.

Большинство растительных препаратов для печени созданы на основе расторопши. В этом растении присутствует силимарин – вещество, действие которого направлено на защиту клеток органа от воздействия токсинов и разрушения.

Одним из препаратов этой категории, который широко используется, является Легалон. Помимо укрепления мембраны клеток и стимулирования их работы, Легалон снимает воспалительный процесс и способствует восстановлению тканей.

Это средство может использоваться и в качестве профилактического, так как снижает нагрузку на орган.

Также применяют следующие медикаменты:

• Карсил;
• Силимарин;
• Гепабене;
• Гептрал.

Группы риска

Заболевание еще не лидирует, но уже находится в пятерке основных причин летального исхода у лиц 40-55 лет. Ежегодно во всем мире из-за вирусного цирроза погибает порядка 50 млн людей. Намного чаще цирроз диагностируется у мужчин после 40 лет, но может развиться у пациентов любого возраста. Факторами риска развития патологии являются:

• люди, страдающие вирусными гепатитами B или С;
• злоупотребляющие спиртными напитками и страдающие алкогольной зависимостью 10 и более лет;
• пациенты имеющие венозный стаз;
• заболевания сердца на стадии декомпенсации;
• люди, страдающие ожирением, патологиями обмена веществ;
• отравление химическими, гепатотоксическими веществами;
• болезни аутоиммунной природы;
• патологии гепатобилиарной, эндокринной системы;
• вынужденные длительно принимать лекарственные препараты.

Для профилактики развития болезни доктора рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью, воздерживаться от алкоголя, приема гепатотоксических препаратов.

Лечение травами

При циррозе могут использоваться и народные средства.

При лечении травами цирроза печени полезно применять отвары с расторопшей. Растение характеризуется регенеративными свойствами, так как имеет в своем составе флаволигнаны.

Для приготовления лечебного чая применяют следующий рецепт: семена и траву растения измельчают, смешивают по чайной ложке оба компоненты. Смесь заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 15 минут.

После процеживания средство готово к употреблению. Принимают его по чашке трижды в день натощак перед приемом пищи. При добавлении в чай перечной мяты эффективность чая увеличивается.

Лечение цирроза печени в домашних условиях может проводиться при помощи чеснока. Чеснок используется для выведения токсинов из организма, а также содействует регенерации тканей. Применять его можно несколькими способами:

• Зубчик растирают и смешивают со стаканом кефира. Такой напиток следует пить каждое утро перед едой.
• Также можно использовать настой с чесноком. Для его приготовления 2 зубчика измельчают, заливают стаканом кипятка и настаивают в течение суток. принимают средство также утром перед едой. Продолжительность такого лечения составляет 1-2 месяца.

Народных рецептов при циррозе и можно встретить много. Однако нельзя забывать, что они рассматриваются лишь в качестве дополнения к основным методам терапии, назначенным врачом.

Цирроз печени – опасное заболевание, при котором самостоятельно выбирать лечение просто неразумно. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов избежать развития осложнений.

Сколько живут при циррозе?

Если вовремя начато лечение, своевременно исключили факторы, приводящие к циррозу печени и процесс находится в хорошо компенсированном состоянии, то пятьдесят и более процентов людей живут более 10 лет. При тяжёлых состояниях средняя продолжительность жизни колеблется около 3 лет. Самым неблагоприятным признаком является печёночная энцефалопатия. Продолжительность при данной патологии варьирует около 1 года.

При правильно подобранной терапии общее самочувствие и средняя продолжительность жизни значительно улучшаются.

Специфика заболевания

Необратимое разрушение печеночных клеток (гепатоцитов), а также замена паренхимы фиброзной тканью провоцирует отравление всего организма, что ведет к смерти пациента. Цирроз развивается в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности. Различают 4 стадии болезни:

• Стадия компенсации. Это первый этап развития болезни, при котором происходит воспалительный процесс, что сопровождается некрозом (отмиранием) гепатоцитов. У больного наблюдаются симптомы, которые часто оставляют без внимания из-за их не специфичности. Например, пациента беспокоит:
• слабость в теле;

повышенная утомляемость;

• апатия;
• ухудшение концентрации внимания и памяти;
• ухудшение аппетита и сна. Часто такое состояние объясняют усталостью или дефицитом витаминов и не обращаются за помощью. Поэтому постепенно эта стадия перетекает в следующую.

Фазы развития цирроза печени

Субкомпенсированное течение. На этом этапе воспалительный процесс приводит к постепенному замещению паренхимы соединительной тканью (фиброз). Печень пока продолжает нормально функционировать, но через некоторое время фиброзное поражение становиться более обширным. При этом наблюдается:

• повышение температурных показателей;

желтушность;

зуд и жжение в области печени;

диспепсические признаки (рвотные массы с примесями желчи);

критическая потеря веса пациента;

водянка. Моча больного становится темной, а кал обесцвечивается. Это объясняется нарушением желчеоттока, при этом секрет не выходит с калом, а задерживается в моче. При пальпации можно заметить, что печень больного увеличена и уплотнена.

Стадии поражения печени

Декомпенсированная форма. Это тяжелая стадия, при которой у больного проявляются осложнения:

• печеночная кома;

легочные патологии;

интоксикация и инфицирование тканей;

развитие тромбов в сосудах печени;

раковые образования в печени. При этом у пациента часто возникают кровотечения из носа, рта или анального отверстия. Также эту стадию сопровождает частая диарея, постоянные приступы рвоты, резкое похудение, атрофия мышечной ткани и лихорадка. Пациент с подобной болезнью должен находиться в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Последняя, терминальная стадия. На этом этапе развития болезни больной может находиться в коматозном состоянии и очень часто из него не выходит. В результате этого пациент умирает, поскольку происходит обширное поражение печени. Часто на фоне отмирания печени наблюдаются осложнения:

• анемия;

лейкопения;

частые кровотечения;

поражение мозга (энцефалопатия).