Диагностирование РНК вируса гепатита С с разными генотипами

Необходимость определения генотипа HCV

Проведение генотипирования позволит прояснить множество моментов:

1. Выбор терапевтической схемы.
2. Длительность лечения.
3. Предполагаемая продуктивность терапии.
4. Вероятность развития осложнений.

Вирус гепатита C имеет 6 генотипов. Ниже мы рассмотрим каждый из них, приведем характерные особенности:

• Генотип 1. Считается труднейшим из видов. Можно заказать препарат для лечения, содержащий одновременно оба действующих вещества (Hepcinat Plus). Врачи рекомендуют не универсальную, а специализированную схему, в состав которой входит Софосбувир и Ледипасвир.
• Генотип 2. Менее распространен. Нет высокой вирусной нагрузки. Отличной подойдет схема Софосбувир и Даклатасвир.
• Генотип 3. Легко лечится. В 80% случаев прогноз положительный. Отсутствие лечения может спровоцировать серьезные осложнения (фиброз, цирроз). Рекомендуется универсальная схема лечения (Sofosbuvir и Daclatasvir).
• Генотипы 4, 5, 6. Встречаются редко. Можно заразиться в азиатских странах. Рекомендуемая терапия включает в себя два вещества – Софосбувир и Велпатасвир.

Какие бывают генотипы у ВГС?

Генетические типы вируса – отличающиеся друг от друга особенным набором генов категории патогена. В свою очередь, у них имеются квази-типы (подтипы), постоянно мутирующие и видоизменяющиеся версии вируса с крайнее неустойчивым генетическим материалом.

Открытия в современной науке позволяют предполагать, что генотипов вирусного гепатита С больше 8, однако наиболее изученных и поддающихся лечению – всего 6. Эти генетические категории ВГС называются основными.

Что касается географического распространения, то для европейского континента наиболее характерны gen 1, 2 и 3. В свою очередь, 4 генотип более распространен на территориях США и Северной Африки, 5 характерен для Азии, а 6 — для Южной Африки.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Если говорить о возрастных категориях, то у больных, достигших взрослого возраста , преобладает 1 генотип заболевания с квази-типом «б». У детей вообще не наблюдается инфицирования 5 или 6 генотипом, в то время как весьма часто наблюдается заражение gen 3.

В последние годы наблюдается возрастание количества случаев инфицирования гепатитом С генетического типа 2 с квази-типом «б». Примерно 9-10% из общего числа зараженных страдают смешанным заболеванием, характеризующимся наличием возбудителей заболевания разных генотипов. При этом каждый из подвидов патогена имеет свои отличительные черты и особенности. Рассмотрим их по отдельности.

1 генотип

Первый генетический тип имеет квази-типы а, b и с. Он встречается во всех странах мира, но наибольшее распространение он получил в континентальной Европе, в особенности, в странах бывшего СССР. На территории Российской Федерации, Белорусии и Украины чаще всего наблюдается заражение ВГС gen 1a и gen 1b.

Главная особенность рассматриваемого генотипа флававируса заключается в том, что спровоцированная им инфекция довольно тяжело лечится. Самый опасный квази-тип – b, так как он очень быстро переходит в хроническую форму, что значительно осложняет диагностику болезни.

В отличие от большинства других штаммов, gen 1 отличается высокой резистенцией к препаратам и устойчивому мутированию. Поэтому, в ответ на вопрос «Какой из генотипов гепатита С является наиболее опасным?» большинство гепатологов назовут именно рассматриваемый штамм.

Успешность терапии вирусного гепатита С 1 генотипа зависит от следующих факторов:

• Возраста пациента
• Стадии заболевания
• Уровня вирусной нагрузки в крови пациента
• Соблюдения норм диеты и здорового образа жизни

Обнаружение заболевания на ранних стадиях обеспечивает благоприятный прогноз при лечении заболевания.

2 генотип

Второй генетический тип имеет квази-типы a, b и c. Достаточно распространен в мире, но встречается реже других штаммов гепатовируса. Второй генотип ВГС признан наиболее щадящим видом флававируса. Спровоцированное им заболевание отличается низкой вирусной нагрузкой и умеренным течением воспалительных процессов в поврежденной печени.

Если болезнь диагностируется не на запущенной стадии, угроза осложнений невелика. Выздоравливает 90% из общего числа больных даже при условии лечения Интерфероном-альфа и Рибавирином. Рецидивов при рассматриваемой форме вирусного гепатита практически не наблюдается.

3 генотип

Третий генотип ВГС имеет квази-типы a и b. Как и первый штамм, преобладает в странах бывшего СССР, нередко встречается на территории континентальной Европы. Случаи инфицирования также зафиксированы в Южной Азии и Австралии.

Генетический тип 3 гепатита С является наиболее изученным из всех штаммов ВГС. Болезнь на разных стадиях поддается лечению. При правильно подобранной терапии здоровье большинства пациентов приходит в норму.

Основная опасность вирусного поражения печени gen-3 кроется в его осложнениях. Если вовремя не начать лечение недуга, у пациента может развиться:

• Фиброз печени. По данным исследовательской деятельности ученых их Швейцарии, фибротические изменения чаще всего происходят в печени, пораженной флававирусом 3 генотипа с квази-типом a. В настоящее время не существует лекарственных средств, при помощи которых можно полностью вылечить фиброз. Однако при помощи современных препаратов можно на долгие годы приостановить разрушительные процессы в жизненно важном органе.
• Стеатоз. Жировое замещение клеток печени наблюдается у 70% из общего числа пациентов с рассматриваемой формой гепатита С.

Если болезнь запустить, перечисленные выше осложнения могут привести к летальному исходу или инвалидности.

4, 5 и 6 генотипы

Генотип вирусного гепатита С 4 имеет самое большое количество квази-типов — a, b, c, d, e, f, h, i и j. Этот штамм флававируса чаще всего встречается в северной части Африканского континента, преимущественно в Египте.

Генетические типы 5 и 6 имеют всего лишь по одному подтипу – 5а и 6а. Штамм ВГС 5а преимущественно преобладает в ЮАР, 6а – в странах Азии.

Все перечисленные генотипы в данном пункте в настоящее время мало изучены. Достоверно известно лишь то, что, подобно другим разновидностям флававируса ВГС, инфицирование происходит через зараженную кровь. Заразиться во время незащищенного полового контакта можно только при наличии механических повреждений на половых органах или во время менструации у женщины-носителя.

Как определяется вирусный штамм

Определение генотипа производится при помощи специализированного лабораторного исследования – анализа ПЦР с генотипирование. Вирус не остается в прежнем виде, продолжает мутацию, поэтому человеческий иммунитет не способен противостоять ему.

Анализ крайне чувствительный. Его точность составляет 99%. Лабораторное исследование производится при условии, что в результате других диагностических мероприятий был обнаружен ВГС в роки.

Индийские производители предусмотрели возможность купить препарат от разных генотипов HCV. После полной диагностики пациент сможет заказать препарат, основываясь на сформированной клинической картине.

Для чего нужно генотипирование?

Генотипирование является одним из важнейших анализов крови, необходимых при диагностике вирусного гепатита С. Этот диагностический метод помогает:

• Определить терапевтическую схему, выбрать подходящие для терапии заболевания препараты, их суточную дозировку;
• Установить прогноз течения заболевания и эффективности его терапии;
• Прогнозировать длительность терапевтического курса.

Благодаря современным технологиям, определить генотип гепатовируса можно с максимальной точностью. С этой целью исследуются образцы крови носителя патогена.

Наиболее эффективными методами выявления генотипа гепатита С являются:

• Секвенирование прямого типа
• Полимеразная цепная реакция
• Обратная гибридизация с зондированием мембраны

Гепатит с генотип 1b: сколько живут пациенты?

Продолжительность жизни при вирусном гепатите С зависит от следующих факторов:

• Генотипа возбудителя инфекционного заболевания.
• Степени поражения печени.
• Стадии болезни в период обнаружения инфекции.
• Наличия или отсутствия сопутствующих хронических патологий.
• Возраста пациента и особенностей его организма.
• Наличия или отсутствия своевременной терапии.

Но в случае гепатита С генотип 1b, сколько живут пациенты? При отсутствии терапии болезнь развивается достаточно медленно. За исключением уникальных случаев стремительной прогрессии заболевания, пациент может не знать о патологи в течение 10 и более лет. При злоупотреблении алкоголем, фаст-фудом и табакокурением воспалительные процессы в железе прогрессируют.

Это приводит к постепенному замещению функциональных тканей соединительным материалом и формированию опасного для жизни пациента состояния — фиброза печени. Патология развивается в течение 4 стадий.

Терминальным этапом заболевания является цирроз. Выживаемость при данном заболевании напрямую зависит от стадии:

• Компенсированный цирроз — 50% из общего числа заболевших живут более 10 лет, оставшиеся 50% проживают от 7 до 10 лет.
• Субкомпенсированный — 40% больных живут 5 лет и более.
• Декомпенсированный — 5-летняя выживаемость менее чем у 10%. Больной может умереть в любой момент.

Еще одним смертельно опасным осложнением гепатитов С генотипа 1 b и а является печеночно-клеточная карцинома — агрессивная форма рака печени. Выживаемость пациента зависит от прогрессии опухолевого процесса и количества очагов патологии. В ряде случаев спасти больного получится только при трансплантации поврежденного органа.

При исключении угрозы отмирания донорской ткани, выживаемость больных с пересаженной печенью в 60% составляет более 20 лет. При отторжении тканей донора возможны осложнения, вплоть до летального исхода.

Можно ли вылечить гепатит С 1 генотип?

Итак, вирусный гепатит С является смертельно опасной болезнью. При отсутствии терапии, летальный исход становится лишь вопросом времени. Но в случае с гепатитом С 1 генотипа, можно ли вылечить болезнь без тяжелых последствий для организма пациента?

Да, можно.

Раньше (года 2-3 назад) при лечении 1 генотипа возникали большие проблемы: терапия Пэгинтерфероном плохо справлялась с вирусом. 1б мутировал быстрее, чем его успели подавлять лекарства. Терапия помогала добиться ремиссии только 70% из общего числа пациентов в возрасте до 40 лет. У других возрастных групп шансов на выздоровление практически не было. До сих пор за гепатитом С 1 типа остаётся репутация тяжело излечимого.

Сейчас современная терапия противовирусными препаратами вылечит 1 генотип гепатита С (1а или 1б) за 3-6 месяцев без особого труда и препятствий. Более того, помимо стандартного курса лечения Софосбувир + Даклатасвир для 1 генотипа существует отдельный курс лечения — Ледипасвир + Софосбувир. Это комбинированное лекарственное средство, которое максимально эффективно борется с вирусом.

Как определить генотип?

Первый генотип гепатита С, как и другие формы данного заболевания, передаются через кровь. Поэтому ведущим способом определения болезни является анализ крови.

Чтобы определить, какой из разновидностей гепатита вы заражены, сдайте анализ, который называется Генотипирование ВГС.

Внимание! Генотип невозможно определить анализами на Антитела, ПЦР Качественный или ПЦР Количественный.

Используйте для этого только Генотипирование ВГС.

Пойти комлексную диагостику на предет генетического типа гепатовируса можно в следующих клиниках:

Как подготовиться к предстоящему анализу на определение генотипа 1в? Ниже представлены рекомендации специалистов Международной Клиники Фрайбурга:

• Отказаться от приема пищи за 8 часов до явки в лабораторию.
• Не пить спиртное в течение 48 часов до сдачи крови.
• Избегать стрессов и употребления жирных продуктов в большом количестве.

По результатам анализов определяются способы лечения гепатита С, подходящие для определенного генетического типа вируса.