Какие бывают типы гепатита, их разновидности и признаки

Что такое гепатит С

Болезнь вызывается вирусом гепатита С (HCV, hepatitis C virus). Этот РНК-содержащий вирус попадает в организм преимущественно с кровью. В роли входных ворот для вируса выступают повреждения кожи и слизистых оболочек. Гепатит С чем опасен, и как передается? Вот основные способы:

• Выполнение медицинских манипуляций и оперативных вмешательств.
• Инъекционное введение наркотиков.
• Косметические мероприятия – тату, пирсинг, маникюр, педикюр с использованием загрязненного инструментария.
• Бытовое использование ножниц, бритв, игл, прочих колюще-режущих предметов.
• Половой акт, сопровождающийся микротравмами слизистых гениталиев.
• Внутриутробно от матери к ребенку.
• В родах при прохождении ребенка через поврежденные кровоточащие родовые пути матери.

Попавший в организм вирус гепатита С проникает в клетки органов и тканей. Наибольшее сродство HCV имеет к клеткам печени, гепатоцитам. В гепатоцитах осуществляется синтез белков, гликогена, гормонов, образование желчи, нейтрализация токсинов, и другие функции печени.

После проникновения вирусной частицы или вириона HCV внутрь клетки высвобождается единственная нить HCV. Затем начинается ее многократное копирование, репликация. Вокруг каждой из образовавшихся дочерних реплик формируются вирусные органеллы – капсула (капсид), и наружная оболочка.

Так образуются новые вирионы, которые выходят наружу, и заселяют новые клетки. Во всех этих процессах немаловажную роль играют белки NS5A NS5B. Эти белки не входят в структуру вирионов, но обеспечивают их воспроизведения. Репликация РНК вируса и достройка вирионов сопровождается расходом органических веществ. Эти вещества вирус берет из гепатоцита. В итоге метаболизм (обмен веществ) внутри печеночной клетки нарушается, скапливаются токсины, и она погибает.

Гепатоциты сгруппированы в дольки. Из этих шестигранных призматических образований размерами около 2 мм состоит печеночная ткань, паренхима. Повреждение большого количества гепатоцитов сопровождается изменением структуры паренхимы и нарушением печеночных функций.

Тошнота и рвота

Эти симптомы обычно не относят к разряду опасных, и часто люди их просто игнорируют. Но когда тошнота и рвота начинают мучить человека постоянно и без явных оснований (отравление, токсикоз, укачивание, стресс, мигрень), это может свидетельствовать о болезнях печени или почек.

Те, у кого начинается гепатит, довольно часто страдают от назойливого ощущения тошноты. Оно преследует человека из-за ухудшения функций печени по выведению токсинов. Проблемы с желудочно-кишечным трактом тоже характеризуются тошнотой. При слишком частых подобных симптомах следует поскорее обратиться за медицинской помощью.

Чем опасен гепатит С

Пораженная печень не может выполнять свою работу. Это отражается на самочувствии. Появляются жалобы на:

• общую слабость
• тошноту, рвоту, связанную с приемом пищи
• вздутие живота
• метеоризм
• диарею
• повышп6ение температуры тела до субфебрильных цифр
• иктеричность, желтушное окрашивание кожи и склер.

Иммунная система противодействует HCV, и уничтожает большое количество вирионов. Да и сами гепатоциты способны генерировать – взамен погибших и поврежденных клеток образуются новые. При удачном стечении обстоятельств вирус полностью уничтожается, а поврежденная паренхима обновляется, и наступает выздоровление. Но так заканчиваются лишь 15% случаев гепатита С.

В основном, несмотря на противодействие иммунитета, вирусу удается закрепиться в печеночной ткани. При этом скорость гибели печеночных клеток невелика. По этой причине клиническая картина в остром периоде стертая, и желтуха отмечается примерно у трети пациентов. У остальных болезнь протекает в безжелтушной форме, и ее начало часто остается незамеченным.

С одной стороны, это хорошо – нет бурного начала, а при бессимптомном безжелтушном течении жалоб почти нет, и состояние пациента стабильное. С другой стороны, болезнь в остром периоде не выявляется, прогрессирует, и распознается уже при осложненном хроническом течении.

Осложнения вируса гепатита С напрямую связаны со структурными изменениями в паренхиме. Постоянное присутствие или персистенция HCV в паренхиме запускает местный воспалительный процесс. На фоне хронического воспаления в паренхиме нарушается обмен жиров, развивается стеатогепатоз или жировая дистрофия.

Часть печеночных клеток с вирусом внутри уничтожается иммунной системой. Чем меньше гепатоцитов, тем меньше объем паренхимы. В итоге на ее месте разрастается фиброзная соединительная ткань.

В дальнейшем фиброз прогрессирует, и переходит в цирроз. Практически вся паренхима при циррозе утрачивает дольчатую структуру, и замещается соединительной тканью. Печень уже не в состоянии работать, развивается печеночная недостаточность.

Стоит отметить, что от начала заболевания до развития цирроза проходят десятки лет. В таком случае опасен ли гепатит С для жизни? К сожалению, да. Печеночная недостаточность сопровождается токсической энцефалопатией, когда не обезвреженные печенью ядовитые соединения отравляют мозг. При энцефалопатии пациенты часто впадают к кому, из которой, несмотря на лечение, не выходят.

Из-за перераспределения венозного кровотока при циррозе увеличиваются вены геморроидального сплетения нижней трети пищевода. Пораженная печень в недостаточном количестве синтезирует факторы свертывания крови. Это чревато кровотечениями. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода – частая причина гибели при гепатите С с циррозом. Есть еще одна опасность. Атипично измененные клетки в составе цирротической ткани иногда дают начало гепатоцеллюлярной карциноме, раку печени.

При гепатите С поражается не только печень. Вирус, вступая в противоборство с иммунными клетками, меняет их свойства. Развиваются аутоиммунные реакции, когда антитела, выделяемые в ответ на вирусные антигены, повреждают собственные ткани. В ходе аутоиммунных реакций при гепатите С повреждается кожа, суставы, головной мозг, миокард, селезенка, почки.

Длительная персистенция HCV в плазме крови приводит к криоглобулинемии, образованию патологических плазменных белков криоглобулинов. Эти белки выпадают в осадок, закупоривают сосудистый просвет, и нарушают кровообращение во внутренних органах.

Криоглобулинемия вызывает почечную недостаточность, усугубляет печеночную недостаточность при гепатите С. Прямое вирусное повреждение, интоксикация, аутоиммунные реакции, криоглобулинемия – все эти негативные факторы способствуют развитию злокачественных опухолей не только в печени, но и в других органах.

Диагностика медикаментозного гепатита

Клиническая картина заболевания мало отличается от иных видов гепатита или прочих поражений печени.

Для подтверждения диагноза и его дифференциации от других видов гепатита важную роль играет схема лабораторных исследований:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови (берётся из вены);
• копрограмма;
• коагулограмма;
• ·биопсия печени.

Аппаратные методы диагностики лекарственного гепатита не могут считаться специфическими, специалисты их используют для создания полного диагностического анамнеза:

1. Рентгенография – позволяет выявить изменения размеров печени, но является малоинформативным методом в диагностике гепатитов, которые не характеризуются увеличением объёма органа;
2. УЗИ печени – диагностирует размеры органа, плотность и форму. Не даёт возможности определить причину отклонений от нормы;
3. КТ или МРТ печени – определяет локальность или диффузность изменений печени благодаря возможности отобразить послойные срезы. Но также не даёт объективности о причинах изменений.

Большую значимость имеют лабораторные исследования в диагностике гепатита от медикаментов. Применение аппаратных методик помогут отобразить только структурные изменения, не давая возможности определить причину.

Опасен ли гепатит С для окружающих

Инфицированный пациент априори эпидемиологически опасен. Он представляет потенциальную угрозу для окружающих в плане распространения инфекции. Чем опасен гепатит С для окружающих? Поскольку вирус передается только через кровь, то эпидемиологическую опасность представляет не сам пациент, а загрязненные его кровью предметы.

Но если соблюдать все правила защиты, то даже находясь в больнице в острой стадии, больной гепатитом С не опасен. Ведь HCV не передается со слюной, и потом. Поэтому нельзя заразиться при кашле, чихании, рукопожатии. Не передается вирус через пищу, воду. Посуда и столовые принадлежности, которыми пользовался пациент, тоже не представляют опасности. По этой причине инфицирование невозможно в заведениях общепита – кафе, столовых, ресторанах.

Хотя HCV передается через кровь, до сих пор не зарегистрирован ни один случай передачи гепатита С через кровососущих насекомых. Есть опасность заражения половым путем. Но ее легко избежать, если половой акт будет защищенным.

Изменения в области живота

Если печень неисправна, человек часто чувствует неприятный дискомфорт в брюшной полости: боли или спазмы в нижней части живота, отек, ощущения вздутия. С медицинской точки зрения, эти симптомы могут относиться к проблеме, известной как асцит — накопление жидкости в брюшной полости, что обычно бывает на поздней стадии заболеваний печени. Асцит, как правило, сопровождается портальной гипертензией (повышением кровяного давления в системе воротной вены печени). Но жидкость в брюшной полости может накопиться и без заболевания печени. В любом случае при наличии навязчивого дискомфорта в области живота лучше поговорить с врачом.

Что опаснее – гепатит С или В

ДНК-содержащий вирус гепатита В, HBV, Hepatitis B virus, передается через кровь или трансплацентарно. Невозможно заразиться в быту через пищу, воду, и предметы общего пользования, если они не загрязнены кровью. Вирус размножается внутри гепатоцитов, что приводит к структурным изменениям и функциональным нарушениям в печени.

В этом HBV сходен с HCV. Сходными способами заражения и механизмом развития заболеваний обусловлено большое количество случаев коинфекций, когда оба вируса присутствуют в организме пациента, и гепатиту В сопутствует гепатит С.

Но, несмотря на сходство, у обоих заболеваний есть различия. Так, острая стадия гепатита протекает с резкой слабостью, пищеварительными расстройствами, желтухой, темным окрашиванием мочи, и обесцвечиванием кала. Такая бурная симптоматика позволяет вовремя заподозрить гепатит и начать лечение.

Немаловажная роль в лечении принадлежит с синтетическим интерферонам и Рибавирину. Эти препараты стимулируют иммунитет, и косвенно способствуют уничтожению вируса. Хотя при изначально крепком иммунитете тоже происходит спонтанное излечение от гепатита В.

При слабом иммунитете, несвоевременном лечении гепатит В переходит в хроническую форму с последующим фиброзом и циррозом. Но вероятность хронизации гепатита В намного меньше, чем гепатита С, всего 10-30%. Поэтому на вопрос, что опаснее, гепатит В или С, можно было бы ответить: гепатит В. Но среди инфицированных HBV тоже немалое количество бессимптомных вирусоносителей. Согласно исследованиям экспертов таковых около 5% населения планеты.

Кроме того, гепатит В иногда принимает молниеносное или фульминантное течение, когда вирусная агрессия в течение относительно короткого периода приводит к печеночной недостаточности и гибели. Фульминантный гепатит С отмечается крайне редко.

Вирусный

Опасный инфекционный вид болезни, выступающий следствием из таких заболеваний как: краснуха, “свинка”, герпес, СПИД, лихорадка и других вирусных болезней. Поражение печени происходит под влиянием распространения инфекционных клеток по всему организму. Что в свою очередь приводит к продолжительному протеканию болезни:

• гепатит А — 3 месяца,
• гепатиты В и С — до полугода,
• гепатиты В, С и Д (хронической формы) — более полугода.

Такая группа болезней жизненно важного органа очень опасна для будущего здоровья пациента, так как практически неизлечима полностью, кроме гепатита А. Заболевание может уйти в стадию ремиссии, но не исчезнуть во все. Поэтому очень важно не довести состояние своей печени до такого вида гепатита.

Что опаснее – гепатит С или ВИЧ?

Коинфекция HCV и ВИЧ часто отмечалась у лиц после переливания крови и пересадки внутренних органов. После обнаружения HCV в 1989 г. весь донорский материал проверяют не только на ВИЧ, но и на гепатит С. Поэтому сочетание этих заболеваний после лечебных мероприятий сейчас не встречается. Зато конфекция ВИЧ и гепатита С распространена среди наркоманов.

Гепатит С мало влияет на течение ВИЧ-инфекции. Даже в отсутствие HCV ВИЧ протекает тяжело. Если главной мишенью для HCV являются гепатоциты, то представитель семейства ретровирусов ВИЧ облюбовал Т-хелперы. Эта разновидность лимфоцитов является одним из элементов иммунной системы. Поражение этих клеток делает организм беззащитным перед болезнетворной инфекцией. В итоге конечная фаза ВИЧ-инфекции, СПИД, протекает с атипичными пневмониями, злокачественным опухолевым ростом, и приводит к гибели.

ВИЧ усугубляет течение гепатита С. Поражение Т-хелперов, угнетение иммунитета сводит к нулю вероятность спонтанного выздоровления. Не сдерживаемый иммунитетом HCV бурно размножается. В печени быстро прогрессирует фиброз, и спустя короткое время развивается цирроз. К тому же при конфекции ВИЧ и HCV повышается опасность гепатоцеллюлярной карциномы.

Поэтому ответ на вопрос, что опасней, гепатит С или ВИЧ, очевиден. Конечно ВИЧ. Для лечения этого заболевания создали группу лекарств. Эти лекарства угнетают основные фазы размножения ВИЧ. Их включили в схему ВААРТ – высокоактивной антиретровирусной терапии.

При правильно подобранном лечении можно отодвинуть развитие СПИДа на десятки лет. Но полностью избавить пациента от ВИЧ не в силах даже ВААРТ. Пока нет таких лекарств, способных справиться с ВИЧ. Зато созданы препараты, которые полностью уничтожают HCV.

Потемнение мочи

Если при потреблении нормального объема жидкости моча у человека приобретает темный оттенок, то это может говорить о таких болезнях печени, как гепатит, цирроз, гепатоз. Моча в таких случаях имеет темно-оранжевый, коричневый или насыщенно желтый цвет. Это происходит из-за высокого уровня билирубина, которым отличается явление желтуха, сопровождающее большинство болезней печени.

При плохой работе печени билирубин плохо устраняется через почки, поэтому он окрашивает и мочу. Но темный оттенок моча может приобрести и вследствие нехватки влаги в организме, чрезмерного приема витаминных добавок, действия антибиотиков, болезней мочеполовой системы. При явном изменении оттенка мочи в течение трех-пяти дней лучше обратиться к врачу.

Как лечить гепатит С

Лечить и вылечить гепатит С можно только с помощью препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). Это таблетки. В качестве активных веществ они содержат Софосбувир в сочетании с Даклатасвиром, Велпатасвиром, Ледипасвиром. Эти средства ингибирует неструктурные вирусные белки NS5A NS5B, и подавляет внутриклеточное размножение HCV¸

ПППД производят индийские компании в виде дженериков, копий оригинальных американских лекарств. Эти средства действуют на все генотипы, и способны уничтожить вирус даже при осложненном течении гепатита С. Выздоровление наступает в 95% случаев и более.

Хотите вылечиться, и навсегда забыть о гепатите С? Обращайтесь в компанию GepatitaNet, и мы поможем вам.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Советы для укрепления печени и профилактики гепатита

• Прекратить употребление алкоголя и курение сигарет.
• Всегда тщательно мыть руки с мылом перед едой, после улицы и туалетной комнаты.
• Не заниматься незащищенным сексом и не употреблять наркотические средства.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Есть продукты, очищающие печень: чеснок, куркуму, грецкий орех, грейпфрут, свеклу, яблоки, брокколи, авокадо, лимон.
• Включить в рацион высококачественные пробиотики, чтобы помочь печени удалять токсины.
• Пить зеленый чай от 2 до 3 чашек в день.
• Предпочесть продукты, богатые витамином С, который защищает печень от окислительного повреждения.
• Не слишком налегать на животный белок, кофеин, молочные продукты и ограничить потребление соли.
• Избегать фастфудов и рафинированного сахара.
• Ежедневно двигаться, делать упражнения. Полезно заняться фитнесом, бегом, йогой, плаванием.
• Не допускать запоров.
• Стараться контролировать уровень холестерина и триглицеридов.
• Избавляться от лишнего веса.
• При диабете строго контролировать уровень сахара в крови.
• Не забывать о достаточном количестве ежедневного сна.

Признаки лекарственного гепатита

Эта болезнь является совокупность воспалительных процессов в области печени, которая развивается под воздействием лекарственных препаратов. Наиболее подвержены данному заболеванию лица пожилого возраста. Это связано с естественными процессами старения, в ходе которых уменьшается размер органа, а так же его кровоснабжение. Эти факторы приводят к ухудшению работоспособности данного органа, в результате чего био-трансформации лекарственных веществ происходят медленнее.

Признаки гепатита, который развивается под воздействием лекарственных препаратов чрезвычайно разнообразны. Это вызвано как различными действующими веществами, так и индивидуальными особенностями организма больного.

Для лекарственного гепатита характерным является увеличение размеров печени, пищеварительные расстройства, повышение температуры тела, озноб и лихорадка. Желтуха может как присутствовать, так и отсутствовать вовсе. Степень тяжести симптомов так же может быть различной и напрямую зависит от дозировки применяемого препарата.

Лечение

Несмотря на схожесть симптомов, лечение каждого вида и типа гепатита имеет свои особенности. Острая вирусная и токсическая патология, обострение хронических форм является показанием к госпитализации в стационар, где проводится дезинтоксикационная терапия (раствор натрия хлорида, глюкозы, коллоидные растворы). Лекарство, которое оказалось гепатотоксичным, следует отменить или заменить, если пациент не может отказаться от приёма.

Специфическое лечение существует только в виде антидотов к парацетамолу (N-ацетилцистеин), метиловому спирту и этиленгликолю (этанол). Прочие меры основаны на строгой диете (исключение жирных, жареных, острых, солёных блюд, газированных напитков, алкоголя, крепкого кофе и чая), постельном режиме.

Симптомы при реактивном гепатите можно облегчить, только воздействуя на основное заболевание; какие меры принимаются при этом – консервативные (медикаментозные, физиотерапевтические) или оперативные, решается в каждом случае индивидуально.

Ишемический гепатит приводит к массивному некрозу – требуется замедлить прогрессирование цирроза печени. Для этого применяют гепатопротекторы (эссенциале, силимарин, витамины группы В), антиоксиданты (витамин Е). Чтобы устранить дефект просвета сосуда, используется хирургическое лечение.