Диффузные изменения поджелудочной железы: подозрительная симптоматика или приемлемое физиологическое состояние

Что такое паренхима поджелудочной железы

Паренхима – однородная мягкая ткань органа, выполняющая специализированную функцию. Помимо паренхимы, в органах тела выделяют строму. Строма – соединительнотканный слой, который выполняет опорную, формообразующую, поддерживающую функции.

Поджелудочная железа является органом внутренней и внешней секреции:

1. Одна часть паренхимы имеет клетки, направленные на эндокринную выработку гормонов глюкагона и инсулина. Затем они попадают в кровяное русло и участвуют в регуляции углеводного и липидного обмена.
2. Экзокринная деятельность представляет собой производство пищеварительных ферментов амилазы, липазы и трипсина, которые участвуют в процессе переваривания пищи в двенадцатиперстной кишке.

Экзокринная функция гистологически обеспечивается дольками поджелудочной железы. Дольки – участки неправильной, близкой к треугольной форме, в которой происходит синтез пищеварительных ферментов. Гормоны продуцируются в островках Лангерганса – скоплении железистых клеток.

Что значит «диффузные изменения»

Термин «диффузные изменения» используется при ультразвуковой диагностике. Сам принцип данного метода обследования основан на разнице в плотности тканей организма. Ультразвуковые волны, достигнув того или иного органа, по-разному отражаются, в результате чего на приборе получается выстроить соответствующую картинку. Поджелудочная железа в норме представляет из себя однородный орган, края которого хорошо просматриваются при ультразвуковом исследовании, а паренхима гомогенна (то есть однородна).

В случае возникновения патологического процесса в тканях органа (воспаления, некроза, дистрофии) изменяется плотность в месте повреждения, в результате чего очаг деструкции можно отчетливо заметить на экране прибора для ультразвуковой диагностики.

Диффузные изменения поджелудочной железы

УЗИ — это обследование

с помощью ультразвуковых волн. При УЗИ
поджелудочной железы
определяются размеры, форма и контуры органа, однородность паренхимы, присутствие каких-либо образований. Но определить – это кисты, камни, опухоли или что иное позволят дополнительные исследования. Узи – необходимое, но не достаточное обследование в данном случае. Кроме того, газы, находящиеся в кишечнике, затрудняют интерпретацию результатов.

Подробнее об исследовании поджелудочной железы – здесь >>

Вы должны знать:

• Диффузные изменения поджелудочной железы — это не диагноз, т.е. не заболевание, которое необходимо лечить. Это отклонения от нормы в железе, вызванные какими-либо факторами или воздействиями. Это информация для врача.
• Врач, собрав воедино жалобы пациента, данные УЗИ — диффузные изменения поджелудочной железы, результаты клинических и биохимических анализов и другие данные, ставит правильный диагноз (например, реактивный панкреатит или хронический панкреатит) и дает рекомендации по лечению, питанию и образу жизни.
• Поскольку речь идет о диффузных изменениях в поджелудочной железе, то хочу в какой- то степени успокоить, это данное заключение УЗИ говорит о том, что имеются диффузные, т.е равномерно распределенные изменения, но нет самого неприятного — опухоли, камней, кист.

Об этом подробнее:

1. Поджелудочная железа выполняет внутрисекреторную (эндокринную) функцию, вырабатывая фермент инсулин, который регулирует уровень сахара в крови и внешнесекреторную (экзокринную) функцию, вырабатывая ферменты трипсин, липаза, амилаза, лактаза и другие ферменты поджелудочной железы, которые расщепляют белки, жиры и углеводы пищи.

Если в организме имеются нарушения функций, то при ультразвуковой диагностике (УЗИ) будут наблюдаться диффузные изменения поджелудочной железы (паренхимы поджелудочной железы).

Рекомендации:

• Если нарушение эндокринной функции, то это ведет к развитию сахарного диабета. Лечится основное заболевание сахарный диабет. Диффузные изменения поджелудочной железы, в данном случае, это следствие основного заболевания.
• Если нарушения экзокринной функции, то применяется заместительная терапия, лечение назначается врачом гастроэнтерологом после обследования.

2. Вкусовые пристрастия к жирной, острой,соленой пище, к алкоголю вызывает увеличенную нагрузку на поджелудочную железу, печень, желчный пузырь. В результате органы пищеварения дают сбои и наблюдаются диффузные изменения поджелудочной железы.

Рекомендации: Пересмотрите свою диету. В противном случае такое питание может привести к воспалению поджелудочной железы, к панкреатиту.

Какими симптомами проявляются умеренные изменения

Умеренные изменения паренхимы поджелудочной железы встречаются как результат лёгкой формы острого панкреатита, либо отёка органа. Под умеренными изменения подразумевают начальные стадии замещения клеток поджелудочной железы, которые могут протекать:

• по типу фиброза – когда паренхима заменяется соединительной тканью;
• по типу липоматоза – когда паренхима заменяется жировой тканью.

Жировая и соединительная ткани имеют отличную от паренхимы поджелудочной железы плотность и отражающую способность, в результате чего отчетливо могут быть рассмотрены на экране прибора для УЗИ-диагностики.

При этой форме не выявляется ферментативная недостаточность, функция поджелудочной железы полностью сохраняется. Поражается лишь небольшая часть органа, обычно в отдалении от выводных протоков.

Умеренные диффузные изменения выявляются обычно случайно при УЗИ-диагностике во время плановых медицинских осмотров и никакими симптомами не сопровождаются.

Признаки выраженных хронических изменений

Выраженные хронические диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы связаны с необратимыми повреждениями гистологической структуры органа. Это вызвано тяжелыми формами острого, либо хронического в стадии ремиссии панкреатита, а также запущенными формами сахарного диабета, который в течении долгого времени оставался без лечения.

На УЗИ можно выявить множественные нарушения гистологической структуры органа, изменяется нормальный размер и форма. При данном виде диффузных изменений в поджелудочной железе наблюдается ферментативная недостаточность.

Выраженные изменения в тканях поджелудочной железы проявляются классическими признаками в виде тошноты и рвоты, болей в эпигастрие (по центру вверху живота), которые могут отдавать в спину или носить опоясывающий характер, метеоризма и других нарушений пищеварения.

Возможные причины

Нарушения в работе органов пищеварения влияет на состояние поджелудочной железы. Особенно тяжело переносятся хронические заболевания, потому что они имеют затяжной характер. На железу влияют и патологические процессы, и побочные действия лекарственных препаратов.

Причины диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы:

1. Воспалительные процессы в организме. Например, панкреатит (острый и хронический).
2. Болезни нарушения обмена веществ. Например, сахарный диабет, муковисцидоз.
3. Употребление длительное время токсических лекарственных препаратов.
4. Заболевания печени и желчевыводящих протоков.
5. Хронические патологии сердца и сосудов.
6. Инфекции внутренних органов.
7. Воспалительные процессы в пищеварительной системе.
8. Злоупотребление алкоголем, жирной пищей.
9. Курение не только сигарет, но и кальяна.

Также у пожилых людей происходят возрастные изменения тканей этого органа и снижение его функций.

Эхопризнаки изменения структуры органа

Эхопризнаки различных патологий при ультразвуковой диагностике отличаются. При остром панкреатите нарушается нормальный отток секретированной жидкости вместе с ферментами через выводные протоки. В результате, под действием собственных пищеварительных ферментов, происходит переваривание тканей поджелудочной железы, наблюдается выраженный отёк органа. В результате этого на УЗИ отчётливо видно снижение плотности паренхимы, увеличение размера органа. В зависимости от различных ситуаций выводные протоки могут быть как частично или полностью вовлечены в процесс с обнаружением в них конкрементов, так и оставаться абсолютно целыми.

При ультразвуковом обследовании во время ремиссии хронического панкреатита паренхима органа разрыхляется из-за формирования очагов соединительной ткани. Отёк органа спадает, размеры приходят в норму. Выводные протоки на УЗИ без патологий.

Сахарный диабет – еще одна серьёзная патология, которая изменяет гистологическое строение поджелудочной железы. При нем панкреациты — клетки паренхимы поджелудочной железы – из-за нарушения жирового обмена веществ в организме начинают замещаться адипоцитами, клетками жировой ткани. Эти клетки не способны выполнять функции свойственные поджелудочной железе, в результате чего нарушается продукция гормонов и пищеварительных ферментов. Этот процесс носит название «липоматоз».

Липоматоз характерен для пожилых людей. Это не серьезное отклонение и не требует специального лечения, достаточно простой консервативной поддерживающей терапии для остановки прогрессирования болезни.

Симптомы, указывающие на наличие диффузных изменений

Симптоматика зависит от того, какое заболевание или патологическое состояние спровоцировало изменения в тканях. Чаще всего пациенты указывают на такие общие симптомы:

• Ухудшение аппетита;
• Частые запоры;
• Беспричинная диарея;
• Тошнота;
• Чувство дискомфорта и тяжести в зоне эпигастрия.

Что такое диффузия, и как она может проявиться, лучше всего рассмотреть на конкретных мерах.

Диффузные изменения поджелудочной паренхимы

Эхографические признаки диффузных изменений говорят о панкреатите острой формы, а также при хронических формах заболевания. При сахарном диабете наблюдается активное замещение железистых клеток жиром. Чем сильнее и острее протекал воспалительным процесс, тем больше фибриноидных тканей будет обнаружено в органе.

Изменения структуры органа

Структура органа может изменяться равномерно или неравномерно. В зависимости от того, какие диффузные изменения поджелудочной железы были обнаружены, и будет разрабатываться лечение.

Диагносты могут сделать примерное заключение непосредственно в процессе диагностирования. К примеру, локальные изменения структуры говорят о серьезных патологиях на конкретном участке. Если признаки диффузных изменений структуры поджелудочной железы выражены по всему органу, значит, и патологическому процессу были подвержены все ткани.

Хроническая диффузия органов

Хроническая диффузия, как и патология, которая вызвала появление сильных или умеренных диффузных изменений, могут себя не проявлять никак. Панкреатит хронического характера, возрастные липоматозы и фиброзы чаще всего становятся причиной хронической трансформации тканей.

Реактивные изменения

Реактивная диффузия – распространённое заключение диагностов. Это значит, что реакции вторичного происхождения возникали на фоне сопутствующих заболеваний, напрямую не связанных с самой поджелудочной железой.

Чаще всего, причиной являлись заболевания пищеварительной системы. Наиболее тесная связь просматриваются между патологиями печени и желчевыводящими путями. К примеру, человек мог не страдать от острого или хронического панкреатита, но УЗИ выявило выраженные диффузные изменения именно поджелудочной железы. Если в анамнезе пациента есть патологии печени и другие недуги, есть огромная вероятность, что поджелудочная железа, находясь в состоянии относительного здоровья, просто, таким образом, среагировала на неполадки в организме.

Также советуем просмотреть: Сильно болит в поджелудочной железе: что делать и как правильно лечить

Незначительные диффузные изменения по типу реактивных трансформаций обычно свидетельствуют о здоровье органа. Однако существуют ситуации, когда реактивные реакции являются «первыми звоночками», оповещающими о развитии вторичного панкреатита. В таком случае внимательно изучают симптомы, а также проводят ряд дополнительных диагностических мероприятий.

Диффузия с элементами дистрофии

Выраженные диффузные изменения могут сопровождаться дистрофией различной степени. Процесс необратим, на фоне дефицита жировой ткани, орган сильно видоизменяется.

Частично нормальные клетки отмирают, на их место не приходят новые элементы. В некоторой мере деструкция нивелируется за счет разрастания жировой прослойки. Это может означать, что орган сможет сохранить свой первоначальный вид, но новые ткани лишены функционала железистых структур. Железа не сможет в полной мере выполнять свои миссии.

Симптоматика поможет точнее установить диагноз. Дальнейшая тактика врача будет зависеть от многих факторов: наличия острых патологический состояний, особенностей анамнеза, базового самочувствия, возраста и других нюансов.

Лечение

Специфического лечения медикаментами диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы не существует. Замещение панкреацитов жировой или соединительной тканями необратимо, поэтому основное значение имеет наличие или отсутствие клинической симптоматики, а также коррекция образа жизни и питания больного.

Как лечить

Основой для остановки прогрессирования распространения диффузных изменений поджелудочной железы является диетотерапия. Она включает в себя полный отказ от:

• любых блюд, которые способны сильно раздражать желудочно-кишечный тракт (жаренного, солёного, пряного, острого, маринованного, сладкого);
• употребления алкогольных напитков и табачной продукции;
• сладких газированных напитков.

Следует пересмотреть периодичность приёмов пищи и переходить на 5-6-разовое питание с пропорциональным уменьшением порций. Это позволяет снизить единовременную нагрузку на поджелудочную железу.

В своей диете следует делать акцент на употреблении овощей, причем сваренных, либо приготовленных на пару. Из мяса выбор делать в пользу курицы и индейки, желательно филейных отделов. Жирное мясо может привести к ухудшению ситуации.

Какие медикаменты применяют

Для устранения симптомов поражения поджелудочной железы используются несколько групп лекарственных препаратов.

Первая группа направлена на устранение ферментной недостаточности. Применяют препараты на основе панкреатина, что позволяет снизить нагрузку на орган за счёт введения дополнительных пищеварительных ферментов. Часто используются распространенные лекарства – Фестал и Панкреатин.

Для снижения опоясывающих болей в области живота используются нестероидные противовоспалительные препараты. Рекомендуются:

• нимесулид (Найз, Нимесил);
• парацетамол;
• ибупрофен (Нурофен);
• комбинация парацетамола и ибупрофена (Диклофенак).

Без появления побочных эффектов в течение долгого времени можно употреблять препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Нимесулид лучше устраняет боль, однако может стать причиной возникновения различных нежелательных реакций со стороны организма.

Помогают ли народные средства

Традиционная медицина может стать удачным дополнением консервативного лечения. Использовать лечение народными средствами вместо фармакологической терапии нельзя, поскольку это может привести к возникновению осложнений. Касательно каждого отдельного метода следует проконсультироваться с лечащим врачом для установления целесообразности и эффективности традиционного лечения в конкретном случае.

Лечебные мероприятия

Лечение диффузных изменений поджелудочной железы может быть консервативным и оперативным. Выбор тактики лечения зависит от характера заболевания, тяжести общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев эхогенные признаки не подвергаются обратному развитию, так как формируются годами.

Возможно восстановление нормальной структуры железы, только в случае острого воспалительного процесса при адекватно проведенной терапии.

В некоторых случаях изменения органа вызваны физиологическими процессами, такими как старение, и не требуют лечения.

Автор: Никулина Наталья Викторовна, специально для сайта Zhkt.ru

Диффузные изменения у ребёнка

Детский организм в процессе роста постоянно перестраивается. Аналогично и в случае поджелудочной железы. У ребёнка до достижения возраста 4-5 лет могут наблюдаться умеренные диффузные изменения паренхимы органа, что является одним из вариантов нормального процесса развития. На это не стоит обращать внимание при отсутствии клинических симптомов. При появлении любых отклонений при питании или поведении маленького ребенка следует незамедлительно обратиться к специалистам.

Признаки выраженных диффузных или очаговых изменений поджелудочной железы – патология, которая требует врачебного вмешательства и комплексной терапии.

Конкретнее о диффузии железистых формаций

При помощи ультразвуковой методики удается качественно обследовать орган брюшной полости, изучить строение, форму, размеры, контуры, однородность паренхиматозных формаций, наличие возможных патологических новообразований. Это простой, безопасный, всегда информативный способ исследование пациентов.

Эхогенность – основной признак того, что поджелудочная железа подверженная диффузным явлениям. Повышение или понижение эхоструктуры свидетельствует о том, что паренхима органах на некоторых участках не соответствует норме.

Необходимо понимать, что умеренные диффузные изменения поджелудочной железы – это не конкретный диагноз, а всего лишь заключение диагноста, проводившего исследование. Данное явление не относят к категории какого-то специфического заболевания. Чаще всего, это симптом, который указывает на острый или хронический панкреатит или же на его последствия.

Также советуем просмотреть: Проведение и результаты УЗИ поджелудочной железы

Прогноз при этом заболевании

Заключение «диффузные изменения поджелудочной железы» от специалиста по ультразвуковой диагностике не являются диагнозом. Они могут быть найдены практически у любого пожилого человека и во многом являются демонстрацией образа жизни обследуемого. При наличии изменений паренхимы поджелудочной железы без наличия клинической симптоматики серьёзных поражений органа прогноз благоприятный.

При наличии выраженных изменений паренхимы поджелудочной железы прогноз для больного относительно благоприятный, но только при условии своевременного обращения к специалисту. Отсутствие консервативного устранения ферментативной недостаточности может привести к тяжелым осложнениям, в том числе и к летальному исходу.

Ультразвуковая картина

Основным методом диагностики диффузных изменений поджелудочной железы является УЗ исследование. С его помощью можно оценить такие эхопризнаки, как размер и структура паренхимы, посмотреть контуры, наличие патологических образований, состояние протоков поджелудочной железы.

Каждое из заболеваний, которое нарушает нормальное строение железы, имеет характерные УЗ признаки. С помощью эхографии можно установить степень и обширность патологических изменений органа. В 90% случаев они вызваны хроническими воспалительными заболеваниями.

Тело поджелудочной железы состоит из железистой ткани, поэтому воспаление охватывает сразу весь орган и на УЗ исследовании видно эхографические признаки диффузных изменений поджелудочной железы.