Лечение рефлюкс эзофагита препаратами: рассказываем о самых эффективных таблетках

Описание болезни

Некоторые отечественные врачи во многих классификациях неэрозивную ГЭРБ часто рассматривают как синдром, а не отдельную форму заболевания, поэтому лечение проводится в соответствии с терапией основного недуга.

Причины возникновения неэрозивной ГЭРБ аналогичны другим формам этой болезни. Главной особенностью ведущего патогенетического фактора развития этого недуга считается рефлюкс содержимого желудка или кишечника, а также повреждение слизистого слоя пищевода. Также имеются следующие причины развития неэрозивного рефлюкса:

• низкий тонус пищеводного сфинктера;
• нарушение функции пищевода к самоочищению посредством удаления частиц еды;
• сильное воздействие желудочного или кишечного содержимого, которое забрасывается в пищевод;
• неспособность слизистой пищевода противостоять повреждающему фактору действия забрасываемого из желудка содержимого;
• нарушение способности опорожнения желудка;
• повышенное внутри брюшины давление.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Кроме основных факторов, провоцирующих появление такой патологии, как гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита, есть и предрасполагающие причины, ускоряющие формирование болезни, создающие отменные условия для ее проявления. К ним можно отнести нарушения в брюшной полости расположения желудка в результате:

• ожирения;
• ношения тесной одежды;
• беременности и т. д.

Злоупотребление разными продуктами, в особенности жирными и острыми блюдами, кофе, шоколадом, алкогольными напитками, способствующими раздражению слизистой желудка, а также нарушение режима питания – становятся идеальными факторами развития неэрозивной ГЭРБ.

Противопоказания к использованию

Медикамент не следует применять при повышенной чувствительности к активному компоненту. Лекарство запрещается для использования беременным и кормящим женщинам.

Действующее вещество выводится преимущественно через почки, поэтому при патологиях этого органа использовать таблетки также не рекомендуется. Детям до 4 лет Де-Нол не назначается.

Бесконтрольное и длительное применение Де-Нола может вызвать накопление висмута в организме, в связи с чем возникает риск энцефалопатии. Как и все лекарства, препарат может спровоцировать аллергическую реакцию.

Если во время использования возникли диспепсические нарушения, связанные с поступлением действующего вещества в организм, необходимо прервать терапию и обратиться к врачу.

Интересно! Лекарство Гастрацид — состав, показания и схема использования

Симптомы

Симптоматическая картина неэрозивного рефлюкс эзофагита выглядит следующим образом:

• наличие изжоги, усиливающейся после приема пищи и принятия телом положения горизонтально, чрезмерных физических нагрузок;
• присутствие в ротовой полости ощущения горечи и кислоты в результате рефлюкса содержимого желудка;
• повышенное выделение слюны в ночное время;
• болевые приступы;
• появление в голосе некой хрипотцы;
• икота, кашель после приема пищи.

Неэрозивная ГЭРБ также может сопровождаться:

• отрыжкой;
• регургитацией;
• сужением пищевода;
• нарушением глотания;
• напряженностью мягких тканей и мышц горла;
• астмой;
• ларингитом;
• увеличением кифоза, то есть выгнутости назад грудного отдела позвоночника, вызывающего сутулость.

Вышеперечисленные проявления при неэрозивной ГЭРБ могут выглядеть одиночными симптомами или в разных сочетаниях друг с другом. Также для неэрозивной ГЭРБ характерным проявлением является:

• утолщение базального слоя;
• удлинение сосочков, а также инфильтрация слизистой пищевода различными клетками.

Такие же проявления могут наблюдаться и в эрозивной форме ГЭРБ, поэтому диагностика неэрозивной порой затруднительна.

Осложнения

Пептический эзофагит на начальной стадии заболевания хорошо поддается лечению медикаментами, диетой. Отсутствие квалифицированной терапии, несоблюдение правил питания, образа жизни вызывает осложнения. Хроническое воспаление пищевода опасно деформацией тканей, в результате чего появляются эрозии, язвы. В дальнейшем это может привести к мутации клеток, неспособности органа выполнять свои функции, развитию рака. Воспаление и постоянный ожог кислыми массами вызывает отек, сужение пищевода, для устранения которого, впоследствии, требуется хирургическое вмешательство. Кроме осложнений в пищеварительном тракте, возникают проблемы с дыханием, кровообращением, работой сердечной мышцы.

Диагностика

Врачи не всегда сразу могут определить эту форму ГЭРБ, поэтому прибегают к разным исследованиям. Гастроэнтеролог в ходе обследования собирает анамнез, жалобы. Может понадобиться общий анализ крови из мочи. Обязательным мероприятием исследования для больных является ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). С помощью этой процедуры можно выявить изменения в слизистой, а также их выраженность. В случае необходимости у больного может быть взята эндоскопическая биопсия слизистой на предмет гистологического обследования биологического материала.

Также в ходе диагностики может понадобиться рентгенография, позволяющая выявить нарушения моторной деятельности пищевода. Подобная процедура дает возможность более точно определить изменения контуров пищевода, отек стенок, скопление слизи, изъязвления. По результатам всех данных и общего состояния больного врач подбирает индивидуальную схему лечения.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о пептическом эзофагите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Елена: «Рецидивы случаются часто, до 5 раз за год прохожу лечение разными таблетками. Облегчение наступает ненадолго. Практически постоянно сижу на диете, не пью алкоголя, основные провокаторы для меня – стресс и таблетки. Пришлось 2 раз лечиться антибиотиками от воспаления по гинекологии, в итоге теперь месяц лечу эзофагит.»

Наталья: «Утешительных прогнозов нет. Один раз обострение, потом надо просто учиться с этим жить. Таблеток куча дома. Какие принимать, смотрю по ситуации. Когда спасает курс антацидов, а когда приходится все, что есть пить – прокинетики, ингибиторы, пробиотики, успокоительные, спазмолитики, сорбенты.»

Лечение

Терапия неэрозивной формы ГЭРБ предусматривает следующие шаги оздоровительных действий:

• изменение образа жизни;
• специальная диета;
• медикаментозная терапия.

Главной задачей медикаментозного лечения являются мероприятия, направленные на недопущение гастроэзофагеального рефлюкса, защиту слизистой от повреждающего действия выбрасываемого содержимого, максимальное снижение его агрессивности. Для этой цели больным с диагнозом неэрозивной ГЭРБ предписываются лекарственные препараты с антисекреторным эффектом.

Причем лучшими препаратами в терапии ГЭРБ, независимо от ее клинико-эндоскопического типа, признаны ингибиторы протонной помпы (ИПП), эффективно подавляющие в желудке секрецию сока, поддерживая длительное время на необходимом уровне показатель интрапищеводного рН. Чаще всего больным приписывают производные бензимидазола, в составе которых присутствует действующий компонент:

• Эзомепразол;
• Омепразол;
• Рабепразол.

Однако применение монотерапии ИПП в ходе лечения неэрозивной рефлюксной болезни не всегда способно убрать неприятные проявления болезни. Согласно статистике, положительное действие наблюдается только у половины больных неэрозивной ГЭРБ. У остальных отсутствует лечебный ответ, избавляющий на появление симптомов, даже после месячного терапевтического курса стандартными дозами ИПП. Поэтому им требуется расширенный вариант оздоровительных мероприятий.

Вторую группу лекарств, используемую в терапии заболевания, возглавляют антрациды. Применение этих препаратов дает возможность быстро убрать изжогу посредством нейтрализации определенного количества соляной кислоты. Преимущество этой группы:

• точечное действие;
• нет побочных эффектов на другие органы.

Это позволяет назначать антрациды для терапии пациентов любого возраста и пола. Главным их недостатком является кратковременное действие. Самыми распространенными видами этих средств считаются:

• Маалокс;
• Гевискон;
• Альмагель.

В ходе лечения обязательно назначаются прокинетики – средства, способствующие усилению моторики отделов ЖКТ, обеспечивающие оперативный выход элементов из желудка, гарантируя быстрое устранение возможности проникновения масс сквозь нижний сфинктер внутрь пищевода. Но эти лекарства имеют ряд противопоказаний. При ГЭРБ, обусловленной попаданием в пищевод желчных кислот и иного дуоденального содержимого, хороший результат удается получить с помощью урсодезоксихолевой кислоты. Этот препарат рекомендовано принимать в комбинации с некоторыми прокинетиками.

Из последних достижений, которые помогают справиться с проблемой не только в стационарных условиях, но и в домашней обстановке, является использование методики воздействия на пациента электромагнитным полем дециметрового диапазона волн, направляемых на воротниковую зону. Для этой цели применяют аппарат «Волна-2», с помощью которого осуществляют не медикаментозное регулирование нейрогуморальной функции нижнего сфинктера, имеющего различные варианты патологии.

Применение аппарата с импульсным магнитным полем на плазматическую мембрану клетки изменяет ее проницаемость, а также наблюдается вегетативная регуляция. Патогенетическая особенность использования низкочастотного магнитного поля при лечении этого недуга объясняется активизацией процессов кровообращения в точке воспаления.

Как проводится процедура? Больной занимает на кушетке удобное положение. Манипуляцию выполняют через тонкую одежду. Берется индуктор-соленоид, который располагают непосредственно над эпигастрием и нижней половиной грудной клетки больного. На соленоид поступает переменных ток. Сеанс длится около 12–15 минут, курс терапии посредством этого аппарата составляет около 12 процедур, проводимых каждый день. В результате такого способа лечения у пациента наблюдается:

• исчезновение тошноты и изжоги;
• отсутствие срыгивания после еды;
• прекращение отрыжки;
• прекращение жжения языка;
• улучшение настроения пациента.

Лечение неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с помощью такой методики можно проводить только по согласованию с врачом.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности терапевтического вмешательства либо серьезных нарушениях пищеводной проходимости рекомендуется хирургическое лечение. Оно бывает щадящим, выполняемым с помощью эндоскопа, либо радикальным, когда делают полноценную операцию.

Вопрос выбора в пользу оперативного вмешательства либо консервативной терапии решается в зависимости от предпочтений человека, его здоровья, стоимости лечения, оснащения клиники, вероятности появления осложнений. Не медикаментозная терапия все равно остается строго обязательной, какой бы ни была тактика лечения. При умеренной изжоге, а также отсутствии осложнений дорогостоящие и достаточно сложные методы неоправданны, вполне хватает терапии с применением Н2-блокаторов. Часто врачи рекомендуют сначала радикально поменять стиль жизни, затем использовать ИПП, чтобы купировать все эндоскопические симптомы, а только после использовать с согласия больного Н2-блокаторы.

Гарантированная успешность лечения целиком зависит от пациента: только строгое выполнение врачебных рекомендаций, соблюдение диеты и изменение жизненных привычек обеспечивает возможность навсегда забыть о симптомах рефлюкс-эзофагита. Это важно, поскольку заболевание причисляют к тем, на развитие которых влияет «образ жизни», поэтому забывая о рекомендациях человек быстро добивается развития рецидивов эзофагита, после чего патология начинает прогрессировать.

Классификация недуга

Первым способом классификации пептического эзофагита является разделение патологии на две формы:

• острую, развивающуюся неожиданно и быстро. Пациент ощущает недомогание, глотание затруднено, изжога практически незаметна. Вовремя обнаруженное заболевание устраняется терапией в течение месяца;
• хроническую, протекающую на протяжении длительного периода времени с периодическими обострениями и улучшениями состояния здоровья. Обычно сопровождается гастритами, икотой, жжением в подложечной части, одышкой и рвотой. Отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям.

Заболевание делят на две стадии:

1. при катаральной стадии деструктивные процессы отсутствуют, однако пациент страдает от боли и ощущения кома в горле;
2. при эрозивной стадии наблюдается появление на стенках пищевода множественных эрозий. Клиническая картина ухудшается, а у пациента возникает стойкое ощущение дискомфорта – в том числе, после еды и приема некоторых медикаментов.

По тяжести рефлюкс разделяют на 4 степени (или даже 5, если считать нулевую):

• 0-ю или начальную, проявлением которой является изжога и отрыжка. На этой стадии видимых изменений стенок пищевода, как правило, не происходит;
• 1-ю, признаками которой являются ярко-красные очаги воспаления, утолщение слизистой и повышение выработки слизи. Эта степень примерно соответствует катаральной стадии развития заболевания;
• 2-ю, при которой наблюдается слияние очаговых воспалений и появление эрозий. Слизистая оболочка начинает разрушаться;
• 3-ю, характеризующуюся разрушением стенок пищевода и располагающимися по кругу эрозиями;
• 4-ю, сопровождающуюся переходом в хронический процесс и осложнениями типа кровотечения, язвы и сужений. Площадь поражения пищевода достигает 75 процентов.

Последняя степень пептического эзофагита часто сопровождается недоброкачественными образованиями. Иногда даже перерастает в рак пищевода (вероятность появления онкозаболеваний вырастает почти до 40%). Перешедшее в эту степень заболевание практически не поддается восстановлению.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Профилактика

Лицам с диагнозом любой из форм ГЭРБ следует соблюдать здоровый образ жизни. Прежде всего, необходимо отказаться от вредных привычек. Профилактика эзофагитов также направлена на исключение причин его развития. Для этого необходимо избегать:

• ожогов пищевода химическими веществами;
• горячей пищей,
• повреждений органа инородными телами и т. п.

Рекомендуется поддерживать благоприятный психологический климат дома и в трудовом коллективе, приобретать навыки релаксации. Этому поспособствуют дыхательные упражнения, которые помогут избавиться от спазма скелетных мышц. Особое внимание необходимо уделять соблюдению диеты. При неэрозивной ГЭРБ не разрешается употреблять продукты такого типа:

• соленые;
• жирные;
• острые;
• копченые;
• кислые.

При болезни необходимо ограничить употребление продуктов, вызывающих процессы брожения:

• пиво;
• квас;
• дрожжевую продукцию;
• газированные напитки.

Также нежелательно пить кофе и крепкий чай. Блюда желательно готовить способом тушения, варения. Суточный рацион пищи требуется разделить на пять порций. Есть нужно в установленные часы. Обязательно тщательно пережевывать пищу перед глотанием. Кушать в спешке также воспрещается. Последний прием пищи перед сном должен быть за два часа и больше от него.