Причины возникновения одновременной изжоги и кашля

Автор статьи

Зеленая Елена Станиславовна

Врач отоларинголог второй категории

Написано статей

665

Об авторе

Кашель, в большинстве случаев, свидетельствует о протекании в организме простуды или вирусной инфекции. Изжога — это один из симптомов расстройства пищеварения. И мало кто знает, что кашель и изжога в сочетании свидетельствуют о патологии в органах пищеварения. Это может быть функциональная диспепсия, ГЭРБ или другое заболевание.

Что такое желудочный кашель

Желудочный кашель отличается от обычного простудного. Его не сопровождают типичные для вирусных инфекций симптомы: насморк или боль в горле. Также во время приступов, из дыхательных путей не отходит мокрота. Наиболее распространенной причиной возникновения изхоги и одновременно кашля является рефлюксная болезнь. Она также проявляется в виде следующих симптомов:

• общая слабость;
• тошнота;
• отрыжка;
• ощущение «тяжести» в желудке.

Причиной возникновения желудочного кашля является плохое питание. В группе риска люди от 35 до 50 лет, которые злоупотребляют алкоголем, курильщики и люди с лишним весом. Желудочный кашель трудно перепутать с простудным, так как он имеет отличительные особенности:

• это сухой, затяжной кашель;
• беспокоят желудочные спазмы;
• частые желудочные расстройства;
• чувствуется кислый привкус во рту;
• тревожит першение в горле.

Характер этого симптома определяют болезни ЖКТ. Устранить кашель и изжогу медикаментами не удастся. Нужно ликвидировать первопричину их возникновения.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие болезни или избежать рецидива, рекомендуется соблюдать ряд правил:

• Питание должно быть полноценным. Основой должны стать овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба, каши. Важно употреблять продукты, богатые клетчаткой.
• Прием пищи необходимо осуществлять через равные промежутки времени, не реже 5-6 раз в сутки.
• Блюда нужно употреблять только свежие.
• Обработку продуктов следует проводить тщательно.
• Готовить продукты можно на пару или отваривая.
• После еды необходимо в течение часа находиться в вертикальном положении.
• Из рациона необходимо убрать фастфуды, газировку и жирные продукты.
• Следить за состоянием иммунной системы.

Выполняя несложные рекомендации, можно легко избавиться от недуга или предотвратить развитие желудочного кашля. В детском возрасте важно при первых симптомах показать малыша врачу, так как самостоятельный подбор лечения может навредить ребенку.

Если известно, что патология связана с заболеваниями ЖКТ, то до посещения специалиста необходимо организовать правильное питание, а в случае отравления промыть желудок и выпить сорбент.

Механизм возникновения

Если появление кашля обусловлено ​​гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, то это чревато серьезными последствиями. При ГЭРБ происходит раздражение нервных окончаний, что становится причиной возникновения симптома. Также при эзофагите стенки пищевода увеличиваются в размерах, что может вызвать отек. Тогда трахея сдавливается и появляется кашель.

Причиной изжоги является кислота, которая провоцирует выброс содержимого желудка в пищевод. Пищевод раздражается и это становится причиной этого неприятного симптома. Почти каждый четвертый человек, который страдает от изжоги, также наблюдает у себя и кашель. Изжога беспокоит человека преимущественно после еды. Также она может быть вызвана и перееданием. Почти 25% случаев хронического кашля вызывает ГЭРБ. Как объясняется механизм его возникновения:

• Содержание соляной кислоты повышается и это вызывает рефлекторное действие;
• Капельки кислоты попадают в горло или на голосовые связки. В таком случае, кашель проявляет себя как защитный механизм.

Диагностика

Чтобы определить, кашель у человека от больного желудка или вызван простудной патологией, ему назначаются различные диагностические процедуры. Комплексное обследование назначается только в том случае, если на основании имеющихся жалоб определить причину кашля не получается.

Больному назначается:

• Фиброгастроскопия – осмотр стенок пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального прибора. ФГС помогает диагностировать наличие воспалительного процесса и сопровождающих его изменений.
• Исследование мочи, крови и кала.
• Рентген лёгких. Методика помогает подтвердить/опровергнуть заболевания дыхательных путей.

При необходимости больному могут назначаться консультации узкопрофильных специалистов.

Кашель при рефлюкс-эзофагите

При эзофагите кашель может быть или временным, или затяжным. Все зависит от степени раздражения нервных окончаний. Хронический кашель может быть один из симптомов ГЭРБ. Это можно обнаружить по следующим признакам:

• приступообразный кашель беспокоит ночью и после приемов пищи;
• приступы возникают чаще, когда больной находится в лежачем положении.

Если приступы беспокоят уже долгое время, то заподозрить рефлюксную болезнь можно если вы:

• не курильщик;
• уже долгое время не принимали медикаментов;
• не болели астмой и простудными заболеваниями;
• не страдаете лишним весом;
• анализы не выявили никаких патологий.

Также кашель при ГЭРБ всегда непродуктивный, горло не болит, а дыхание через нос свободное. В некоторых случаях данный симптом может сопровождаться:

• рвотой;
• тошнотой;
• потерей сознания.

Часто эти признаки путают с симптомами астмы или аллергии. Для точной диагностики нужно пройти обследование.

Изжога тесно взаимосвязана с кашлем при ГЭРБ. Преимущественно она возникает в дневное время. Но у многих людей кашель при изжоге возникает после приема острой или жирной пищи непосредственно перед сном. Такой приступ характеризуется кисловатым привкусом во рту. Однако, эти симптомы не являются одинаковыми для всех людей. Иногда болезнь протекает вообще бессимптомно. Но болезнь продолжает прогрессировать и может перейти в хроническую. Для ее лечения которой нужно полностью изменить рацион и образ жизни. Но только при руководстве врача. Чтобы диагностировать ГЭРБ используется эндоскопия.

Симптомами ГЭРБ у детей являются:

• частые срыгивания;
• рвота;
• хрипы в груди;
• потеря аппетита
• нервозность;
• потеря веса.

Характерные симптомы

Вне зависимости от формы патологии кашель будет сопровождаться следующими признаками:

• нарушенное дыхание (симптом усиливается, когда человек ложится);
• симптомы нарушения кишечной моторики: изжога, кислая отрыжка, приступы тошноты;
• кашель при гастрите желудка возникает не всегда, а только после еды;
• першение и чувство жжения в горле;
• изменение запаха из ротовой полости, неприятный привкус;
• изменение стула — продолжительные запоры или диарея;
• ухудшение общего состояния, постоянное чувство усталости, сонливость.

Кашель при язве, возникшей на фоне гастрита, сопровождается рвотным рефлексом.

Клиническая картина

При проблемах ЖКТ кроме кашля пациенты начинают замечать в себя изменение голоса, проблемы с глотанием и боль в горле. Если развивается гастрит или язва, могут появиться неприятные ощущении в области груди и в горле. Изжога и кашель могут появиться при дисбактериозе и присутствии гельминтов в организме. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, симптоматика может отличаться. Например, у диабетиков болезнь может протекать без каких-либо признаков. Повышение внутрибрюшного давления — еще одна причина неприятных симптомов. Оно возникает из-за:

• неудобной и тесной одежды;
• беременности;
• болезни внутренних органов;
• переедания.

В таком случае нужно следить за работой печени. Метод диагностики — УЗИ. Лечится эта проблема с помощью хирургического вмешательства.

Особенности кашля в связи с причиной поражения

При гастрите и язве кашель появляется не сразу после еды, а спустя 40-55 минут. При рефлюксе кашель возникает после еды, он непродуктивный. Из-за большого скопления воздуха пациент может ощущать чувство отхождения мокроты, хотя на самом деле ее нет.

При остром течении облегчение состояния не происходит длительное время. Если процесс хронизировался, то кашель из-за желудка появляется лишь после приема жирной, острой или кислой еды и быстро исчезает.

При наличии в организме паразитов или дисбактериоза кашель сухой. С мокротой кашель может отделяться лишь при вирусной этиологии. Секрет со слизью розового цвета говорит о поражении капилляров бронхиального древа при аденовирусе.

Как справиться с кашлем при изжоге

Чтобы вылечить симптомы, достаточно будет изменить образ жизни. Что для этого нужно:

• носить свободную одежду из натуральных тканей;
• если появился лишний вес, нужно вести более подвижный образ жизни и питаться согласно разработанной диете;
• избегать продуктов, которые раздражают желудок;
• в течение 2 с половиной часов после приема пищи следует или стоять или сидеть;
• спать на высокой подушке.

Также из рациона нужно исключить:

• алкоголь;
• шоколад;
• кофеин;
• цитрусовые;
• пряности;
• лук и чеснок;
• жареную и острую пищу.

Лечить кашель и изжогу следует препаратами, снижающими уровень кислотности в желудке. Это также могут быть:

• антацидные препараты;
• медикаменты, которые ликвидируют источник раздражения;
• Н2-блокаторы.

При дисбактериозе выписывают лекарства, которые улучшают микрофлору кишечника. Самостоятельное лечение и прием неправильных препаратов может вызвать осложнения. Поэтому для диагностики нужно нанести визит к специалисту. Врач может порекомендовать также и народные рецепты для лечения. Это могут быть отвары из трав, которые эффективно борются с изжогой. Например, быстрым методом ее устранения есть вода с пищевой содой. Но эффект временный, через час изжога может усилиться еще больше. Также можно использовать:

• Молоко. Несколько глотков быстро нейтрализуют кислоту.
• 1-2 ложки сока из сырого картофеля помогают устранить изжогу. Принимать его нужно 2 раза в день за полчаса до еды.
• Столовую ложку фенхеля, укропа и аниса измельчить и залить кипятком (1 стакан). Оставить на четверть часа. Полученный напиток пить ежедневно по 1-2 стакана.

Лечение

Как лечить желудочный кашель? Терапия в этом случае предполагает комплексный подход и направлена на устранение заболевания-провокатора. Лечение желудочного кашля проводится следующим группами лекарственных средств:

Как проверить кислотность желудка?

• Прокинетики. Повышают тонус органов пищеварения.
• Антациды. Необходимы для нейтрализации высокой кислотности. Образуют на поверхности слизистой защитную пленку.
• Антисекреторные средства. Временно прекращают продуцирование рецепторами желудка пищеварительного сока.
• Антимикробные препараты. Используются при выявлении патогенных микроорганизмов в целях прекращения их жизнедеятельности.
• Пенообразующие лекарства. Нейтрализуют кислоту, убирают изжогу.
• Противокашлевые. Необходимы для устранения першения и сухости в горле.

При развитии дисбиоза к приему назначаются прокинетики – лекарственные средства, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры ЖКТ.

Обзор наиболее часто назначаемых препаратов

Существует несколько медикаментов, которые назначаются особенно часто.

Амоксициллин

Препарат входит в группу пенициллинов. Используется при диагностировании бактериального происхождения желудочного кашля. Средство противопоказано в следующих случаях: непереносимость пенициллина, аллергия на бета-лактамные антибиотики, аллергический диатез, астма, инфекционный мононуклеоз, острый лимфобластный лейкоз, проблемы с работой печени и почек.

Амоксициллин назначается с осторожностью во время беременности, грудного вскармливания, у новорожденных и недоношенных деток.

Фосфалюгель

Входит в группу антацидов, нормализует показатели кислотности желудочного сока. Обволакивает слизистые желудка, образует плотный защитный слой. Показанием к применению становится изжога и желудочный кашель, спровоцированный развитием гастрита, язвенной болезни, рефлюкс-эзофагитом. При тяжелом нарушении функций почек и печени к приему не назначается.

Мотилак

Мотилак назначается при нарушении моторики желудочно-кишечного тракта. Активизирует сократительную способность желудка и 12-перстной кишки. Противопоказанием являются:

• Непереносимость компонентов средства.
• Желудочно-кишечные кровотечения.
• Перфорация или кишечная непроходимость.
• Пролактиноме.

Домперидон

Домперидон – лекарственное средство с противорвотным действием. Быстро усваивается и оказывает практически мгновенный эффект. Показан к применению при тошноте, икоте. Противопоказания: внутренние кровотечения ЖКТ, непроходимость кишечника, пролактинома, гестация и кормление грудью, повышенная чувствительность к активному компоненту. Не исключено расстройство кишечника, аллергические реакции.

Лечение народными средствами

В процессе лечения желудочного кашля могут использоваться народные средства. Составы должны включать противовоспалительные, антибактериальные и антисептические компоненты.

• В лечении кашля, обусловленного имеющимся гастритом, поможет следующий микс. Необходимо соединить мало оливы (250 мл), мёд (100 мл), сок лимона (2 ст. л.). Состав хранить в холодильнике. Ежедневно принимать по 1 ч. л. до еды.
• В стакане теплого молока размешать 0,5 грамма мумиё. Разделить полученный объем на 2 части и принимать дважды в сутки до еды. Средство успокаивает, смягчает слизистую желудка.
• Повышенную кислотность желудка нейтрализует свежее вжатый картофельный сок. Утром нужно принимать по ½ стакана средства на голодный желудок.

Успокаивающими свойствами обладают отвары из ромашки аптечной, шалфея, подорожника и солодки. Они защищают слизистую желудка, успокаивая приступы кашля. Для приготовления лечебного напитка нужно 1 ст. л. травы заварить кипятком (250 мл) и настоять два часа. Отфильтровать.

Важно! Перед началом приема необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Особенности питания

Большая часть заболеваний, связанных с нарушением функций кишечника и развитием воспаления в тканях слизистой, связана с неправильным питанием. Вредные блюда – жирные, острые, жареные – наносят слизистой желудка серьезные повреждения, что в дальнейшем становится причиной развития острого гастрита и его перехода в хроническую форму.

В процессе лечения желудочного кашля рекомендовано соблюдение принципов диетического питания. Прием пищи при наличии проблем с работой ЖКТ должно быть дробным. Вес порции не должен превышать 300 грамм. Этого вполне достаточно, чтобы насытиться.

Превышение рекомендованного объема пищи может создавать дополнительную нагрузку на органы пищеварительной системы, что приводит к усилению симптоматики и ухудшению состояния. Перерыв между двумя приема пищи не должен быть больше четырех часов. Это необходимо учитывать при составлении меню.

Важно помнить, что быстрые углеводы полностью усваиваются через один–два часа. По этой причине блюда должны быть приготовлены из белковых продуктов и содержать сложные углеводы. В меню необходимо ввести тщательно разваренные каши. Они будет обволакивать стенки желудка, устраняя раздражение слизистой. Разрешены рис, греча и овсянка.

В блюдо допускается класть вареные овощи и неострую приправу. Для приготовления можно использовать пароварку, запекать их в духовке в фольге, отваривать, тушить. Жарка полностью запрещена. На весь период лечения необходимо полностью исключить блюда быстрого приготовления. Это так называемый фастфуд. Важно следить за сбалансированностью рациона. Это не только ускорит выздоровление, но и поможет улучшить общее самочувствие.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Появление регургитации желудочного содержимого в полость пищевода может быть причиной изжоги. Кислый рефлюктат, попадая в пищеводный просвет, действует на клетки его слизистой оболочки, вызывая хроническое воспаление. Изжога – клинический синдром, который проявляется ощущением жжения в области эпигастрия или мечевидного отростка. При этом пациент испытывает неприятный кислый привкус в ротовой полости. Это связано с распространением рефлекторной антиперистальтической волны.

От изжоги может появляться навязчивый, упорный кашель. Он вызван действием того же рефлюктата. Содержимое желудка, а затем пищевода, может с антиперистальтической волной попасть сразу в ротовую полость. Оно «обжигает» слизистую оболочку языка, щек, ротоглотки. То есть, один из патогенетических факторов – непосредственное действие кислого содержимого. Второй причинный фактор – рефлекс.

Кашель – это рефлекторное сокращение мышечных волокон, которое направлено на очищение слизистой ротоглотки от пыли, слизи и других раздражающих веществ и субстанций.

Терапевты и врачи общей практики сталкивались с проблемой хронического кашля. При обследовании бронхолегочной системы никаких значимых данных за бронхит, эмфизему, астму, пневмонию и другие патологические состояния респираторного тракта не выявлено. Врачи пытаются использовать противокашлевые и отхаркивающие средства. Очевидно, что их прием оказывается безуспешным. Это затрудняет диагностику и ставит в тупик пациента и лечащего доктора. При выявлении анамнеза при этом очень важно выяснять наличие изжоги. Если эти симптомы существуют параллельно, то следует думать о наличии рефлюксного гастрита или эзофагита, проводить диагностику и осуществлять лечение этих состояний.

Кашель может быть одним из симптомов рефлюкс-эзофагита

Сочетание ГЭРБ и бронхиальной астмы

Не так давно стал известен еще один важный механизм бронхоспазма, не связанный с аллергическими реакциями на пищевые продукты, бытовые аллергены, окружающие поллютанты. Это обратный заброс желудочного сока в пищевод. Отмечается, что при изжоге и кашле взаимосвязь этих двух заболеваний очевидна.

Статистика приводит следующие данные: в 35-70% случаев диагностированной бронхиальной астмы имеет место рефлюксная болезнь (гастроэзофагеальный рефлюкс). Эти два состояния взаимно поддерживают прогрессирование друг друга. Не у всех пациентов с астмой может возникать изжога и другие проявления рефлюкс-эзофагита, чаще последняя патология протекает бессимптомно.

Рефлюктат представляет собой агрессивную среду по отношению не только к слизистой пищевода, но и эпителиальной выстилке полости ротоглотки, а также верхних и нижних дыхательных путей, включая бронхи. Он вызывает бронхоспазм, если попадает в просвет бронхиального дерева. Это происходит обычно в ночное время, когда активность парасимпатической нервной системы, в частности, блуждающего нерва, максимальна.

Поэтому течение бронхиальной астмы усугубляется, если не соблюдаются антирефлюксные рекомендации по приему пищи, диете и другим особенностям жизнедеятельности. Обострения заболевания возникают чаще, так как они провоцируются забросом кислотного содержимого в пищевод, а потом и в полость ротоглотки с аспирацией в бронхиальное дерево.

Эпизодам дневного кашля предшествует изжога. Но в случае с ночными приступами предвестников нет, так как человек не просыпается из-за ощущения жжения в области мечевидного отростка. Поэтому лечащий врач может быть дезориентирован.

Мужчина использует аэрозоль от бронхиальной астмы

Кроме кашля и изжоги, при сочетании этих симптомов возникают следующие клинические проявления:

• Одышка.
• Нарушение толерантности к физическим нагрузкам.
• Похудение.
• Боль в области эпигастрия при наличии гастрита типа С, сопутствующему рефлюксной болезни;
• Метеоризм.
• Тошнота, иногда рвота.
• Симптом «мокрой подушки» из-за заброса пищеводного содержимого в полость ротоглотки, сопровождаемого гиперсаливацией (избыточным выделением слюны в ночное время в силу повышения тонуса блуждающего нерва).

К каким специалистам следует обращаться при наличии кашля и изжоги, а также рекомендуемые исследования?