Симптомы и особенности лечения язвы тонкого кишечника

03.04.2017
Язва толстой кишки – не распространенное, но весьма опасное заболевание, которое может спровоцировать анемию и атрофию целой части кишечника, а вместе с этим затронуть деятельность двенадцатиперстной кишки, желудка. Ещё одним опасным обострением язвы толстой кишки могут быть анальные трещины, которые в итоге провоцируют развитие парапроктита – гнойных свищей вокруг прямой кишки, которые устраняются исключительно радикальным методом (хирургическим иссечением каналов свища). И при язве толстого кишечника симптомы далеко не всегда указывают именно на наличие эрозий. Причина тому банальна – через сами стенки кишки не проходят нейронные связки, соответственно, больной может длительное время не ощущать боли и дискомфорта. А появляются они уже тогда, когда поражение затрагивает рядом расположенные органы или ткани.

Этиология язвы толстой кишки

Сами язвы в толстом кишечнике могут быть одиночными или множественными – зависит от первичной причины развития болезни. Последний вариант чаще всего возникает на фоне болезни Крона, когда воспалительный процесс затрагивает весь кишечник или пищеварительный тракт (начиная с глотки). К сожалению, до сегодняшнего дня врачам так и не удалось установить точные причины развития болезни Крона. Известно лишь то, что она косвенно связана с течением аутоиммунных процессов в организме больного.

Причины образования язвы

Слизистую оболочку легко нарушить механическими повреждениями, инфекционными заболеваниями и стрессом. К механическим стоит отнести: копролиты (каловая масса твёрдой консистенции), неосторожность врачей при медицинском обследовании, анальный секс, внедрение предметов в организм через задний проход. Люди с ректальным пролапсом относятся к категории риска. У них чаще наблюдается солитарная язва.

Инфекционные заболевания ускоряют повреждение слизистой, провоцируя процесс появления язвы. Стрессы негативно влияют на организм, забирают силы противостоять заболеваниям.

Причины образования солитарной язвы

Точных причин возникновения солитарной язвы у человека не выявлено, исследования продоложаются. Чобы уберечься от осложнений, учёные и медики смогли подготовить прогноз группы риска. Обладатели перечисленных болезней рискуют заполучить язву:

• Запор хронического типа;
• Сниженная либо низкая активность тела (сидячая работа);
• Выпадения кишки через анальное отверстие с довольно частым интервалом;

• Механические повреждения кишки при переломе тазовых костей, отколами кости, падение на острые либо выступающие предметы;
• Превышение неправильного питания над здоровой пищей, постоянное употребление нездоровой жирной либо жареной еды, малое содержание клетчатки;
• Анальный секс.

Первые признаки язвы толстого кишечника

• интенсивная боль, усиливающаяся при дефекации;
• массированные или незначительные кровотечения (опять же, усиливающиеся при дефекации);
• наличие в кале пены, гноя или большого количества слизи;
• частые позывы к дефекации, когда кишечник вовсе опустошен;
• хронические запоры;
• зуд, боль, болезненные шишки в области анального отверстия.

Также у больного могут усиливаться боли в случае рецидива геморроя. Естественно, что не обязательно все симптомы будут возникать одновременно. Они могут сменять друг друга, объединяться, усиливаться со временем и так же бесследно проходить. Но расстройство кишечника никуда не исчезает.

Что касается температуры тела, то на первых стадиях заболевания она удерживается на нормально уровне или повышается до 37,2–37,5 градусов. А если происходит присоединение инфекции, то жар может расти вплоть до 40 градусов – зависит непосредственно от типа инфекции, которая попала в язву.

Вместе с этим больной довольно быстро начинает терять в весе, так как кишечник попросту не усваивает большинство питательных веществ, а вместе с этим наступает интоксикация (из-за попадания в ЖКТ продуктов гниения пищи и самого эпителия, увеличение концентрации болезнетворных бактерий). А ещё боль может усиливаться при проведении пальпации – это как раз и объясняется тем, что воспаление начинает проникать в близрасположенные ткани и мышцы.

Диагностика язвы толстого кишечника

Изначально врачи проводят дифференциальную диагностику. То есть, исключают возможность развития гастрита, язвы, аппендицита и других схожих по симптоматике болезней. Точный диагноз, а также стадию болезни, позволяют установить:

• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• ирригоскопия.

То есть, полость всего кишечника осматривается визуально. При обнаружении эрозийного процесса больной в обязательно порядке госпитализируется. Лечение вне условий стационара в стадии обострения категорически запрещено.

Особенности диагностики

Диагностика язвенной болезни прямой кишки основана на лабораторных и инструментальных методах исследования. Сначала назначают анализы крови, кала и мочи в качестве дифференциальной диагностики, а затем больного направляют на инструментальные исследования.

Золотой стандарт изучения стенок прямокишечного отдела — колоноскопия или ректороманоскопия. Это эндоскопические манипуляции, позволяющие точно выяснить локализацию, характер и причину изъязвления. Эндоскопия позволяет произвести забор биоптата для гистологического исследования.

Важно! Дополнительно могут назначаться УЗИ органов брюшины и малого таза, рентгеноконтрастное исследование (ирригоскопия), эзофагогастродуоденоскопия при подозрении на язву желудка. Язву прямой кишки дифференцируют от опухолей, кистозных полостей, полипов, трещин ануса, геморроя и других патологий данной локализации.

Возможные осложнения

Признаком обострения язвы толстого кишечника может быть усиление болезненной симптоматики или же перитонит (воспаление брюшины). Последнее прямо указывает на прободение стенки кишечника. То есть, возникновения сквозного отверстия, через которое содержимое попадает в брюшную полость, что и провоцирует радикальное воспаление.

Также есть высокая вероятность возникновения внутреннего кровотечения, при котором у больного могут наблюдаться признаки чрезмерной кровопотери (посинение губ, резкое падение артериального давления, замедление пульса и так далее).

Ещё может развиться стенозирование, когда просвет кишечника сужается до той стадии, что каловые массы уже не могут через него нормально продвигаться. Возникает плотная каловая пробка и дополняется это обильной рвотой. Употреблять пищу больной при этом вообще не может – организм сразу же её отторгает из-за переполнения пищеварительного тракта.

Во всех вышеуказанных случаях обострений язвы толстого кишечника больного отправляют на операцию. Это единственный возможный вариант лечения. Отказ от него с большой вероятностью закончится летальным исходом.

Симптомы язвы толстого кишечника на ранних стадиях развития болезни

Симптомы язвы толстого кишечника на ранней стадии менее выражены и во многих случаях могут вовсе быть проигнорированными пациентом. Обращать внимание следует на следующие признаки:

• приступы диареи без видимых на то причин;
• появление анальных трещин, острого парапроктита (если ранее их не было);
• частые расстройства кишечника;
• периодические боли, возникающие спустя 40-90 минут после употребления пищи;
• рецидивы запоров;
• потеря веса без видимых на то причин;
• неприятный запах изо рта (при отсутствии заболеваний, связанных со стоматологией);
• смена оттенка кала на более светлый (обусловлено попаданием желчи в полость толстого кишечника);
• появление шишек возле анального отверстия (парапроктит) без видимых на то причин (предшествующих инфекционных заболеваний).

Если хотя бы несколько симптомов встречаются у пациента – ему следует незамедлительно обратиться за помощью к гастроэнтерологу и пройти комплексное обследование желудочно-кишечного тракта.

Что касается прогноза лечения, то при своевременном обнаружении язвы и применении медикаментозной терапии в сочетании со щадящей диетой удается полностью избавиться от признаков заболевания буквально за несколько месяцев. При наличии хотя бы частичной атрофии без радикального лечения (имеется в виду, проведение операции) – не обойтись. Не следует отказываться от назначенной терапии, так как с течением времени язва толстого кишечника провоцирует появление злокачественной опухоли, что уже является раком толстой кишки.

Лечение хронической непроходимости

Лечение заболеваний тонкого кишечника народными средствами помогает избавиться от опасных патологий и нарушений. При хронической непроходимости хорошо помогают сухофрукты. Они помогают стимулировать перистальтику кишечника. Также они сохраняют большую часть витаминов и точно так же полезны, как и свежие фрукты. Доктора рекомендуют добавлять в свой привычный рацион сухофрукты. В лечении многих болезней кишечника очень часто применяется отвар изюма.

Выраженным противовоспалительным качеством обладает облепиха. Взять 1 кг плодов, растолочь в чаше, а затем отжать сок из ягод. Пить ежедневно строго натощак по 1 ч. л. натурального свежевыжатого сока.

Язвенный колит

Итого, язва толстого кишечника – опасное заболевание, протекающие на начальной стадии без заметных симптомов. Больной при этом жалуется только на расстройство ЖКТ и нечастые запоры, обострение геморроя (если имеется склонность к нему). По симптомам язва схожа с колитом. При выявлении этих болезней назначается медикаментозная терапия, четкое соблюдение строгой диеты. Если допустить обострение, то обязательно потребуется проведение операции. Худший расклад – трансформация язвенного поражения в злокачественную опухоль (причем развивается она очень быстро, так как будет иметь место атрофия части кишечника).

Лечение тонкого кишечника

У маленьких детей патологический процесс происходит одновременно в толстом и тонком кишечнике, это связанно с их анатомно-физиологической особенностью пищеварительной системы. Детям школьного возраста характерно больше изолированное поражение отделов кишечника. В любой ситуации лечение тонкого кишечника первым делом должно начинаться с организации индивидуального лечебного питания, которое должно учитывать и период болезни, и общее состояние, и возраст.

В период обострения энтероколита в любой его форме необходимо исключить следующие продукты:

• черный хлеб;
• сырые фрукты и овощи;
• свежая зелень и ягоды;
• орехи.

Необходимо также учесть и исключить те продукты, на которые у человека вызывается аллергическая реакция.

При заболевании неспецифическим язвенным колитом больной должен исключить из своего рациона питания все молочные продукты. Исключение составляет только сливочное масло и сыр. Белок, который организм получал до этого от молочных продуктов нужно заменить такими продуктами, как яйца, рыба, мясо.

Если у ребенка врожденная энзимопатия, то диета зависит от ферментной недостаточности в организме:

• при целиакии необходимо исключить ячмень, рожь, овсяную крупу, пшеницу;
• если у ребенка непереносимость белка коровьего молока, то его нужно заменить соевое, либо грудное, либо на смесь, которая готовится из сухого молока;
• дисахаризадная недостаточность исключает употребление крахмала, сахара, а при непереносимости лактозы и свежего молока.

Если состояние улучшается, то нужно постепенно расширять диету.

Если синдром мальабсорбции выражен, протекает с обезвоживание, формируя кахексию, то показания к лечению служат парантеральное питание и ввод жидкости. Необходимо вводить внутривенно препараты, которые содержат жиры, витамины, аминокислоты, углеводы, а также соли натрия и калия. Только при вторичной инфекции детям в тяжелом состоянии показано лечение тонкого кишечника, используя антибактериальную терапию. Биологические препараты для восстановления микрофлоры кишечника являются: бифидум-бактерин, колибактерин.

Если выражено усиление моторной функции кишечника, то назначаются спазмолитические средства. Лечение тонкого кишечника в комплексной терапии энтероколита назначается применение седативных препаратов. При осложнении болезни Крона и неспецифическом язвенном колите может назначится экстренное хирургическое лечение.