Язвенная болезнь, читать, скачать

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, которое характеризуется наличием язв на слизистой оболочке стенки кишки, рвотой, болями после еды в подложечной области, сезонными обострениями (в весенний и осенний период). Имеет тенденцию к рецидивам.

Согласно медицинской статистике, патология чаще всего возникает у мужчин в возрасте 20–50 лет.

Виды

Существует несколько классификаций по разным характеристикам. Патологию классифицируют по сочетанию таких признаков:

острая с кровотечением;
острая с прободением;
острая с прободением и кровотечением;
острая без кровотечения и прободения;
хроническая или неуточненная форма с кровотечением;
неуточненная или хроническая с прободением;
неуточненная или хроническая с кровотечением и прободением;
неуточненная или хроническая без прободения и кровотечения;
неуточненная, как острая, или хроническая без кровотечения и прободения.

По частоте обострений:

с редкими обострениями – острые признаки возникают не чаще одного раза в год;
с частыми обострениями – чаще раза в год.

По состоянию образования:

рубцевание;
ремиссия;
активное обострение.

По причине возникновения:

шоковые – возникают в результате ожогов, травм;
гормональные – появляются после длительного приема гормональных средств;
стрессовые – развиваются из-за депрессии, сильных негативных переживаний.

По количеству образований выделяют множественные и одиночные язвы, по глубине поражения – глубокие и поверхностные.

По локализации определяют язвы в постлуковичном и луковичном (расширенная часть кишки) отделах.

Причины

Причины развития язвы двенадцатиперстной кишки:

Заражение Helicobacter Pylori.
Повышенная кислотность желудочного сока. Кислота нарушает целостность слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Регулярный прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы, гормонов.

Помимо прямых причин выделяют факторы, значительно повышающие риск возникновения патологии. К ним относят:

злоупотребление алкоголем;
табакокурение;
нарушение режима питания и употребление большого количества вредных продуктов;
переедание;
генетическая склонность;
хронический дуоденит;
болезни сердца и сосудов;
застои в воротной вене;
контузия;
травмы живота;
обширные ожоги и обморожения;
поражения спинного и головного мозга;
анемия, хлороз и другие болезни крови;
частые химические или термические инсульты;
нарушения со стороны иммунной системы;
хроническая интоксикация;
психоэмоциональная нестабильность;
сифилис;
нарушение выработки гормонов (энтерогастрона, гастрина, секретина);
последствия хирургических операций (аппендэктомия, ампутация конечностей);
работа в ночную смену (повышает вероятность развития болезни на 50%).

Нарушения, приводящие к повышенной секреции пепсинов, соляной кислоты, снижению продукции слизистых веществ, нарушению моторики гастродуоденальной зоны, происходят по разным причинам. К ним относят изменения вегетативной и центральной нервной системы – они могут спровоцировать формирование язв на поверхности стенок, так как в результате их возникновения нарушается равновесие между агрессивными факторами воздействия и защитными силами организма.

Медикаментозное лечение язвы. Стоимость лекарственных средств для лечения язвы

Лекарства от язвы кишечника принимают в периоды обострения. К основным препаратам относятся:

антибиотики для сокращения колонии Helicobacter pylori и других патогенных микроорганизмов;
антациды для снижения уровня кислотности;
антисекреторные средства – препараты для снижения выработки желудочного сока.

Пациент во время обострения находится в большинстве случаев в стационарных условиях. При жалобах на спазмы желудка и боль он может попросить спазмолитические медикаменты, при запоре – слабительные препараты или очищающую клизму. Лечить язву следует не менее 2-5 недель.

Лекарства, понижающие выработку желудочного сока

Ведущие позиции в этой группе у блокаторов протонной помпы, которые замедляют секрецию соляной кислоты:

Средства на базе омепразола — омез, гастрозол, биопразол, демепразол, ломак, зероцид, крисмел, золсер, омегаст, лосек, омезол, омитокс, омепар, желкизол, пептикум, омипикс, промез, пептикум, рисек, ортанол, ромсек, сопрал, ультоп, хелицид, цисагаст, хелол.
Лекарства на основе пантопразола — контролок, санпраз, нольпаза, пептазол.
Препараты лансопразола — геликол, ланзап, лансофед, ланзотоп, эпикур,ланцид.
На базе рабепразола — зульбекс, золиспан, париет, онтайм, хайрабезол, рабелок.
Эзомепразол — нексиум.

Блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов практически перестали лечить язвенную болезнь, так как они вызывают синдром отмены (при резком прекращении приема симптомы болезни возвращаются).

Это ранитидин (гистак, раннисан), фамотидин (квамател, ульфамид, гастрсидин), циметидин (беломет).

Селективные блокаторы М-холинорецепторов (гастроцепин, пиренципин) понижают выработку пепсина и соляной кислоты. Используются в качестве вспомогательных лекарств при выраженных болях. Могут вызывать сердцебиения и сухость во рту.

Средства, повышающие защитные свойства слизистой оболочки

Сукральфат (вентер) образует на дне язвы защитное покрытие.
Натрия карбеноксолон (вентроксол, биогастрон, кавед-с) ускоряет восстановление эпителия слизистой оболочки.
Субцитрат висмута коллоидный (де-нол) образует пленку на язве.
Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют слизеобразование и восстановление клеток.

Тальцид

Тальцид — это мощный антацидный лекарственный препарат

Мощный антацидный лекарственный препарат, который принимают через час после приема пищи. Обычно взрослым назначают по две таблетки медикамента, а количество суточных приемов равно четырем. Рекомендуется тщательно разжевать пилюли, а после этого запить их небольшим количеством любой жидкости, кроме кофе и алкоголя. В детском возрасте можно принимать по 0,5-1 таблетке за прием три раза в сутки. Длительность терапии составляет примерно один месяц.

Релцер

Препарат Релцер

Принимать медикамент можно в форме суспензии или таблеток. Рекомендуется пить Релцер через час после приема пищи, а также перед отходом ко сну, чтобы исключить появление ночных голодных болей. Взрослым пациентам и детям после 15 лет следует принимать 1-2 мерные ложки препарата четыре раза в сутки. В форме таблеток после 15 лет средство принимается по две дозы также четыре раза в день. Рекомендованная длительность терапии составляет примерно две недели, не следует заканчивать лечение раньше даже при исчезновении симптомов.

Но-Шпа

Таблетки Но-Шпа при язве 12-перстной кишки

Принимается при выраженном болевом синдроме в течении трех-пяти дней. В сутки пациент может принять до четырех таблеток. Разжевывать или делить их не требуется, запиваются только чистой водой. Принимать рекомендованную дозу спазмолитика можно в любое время без учета приема пищи. Если в течении трех дней боль не становится меньше, требуется обязательный дополнительный осмотр, чтобы исключить кровотечение и прободение язвы.

Омез

Омез быстро снимает болевой синдром и воспаление

Относится к классу антибиотиков, которые содержат в себе активное вещество омепразол. Быстро снимает болевой синдром, воспаление и выраженные боли на фоне язвы 12-перстной кишки. При наличии язвенного поражения больному рекомендовано принимать по 20 мг активного вещества два раза в день в течение трех недель. Если язва уже спровоцировала серьезные осложнения со здоровьем, прием Омеза проводится внутривенными вливаниями по 40 мг за сутки. Длительность такой терапии строго по индивидуально.

Фамотидин

Применение Фамотидина позволяет предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

Медицинский препарат, действие которого направлено на снижение кислотности желудочного сока, что позволяет предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Принимают средство по 20 мг дважды в день в течение четырех-восьми недель. При необходимости пациенту могут рекомендовать принимать по 40 мг активного вещества один раз в день перед самым отходом ко сну. Длительность терапии в таком случае также составляет 1-2 месяца.

Внимание! Антациды строго запрещено смешивать с другими лекарственными средствами. При необходимости приема сразу нескольких медикаментов антациды принимают на два часа раньше или позже.

Симптомы

Признаки язвы похожи на многие симптомы, возникающие при других патологиях желудочно-кишечного тракта.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

вздутие живота и метеоризм;
отрыжка;
тошнота;
ощущение голода через несколько часов после еды;
острая, пронзительная боль ниже грудины, в верхней части живота, которая может иррадировать в сердце и спину;
исчезновение болевых ощущений сразу после еды;
нарушение сна из-за боли в ночное время;
снижение веса независимо от режима приема пищи и ее калорийности;
хроническая рвота с кровью, которая может стать причиной летального исхода.

Зафиксированы случаи бессимптомного протекания заболевания. Такая форма язвы чаще всего развивается у пациентов пожилого возраста.

При своевременной диагностике, купировании обострений, соблюдении диеты прогноз благоприятный. Удается добиться длительной ремиссии и рубцевания язвы.

Дискомфортные ощущения, на которые жалуется пациент, являются поводом для проведения детального обследования и сопоставления полученных данных с описанными симптомами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) представляет собой начальный отдел тонкого кишечника, в котором происходит всасывание питательных компонентов. Эта часть органа соединяет желудок, остальную часть кишечника и желчные протоки. Поэтому ДПК наиболее подвержена риску развития воспалительных заболеваний. Участок остается не защищенным от негативного воздействия соляной кислоты желудка, полупереваренной пищи и едкой желчи.
Язвенное заболевание прогрессирует длительное время из-за чередования ремиссии с периодами обострений. В отличие от эрозивных болезней, сосредоточенных на поверхности слизистых оболочек, язва кишечника проникает в подслизистые слои. Заболевание 12-перстной кишки поражает сосудистые сплетения и гладкую мускулатуру органа.

В ДПК происходит расщепление пищевого кома. В стенках органа располагаются железы, активно вырабатывающие слизистый секрет. В ответ на жирные и кислые раздражители начинается выделение холецистокинина. При развитии патологических процессов защитная оболочка из слизи не образуется и стенки органа подвергают агрессивным повреждениям от желчи и пищеварительных ферментов.

Диагностика

Для диагностики применяют комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют определить патологию, ее форму и степень развития, точно определить локацию.

Для выявления язвы применяют такие методы:

Эндоскопия – самый информативный метод. Позволяет получить обширную информацию о состоянии слизистых оболочек, включая забор тканей и содержимого желудка для проведения лабораторного анализа.
Анализ на наличие Helicobacter Pylori. Проводится на основе материала, взятого у пациента во время эндоскопии, или же исследуется кал, рвотные массы, кровь. Дыхательный тест.
Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Пальпация.
Антродуоденальная манометрия.
Анализ кала на кровь (проба Грегерсена), общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, анализ желудочного сока для определения уровня кислотности, гистологический анализ материала для определения злокачественной природы образования.
Рентгенологическое исследование с применением бариевой взвеси.
Электрогастроэнтерография.

Дифференциальный диагноз:

гранулематозный энтерит (болезнь Крона);
язва желудка;
желчнокаменная болезнь;
симптоматические язвы;
неязвенная диспепсия;
гастринома (синдром Золлингера – Эллисона).

Сопутствующие патологии:

хроническая почечная недостаточность;
цирроз печени;
реактивный панкреатит;
хронический холецистит;
синдром Вермера.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза врачу необходимо опросить пациента, выявить жалобы, беспокоящие больного, обстоятельства, при которых они возникли, длительность симптомов. Кроме того, потребуется ряд инструментальных и лабораторных исследований:

Рентгенография и фиброгастроскопия для оценки состояния тканей желудка и кишечника, обнаружения очагов поражения. Определения их локализации и размеров;
Исследование крови на уровень гемоглобина для обнаружения внутренних кровотечений;
Исследование каловых масс для установления наличия кровоточащей язвы;
Исследование желудочного сока на содержание соляной кислоты для определения возможной причины развития язвенного процесса.

Сбор анамнеза и осмотр

На первом этапе врач уточняет характер болей, их длительность, условия появления, расспрашивает о других жалобах. В ходе беседы он выясняет возможные причины болезни.

Следующий этап – общий осмотр. Врач оценивает состояние и цвет кожных покровов, слизистых, выявляет отеки, измеряет рост, вес, артериальное давление. Затем прослушивает сердце, легкие. При язвенной болезни у пациентов часто бывают сбои в работе вегетативной нервной системы:

холодные влажные ладони;
«мраморность» кожи;
редкий пульс;
низкое артериальное давление.

Далее врач приступает к пальпации (ощупыванию) живота. Для язвы 12-перстной кишки характерны такие признаки:

болезненность и напряжение мышц живота под мечевидным отростком справа;
болезненность этой зоны при поколачивании согнутыми пальцами.

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови – без изменений при неосложненной язве; снижение гемоглобина и эритроцитов при кровотечении.
Анализ кала на скрытую кровь – простейший метод диагностики скрытого кишечного кровотечения;
Анализ мочи, биохимия крови – без патологии;
Обследование на Helicobacter pylori – анализ крови (выявление специфических антител), анализ кала, уреазный дыхательный тест, гистология и цитология материала, полученного при биопсии.
Суточное мониторирование внутрижелудочной рН – оценивают секрецию соляной кислоты. При язвенной болезни она повышается.

Инструментальные методы

ФГДС – основной метод диагностики болезни. При эндоскопическом осмотре находят язву, оценивают ее форму, размер, определяют стадию патологии, берут биопсию. При обострении края дефекта отечны, ярко-красного цвета, дно покрыто налетом фибрина. На фоне лечения эти признаки постепенно уменьшаются и язва заживает. В фазе ремиссии на месте дефекта видны рубцы.
Рентгенологическое исследование с контрастным веществом – после приема бариевой каши делают несколько снимков. Язва выглядит в виде ниши различной формы, 12-перстная кишка бывает деформирована из-за рубцов.
УЗИ органов живота – применяется при подозрении на другую патологию. Оценивают состояние печени, поджелудочной железы, выявляют кисты, опухоли, инфильтраты в брюшной полости.

Лечение

Важное значение отводится диетическому питанию. Соблюдать ограничения пациенту нужно постоянно, но врачи допускают и зигзагообразный режим, когда строгая диета нужна только в месяцы обострения – весной и осенью. В остальное время допускается употребление продуктов не из диетического списка.

Прием лекарственных средств необходим в периоды обострения.

Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки используют следующие группы препаратов:

Антибиотики – для устранения болезнетворных бактерий.
Антациды – для снижения уровня кислотности желудочного сока.
Антисекреторные препараты – для уменьшения уровня вырабатываемого желудочного сока.
Спазмолитики – для снятия болевого синдрома.

Обострение язвы лечат в условиях стационара. Курс в среднем занимает от 2 до 5 недель, в зависимости от ответа патологии на терапию.

Хирургическое вмешательство обычно требуется только при сопутствующем кровотечении либо при прободной язве. В остальных случаях достаточно медикаментозного лечения в периоды обострения и диетического питания.

Назначаемое лечение

Успешное лечение патологии – избавление от «Хеликобактер Пилори», которая вызывает воспаление стенок и оболочки двенадцатиперстной кишки. Для того чтобы залечить язву пациентам рекомендуется принимать препараты, способные снизить секрецию желудочного сока и нейтрализовать ее. Кроме того, используются средства группы антибиотиков. В лечение входит диета и полный отказ от употребления алкогольных напитков и табачной продукции, а также кофеина.

Важно, чтобы пациент не находился в стрессовом состоянии, так как это может усугубить течение заболевания. При отсутствии должного эффекта от проводимой терапии и возникновении угрозы появления сильного кровотечения назначается операция по удалению воспаленного участка.

Список обязательных лекарственных средств, которые входят в лечение язвы, выглядит следующим образом:

метандростенолон и пентоксил;
витамины групп В, А, а также U (метионин);
метилурацил и ретаболил;
биогенные стимуляторы, действие которых направлено на процесс сепарации и метаболизма.

В некоторых случаях лечение язвенной болезни включает в себя проведение физиотерапии: парафиновая аппликация, терапия грязями, диатермия и мн. др. если у пациента наблюдается стойкая стадия ремиссии, то врач рекомендует ему санитарно-курортное лечение.

Как говорилось выше, причины появления язвы – это воздействие особых бактерий, разъедающих стенки органа. Лечение должно быть комплексным, состоящим из приема медикаментов, которые способны избавить от боли. Плюс, диета – один из самых эффективных способов избавиться от недуга. Ежедневный рацион пациента должен быть продуман до мелочей.

Лечение в стационаре и хирургическое вмешательство

В период обострения болезни лечение нужно проводить в стационарных условиях. Первые две недели должны включать в себя постельный режим, остальное время – палатный. Диета должна быть полноценной на основе дробного питания, количество приемов пищи – не менее 5. Меню обязательно – сбалансированным и механически щадящим – стол № 1А и 1Б, а затем №1.

Ежедневно пациент должен принимать антацидные средства, вяжущие, а также обволакивающие. Кроме того, могут быть назначены ганглиоблокаторы и спазмолитические препараты, например, «Но-Шпа» или «Гидрохлорид Папаверина». Для того чтобы снять напряжение и избавить от возникновения стресса и депрессий, используются седативные препараты, лекарства на основе брома, а также транквилизаторы.

Хирургическое лечение обязательно в случаях перфорации язвы, непроходимости пилорического клапана или же появлении сильного кровотечения. Вмешательство хирурга является экстренной мерой, так как довольно часто после операции могут возникнуть опасные осложнения – нарушения обмена веществ, частые кровотечения, процессы воспаления.

Особенности лечебного питания

Диета при заболевании двенадцатиперстной кишки подразумевает не только правильный подбор продуктов питания, но и время употребления, а также способ приготовления и размер порции. Питание в лечебных целях подразумевает дробное употребление еды. Только при соблюдении всех рекомендаций специалисты и приема назначенных лекарственных препаратов можно избавиться от основной причины возникновения язвы и ее болезненных симптомов. Диета и медикаменты ускорят выздоровление, улучшат самочувствие.

Каждый больной должен помнить, что принимать пищу нужно не меньше 5 раз в день, порции – небольшие. Категорически запрещается жарить продукты на масле, идеальный вариант – обработка на пару с минимальным количеством соли, специй и всевозможных приправ. Нельзя есть слишком холодную или же слишком горячую пищу, пережевывать каждый кусок необходимо медленно и тщательно, Ужин должен быть не позднее чем за 3 часа до сна. Чистой воды рекомендуется пить не менее 2 л за сутки. Количество калорий ежедневно не должно быть меньше отметки в 3 000 единиц.

Разрешенные и запрещенные продукты

Диета при язвенной болезни обязательно должна включать в себя продукты в отварном виде: нежирную рыбу, мясо птицы. Очень полезно пить молоко, но не его производные – кефир, ряженку и т. д. Кроме того, разрешены следующие продукты и напитки:

компоты, соки, негазированная минеральная вода;
разнообразные овощи;
куриные и перепелиные яйца;
крупы;
супы на основе молока, овощей и курицы;
макароны.

Исключены напитки, содержащие алкоголь и кофеин, включая кофе и черный крепкий чай. От употребления маринованных продуктов, а также острых и соленых также придется отказаться. Нельзя есть ржаной хлеб, сало и сдобу. То же самое касается пищи, способной повредить слизистую: горох, сухофрукты, редис, фрукты с твердой кожицей и фасоль. В некоторых случаях основа лечения – не механически щадящая диета, а прием пищи, отличающийся регулярностью и дробностью. Доказано, что продукты, содержащие большое количество пищевых волокон, в несколько раз сильнее снижают повышенную кислотность, по сравнению с рафинированными. К ним относятся: рис в полированном виде, мука высшего сорта, а также манка.

Главное, что должен запомнить больной, страдающий от болезненных проявлений язвы двенадцатиперстной кишки – это правильный подход к лечению, назначенному специалистом. Нельзя самостоятельно принимать решение о том, чем питаться, и какие препараты употреблять. Любые врачебные рекомендации о следовании диете и приеме лекарственных средств должны быть полностью соблюдены.

Осложнения

Прободение язвы – разрыв стенки кишки в локации расположения раны. Возникает после физической нагрузки или переедания. Сопровождается очень острыми колющими болями, рвотой, тошнотой, напряжением мышц живота, холодным потом и учащенным сердцебиением.
Хронический дуоденит.
Малигнизация язвы.
Сужение кишки из-за рубцовых тканей.
Перитонит – воспаление брюшины из-за перфорации язвы.
Кровотечение. Проявляется рвотой типа кофейная гуща, темным калом.

При отсутствии лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, патология становится опасной болезнью, способной привести к летальному исходу в результате перитонита, кровотечения или развития онкологической опухоли.

Что делать во время приступа язвенной болезни?

Если приступ язвенной болезни произошел с вами внезапно и у вас нет возможности вызвать врача, то следует придерживаться некоторых правил:

Обеспечить себе покой, отпроситься с работы и прилечь. В случае нервного озноба можно принять таблетки валерианы.
Выпейте любой спазмолитик, который есть в домашней аптечке – но-шпу, папаверин, бускопан или дюспаталин. Необходимо помнить, что первые препараты не являются селективными, поэтому вместе с гладкой мускулатурой они расширяют и сосуды. Это чревато снижением давления, поэтому может развиться небольшое головокружение.
Хорошо помогает прием жидких антацидов, которые обволакивают стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. В самом крайнем случае можно воспользоваться питьевой содой, которую стоит взять буквально на кончике ножа. Однако не следует злоупотреблять содой, так как через определенное время она вызовет новый виток синтеза соляной кислоты и состояние может ухудшиться.
Можно принять мягкую обволакивающую пищу, например, рисовую или манную кашу. В первый день после приступа не стоит есть овощи и фрукты даже вареные, а также свежий хлеб и мясные изделия (кроме вареной птицы). Не рекомендуются также густые наваристые супы, которые могут спровоцировать приступ реактивного панкреатита.
Как только появится возможность, необходимо записаться к врачу и пройти полный курс лечения от язвы двенадцатиперстной кишки.

Особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей

Язвенные образования двенадцатиперстной кишки у детей могут быть обнаружены уже в возрасте 5–6 лет. Причинами патологии называют действие Helicobacter Pylori, психоэмоциональные факторы и генетическую предрасположенность.

Симптоматика не отличается от признаков болезни у взрослых, но диагностика осложняется тем, что ребенок, как правило, не может объяснить свои ощущения. Характерно то, что дети часто пытаются принять удобную позу для облегчения боли – прижать ноги к животу в положении сидя или лежа на боку.

Заболевание опасно и при скрытом течении. Отсутствие дискомфорта позволяет язве прогрессировать без надлежащего лечения. При детальном осмотре ребенка можно обнаружить такие признаки:

умеренно выраженная хроническая интоксикация;
гиповитаминоз;
белый налет на языке;
боли при пальпировании живота в верхней части и правом подреберье.

Для диагностики у детей используют метод гастрофибродуоденоскопии, а лечение базируется на купировании боли в остром периоде с помощью спазмолитиков, антибиотикотерапии и диетическом питании.

Какие симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки очень близки между собой. Это: боль, изжога, тошнота, рвота, расстройства аппетита.

Боли

При язве дуоденум называются поздними. Они возникают через час-полтора после еды. Характерны также голодные боли, возникающие, если пища не поступала более 4 часов. Разновидность таких болей — ночные или раннеутренние, похожие на очень острый голод и сосание в правом подреберье. Характер болей может отличаться у разных пациентов. Встречаются колющие, ноющие, режущие, сосущие или спастические боли разной интенсивности и продолжительности. При этом боли располагаются в правой половине подложечной области (луковичная язва). Они могут отдавать в правое подреберье или в спину. При язве, находящейся в конце кишки, боли более сдвигаются к средней линии надчревья или в его левую половину. В основе боли – нарушение целостности стенки кишки, воспаление и накопление недоокисленных продуктов обмена.

Изжога

Особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у беременных

Патология обостряется чаще всего в I и III триместрах беременности. Купирование обострения является важным моментом при ведении беременности, поскольку заболевание может привести к серьезным последствиям – возрастает риск осложнений у будущей матери.

Диагностика и лечение осложняются тем, что беременность ограничивает количество используемых методов. Рентген-диагностика противопоказана, как и прием многих препаратов.

Лечение обострений у беременных:

постельный режим;
дробное питание (малыми порциями 3–6 раз в день);
диета 1–1б по Певзнеру;
минеральные воды;
ферментные препараты (для устранения вздутия).

Женщинам, перенесшим обострение болезни в период беременности, проводят профилактическое лечение за 2–3 недели до предполагаемого срока родоразрешения.

Особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пожилых людей

Согласно проведенным исследованиям, лечение язвы у пациентов пожилого возраста требует меньшей дозировки.

Хирургическое вмешательство обычно требуется только при сопутствующем кровотечении либо при прободной язве. В остальных случаях достаточно медикаментозного лечения в периоды обострения и диетического питания.

При разработке схемы лечения для пациентов старшего и пожилого возраста нужно учитывать эту особенность, чтобы минимизировать прием лекарственных препаратов и облегчить их выведение из организма.

Прогноз

При своевременной диагностике, купировании обострений, соблюдении диеты прогноз благоприятный. Удается добиться длительной ремиссии и рубцевания язвы.

Прогнозы для различных групп пациентов:

Пациенты пожилого возраста: наибольший процент летальных случаев из-за возникающих осложнений – каллезные язвы, кровотечение.
Юношеские язвы: патология склонна к частым рецидивам. Прогноз выздоровления малоблагоприятен.
Женщины детородного возраста: высокие шансы на выздоровление.

Прогноз во многом зависит от сопутствующих болезней, бытовых и профессиональных условий, локализации язвы и особенностей клинического течения заболевания.