Хронический билиарный панкреатит: насколько опасным является заболевание

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Билиарный панкреатит – симптоматика и лечение. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Прогноз и профилактические меры в отношении билиарного панкреатита

Говоря о том, какой имеет место быть прогноз при лечении билиарного панкреатита – ответ однозначно положительный. Если же имеет место хроническая форма – скорее всего, будет показано именно хирургическое вмешательство как способ лечения. В случае несоблюдения диеты, графика и рациона питания, меню, потребление алкоголя – прогноз будет однозначно неблагоприятный.

В отношении профилактики – это все та же диета, в виде диетических блюд и режима приема пищи малыми порциями. Помимо этого стоит избегать жирной и жареной, острой пищи, сладкого и сдобы, продуктов, обладающих желчегонным эффектом и большого числа медикаментов, без крайней на то необходимости. Наравне с этим следует регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога, с периодичностью раз в пол года.

Билиарный панкреатит являет собой заболевание, связанное с воспалительными процессами, протекающими в поджелудочной железы, поражающее всю мочеполовую систему. При отсутствии лечения – весьма серьезный сбой в организме.

В своем течении заболевание имеет две формы – острый панкреатит и хроническая форма болезни или как ее еще называют билиарнозависимый панкреатит.

Возможные осложнения и профилактика

Благодаря правильно подобранной терапии гастроэнтерологом человек может достаточно быстро возвратиться к полноценной жизни, даже после удаления желчного пузыря. В запущенных случаях есть риск перемещения желчных камней. В данной ситуации возникнет необходимость в существенном расширении объема хирургического вмешательства.

Самые опасные осложнения могут наступить при остром билиарном панкреатите.

Если же сразу не обратить внимание на признаки этой патологии, есть риск серьезного нарушения работы всех органов пищеварения. В такой ситуации болевой синдром будет нарастать после каждого приема тяжелой пищи.

Осложнения при БП:

1. Кисты – аномальные образования в пораженном органе, которые содержат жидкость.
2. Абсцессы – гнойные очаги в тканях поджелудочной железы.
3. Механическая желтуха – проявляется в форме пожелтения кожи в результате увеличения содержания билирубина в крови.
4. Сахарный диабет – считается и признаком, и следствием болезни.
5. Панкреосклероз – увеличение объема соединительных тканей в ПЖ.
6. Панкреонекроз – отмирание определенной области поджелудочной железы или полностью всего органа.

Чтобы не допустить развития прогрессирующего БП, важно придерживаться правильного образа жизни. Врачи советуют отказаться от алкогольных напитков, правильно питаться, заниматься спортом. Большое значение имеет также своевременная диагностика и лечение заболеваний гепатобилиарной системы.

При отсутствии адекватного лечения билиарный панкреатит может дать ряд осложнений:

• шок;
• дыхательная недостаточность;
• острая печеночная недостаточность;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• энцефалопатия;
• панкреонекроз;
• непроходимость кишечника.

Среди более поздних осложнений можно выделить:

• сужение кишечника;
• свищи;
• псевдокисты;
• асцит.

В случаях несвоевременного лечения острой формы, а также при протекании хронического заболевания существует вероятность развития таких последствий, как:

• нарушение работы близлежащих органов;
• шоковое состояние;
• острая печёночная или дыхательная недостаточность;
• кровоизлияния;
• непроходимость кишечника;
• вторичный сахарный диабет;
• диабетическая кома;
• желтуха;
• формирование абсцессов, псевдокист и свищей;
• скопление большого количества жидкости в брюшной полости;
• стеноз кишечника;
• панкреонекроз.

Симптоматика билиарного панкреатита

Говоря о таком заболевании, стоит еще раз отметить, что он может проявлять себя как в хронической, так и острой форме течения.

Так клинические симптомы, присущие для такого заболевания как билиарный панкреатит в острой своей форме, схожи с иными формами панкреатита, а именно:

Если говорить о хронической форме, то в период хронического течения болезни могут быть диагностированы такие причины как:

• потеря аппетита и приступы тошноты.
• рвотные позывы и хронические запоры или же наоборот – понос.
• потеря в весе и повышение температуры тела.

Но все же при диагностировании такого заболевания как балиарный панкреатит, стоит помнить, что он характерен и своими, специфическими особенностями.

Так для него характерные такие симптомы как:

• приступы панкреатита боли отличимы большей интенсивностью приступа и продолжительностью.
• в случае развития такого заболевания как балиарный панкреатит, симптомы характерны и длительными запорами, доходящие до кишечной недостаточности.
• сама боль напоминает по своему характеру желчные колики, когда сам очаг локализирован в области правого подреберья или же отдает в поясницу, с правой стороны, руку или же под лопатку.
• балиарный панкреатит и такие симптомы как желтуха – неразрывно связаны меж собой.
• многие пациенты отмечают такие симптомы как ощущение горечи, неприятного горьковатого привкуса во рту и отрыжка.

Причины, провоцирующие билиарный панкреатит

Главными причинами, приводящими к возникновению данного заболевания, есть:

• желчекаменная болезнь, возникающая из-за застоя в желчных путях выработанной желчи.
• холецистит и холангит.
• аномалии во внутреннем строении желчевыводящих протоков.
• сбой в сократительной деятельности желчного пузыря, приводящее к забросу в организм выработанной и скопившейся желчи и как следствие развитие желтухи.

Помимо этого острая форма панкреатита может быть вызвана приемом обильной порции жареной и жирной пищи, сладкого и калорийного.

Сок картофеля

Основные причины

В большей части случаев заболевание развивается на фоне желчнокаменной патологии, но могут быть другие причины, когда появляется панкреатит билиарнозависимый:

1. Сбои в структуре каналов для отвода желчи.
2. Воспаление желчного пузыря.
3. Нарушение в сократительных способностях желчного пузыря.
4. Цирроз.
5. Заражение гельминтами.
6. Воспаление или изменения в области дуоденального сосочка.

Билиарный панкреатит относится к вторичной патологии, что развивается на фоне уже развитых болезней. Это вызвано сбоями не в работе поджелудочной железы, а в других органах, которые расположены вблизи.

Симптоматика

Воспалительное заболевание может иметь различные клинические проявления, что делает диагностику довольно сложной. Билиарный панкреатит имеет характерные симптомы:

• Возникновение болевых ощущений в животе, которые отдают в спину и подреберья. Как правило, боль возникает после употребления в пищу «запрещенных» продуктов. Она бывает ночью или через несколько часов после употребления копченого, жирного или жаренного.
• Сильная тошнота, а иногда и рвота.
• Боль не проходит длительное время.
• Ощущение горькости во рту.
• Разлады в работе кишечника (понос или запор), что перерастает в острую кишечную непроходимость.
• Ухудшение аппетита.
• Значительное похудение.
• Повышение температуры до 38 °C.
• Появление желтухи.

В случае хронической формы патологии, пациента беспокоят болезненные ощущения ноющего характера, что не проходят в течение длительного периода времени. При этом обезболивающие препараты дадут только временный эффект.

Острой форме билиарного панкреатита присущи болевые ощущения острого характера. Когда удается устранить спазмы в гладкой мускулатуре, что являются проявлением ущемления конкрементом, боли проходят. Кроме сильных болезненных ощущений у пациента в это время может немного повыситься температура тела.

Симптомы и лечение будут зависеть от того, насколько билиарный панкреатит запущен.

Эффективные методы диагностирования

Для того чтобы определить наличие болезни, а также установить ее причину, нужно провести тщательную диагностику.

Она состоит из действий, которые мы рассмотрим ниже.

1. Острая форма билиарного панкреатита требует диагностирования в условиях стационара. Сдаются анализы крови и мочи, а также выполняется УЗИ.
2. Когда больной поступает в больницу, ему назначают общий анализ крови. Когда результаты показывают увеличение количества лейкоцитов, делается вывод, что болезнь прогрессирует, поэтому нужно начинать немедленное лечение.
3. Далее проводится биохимический анализ крови, который при острой форме заболевании показывает высокий показатель трансаминаза.
4. Чтобы сделать окончательное заключение, проводится холангиопанкреатография.

Хронический панкреатит билиарнозависимый при сдаче анализов крови показывает такие изменения:

• рост показателей билирубина;
• увеличение количества холестерина;
• повышение щелочной фосфатазы;
• уменьшение белков.

При проведении диагностики наблюдается повышение количества амилазы в моче. Это также говорит о том, что присутствует воспаление поджелудочной железы.

После того, как все анализы и другие методы диагностики проведены, делается заключение и подбирается лечение.

Лечение патологии

Ввиду того, что билиарный панкреатит – это вторичное заболевание, лечение основывается на устранении первопричины, поэтому так важна диагностика. Только по ее результатам врач гастроэнтеролог подберет лечение билиарного панкреатита острой формы и обострений хронической, что включает такие этапы:

• снятие болевого синдрома;
• лечение ферментами;
• корректировку питания и образа жизни;
• устранение авитаминоза.

Рекомендуем прочесть: Аллергическая сыпь на лице: фото, причины и как убрать прыщи

После снятия симптоматики острого проявления панкреатита, врач принимает решение о необходимости проведения операции. Если первопричиной является желчнокаменная болезнь, для проведения хирургического вмешательства это является абсолютным показанием.

В случае хронической формы панкреатита, если первопричинами заболевания являются желчнокаменная болезнь, аденома фатерова сосочка, рубцовое сужение, показано оперативное вмешательство.

Сегодня преимущественно проводится малотравматическое хирургическое вмешательство, где применяются микроинструменты и камера. Операции таким современным методом позволяют хирургу осуществлять все необходимые хирургические манипуляции через крошечные отверстия , которые он делает в брюшной стенке, а также сделать период послеоперационного восстановления максимально коротким.

В некоторых случаях хирургические вмешательства проводятся лапаротомическим методом, когда на брюшной стенке делается большой разрез.

При диагностировании в желчном пузыре небольших конкрементов, их можно растворить. Здесь возможен консервативный метод лечения. Терапия проводится больному человеку исключительно врачом и только после получения результатов диагностики, чтобы исключить возможные противопоказания.

Современная медицина сегодня имеет возможность лечить желчнокаменную болезнь методом дробления конкрементов ультразвуком (экстракорпоральное ударно-волновое лечение), после чего назначается длительное литолитическое лечение. Такой метод в большинстве случаев дает возможность избежать полостного хирургического вмешательства.

Диетическое питание – это важный момент в лечении хронической формы билиарного панкреатита. При билиарном панкреатите этой формы диета соблюдаться всегда.

Лечение билиарного панкреатита хронического характера также обязательно включает назначение диеты 5П, но идет максимальное ограничение на все, что имеет желчегонные свойства. Нельзя употреблять масло (растительное и сливочное), икру, яичный желток, помидоры, капусту, крепкий овощной бульон, свежую зелень.

Никакое самолечение при таком заболевании недопустимо, прием медикаментов и процедуры только по назначению врача.

Билиарный панкреатит, заболевание поджелудочной железы, что развивается, когда работа желчевыводящих путей нарушена. Как правило, болезни подвержены взрослые люди. Симптомы и лечение схожи с другими заболеваниями ЖКХ.

Из-за развития воспалительного процесса в поджелудочной железе, когда она засоряется камнями из желчегонных путей и возникает заболевание. Существует две формы болезни: острая и хроническая.

Серьезные осложнения билиарная патология имеет, вплоть до летального исхода. Является результатом осложнения воспаления желчевыводящих путей, когда показано хирургическое вмешательство, а консервативные методы лечения применяются только в качестве профилактики либо корректировки течения болезни.

Паренхиматозный панкреатит билиарнозависимый носит хронический рецидивирующий характер. Если питание больного во время стадии обострения хронического билиарного панкреатита диетическое, он не употребляет жареного, жирного и копченого, то выздоровление значительно ускоряется.

Симптоматика билиарного панкреатита

Клинические проявления билиарного панкреатита схожи с прочими болезнями ЖКТ: антральным, вирусным гастритом, язвой желудка и 12-ти перстной кишки, опухолями кишечника, хроническим бескаменным холециститом и прочими.

В подавляющем большинстве случаев основным симптомом при панкреатите считается болевой синдром. Боли в зоне живота могут ощущаться в эпигастрии, иррадиировать в подреберья, спину, правое плечо. Чаще всего болевые ощущения появляются через несколько часов после употребления пищи или ночью, после употребления напитков с газом, вызывающих спазм сфинктера Одди.

Часто боль появляется после нарушения диеты. Болям могут сопутствовать повышение температуры, тошнота, ощущение горечи во рту. Может возникнуть механическая желтуха — при полной закупорке камнем фатерова соска — происходит пожелтение кожи, слизистых.

При воспалительном процессе в тканях поджелудочной железы происходит сбой ее эндо- и экзокринной функций. Для эндокринных расстройств характерны нарушения обмена углеводов, а для экзокринных – ферментная недостаточность поджелудочной железы с последующими нарушениями в процессе пищеварения. У такого больного наблюдается несколько раз в сутки жидкий стул, кал имеет сероватую окраску, жирную консистенцию, зловонный запах.

Беспокоит бурчание в животе, метеоризм, кроме этого, наблюдаются отрыжка, изжога, отсутствие аппетита. На фоне повышенной потери жиров, поноса, сбоя процесса пищеварения происходит потеря массы тела.

Кроме схожести клинической картины, есть и особенности в симптоматике:

• болезненность в зоне живота, которая обусловлена приемом лекарственных препаратов и продуктов питания с желчегонным действием;
• длительность болевых приступов. Болевые ощущения продолжаются намного дольше по сравнению с прочими патологиями;
• появление пареза в зоне кишечника. В большинстве случаев этот вид панкреатита протекает с формированием запоров, прочие формы заболевания вызывают появление поноса;
• боли в правой подреберной области, они напоминают желчные колики;
• развитие желтухи;
• регулярная отрыжка с горьким привкусом, горечь в полости рта.

• супы с крупами (в период стойкой ремиссии — можно на молоке), из овощей;
• отварное мясо говядины, птицы, нежирная рыба;
• омлет на пару из белков яиц;
• каши;
• растительные масла;
• макароны;
• сладкие ягоды и фрукты;
• вчерашний хлеб;
• нежирные кисломолочные продукты, сливочное масло (суточная норма не больше 0,25 г);
• мед;
• свежевыжатые соки сладких фруктов без сахара, овощные соки, кисели, компоты.

Хирургия при билиарном панкреатите

Необходимость в проведении хирургической операции возникает в следующих случаях:

• При запущенной форме желчекаменной патологии, когда размеры образовавшихся конкрементов не поддаются дроблению ЭУВЛ, и полностью перекрывают желчевыводящие протоки, не позволяя желчи продвигаться в полость кишечника. Проводится такой тип операции, как холецистэктомия.
• При развитии аденомы, локализующейся в области фатерового соска.
• Еще одним показанием к хирургическому вмешательству являются рубцовые сужения, или стриктуры.

В большинстве случаев, специалисты хирургического профиля проводят малотравматичные эндоскопических операции, посредством нескольких минимальных разрезов и микро инструментария и специальной камеры. Но, в тяжелых ситуациях, предпочтение отдается проведению открытого лапаратомического вмешательства.

Перед проведением операционного вмешательства пациенту назначается лечебный курс, заключающийся в применении антибиотического препарата Ротацеф, способствующего оказанию профилактики инфекционного заражения в предоперационном периоде.

В классификации по панкреатическим заболеваниям, именно билиарный панкреатит находится на первой ступени и является наиболее распространенной формой патологии, поражающей более половины от общего числа всех больных с панкреатическим заболеванием. Билиарная патология может возникнуть в любом возрасте, как у ребенка, так и у взрослого человека, но чаще данная болезнь развивается у взрослых людей. В материалах представленного обзора подробнее разберемся с тем, что вообще такое билиарнозависимый панкреатит, что провоцирует его образование, как он проявляется и возможные способы лечения.

Рекомендуем прочесть: Иммуноглобулин Е повышен: причины, диагностика и лечение.

Консервативное лечение

На первоначальных этапах развития патологии и при наличии микроскопических камней в желчном пузыре лечение желчной формы панкреатита может дать положительные результаты при использовании медикаментозных средств. Для успешного получения благоприятного прогноза истории болезни, назначается литолитическая терапия, посредством применения Урсосана либо Урсофака, способствующих растворению камнеобразных отложений. Данная терапия проводится при отсутствии противопоказаний в виде закупорки желчевыводящих путей, наличия кальциевых и пигментных камней, а также после проведения диагностических процедур в виде КТ, УЗИ и холецистографии, позволяющих получить информацию о плотности и составе конкрементов. Легче всего растворению поддаются камни холестеринового типа.

Одной из самых современных методик консервативного лечения желчного панкреатита является экстракорпоральная ударно-волновая терапия, позволяющая дробить камни с помощью ультразвуковых волн.

Симптомы

Симптоматика данного вида панкреатита имеет очень похожие признаки, которые бывают при нарушении органов ЖКТ.

Только врач может оценить состояние и установить настоящую причины, после сбора жалоб и проведения диагностики организма.

Сам пациент может ощущать характерные признаки нарушений, которые зачастую появляются при обострении или остром течении болезни.

Как правило, начинается явная боль под ребрами, может быть локализация болей в спину. Как правило, симптом появляется в ночное или вечернее время.

Среди остальных признаков нарушений можно выделить:

1. Рост температуры до 37-37,5 градусов.
2. Тошнота и рвота.
3. Появление горечи в полости рта.

При заболевании может случиться закупоривание протоков и другие нарушения структуры, в таком случае кожа приобретает желтый цвет, появляются сбои углеводного обмена.

После этого основные симптомы меняются, проявляются в виде:

1. Частого поноса.
2. Жжении пищевода и отрыжки.
3. Снижении аппетита.
4. Снижении массы тела.
5. Нарушенной работы пищеварительной системы, по причине невозможности переваривать нормально продукты питания.
6. Изменения цвета и запаха каловых масс.

По мере прогресированния билиарного панкреатита начинаются сбои обмены процессов, в организме теряются жиры, витамины и другие полезные вещества.

На этом фоне у больных будет ломкость волос и ногтей, ухудшается состояние органов зрения, кожи.

Лечение патологии

Проявляющиеся симптомы и лечение билиарной формы панкреатита должно в первую очередь заключаться в устранении первичной патологии и нормализации функциональности пораженной печени, желчного пузыря либо желчевыводящих протоков.

Для купирования болевого синдрома необходимо учитывать форму нарушения работы кишечника: при развитии спазма желчного пузыря и желчевыводящих протоков, необходимо принимать спазмолитические лекарства, в виде Дюспаталина, или Дебридата, при развитии атонических процессов, назначаются препараты прокинетического действия, такие как Домперидон, Эглонил, Метоклопромид.

Для восстановления состава и свойств желчи назначается прием комбинированных препаратов с гепостабилизирующим действием, дополненным спазмолитическим эффектом, таких как Гепатофальк, или Одестон.

Лечение желчного панкреатита хронической формы развития может проводиться путем консервативной терапии и с непосредственным хирургическим вмешательством. Важнейшая роль в лечении заболевания отводится специальному диетическому рациону питания.

Необходимость в проведении хирургической операции возникает в следующих случаях:

Характеристика болевого синдрома

Боли возникают у 90% пациентов, только в редких случаях возможен безболевой вариант течения. Локализуются в области эпигастрия, иррадиируют в обе стороны, в правое плечо, поясницу.

Боли возникают через 2,5–3 часа после еды, по ночам. Острая боль может возникнуть сразу после питья газированной воды. Она вызывает спазм сфинктера Одди и провоцируют боль. Наиболее распространенной причиной является нарушение диеты: прием жирной и жареной пищи, алкоголя, острых соусов и приправ, маринадов и солений, копченостей.

Медикаментозные препараты

Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитики (Атропин, Платифиллин). Чтобы обеспечить временный «покой» поджелудочной железы необходимы препараты, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы (Ранитидин, Квамател), блокатор секреции Октреотид.

Тормозящее действие на лишние ферменты оказывает прием ферментативных препаратов, содержащих липазу, протеазы (Панкреатин, Панзинорм, Креон). Организм, не испытывая недостатка в этих веществах, блокирует собственную выработку в поджелудочной железе. В зависимости от тяжести интоксикации внутривенно вводятся Гемодез, Полиглюкин.

Антибиотики применяют для ликвидации воспаления, обычно используют аминопенициллины, цефалоспорины, Метронидазол, макролиды, аминогликозиды. В симптоматической терапии нуждаются пациенты с хроническим течением болезни и в период восстановления. Назначается комплекс витаминов, поддерживающая дозировка ферментативных средств.

Устранить спазм сфинктера Одди помогают М-холиноблокаторы (Гастроцепин)

Следует осторожно относиться к приему желчегонных препаратов. При склонности к образованию конкрементов нужно считаться с их разнонаправленным действием. Усиление моторики желчных ходов и стимуляция выработки желчи могут спровоцировать обострение. Возможно подойдут только средства, нормализующие химический состав и предупреждающие выпадение минерального осадка.

Диагностика билиарного панкреатита

Диагностика панкреатита билиарного генеза не отличается от стандартных исследований на заболевание поджелудочной железы. Обязательно проводятся:

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Тени камней на обзорной рентгенограмме брюшной полости выявляются редко, более информативен способ контрастной холецистографии

Диета

На первые трое суток при обострении врач назначает голод. Разрешается только питье щелочной минеральной воды без газа. Затем постепенно в меню вводятся основные продукты питания. Число кормлений увеличивается до 6 раз в день, порции небольшие, все блюда должны быть переработанными механически, отварными.

Категорически запрещено приготовление жареных, копченых изделий. Пациенту ограничивают в рационе жиры, проводится контроль за углеводами. В дневном рационе должно содержаться не более 80 г жиров, 350 г углеводов, а количество белков увеличивается до 120 г.

Запрещаются сладости, кулинарные изделия, жирное мясо, сливочное масло кладут в тарелку ограниченно. Поступление белков компенсируется крупами (гречка, рис, овсянка), молочными продуктами (творог, запеканки), мясными и рыбными тефтелями, фрикадельками, паровыми котлетами. Соки рекомендуются только свежие, разведенные водой. Фрукты и овощи в тушеном виде.

Самыми типичными проявлениями билиарного панкреатита являются: болевой синдром и кишечная диспепсия, вызванная внешнесекреторной недостаточностью.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.