В современном мире насчитывается огромное количество недугов, которые, если вовремя не начать лечить, могут привести к негативным последствиям. Поэтому при проявлении первых симптомов сразу же обращайтесь за медицинской помощью к профессионалам. Большую угрозу для здоровья и жизни человека представляют заболевания желудочно-кишечного тракта. Они же намного сложнее поддаются лечению, особенно если пациент запустил патологию и обратился в больницу уже на поздних стадиях ее протекания.
Чтобы избежать множества негативных последствий и серьезных осложнений, очень важно своевременно диагностировать недуг. В современной медицине существует довольно много методов лабораторных исследований, обладающих высокой точностью и информативностью. Одним из таковых является колоноскопия кишечника с седацией, отзывы о которой будут представлены далее. Что собой представляет эта процедура, какие данные она позволяет собрать врачам и какими особенностями обладает? На эти и многие другие вопросы будут даны подробные ответы в этой статье.
Общая информация
Колоноскопия с седацией — это один из современных методов исследований, направленный на изучение внутреннего состояния стенок кишки при помощи специального аппарата, оснащенного камерой, который вводится через задний проход. Вся информация выводится в виде детализированной картинки на дисплей, благодаря чему доктор может составить подробную клиническую картину о состоянии здоровья пациента и диагностировать множество заболеваний ЖКТ различного генеза на ранних стадиях развития.
Стоит отметить, что данный метод исследований используется не только для постановки точного диагноза, но и с целью забора образцов мягких тканей на анализы, устранения внутреннего кровотечения, лечения кишечной непроходимости и проведения хирургической операции по удалению полипов и новообразований. Таким образом, область применения колоноскопии с седацией (отзывы о процедуре преимущественно положительные) довольно широка. Данный метод исследований применяется повсеместно при возникновении подозрений на какие-либо заболевания ЖКТ.
Проведение обследования под наркозом имеет множество сильных сторон. Человек спокоен и полностью расслаблен. А некоторые медикаментозные препараты, используемые для анестезии, вызывают кратковременную амнезию, благодаря чему пациент не будет помнить никаких неприятных моментов.
Виды процедуры
Существует несколько методов проведения колоноскопии.
- Виртуальная — сбор информации осуществляется при помощи КТ и МРТ. Оба метода лабораторных исследований относятся к инновационным и обладают высокой точностью и информативностью. Этот вариант является наиболее предпочтительным, поскольку он совершенно безболезненный, а также почти не имеет никаких противопоказаний и побочных действий.
- С использованием эндоскопа — через анус в кишечник вводится специальный прибор, представляющий собой трубку длиной два метра, на одном конце которого зафиксирована видеокамера, выводящая изображение на дисплей.
В последнем случае пациенту делается седация перед колоноскопией. Это обязательное условие, поскольку процедура доставляет человеку сильный дискомфорт и боль, поэтому выдержать ее без анестезии просто невозможно.
Показания к назначению
Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Пожилым людям, не имеющим генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям толстой кишки, рекомендуется делать колоноскопию с седацией не реже одного раза в пять лет. Если у человека в роду были родственники, имевшие проблемы с раком, то желательно проходить обследование каждые 12 месяцев. Это необходимо для своевременного диагностирования заболевания и начала лечения. Помимо этого, среди показаний к назначению также можно выделить следующие проблемы со здоровьем:
- подозрение на наличие внутреннего кровотечения в толстом кишечнике;
- доброкачественные и злокачественные образования;
- температура тела 37-37,5 градуса, которая держится на протяжении длительного периода времени;
- резкая и ничем не обоснованная потеря массы тела;
- хроническое расстройство пищеварения;
- анемия;
- хроническое воспаление ЖКТ, протекающее в острой форме;
- язвенный колит.
Подготовка к обследованию
Колоноскопия под седацией, отзывы пациентов и врачей полностью это подтверждают, обладает высокой точностью и информативностью. Однако чтобы снизить вероятность постановки ложного диагноза, необходимо предварительно подготовить свой организм к проведению процедуры. Приблизительно за 3-4 дня нужно исключить из своего рациона следующие продукты:
- коровье молоко;
- газировку;
- черный чай и кофе;
- спиртные напитки;
- макаронные изделия;
- любую выпечку;
- пшеничную крупу;
- фрукты и овощи;
- бобовые культуры;
- орехи;
- жирную пищу;
- копчености;
- колбасные изделия;
- полуфабрикаты;
- продукты, в составе которых присутствуют красители, консерванты и усилители вкуса.
Лучше всего придерживаться правильного питания. В меню рекомендуется включить следующие продукты:
- натуральные йогурты;
- кисломолочные продукты;
- мясо индейки в отварном виде;
- морскую рыбу, приготовленную на пару;
- куриный бульон.
Если вы решили сделать колоноскопию с седацией, то нужно подходить к этому очень серьезно. Употребление перечисленных выше продуктов может негативно сказаться на точности обследования и усложнить врачам постановку правильного диагноза. Последнее употребление еды должно быть не позднее, чем за 12 часов до предполагаемого визита к врачу. На протяжении этого времени допускается употребление чистой воды без газа и зеленого чая. За 2 часа до начала процедуры запрещается даже пить, поскольку желудок должен обязательно быть пустым.
Остальные подготовительные мероприятия обговариваются с доктором в индивидуальном порядке. В большинстве случаев пациентам назначается очистка кишечника посредством клизмы или приема лекарственных средств, обладающих слабительным действием, например «Лавакола» или «Фортранса». Дозировка рассчитывается врачом для каждого пациента отдельно с учетом массы тела и ряда других факторов.
Как проводится процедура?
Многие люди, которым назначили сделать колоноскопию с седацией, боятся идти в больницу, поскольку не имеют никакого представления о том, как она проходит. Но ничего страшного в этом методе лабораторных исследований нет. Все происходит по следующей схеме:
- Пациент принимает лежачее положение на левом боку на кушетке, прижав ноги коленями к животу.
- Специалист проводит комплексную анестезию. Она может предполагать общий наркоз, прием седативных препаратов или смазывание ануса специальным гелем, содержащим анестетик.
- Как только анестезия начнет действовать, в задний проход вводится зонд.
- В зависимости от конкретной цели исследования продолжительность процедуры может составлять от 15 минут и до полного завершения всех необходимых манипуляций доктором.
- Колоноскоп выводится из толстой кишки наружу.
Стоит отметить, что при колоноскопии наркоз, седация или другие методы анестезии выполняются только в присутствии квалифицированного специалиста. Это необходимо не только для того, чтобы рассчитать правильную дозировку, но и с целью минимизации любых рисков, которые могут создавать угрозу для здоровья пациента.
Анестезиологическое обеспечение гастро- и колоноскопии
Внедрение в клиническую практику болезненных, неприятных для больного инвазивных методов диагностики при заболеваниях желудочно кишечного тракта (ЖКТ) требует разработки способов анестезиологического обеспечения, позволяющего с одной стороны создать максимальный хирургический комфорт, а с другой, учитывая малую инвазивность этих вмешательств, разумную минимизацию анестезиологического обеспечения и быструю активизацию больных после диагностических процедур.
Однако в литературе мы не нашли конкретных работ, обсуждающих проблему обеспечения безопасности больных, идущих на эндоскопические исследования.
Не всегда у хирургов, да и у анестезиологов, складывается неоднозначное представление о необходимости анестезиологического пособия при гастро- и колоноскопии [1,3,5].
Работая многие годы с больными при диагностических и лечебных процедурах ЖКТ, мы неоднократно сталкивались с потенциальным риском в данной области (неприятными ощущениями, сильным болевым синдромом, изза чего больные вынуждены отказаться от процедуры, коллапсом).
В настоящее время в зарубежной литературе имеются разноречивые мнения относительного использования или воздержания от анестезиологического пособия при эндоскопических процедурах.
В странах Северной Америки, Европы и в России эндоскопическая диагностика проводится под седацией [6].
В Голландии под седацией выполняется лишь колоноскопия.
В России все чаще диагностические инвазивные манипуляции выполняются под анестезией [2,4,5].
В Институте хирургии им. Микаеляна за последние 5 лет участились диагностические и лечебные инвазивные процедуры, особенно колоно- и гастроскопии. Увеличивается количество пациентов с проявляющимся беспокойством, и процедура не может быть выполнена без фармакологической поддержки.
Цель исследования- разработка оптимального метода анестезиологического обеспечения гастро и колоноскопии.
Материал и методы исследования. Настоящее исследование проведено на базе Института хирургии им. Микаеляна с 2009 по 2011. Было проведено 1579 гастро- и колоноскопий, из них колоноскопий — 520, гастроскопий — 985, колоно и гастроскопий одновременно — 67. Под седацией и анестезией произведено всего 131 исследование, из них колоноскопий — 55, гастроскопий- 24, колоно- и гастроскопий одновременно — 52 больным.
Обследован 131 больной, из них 85 — мужчины (64.9 %), 46 — женщины (35.1 %), которым выполнена лечебнодиагностическая гастро -и колоноскопия в условиях анестезии и без нее.
Возраст больных варьировался от 40 до 85 лет. По физическому статусу больные распределены следующим образом: ASA 1-20%, ASA 2-40%, ASA 3- 40%.
В зависимости от использованного метода защиты все больные разделены на 4 группы:
- 1ая группа (n985) гастроскопия произведена ингаляцией гортано-глотки 10% раствором лидокаина (3 вдоха 14.4 мг), у остальных больных (n456) колоноскопия и гастроскопия произведена без анестезии.
- 2ая группа (n80) седация пропофолом (1.23 мг/кг).
- 3ья группа (n28) седацияанальгезия проводилась на основе пропофола (0.76 мг/кг) и кетамина (0.19 мг/кг).
- 4ая группа (n5) малочисленная группа больных, которым предстояла операция на следующий день. Была осуществлена спинальная анестезия с применением бупивакаина (0.5%2 мл).
Мониторинг безопасности состоял из ЭКГ, ЧСС, АД, SpO2.
Во время исследования проводился внутренний аудит с подсчетом критических инцидентов в исследуемых группах.
Регистрировали время потери сознания, время, после которого отсутствовала двигательная активность в ответ на манипуляции.
В период пробуждения — время восстановления сознания, инциденты послеоперационной тошноты, рвоты, дрожи.
Уровень седации устанавливали по шкале Ramsay [8].
Таблица 1.
Шкала “RAMSAY”
| Баллы | Определение |
| 0 | Полное бодрствование, ориентация |
| 1 | Тревожность, беспокойство, страх |
| 2 | Больной спокоен, контактен |
| 3 | Больной сонлив, но контактен |
| 4 | Глубокая седация, больной открывает глаза на громкий окрик |
| 5 | Наркоз, слабая реакция на боль |
| 6 | Глубокая кома |
Восстановление психомоторных функций определяли посредством тестов по Bidway (1977, исчезновение послеоперационной сонливости и восстановление ориентированности).
Таблица 2.
Тест по “BIDWAY”.
| Баллы | Определение |
| 4 | Больной не отвечает на болевую стимуляцию и словесную команду |
| 3 | Больной реагирует на болевую стимуляцию, но не вступает в контакт |
| 2 | Больной отвечает на команду, реагирует на болевую стимуляцию, но не ориентируется во времени и пространстве |
| 1 | Больной отвечает на все формы стимуляции, хорошо ориентируется во времени и пространстве, но сонлив |
| 0 | Больной хорошо ориентируется во времени и пространстве, отсутствует сонливость |
Результаты исследования. Почти у всех 95% больных, которым колоноскопия и гастроскопия выполнялась без седации, во время анестезии отмечали дискомфорт, неприятные ощущения. Двигательная активность наблюдалась у всех 100% больных, что мешало работе эндоскописта и удлиняла время проведения манипуляций. Осложнения были в виде тошноты и рвоты у 35 больных (3.55%), в виде десатурации у 11 больных (1.11%), в виде дрожи у 25 больных (2.53%).
Во 2ой группе седация наступила через 32±2.1 секунд, которая удовлетворяла для гастроскопии на 15±3.2 мин. с лечебной процедурой. При колоноскопии дозу пропoфола увеличивали у 6 больных (7.5%) до 1.07 мг/кг. Десатурация до 85% наблюдалась у 2 больных (2.5%).
Двигательная активность наблюдалась у 4 больных (5%). После процедуры у 5 больных (6.25%) отмечена дрожь, у- 2х больных (2.5%) тошнота.
Время восстановления психомоторных функций через 12 мин. по “0” балловой системе.
В 3-ей группе седация наступала через 28±3.1 сек. При гастро и колоноскопии двигательная активность не наблюдалась. Отмечалась кратковременная десатурация до 80% в момент введения эндоскопа у 3 больных (10.7%), что очевидно связано с частичной обструкцией верхних дыхательных путей.
Пробуждение после процедуры в этой группе несколько затягивалось до 5-10 мин., что требовало постоянного наблюдения анестезиолога 30-40 мин. Больные не отмечали дискомфорта.
Тошнота и рвота в этой группе больных не отмечались, что, видимо, связано с антиэметическим свойством кетамина [9,10,11].
4-ая группа, самая малочисленная (n5), почти все больные (80%) отмечали дрожь, очевидно, связанную с эмоциональным фоном (присутствие больного на процедуре). Седация в этой группе больных не проводилась.
Гемодинамических инцидентов не отмечалось благодаря инфузионной терапии кристаллоидами (10-15 мл/кг/ч).
В среднем гастроскопия длилась 10.2±5 мин, а колоноскопия 30.6±5 мин.
Больных, способных спокойно переносить эндоскопические вмешательства, мало. 40% больных отказываются от анестезии. Переносимость эндоскопии верхних отделов ЖКТ без анестезии улучшается пропорционально возрасту в связи со снижением орофарингеальной чувствительности [7].
Таблица 3.
Нежелательные эффекты седации и анальгезии
| Методы защиты больного | Мотор. двигательная | Тошнота, рвота | Десатурация | Дрожь |
| 1-ая группа (n-985) | 985 | 35 (3.55%) | 11 (1.11%) | 25 (2.53%) |
| 2-ая группа (n-80) | 4 (5%) | 2 (2.5%) | 2 (2.5%) | 5 (6.25%) |
| 3-ья группа (n-25) | — | — | 3 (10.7%) | — |
| 4-ая группа (n-5) | — | — | — | 4 (80%) |
60% больных, идущих на эндоскопические манипуляции, предпочтение отдают седации (анестезии) и считают, что могли бы пойти на повторное исследование.
Результаты наших исследований показали, что оптимальным вариантом анестезиологического обеспечения гастро и колоноскопии является пропофол, пропофол+кетамин, а у больных, сразу же после манипуляции идущих на операцию, регионарная анестезия.
Литература
- Большедворов Р.В.Общая реаниматология, 2009, 5, 7578
- Габитов М.В., Гребенщиков О.А., Мироненко А.В. и др. авторы, 2011, 5, 2226
- Лихванцев В.В. ”Анестезия в малоинвазивной хирургии”, М.Миклош 2005, 130140
- Мустараева М.Н., Мщиков В.М.и др. авторы, 2009, 4, 2123 и др. Quaid K.R., Leine Lgastrointest. Endoc. 2008, vol. 67, N6, P.910923
- Федоров С.А., Лихванцев В.В., Кичин В.В. и др. ар, 2010, 3, 6063
- Cacho G., Dienas C et al.Gastroeterol. Hepatol 2000, vol. 23, N9, P407411
- Knape J.T.A., Andrialsen H. et al www.critical.onego.ru 2007
- Paspatis F. G.A., Manolaraki M.M. et al. Dig. Liver. Dis., 2009, 41(11), 807811
- Ramsay M.A, Savage T.M. et al Brit. Med. J. 1974, vol. 22, P 656
- Sporea F. Popescu A. et al Rom. J. Intern. Med. 2009, 47(1), 1924
- Stella L., Torri G., Gastiglioni C.L. (1979). The relative potencies of tiopentone, ketamine, propanidid, alphaxalone and diazepam. Br.J. Anaesth., 51:119122
- Tverskoy M., Fleyshman G., Bredley E.L. jr., Kissin I. (1988) Midazolamthiopental, ketamine anesthetic interaction in patients. Anesth. Analg., 67:342345
- Vohra A, et al. Noninvasive measurement of cardiac output during induction of anaesthesia and tracheal intubation: ketamine and propofol compared. Br.J. Anaesth 1991; 67:648
Несколько слов об анестезии
Колоноскопия — это очень неприятный метод обследования, сопряженный с определенным дискомфортом, а в некоторых случаях даже с сильной болью. Поэтому его проводят под анестезией. Существуют следующие ее варианты:
- Общий наркоз. Человеку вводят внутривенно препарат, погружающий его в глубокий сон. По окончании действия медикамента пациент постепенно приходит в себя, не помня ничего и не испытывая неприятных ощущений.
- Местная анестезия. Прибор перед введением в кишку смазывается специальным гелем. При этом боль никуда не исчезает, но продвижение зонда становится почти неощутимым.
- Колоноскопия с седацией. Это наиболее распространенный вариант обезболивания. Он подобен медикаментозному сну, но человек находится в сознании, совершенно ничего не чувствуя.
Какой именно вид анестезии будет использоваться при проведении обследования, решает специалист на основании состояния здоровья пациента.
Колоноскопия под наркозом
Малоподвижный образ жизни и неправильное питание приводит к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) как верхних, так и нижних его отделов.
Современная медицина далеко ушла в своих возможностях по выбору метода диагностики для установления наиболее достоверного диагноза.
Теперь врач может не только осмотреть и прощупать живот пациента, но и тщательно исследовать слизистую поверхность органов изнутри.
Однако подобные методы диагностики могут сопровождаться довольно неприятными и даже болезненными ощущениями, пугающими пациентов и заставляющие откладывать процедуры, значение и важность которых могут быть решающими. Если же верхние отделы ЖКТ проверить в большинстве случаев можно без наличия неприятных симптомов, например, сделать гастроскопию (ФГДС), то нижние – очень сложно.
Причем непросто и самому пациенту и врачу-диагносту, которому приходится все время отвлекаться на жалобы больного, уговаривать его потерпеть и затрачивать больше времени на обследование. Одним из таких методов стала колоноскопия – способ исследования кишечника изнутри путем введения эндоскопа. Больные при назначении этой процедуры впадают в панику и пытаются отказаться от ее проведения.
Но так как данная диагностика является наиболее информативным методом, позволяющим обнаружить множество патологий, начиная от полипов и заканчивая онкологией кишечника, то сейчас проводится колоноскопия под наркозом. Это дает возможность безболезненно и быстро получить необходимую информацию относительно состояния слизистой кишечника пациентов.
Колоноскопия как незаменимый метод диагностики
Колоноскопия – прогрессивное обследование толстого кишечника, выполняющееся при помощи эндоскопа. Эндоскоп представляет собой длинную трубку с прикрепленной на конце мини-камерой, позволяющей детально рассмотреть всю поверхность слизистой и при необходимости используя специальные щипцы удалить полипозные разрастания.
При исследовании диагностам удается обнаружить полипозные и язвенные заболевания толстого кишечника, воспалительные процессы и наличие новообразований на разных стадиях их возникновения.
Удаление полипа щипцами эндоскопа – этап хирургического вмешательства
Своевременно иссеченные полипы и различные доброкачественные новообразования снижают риск перерождения их в злокачественные процессы, чем спасают жизнь многим больным.
Безусловно, толстую кишку можно осмотреть и при помощи ирригоскопии (рентгеновский метод) или же компьютерной томографии, но в оба обследования дадут значительно меньше информации, и при первом пациента придется подвергнуть действию облучения.
Виды обезболивания при исследовании
Для избавления пациентов от болевых ощущений при обследовании принято проводить колоноскопию кишечника под наркозом. Существует несколько возможных вариантов обезболивания при процедуре, и врач-анестезиолог подбирает способ анестезии для каждого больного исходя из его анамнеза и состояния здоровья.
К основным и с успехом используемым методам обезболивания относятся местная анестезия, седация и общий наркоз при колоноскопии, которые снижают в различной степени чувствительность к происходящему и делают процедуру выполнимой без преград и боли. Также при анестезии существенно снижается риск осложнений в ходе обследования – полностью расслабленные стенки кишечника меньше подвергаются опасности перфорации и нанесению других травм.
Местная анестезия
Колоноскопия под местной анестезией подразумевает нанесение на наконечник эндоскопа обезболивающего средства, которое снизит чувствительность нервных окончаний слизистой при прохождении трубки. Для этого применяются анестетики на основе лидокаина и новокаина.
Это не даст полностью решить проблему болевых ощущений, так как основные боли появляются не от передвижения эндоскопа, а от нагнетания в кишечник воздуха.
Воздух применяется для расправления стенок толстой кишки, дающего возможность детальнее рассмотреть ее поверхность.
Но психологически больному уже легче проходит процедуру – уже само выражение «под анестезией» настраивает его, что боли будут меньше и не так сильно пугает перед обследованием.
Местная анестезия проводится пациентам, имеющим обоснованные показания для отказа от колоноскопии под общим наркозом или седацией: это самый безопасный метод, но малоэффективный
Седация
Колоноскопия во сне – одно из названий процедуры с применением седативных препаратов, обеспечивающих поверхностный медикаментозный сон. В результате введения лекарства у пациента притупляются ощущения при обследовании, и оно проходит безболезненно.
Если детальнее рассмотреть, что такое седация, то сразу стоит отметить пограничное состояние пациента. Он вроде и погружен в сон, но при этом имеет легкую чувствительность при исследовании и после пробуждения сохраняются некие воспоминания, чаще всего не придающие негативной окраски процедуре.
Для проведения обследования чаще всего применяются Мидазолам или Пропофол, обладающие как преимуществами, так и определенными недостатками.
Применение Мидазолама хорошо тем, что при нем почти полностью отсутствуют воспоминания об исследовании, но при этом пациент гораздо дольше выходит из состояния сна.
Для Пропофола характерно быстрое пробуждение, но цена этому – более четкие воспоминания о прошедшей процедуре. Врач рекомендует тот или иной препарат, основываясь на желаниях больного и состоянии его здоровья.
Седация при колоноскопии дает возможность пациенту отреагировать на иногда случающиеся осложнения при проведении диагностики, и своей реакцией сообщить об этом врачу. Благодаря наличию легкой чувствительности колоноскопия с седацией позволяет диагносту вовремя понять, что нанесена травма кишечнику эндоскопом, и принять соответствующие меры.
Общий наркоз
Обследование кишечника под общим наркозом выполняется в условиях операционной, полностью оснащенной всеми видами аппаратуры для устранения возможных осложнений: аппаратами для искусственной вентиляции легких, стимуляции сердечной деятельности и другими, необходимыми для оказания первой помощи приборами.
Пациенту вводится внутривенно препарат, погружающий его в глубокий сон, и под постоянным наблюдением анестезиолога проводится осмотр кишечника. Больной засыпает, все его мышцы полностью расслабляются, ему проводят процедуру, и после пробуждения еще 15–45 минут его состояние находится под контролем врачей.
Для общего наркоза могут применяться следующие препараты на усмотрение врача-анестезиолога: наркотические анальгетики – Фентанил, Промедол, Суфентанил, Альфентанил, или же мышечные релаксанты – Дитилин, Ардуан, Тракриум. В особых случаях применяется ингаляционная подача наркоза.
Детям в отдельных случаях назначается масочный наркоз при колоноскопии
Ввиду сильнодействующих свойств любого препарата для общего наркоза доза для каждого пациента рассчитывается индивидуально.
Пациент ничего не ощущает в ходе обследования и не остается никаких воспоминаний о процедуре. Это существенно снижает нежелание подвергаться исследованию в следующий раз.
Колоноскопия с наркозом обеспечивает 100% потерю чувствительности, тогда как под седацией получается снизить до 95-99%.
Из-за этого при общем наркозе возрастает опасность травмирования толстой кишки во время обследования, но зато существенно уменьшается продолжительность обследования, так как диагносту нет необходимости отвлекаться на жалобы больного и прерывать процедуру.
Показания для проведения колоноскопии с наркозом
Конечно, провести процедуру можно не прибегая к помощи различных анальгетиков, подробно о прохождении колоноскопии без наркоза можно ознакомиться в этой статье, но существуют пациенты с определенными патологиями или особенностями, не дающими такую возможность.
К ним относятся:
- дети до 12 лет – лучше их избавить от страха и боли в процессе обследования, так как, возможно, это не единственная процедура в их жизни, и лучше уберечь малышей от боязни «белых халатов»;
- больные со спаечной болезнью кишечника – так как спайки мешают прохождению колоноскопа, а при наркозе уменьшается тонус брюшной полости, что способствует лучшему продвижению эндоскопа;
- присутствие стриктур (сужения) прямой кишки или ануса;
- психические расстройства, при которых пациент может неадекватно себя повести и пораниться в ходе процедуры;
- наличие деструктивного, язвенного, воспалительного процесса в кишечнике, которые спровоцируют острую боль при обследовании.
Стеноз (сужение) кишки – противопоказания к проведению процедуры
Для людей с низким порогом чувствительности также стоит использовать анестезию. Такие пациенты плохо переносят даже незначительные воздействия, и воспринимают их гораздо острее, чем другие, подвергающиеся таким же.
Вполне терпимые для обычных людей манипуляции могут вызвать у восприимчивых людей даже болевой шок, сопровождающийся потерей сознания или нарушением деятельности органов. Таких больных лучше не подвергать экспериментам и сразу назначить обезболивающие средства.
Знание, что при процедуре не будет боли, морально их успокоит и настроит на благоприятное прохождение исследования.
Подготовка к обследованию с применением наркоза
К колоноскопии даже без наркоза в любом случае необходимо подготовиться, используя определенную диету, рекомендуемую врачом и препараты, очищающие кишечник. Конечно, можно почиститься при помощи клизмы, но такого очистительного эффекта, как при применении препаратов Фортранс, Лавакол или ФЛИТ ФОСФО-СОДА не будет однозначно.
Питание после колоноскопии кишечника
Специальная подготовка к будущей анестезии не потребуется, но обязательно следует проконсультироваться с анестезиологом, который должен выяснить все важные моменты для применения препаратов для наркоза. Для этого он узнает:
- вес и рост обследуемого;
- наличие сопутствующих диагнозов, чтобы определиться, какой препарат и дозу назначить;
- присутствует ли склонность к аллергическим проявлениям;
- количество раннее проводимых наркозов.
Накануне и перед обследованием пациенту измеряют пульс, артериальное давление и частоту дыхания. За 6 часов до манипуляции нельзя принимать пищу, не позже чем за 2 часа можно пить негазированную воду. Подготовка включает в себя премедикацию – обследуемому за 30-40 минут вводят успокаивающие препараты (детям можно дать перорально) Реланиум, Мидазолам, Седуксен.
Это приведет пациента в состояние покоя, снизит тревожность, что уменьшит вероятность осложнений при процедуре, а также от состояния эмоционального состояния больного зависит, какое количество препаратов потребуется для анестезии.
Получив назначение от лечащего врача, пациентам приходится решать, где сделать колоноскопию? Они начинают перебирать клиники, сравнивать цены в частных заведениях и в качество сервиса в государственных больницах, заходят в интернет и читают отзывы от прошедших процедуру.
Наиболее востребованными диагностическими центрами, судя по рассказам пациентов, считаются МЕДСИ и ИНВИТРО, филиалы которых находятся практически на всей территории РФ. В них можно пройти и гастро и колоноскопию с применением анестезии или без нее.
В любом случае гастроскопия и обследование кишечника проходит максимально комфортно для больного в виду высокого профессионализма врачей-диагностов, а также новейшего специализированного оборудования клиник. Подробно посмотреть, как проходит процедура можно на видео, а также почитать отзывы благодарных пациентов.
Отзывы
Марина, 46 лет: Проходила колоноскопию 1 год назад. Перед процедурой минут за 20 сделали внутримышечно анальгин или баралгин. Процедура прошла минут за 15, безболезненно, единственно были ощущения колик в кишечнике из-за закачивания газа, но относительно терпимые.
Чем-то напоминали схватки – резь, через короткое время проходит, потом опять. Мне посоветовали не зажиматься и постараться полностью расслабиться, чтобы и врачу было легче и тогда боли будет меньше. Считаю, что в общем наркозе нет необходимости, если не было операций в брюшной полости, и нет спаек.
Считаю, что процедура абсолютно не ужасная.
Элеонора, 53 года: У меня муж работает анестезиологом на протяжении 26 лет, он мне часто говорил, что внутренние органы обязательно нужно проверять регулярно и лучше это делать при помощи наркоза, тогда врачу проще все проверить и выставить верный диагноз.
А когда больной «дергается», напрягается или все время жалуется, то и времени больше уходит и, скорее всего, придется повторно проходить процедуру. Вам это зачем? Поэтому лучше сразу сделать с наркозом. Я недавно сама сделала сразу 2 обследования – колоноскопию с наркозом и ФГДС.
Ничего страшного не почувствовала, только сухость во рту, быстро прошедшую после приема воды и еды. Зато никаких ни болей не страхов!
Станислав, 48 лет: Сегодня прошел колоноскопию с наркозом. Два дня готовился – отказался от твердой пищи, пил в основном жидкость – чай, соки, кофе, бульон. Потом очищался Фортрансом – мощное средство, чистит отлично.
Пришел на процедуру, анестезиолог сделал мне наркоз. Когда я проснулся, ощущений не было никаких, а через 15 минут благополучно покинул клинику. Рекомендую всем проходить колоноскопию с анестезией – не портить себе нервную систему болью и страхом.
Надеюсь, что моя информация пригодится.
Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/kolonoskopiya-pod-narkozom
Преимущества и недостатки седации
Общий наркоз используется очень редко, поскольку полное погружение больного в состояние сна требует длительного восстановления организма. Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев назначается седация при колоноскопии. Этот вариант считается одним из наиболее оптимальных. Среди его основных преимуществ можно выделить следующие:
- отсутствие дискомфорта, болевого синдрома, а также ощущения тревоги и страха;
- возможность безоперационного удаления новообразований;
- устранение кровотечений в толстой кишке;
- возможность проведения процедуры пациентам любой возрастной категории;
- полностью расслабляет пациента и снижает риск повреждения слизистой оболочки кишечника;
- помогает человеку справиться со страхом перед процедурой и стрессом.
Несмотря на множество плюсов, колоноскопия с седацией во сне имеет и ряд минусов. К таковым относятся:
- вероятность развития побочных эффектов от вводимых медикаментозных препаратов;
- интоксикация печени и почек;
- проблемы с памятью.
Современные лекарственные средства, используемые для анестезии при обследовании ЖКТ, обладают уникальным химическим составом и являются безопасными для организма. Они почти не вызывают побочных эффектов и серьезных последствий для здоровья пациента. Одной из наиболее безопасных считается внутривенная седация при колоноскопии. Такая анестезия начинает быстро действовать, а восстановление после нее не занимает много времени.
Что такое седация?
Седация – это методика ввода пациента в состояние поверхностного сна, в котором он не чувствует боли, но при необходимости, может реагировать на указания врача. После ввода анестетика (в основном используются мидазолам или пропофол) у пациента пропадают чувства беспокойства и тревоги, он чувствует себя расслабленно и умиротворенно, при этом нет боли и дискомфорта.
Существуют категории людей, для которых применение анестезии обязательно:
- Больные с деструктивным процессом в толстой кишке.
- Дети до двенадцати лет. Даже небольшие болевые ощущения могут негативно сказаться на психике ребенка.
- Пациенты со спайками в кишечнике. Спайки будут мешать прохождению фиброколоноскопа, что вызовет болевые ощущения.
- Пациенты с низким порогом чувствительности боли.
В остальных случаях применение седации и общего наркоза проводится по желанию пациента (если нет противопоказаний анестезиолога).
Ограничения
Колоноскопия под седацией (отзывы о подобной процедуре больше положительные, чем отрицательные) относится к разряду наиболее щадящих и безвредных методов изучения состояния ЖКТ. Однако данный вид анестезии может использоваться далеко не во всех случаях. К основным противопоказаниям относятся:
- детский возраст до 12 лет;
- наличие спаек в кишечнике;
- заложенность носа;
- эпилепсия;
- перитонит;
- сенситивность;
- низкий болевой порог;
- индивидуальная непереносимость препарата;
- наличие аллергических реакций;
- стеноз кишечника или ануса;
- несоблюдение назначенной диеты;
- психические расстройства;
- какие-либо заболевания сердца, почек, органов дыхания и ЖКТ, протекающие в тяжелой форме;
- нарушение функционирования механизмов гемостаза;
- острые инфекционные заболевания;
- сердечная и почечная недостаточность;
- беременность.
Возможные осложнения
Как уже упоминалось ранее, колоноскопия — это не самый приятный метод обследования. Помимо дискомфорта и боли есть риск развития различных осложнений. Во время диагностики высока вероятность механического травмирования стенок и слизистой оболочки кишечника, разрыва селезенки и даже остановки дыхания. Но, как показывает медицинская практика, подобное встречается лишь в единичных случаях. Также существует вероятность, что после завершения диагностики у человека будет:
- метеоризм;
- повышенная температура тела;
- слабость во всем теле;
- болевой синдром;
- затрудненная дефекация.
Что касается негативного влияния анестезии на психику человека и функционирование центральной нервной системы, то его нет. Медикаментозные препараты нового поколения являются безопасными и не наносят вреда организму. Поэтому можно ничего не опасаться, а смело соглашаться на любой вид наркоза.
Отзывы пациентов о колоноскопии под седацией
Мнение обследуемых о диагностике кишечника под наркозом только хорошее. Избавление от неприятных и болезненных ощущений радует всех. Нет данных о тяжелых последствиях из-за медикаментозного сна, 9 пациентов из 10 чувствовали себя хорошо после пробуждения. Жалобы лишь на дискомфорт и боль в животе, что закономерно в результате манипуляций врача и устраняется инъекцией спазмолитика тут же в клинике. Лишь у 1 из 10 наблюдались легкие последствия седации:
- Тошнота;
- Спутанность сознания;
- Головная боль;
- Пониженное давление.
Внимание! Отзывы о колоноскопии без наркоза не такие радужные, в некоторых случаях приходилось даже прерывать процедуру из-за поведения пациента.
Какие препараты используются для анестезии?
Седация при колоноскопии (отзывы пациентов вы сможете прочитать в конце статьи) предполагает прием пациентом специальных лекарственных средств, обладающих седативным действием. Как правило, доктора назначают следующие препараты:
- «Пропофол». Начинает действовать спустя небольшой промежуток времени после попадания в желудок, но продолжительность эффекта сохраняется относительно недолго. Благодаря этому обследуемый быстро отходит от наркоза, сохраняя воспоминания обо всех манипуляциях доктора. Среди основных преимуществ можно выделить высокую переносимость. Недостатком является дороговизна.
- «Мидазолам». Вызывает краткосрочную потерю памяти. После завершения процедуры пациент абсолютно ничего не будет помнить о ней. Многие врачи чаще всего назначают именно этот препарат, поскольку он оказывает противосудорожное действие. Основным минусом является то, что медикамент обладает специфическим составом, из-за которого отхождение от анестезии занимает больше времени.
Если требуется проведение колоноскопии и гастроскопии, седация подбирается анестезиологом индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается его состояние, клиническая картина и личный опыт врача.
Плюсы колоноскопии во сне
- Колоноскопия во сне позволяет провести исследование всего толстого кишечника, пациент при этом не будет испытывать дискомфорта и болевых ощущений. При этом в ходе диагностической манипуляции имеется возможность удалить полипы, остановить кровотечение в кишечнике и другие манипуляции, избавив пациента от дополнительного вмешательства и операции.
- Уменьшается время проведения процедуры – согласно проведенным исследованиям колоноскопия кишечника во сне, в среднем, занимает на 15-25 процентов меньше времени. Таким образом, у диагноста в распоряжении больше времени на саму процедуру, а не на разговоры с пациентом.
- У многих детей есть страх перед врачами и различными процедурами, применение наркоза поможет ребенку обойтись без болевых ощущений. Таким образом уменьшить тревогу при необходимости повторного исследования кишечника.
- Уменьшается вероятность осложнений во время самой колоноскопии. Когда кишечник пациента расслаблен, вероятность перфорации и других повреждений кишечника почти полностью можно исключить.
Стоимость
Многие люди задаются вопросом о том, где сделать колоноскопию с седацией. Данный вид обследования доступен как в государственных больницах, так и в частных клиниках. В последних все делается на более высоком уровне, но и стоимость услуг будет заметно выше. Конкретные цифры назвать довольно сложно, поскольку цены варьируют в очень широком диапазоне в зависимости от региона. Например, в Москве за колоноскопию придется заплатить от 4500 до 20 000 рублей. В стоимость входит не только само обследование, но и все медикаментозные препараты.
Метод обезболивания пациент выбирает для себя самостоятельно, исходя из своих финансовых возможностей. При этом доктора всегда помогают определиться с наиболее оптимальным вариантом, а также рассказывают обо всех плюсах и минусах каждого способа анестезии. Будет не лишним ознакомиться с отзывами пациентов, которые уже имеют опыт с данным видом анестезии. Чтобы избежать множества негативных последствий, предварительно рекомендуется все-таки проконсультироваться с врачом.
Медикаментозный сон что это при колоноскопии
Чтобы сделать диагностику заболеваний толстой кишки, нужна колоноскопия под наркозом (с седацией) — это вид процедуры, которая делается с помощью колоноскопа. Это тонкий прибор, который имеет источник света и видеокамеру. Прибор нужен для выведения изображений на экран.
Виды колоноскопии
В медицине есть два вида колоноскопии:
- виртуальная;
- с применением эндоскопа.
Виртуальная колоноскопия – это исследование, основанное на данных, что врач получает из компьютерной томограммы или ядерно-магнитной резонансной томографии. Подробнее написано с этой статье.
С помощью этого метода проектируется изображения кишечника в 2D или в 3D-форме.
Специалисты утверждают, что с помощью колоноскопии нельзя получить столько информации, сколько дает полноценное эндоскопическое исследование. Но положительной стороной виртуальной колоноскопии есть ее безболезненность.
Длительность процедуры 10 – 15 минут.
Колоноскопия с применением эндоскопа выполняет пару функций. На кончике прибора расположена миниатюрная камера, изображение с помощью которого проектируется на монитор. Это дает врачу возможность понять состояние внутренних поверхностей кишечника.
Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств
. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день
пить простое средство
.
Виды наркоза
Общая анестезия (наркоз) – больной во время процедуры находится в бес сознании, пропадает чувствительность и память о процедуре.
Медикаментозный сон (это седация) –больному при колоноскопии клят успокоительное и обезболивающие препараты. Больной находится в полу сознании и может помнить некоторые моменты процедуры.
Делают ли колоноскопию под наркозом
Обычно колоноскопия проводится без наркоза. У пациентов, которые имеют выраженные боли делают местный наркоз (ксилокаин-гель, дикаиновой мазь). Много больных, боятся делать колоноскопию. Их интересует, можно ли сделать колоноскопию под наркозом.
Врачи говорят, что у большинства эта процедура не вызывает болевые ощущения. В связи с целым рядом причин, наркоз при колоноскопии кишечника делать запрещается, также при сердечной недостаточности, при тяжелых стенозах аортальных или митральных клапанов.
Но есть случаи, когда наркоз необходим при колоноскопии, и имеются свои показания.
Выбор отдают седации – метод обезболивания специальными лекарствами, с помощью которых больного вводят в состояние сна.
Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание
. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день
пить простое
.
Подготовка к процедуре с седацией
Эффективность исследования зависит от правильной подготовки. Подготовку к процедуре нужно начинать за пару дней перед назначением.
Также мы писали что включает в себя подготовка к колоноскопии кишечника.
Диета
Суть диеты подготовке толстой кишки к процедуре. Больному нужно употреблять легкую, рафинированную пищу. Перед процедурой нужно пить воду.
Промывание кишечника
Для уменьшения неприятных ощущений при колоноскопии врачи назначают кишечный спазмолитик. В частных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Новосибирска, Ярославле для колоноскопии предлагают провести компьютерную томографию кишечника.
Данная процедура показывает все патологии и изменения в кишечнике.
В сравнении с колоноскопией компьютерная томография отличается тем, что:
- может обнаруживать злокачественные опухали на ранних стадиях развития;
- не бывает осложнений;
- процедура переноситься безболезненно.
Но есть случаи, когда нужно делать колоноскопию, потому что компьютерная томография также имеет недостатки:
- нельзя сделать оценку цвета слизистой оболочки;
- не просматриваются маленькие образования;
- нельзя взять биопсию.
Как делают колоноскопию под наркозом
Независимости от того, сказал ли врач, что нужен наркоз или нет, процедура проходит одинаково.
В период процедуры больной лежит на боку, ноги подтянуты к подбородку. Колоноскоп вводят в кишечник в задний проход. Если процедура делается без наркоза, нужно колоноскоп обработать специальным средством, что уменьшает болевые ощущения.
Таким образом, врач изучает все участки кишечника.
Перед началом колоноскопии кишку нужно чуть раздуть, закачивая внутрь воздух. Это нужно, чтобы расправились стенки органа и облегчить процесс.
Чтобы изучить каждую стенку кишечника врач постепенно двигает колоноскоп вглубь кишки. Если обнаруживается полипы, врач может сразу же удалить их с помощью петли, которая вводится с помощью колоноскоп.
Если во время процедуры обжариваются какие-либо новообразования, врач проводит биопсию – то есть взять часть материала на анализ, чтобы установить, насколько они опасны для пациента.
Это нужно делать тоже с помощью специального инструмента, который видно через колоноскоп.
Удаление полипа
Врачи тщательно осматривают всю область кишечника, потом аккуратно вытягивают колоноскоп из заднего прохода.
Сколько времени займет колоноскопия зависит от того, сколько будет найдено полипов, а также других новообразований. В среднем процедура займет не больше 30 минут.
Если процедура проходила под наркозом, то по окончанию больной будет чувствовать маленькую слабость и возможно головную боль.
В некоторых ситуациях больной ощущает чувство распирания живота. Это ситуация, когда воздух из органа не удалили полностью. Если проводили удаление полипов, то больной будет чувствовать боль в животе, но ее легко нейтрализовать с помощью анальгетиков.
В редких случаях гастроскопия может проводится в один день с колоноскопией. Это вид исследования проводят очень быстро, хотя имеются неприятные ощущения. Всего гастроскопия длится 5 – 7 минут. Как подготовиться к гастроскопии читайте здесь.
Опасно ли это
Многие пациенты интересуются, опасен ли общий наркоз и есть ли у анестезии последствия. Общий наркоз несет определенный риск для больного, но современная медицина и опытный врач позволят их значительно уменьшить. Особенно, если подготовка процедуры будет под руководством врача.
Очень опасных последствий наркоза не существует. Слух, что «анестезия влияет на память и психику», связан с историей анестезиологии, когда использовали опасный анестетик. Современная медицина не имеет данных побочных эффектов.
УкраинаЦена, грн.РоссияЦена, руб.
| Киев | 1020 | Москва | 9843 |
| Харьков | 800 | Санкт-Петербург | 4294 |
| Одесса | 900 | Калининград | 6547 |
Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/medikamentoznyj-son-chto-jeto-pri-kolonoskopii
Что такое колоноскопия?
Колоноскопия под наркозом – это безболезненный метод обследования толстого кишечника изнутри. Исследование проводится с помощью гибкого тонкого и длинного шланга, который оснащен светом и оптикой. Этот прибор называется эндоскоп.
Усовершенствованные модели оснащены встроенными мини-камерами на конце и приспособлением для забора биопсии. С их помощью фиксируются изображения внутренностей толстого кишечника, берутся на анализ ткани. Затем снимки выводятся на экран, подробно изучаются и расшифровываются. Фото можно сохранять на цифровых носителях. Перед проведением диагностики необходима подготовка.
Преимущества метода с применением наркоза
Ранее обследование проходило без наркоза, и было очень болезненным. Сейчас эти ощущения заранее предупреждаются и человек не испытывает негативных ощущений. После проведенной процедуры у него не остается даже неприятных воспоминаний.
Этот метод особенно актуален для детей, людей с заболеваниями толстого кишечника или низким порогом чувствительности. Диагностика может выявить рак на ранних стадиях. Во время исследования удаляются полипы, что избавляет пациента от необходимости хирургического вмешательства.
Во время процедуры врач может остановить небольшие кровотечения, взять на анализ опухолевые ткани. Также обследование помогает назначить оптимальное лечение без операций.
Что показывает колоноскопия?
Колоноскопия выявляет и позволяет оценить внутреннюю поверхность кишечника, его капиллярный и сосудистый рисунок, цвет слизистой, а также:
- состояние мышц;
- моторную активность кишки;
- ее проходимость;
- диаметр кишки.
При имеющемся геморроидальном заболевании появляется возможность определить размеры воспаленного узла. Это помогает впоследствии подобрать оптимальный способ удаления.
Какие виды наркоза применяются?
Колоноскопия может проводиться тремя методами. Сначала определяется, имеются или нет аллергические реакции на определенные препараты, подбирается вид анестетических препаратов.
Метод седации
Общий или местный наркоз при колоноскопии не обязателен. Может быть применен метод седации, при котором используются препараты «Метазолам» или «Пропофол». Они действуют также, как наркоз. Человек погружается в медикаментозный сон и ничего не ощущает. Однако у метода седации есть полярные стороны. К плюсам способа относится:
- Пациент не полностью засыпает, а оказывается в состоянии полудремы. Организм расслаблен настолько, что не ощущает боли. Однако человек все слышит и даже может реагировать на просьбы врача о смене позы.
- «Метазолам» стирает из памяти любые воспоминания о процедуре, но человек просыпается потом очень долго.
- После «Пропофола» пациент наоборот, все помнит. При этом пробуждается очень быстро.
- Человек не подключается к аппаратам, дышит самостоятельно.
К минусам относятся возможные аллергические реакции на препарат, увеличивается риск появления побочных эффектов. Врач испытывает затруднения в определении ощущений пациента, так как болевой синдром полностью отсутствует.
Показания
Колоноскопия показана людям старше 45-ти летнего рубежа и при наличии онкологии кишечника. Плановая диагностика проводится для больных с язвенным колитом или патологией Крона. Обследование следует делать людям, у родственников которых были найдены полипы или онкология толстой кишки. Также диагностика показана при:
- анемии;
- вздутии живота;
- чрезмерной утомляемости и резкой потере веса;
- общей слабости и отсутствии аппетита;
- диарее;
- болях в животе и кишечнике;
- выделениях из анального отверстия слизи;
- постоянных запорах;
- кровяных выделениях;
- полипах на стенках кишечника;
- генетической предрасположенности к раку.
При перечисленных показаниях диагностика может проводиться как с наркозом, так и без него. Анестезия необходима, если обследование делается маленьким детям до 12-ти лет, а также для:
- Больных, имеющих спайки кишечника. Они появляются после хирургических операций, во время перитонита, который был получен на фоне гинекологических патологий или как осложнение после оперативного вмешательства. Спайки мешают продвижению зонда. В результате болевой синдром значительно увеличивается.
- Людей, имеющих деструктивные изменения кишечника.
- Пациентов, у которых очень низкая чувствительность. У них даже слабая боль может спровоцировать потерю сознания и нарушить жизнедеятельность организма.
Наркоз показан при ряде заболеваний или появлении новообразований, локализация которых находится вблизи кишечника. В этом случае пациент без анестезии может ощущать сильные боли. Диагностика обязательно проводится людям, у которых была вырезана опухоль.
Обследование делается для предотвращения рецидива. После 50-ти лет колоноскопия осуществляется в плановом режиме. В этом возрасте риск появления различных заболеваний значительно увеличивается.
Важно!
Диагностика проводится при геморрое, анальных трещинах, всем женщинам, которым назначена операция в области малого таза (в частности на матке, яичниках).
Противопоказания
Противопоказания разделяются в зависимости от метода проведения диагностики. Колоноскопия под общим наркозом не может проводиться людям с явной сердечной недостаточностью, имеющим психические или невротические заболевания (в том числе легких и бронхов) в обостренной стадии. Для детей список противопоказаний расширяется:
- высокая температура с не выявленной причиной;
- гнойничковое поражение кожи;
- малый вес;
- болезни дыхательных путей в стадии обострения;
- тяжелая стадия рахита.
К противопоказаниям для любого вида колоноскопии под наркозом относятся простудные или кишечные обострения, выраженный стеноз клапанов. Процедура не проводится при наличии у пациента любых тяжелых состояний, которые могут ухудшить ситуацию, способствовать занесению в кишечник инфекции или ее распространению.
Альтернативные методы лабораторных исследований
Колоноскопия с седацией — это далеко не единственный способ исследования состояния внутренних стенок кишечника. Поэтому если вы не хотите вмешательства в свой организм или боитесь погружаться в состояние сна, то есть альтернативные варианты. Таковыми являются:
- Капсульная эндоскопия. Инновационный метод, обладающий высокой эффективностью. Он основан на введении в толстую кишку специального прибора небольшого размера, оснащенного камерой. Проведение такой процедуры не доставляет больному совершенно никакого дискомфорта и боли. Также вероятность травмирования слизистой оболочки сведена к минимуму. Через несколько часов после введения зонд выводится из организма естественным путем. После этого с интегрированного накопителя снимается записанная информация и производится расшифровка результатов. Однако капсульная эндоскопия доступна не во всех медицинских учреждениях, а ее стоимость непомерно высока.
- Магнитно-резонансная томография. Этот вид исследований считается одним из лучших. Он позволяет врачам не только диагностировать различные заболевания на первичном этапе развития, но и определить их этиологию, а также получить полную картину о состоянии здоровья пациента. Во время обследования специальный прибор фиксируется на теле и делает детализированные снимки высокого качества в трех проекциях. На фотографиях отчетливо просматриваются любые патологии. При этом обследование проходит максимально комфортно и безопасно. Поэтому если по каким-либо причинам больному не может быть сделана седация при колоноскопии, например из-за наличия некоторых противопоказаний, то врачи в подавляющем большинстве случаев назначают МРТ. Однако у магнитно-резонансной томографии есть один существенный недостаток. При помощи данного метода нельзя выявить раковые опухоли размером менее 10 миллиметров. Кроме того, организм получает некоторую дозу облучения.
Как утверждают специалисты, предпочтительной является все же колоноскопия. Это обусловлено тем, что альтернативные методы диагностики носят лишь информативный характер. С их помощью не могут быть проведены терапевтические мероприятия.
Трансназальная гастроскопия: плюсы и минусы
— Проглотить эндоскопический зонд – некоторым из пациентов этот подвиг не по силам. Насколько успешно заменяет неприятную процедуру трансназальная эндоскопия?
— Главное преимущество в том, что прибор значительно меньшего диаметра, и у большинства пациентов способен свободно пройти через носовые ходы, затем по задней стенке глотки, не касаясь корня языка. Такая особенность очень ценится пациентами, у которых возникают рвотные позывы при традиционном исследовании.
Но, к сожалению, есть люди, у которых рвотный рефлекс очень выраженный, таким и трансназальная эндоскопия не спасение. В подобных ситуациях надо слушать указания врача. Он в процессе эндоскопии подсказывает, как себя вести, как не концентрироваться на проблеме.
Например, дышать при традиционной и трансназальной гастроскопии лучше всего через рот, равномерно, глубоко, медленно и ритмично, ни о чем другом не думать. Подобное дыхание само по себе позволяет несколько нивелировать рвотные позывы, у кого-то вообще свести их практически к нулю. Анестезия при этом проводится 10%-ным раствором лидокаина. Происходит орошение не только рта и глотки, но и носовых ходов, чтобы минимизировать неприятные ощущения.
У подобного метода есть еще один плюс. В процессе трансназального исследования пациенту не ставят загубник, необходимый при традиционном методе “через рот” (тогда он устанавливается, чтобы человек не закусил прибор). Поэтому пациент может разговаривать с эндоскопистом. А во время обычной гастроскопии даже слюни глотать нельзя, поскольку это может спровоцировать рвотные позывы.
Во время трансназальной эндоскопии врач при необходимости может взять биопсию. Но прибор очень тонкий, и инструментальный канал у него существенно меньше, чем у обычных гастроскопов, поэтому отщипнуть можно только очень маленькие кусочки тканей.
К сожалению, у этого способа есть минусы – он не подходит тому, у кого искривленная носовая перегородка. Хотя бывают исключения. Кроме того, картинка, которую видит врач при эндоскопии “через нос”, недостаточно четкого разрешения. Это связано с размерами прибора и самой оптикой, которая встроена в гаджет. У традиционных приборов камера и матрица позволяют добиться качества full HD, есть возможности приближения, двойного фокуса.
Но если говорить о скрининге пациентов, нуждающихся в осмотре пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и при этом страдающих выраженным рвотных рефлексом, для них это очень хороший метод. Еще один плюс: и трансназальную, и традиционную гастроскопию покрывает полис ОМС.
Что говорят о процедуре пациенты?
Как показывает медицинская статистика, многие люди прошли колоноскопию с седацией. Отзывы о данном методе исследований довольно противоречивы. Одни утверждают, что процедура прошла нормально, и во время ее проведения не было никаких неприятных ощущений и боли, а другие говорят, что с трудом выдержали ее. Но все придерживаются мнения о необходимости проведения анестезии. Помимо этого, многое зависит от уровня профессионализма специалиста.
Что касается методов обезболивания, то седация является оптимальным вариантом. Она безопасна для здоровья и не требует длительного восстановления после наркоза, а современные препараты имеют относительно немного противопоказаний и почти не вызывают побочных действий.
