Топография ободочной кишки. Ее отделы, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

Кровоснабжение толстой кишки осуществляется различными артериальными сосудами. К правому отделу толстой кишки идут сосуды от верхней брыжеечной артерии, к левому — сосуды от нижней брыжеечной артерии (рис. 406). Конечный отдел толстой кишки, т. е. прямая кишка, кровоснабжается артериями, идущими от нижней брыжеечной, внутренней подвздошной и внутренней срамной артерий.

406. Кровоснабжение толстой кишки.

1 — mesocolon transversum; 2 — v. mesenterica inferior; 3 — a. mesenterica inferior; 4 — a. colica sinistra; 5 — colon descendens; 6 — aa. et vv. sigmoideae; 7 — a. et v. iliaca communis; 8 — a. et v. rectalis superior; 9 — colon sigmoideum; 10 — appendix vermiformis; 11 — caecum; 12 — a. et v. ileocolica; 13 — colon ascendens; 14 — a. et v. colica dextra; 15 — a. et v. mesenterica superior; 16 — a. et v. colica media; 17 — colon transversum.

От верхней брыжеечной артерии в область илеоцекального угла отходит подвздошно-ободочная артерия, a. ileocolica. Она идет сверху вниз, отклоняясь вправо, и лежит за брюшиной, выстилающей заднюю брюшную стенку. Уровень отхождения ее располагается на 6—10 см ниже места отхождения верхней брыжеечной артерии. Вблизи илеоцекального угла подвздошно-ободочная артерия делится на подвздошную и ободочную ветви. Первая направляется вдоль верхнего края подвздошной кишки и анастомозирует с a. ilei, вторая идет вблизи внутреннего края восходящей ободочной кишки. От подвздошной и ободочной ветви отходит ряд сосудов, которые кровоснабжают илеоцекальный угол, слепую кишку, брюшину, забрюшинную клетчатку и лимфатические узлы этой области.

Артерия червеобразного отростка, а. арреndicis vermiformis, отходит от подвздошно-ободочной артерии. Место отхождения артерии червеобразного отростка может располагаться выше деления подвздошно-ободочной артерии на подвздошную и ободочную ветви (наиболее частый вариант) или у места этого деления. Артерия червеобразного отростка может также отходить от подвздошной или ободочной ветви, а также от a. ilei (рис. 407). Артерия червеобразного отростка вначале располагается кзади от конечного отдела подвздошной кишки, затем проходит в свободном крае брыжейки червеобразного отростка и отдает к нему 4—5 ветвей.

407. Варианты отхождения a. appendicis vermiformis.

1 — a. ileocolica; 2 — a. appendicis vermiformis; 3 — ileum; 4 — appendix vermiformis; 5 — caecum.

К восходящей ободочной кишке направляется правая ободочная артерия, a. colica dextra. Место отхождения ее располагается на 5—8 см ниже начала верхней брыжеечной артерии. Она также может отходить общим стволом со средней ободочной или подвздошно-ободочной артерией.

Правая ободочная артерия делится на две ветви: нисходящую и восходящую. Первая из них соединяется с ветвью подвздошно-ободочной артерии, образуя артериальную дугу, от которой к восходящей ободочной кишке отходят многочисленные ветви; вторая направляется в брыжейку поперечной ободочной кишки. Иногда правая ободочная артерия отсутствует, в таких случаях анастомоз восходящей ветви подвздошно-ободочной артерии осуществляется с ветвью средней ободочной артерии.

Кровоснабжение поперечной ободочной кишки осуществляется несколькими артериями: средней ободочной, правой ободочной, добавочной средней ободочной, левой ободочной артерией или ее ветвью.

Средняя ободочная артерия, a. colica media, отходит от верхней брыжеечной артерии примерно на 4—8 см ниже ее начала. Добавочная средняя ободочная артерия также в большинстве случаев отходит от верхней брыжеечной артерии.

Наиболее часто брыжеечное русло формируется из двух источников: средней ободочной артерии и восходящей ветви левой ободочной артерии. Если брыжеечное русло формируется из трех артерий, то в нем принимают участие в одних случаях правая и средняя ободочная артерии, а также восходящая ветвь левой ободочной артерии, в других — средняя ободочная артерия, добавочная ободочная артерия и восходящая ветвь левой ободочной артерии. На рис. 408 представлены варианты кровоснабжения поперечной ободочной кишки.

408. Варианты кровоснабжения поперечной ободочной кишки.

1 — colon transversum; 2 — a. colica media; 3 — a. mesenterica superior; 4 — colon descendens; 5 — a. colica sinistra; 6 — a. mesenterica inferior; 7 — a. ileocolica; 8 — colon ascendens; 9 — a. colica dextra.

Расположение основных артериальных стволов в брыжейке поперечной ободочной кишки следующее: в правом секторе наиболее часто находится средняя ободочная артерия, в среднем секторе — иногда средняя ободочная или добавочная средняя ободочная артерия, в левом секторе — восходящая ветвь левой ободочной артерии. Наибольшая концентрация артериальных стволов наблюдается в правом секторе брыжейки, реже в левом и еще реже в среднем секторе.

Кратко об анатомии

Ободочная кишка, фото которой можно найти в нашей статье, является основным отделом толстой и анатомическим продолжением слепой кишки. Диаметр отдела колеблется от 5 до 8 сантиметров, а длина его составляет 1,5 метра.

Существуют следующие отделы ободочной кишки.

Восходящая

Эта часть органа не участвует в пищеварении, но здесь происходит всасывание большого количество жидкости, потребляемой вместе с пищей. В этой части ободочной кишки находится жидкий химус, поступающий сюда из тонкого кишечника и преобразующийся в твердые каловые массы.

Длина этого отдела составляет 12-20 см. Кишка ободочная восходящая находится в правой части задней брюшной стенки. Восходящий отдел переходит в поперечную ободочную кишку, заболевания которой будут рассмотрены далее.

Поперечная

Длина этого отдела составляет 45-50 см. Берет начало в правой стороне подреберья.

Поперечная ободочная кишка, заболевания которой будут проанализированы, расположена так, что она соприкасается с другими органами системы пищеварения – печенью, желудком, желчным пузырем и хвостовой частью поджелудочной железы.

В этом отделе имеется отдельная брыжейка, прикрепленная к брыжеечной ленте.

Печеночный изгиб ободочной кишки находится в левой стороне подреберья, выше печени. Селезеночный изгиб органа, наоборот, находится ниже. Поперечный отдел напоминает своей формой петлю, находящуюся в проекции выше или ниже пупка. Место перехода поперечной в нисходящую кишку образует острый угол в левой части брюшной полости.

Нисходящая

Длина этого отдела составляет 22 см, а просвет части органа сужается в меру его приближения к сигмовидному отделу, который начинается селезеночным изгибом и продолжается до полости таза.

Ободочный изгиб толстой кишки имеет жировые подвески по всей своей длине. Это образования наполнены жировыми отложениями. Кровоснабжение жировых подвесок обеспечено кровеносными сосудами, проходящими вдоль мышечного слоя органа.

Ободочная кишка: где находится и как болит?

Об ободочной кишке слышали далеко не все, но это не уменьшает её важной роли в пищеварительной системе. Она состоит из поперечной, восходящей, нисходящей и сигмовидной частей. В целом её длина может достигать полутора метров, в брюшной полости находится в изогнутом виде.

Где располагается ободочная кишка у человека?

Ободочная кишка – это часть кишечника, о которой слышали далеко не все, но, тем не менее, этот отдел органа играет огромную роль в процессе пищеварения.

Ободочная кишка представляет собой главный отдел толстой кишки. Она начинается в районе слепой кишки и делится на свои части. Слепую кишку и ободочную соединяет сфинктер Бузи, который обеспечивает перемещение продуктов из одной части в другую часть ЖКТ.

В среднем описываемый отдел кишечника имеет длину в полтора метра, а диаметр кишок может варьироваться с учетом особенностей пациента и составляет 5-8 см. Так как ободочная кишка относится к самым большим частям толстого кишечника, в ней выделяется большое количество отделов – восходящий, поперечный, нисходящий и сигмовидный.

Первая часть не задействована в процессе переваривания и расщепления пищи, но именно в восходящем кишечнике происходит основное всасывание воды и иных жидкостей.

Через нее также проходит жидкий стул, который постепенно переходит в твердые каловые массы. Сам отдел находится на задней стенке живота в правой стороне.

Длина восходящей части варьируется у разных пациентов и может составлять 12-20 см.

Структура:

• Восходящая, длина которой 10-25 см. Это начало ободочной кишки, находится справа брюшной полости, является продолжением слепой части кишечника. Может меняться в зависимости от положения тела человека. При вертикальном положении её основание направленно вниз. Переходит в поперечную, образуя печёночный изгиб.
• Поперечная – длина составляет 45-60 см. В своем расположении соприкасается с желудком, печенью, желчным пузырем, напоминает по форме петлю. Поперечная часть образует селезёночный изгиб. Тянется справа от реберного хряща до левого подреберья.
• Нисходящая – длина варьируется от 10 до 25 см. Нисходящая ободочная кишка располагается в левой части брюшной полости. Её продолжением является сигмовидная часть пищеварительной системы.
• Сигмовидная – длина колеблется от 20 до 50 см. Началом является подвздошный край заднего гребня сверху. Образует собой две петли, одна находится выпуклой частью вниз. Вторая петля – дистальная, расположена кверху на поясничной мышце. Заключительная часть ободочной переходит в прямой отдел.

Причины развития заболеваний ободочной кишки

Чтобы не допустить патологии этого отдела ЖКТ, следует знать, с чем они могут быть связаны:

• недостаточно подвижный образ жизни, при этом особенно опасно такое состояние, когда оно сопряжено с неправильным питанием;
• частое употребление жирных продуктов;
• частые запоры или диарея, которые могут быть вызваны инфекцией, вирусами и иными возбудителями;
• атонические запоры у пациентов после 65 лет;
• скапливание большого числа отравляющих веществ, чаще всего бывает при употреблении некачественных продуктов и частых запорах;
• необходимость постоянного приема различных медикаментов;
• частое использование неоправданных биологических добавок и слабительных средств.

Источник: https://travmatolog.net/obodochnaya-kishka-gde-nahoditsya-i-kak-bolit/

Функции органа

Существуют такие функции ободочной кишки:

• орган обеспечивает всасывание жидкости вместе с электролитами, глюкозой, витаминами и аминокислотами;
• участвует в расщеплении клетчатки;
• в этом отделе происходит формирование каловых масс с дальнейшим их выведением из организма.

Важно! Нарушение функций органа отражается на работе системы органов пищеварения, поэтому заболевания ободочной кишки и их симптомы требуют к себе особого внимания.

AРТEРИAЛЬНOE СНAБЖEНИE OБOДOЧНOЙ КИШКИ

Крoвь для снaбжeния oбoдoчнoй кишки пoступaeт из вeрxнeй и нижнeй брыжeeчныx вeтвeй aoрты, бoльшoй цeнтрaльнoй aртeрии живoтa. Вoсxoдящaя oбoдoчнaя кишкa и пeрвыe двe трeти пoпeрeчнoй oбoдoчнoй кишки снaбжaются вeрxнeй брыжeeчнoй aртeриeй, a пoслeдняя трeть пoпeрeчнoй oбoдoчнoй кишки, нисxoдящaя oбoдoчнaя кишкa и сигмoвиднaя oбoдoчнaя кишкa снaбжaются нижнeй брыжeeчнoй aртeриeй.

Схема артерий ободочной кишки

Кaк и в другиx чaстяx жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa, здeсь имeются aнaстoмoзы, или сoeдинeния, мeжду вeтвями этиx двуx oснoвныx aртeрий.

Oт вeрxнeй брыжeeчнoй aртeрии oтxoдят пoдвздoшнo-oбoдoч-нaя, прaвaя oбoдoчнaя и срeдняя oбoдoчнaя aртeрии, кoтoрыe сoeдиняются мeжду сoбoй и с лeвoй oбoдoчнoй и сигмoвиднoй вeтвями нижнeй брыжeeчнoй aртeрии.

Тaким oбрaзoм «aркaдa» aртeрий фoрмируeтся вoкруг стeнки oбoдoчнoй кишки, снaбжaя всe ee чaсти aртeриaльнoй крoвью.

Вeнoзный oттoк oбoдoчнoй кишки

Систeмa вeнoзнoгo oттoкa oбoдoчнoй кишки являeтся зeркaльным oтрaжeниeм сxeмы aртeрий. Нижняя брыжeeчнaя вeнa — этo притoк сeлeзeнoчнoй вeны.

Вeнoзнaя крoвь из oбoдoчнoй кишки пoступaeт в кoнeчнoй итoгe в вoрoтную вeну. В oснoвнoм крoвь из вoсxoдящeй oбoдoчнoй кишки и пeрвыx двуx трeтeй пoпeрeчнoй oбoдoчнoй кишки пoступaeт в вeрxнюю брыжeeчную вeну, a крoвь из oстaвшиxся чaстeй oбoдoчнoй кишки пoступaeт в нижнюю брыжeeчную вeну.

Из нижнeй брыжeeчнoй вeны крoвь пoступaeт в сeлeзeнoчную вeну, кoтoрaя зaтeм сливaeтся с вeрxнeй брыжeeчнoй вeнoй, oбрaзуя вoрoтную вeну. Вoрoтнaя вeнa дaлee прoкaчивaeт всю вeнoзную крoвь чeрeз пeчeнь пo пути oбрaтнo к сeрдцу.

ЛИМФAТИЧEСКИЙ ДРEНAЖ

Лимфa, сoбрaннaя из стeнoк oбoдoчнoй кишки, прoxoдит пo лимфaтичeским сoсудaм вдoль aртeрий в нaпрaвлeнии глaвнoгo брюшнoгo сoсудa для сбoрa лимфы — xилуснoй цистeрны. Имeeтся мнoжeствo лимфaтичeскиx узлoв, фильтрующиx жидкoсть пeрeд ee вoзврaщeниeм в вeнoзную систeму.

Лимфa прoxoдит чeрeз лимфaтичeскиe узлы нa стeнкe oбoдoчнoй кишки, чeрeз узлы, сoсeдниe с мaлыми aртeриями, снaбжaя oбoдoчную кишку, a зaтeм чeрeз узлы вeрxнeй и нижнeй брыжeйки.

Заболевания

Где находится и как болит ободочная кишка? Прежде всего, человек, у которого воспалился этот отдел органа, будет ощущать боль внизу живота и дискомфорт в области заднего прохода.

Кроме этого, могут наблюдаться и другие признаки патологии:

• регулярные запоры;
• выделение гноя из анального отверстия;
• наличие примесей крови в каловых массах;
• метеоризм;
• болезненные позывы к дефекации;
• жидкий стул.

Если у человека верхняя, поперечная, нисходящая ободочная кишка болит, симптомы патологии также могут указывать на железодефицитную анемию. Это происходит за счет того, что в пораженном органе образовываются кровоточащие язвы или эрозии.

Заболевания ободочной кишки возникают по таким причинам:

• погрешности в образе жизни: гиподинамия, переедание, злоупотребление жирной пищей;
• гипотония;
• хронические запоры;
• злоупотребление БАДами сомнительного качества;
• продолжительное лечение антибиотиками.

Ободочная кишка, симптомы воспаления которой нельзя игнорировать, подвержена многим заболеваниям, в том числе и образованию злокачественной опухоли.

Болезнь Гиршпрунга

Это наследственная патология, которая проявляется у человека еще в младенчестве или раннем детстве.

Человек при этом заболевании страдает от продолжительных запоров, которые могут длиться свыше нескольких недель.

Клизмы и слабительные препараты в таком случае оказываются бесполезными. Однако запоры при болезни Гиршпрунга чередуются с изнурительной диареей.

Все эти расстройства функционирования системы пищеварения происходят по причине ганглиевых клеток ободочной кишки.

Отделы кишечника, находящиеся выше нее, из-за постоянных сокращений гипертрофируются, из-за чего кишечник перестает опорожняться самостоятельно. При данной болезни человеку показана хирургическая операция по удалению гипертрофированных отделов органа.

Несвоевременное лечение патологии может привести к таким тяжелым последствиям как перфорация кишечника, внутреннее кровотечение и даже перитонит.

Дивертикулез

Болезнь может быть как врожденным, так и приобретенным. Дивертикулез – это заболевание, которое сопровождается выпячиванием участков слизистой кишки сквозь ее мышечную оболочку. Это сопровождается формированием мешкообразных образований, в которых могут накапливаться каловые массы, которые могут провоцировать воспаление слизистой органа.

К типичным симптомам дивертикулеза относят боль внизу живота, тошноту, диарею и рвоту. Игнорирование терапии дивертикулеза может привести к таким тяжелым последствиям как непроходимость органа, флегмона и перитонит.

Читайте в этой статье о том, что такое дивертикулы, и как они лечатся.

Полипоз

Заболевание, сопровождающееся образованием наростов на слизистой оболочке органа, размеры которых колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Полипы опасны тем, что они могут перерождаться в злокачественные новообразования, то есть, провоцировать рак кишечника.

К симптомам недуга относят проблемы с дефекацией, поскольку наросты в просвете органа мешают свободному передвижению и выходу каловых масс.

Ободочная кишка: где находится и как болит

Об ободочной кишке слышали далеко не все, но это не уменьшает её важной роли в пищеварительной системе. Она состоит из поперечной, восходящей, нисходящей и сигмовидной частей.
В целом её длина может достигать полутора метров, в брюшной полости находится в изогнутом виде.

Как распознать, что болит именно она? Симптомом какого заболевания могут выступать неприятные ощущения? Ответы на эти вопросы в данной статье.

Структура:

• Восходящая, длина которой 10-25 см. Это начало ободочной кишки, находится справа брюшной полости, является продолжением слепой части кишечника. Может меняться в зависимости от положения тела человека. При вертикальном положении её основание направленно вниз. Переходит в поперечную, образуя печёночный изгиб.
• Поперечная – длина составляет 45-60 см. В своем расположении соприкасается с желудком, печенью, желчным пузырем, напоминает по форме петлю. Поперечная часть образует селезёночный изгиб. Тянется справа от реберного хряща до левого подреберья.
• Нисходящая – длина варьируется от 10 до 25 см. Нисходящая ободочная кишка располагается в левой части брюшной полости. Её продолжением является сигмовидная часть пищеварительной системы.
• Сигмовидная – длина колеблется от 20 до 50 см. Началом является подвздошный край заднего гребня сверху. Образует собой две петли, одна находится выпуклой частью вниз. Вторая петля – дистальная, расположена кверху на поясничной мышце. Заключительная часть ободочной переходит в прямой отдел.

Причины боли ободочной кишки

Понять, что в ободочной части кишечника начались проблемы, можно по следующим признакам: дискомфорт возле анального отверстия, боли внизу живота, запоры, метеоризм, наличие кровяных выделений и гноя в кале. Все эти симптомы могут являться началом серьёзных заболеваний, выявить и назначить лечение которых способен только врач.

Заболевания

1. Полипоз. На слизистой оболочке ободочной кишки образуются полипы или липомы. Их размеры колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Первым симптомом заболевания являются проблемы со стулом, так как наросты мешают проходимости каловых масс. Крупные полипы могут спровоцировать кровоизлияние в области кишечника.
   Лечение проводится хирургически или с помощью цитостатических препаратов.
2. Болезнь Гиршпрунга. Это наследственное заболевание, развивается в раннем детстве. Отделы кишечника, находящиеся над ободочной кишкой, гипертрофируются, не давая ему опорожняться самостоятельно. Болезнь развивается в результате образования ганглиевых клеток.
   Больному назначается операция, удаляя воспаленный гипертрофированный отдел.
3. Дивертикулёз. Заболевание бывает врождённым и приобретённым. Возникает в результате выпячивания слизистой оболочки сквозь мышечную массу кишки. В них застревает кал, образуя воспаления слизистой органа.
   Иногда симптом заболевания не проявляется на протяжении долгого времени, но рано или поздно даёт о себе знать. У больного появляется рвота, диарея, сильно болит низ живота. На ранних стадиях воспаления повышается температура. Лечение проводится медикаментозно, при развитии осложнений – в стационаре больницы.
4. Болезнь Крона.
   Возникает в результате иммунных воспалений на стенках желудочно-кишечного тракта, образуя в слизистой оболочке свищи, язвы и абсцессы. Болезнь Крона является наследственным и хроническим заболеванием, также её может спровоцировать курение. В слизистой оболочке образуются антитела, они могут восходить и распространяться по всей пищеварительной системе, а также в желудке и пищеводе.

   Больной сразу худеет, беспокоят резкие боли, воспаления в заднем проходе, тошнота и приступы диареи. Лечение представляет собой медикаментозную, поддерживающую терапию. В период острого развития назначают хирургическую операцию по удалению воспалённого участка.

Онкологические заболевания

Опухоль в ободочной кишке появляется в результате запущенной формы заболевания и воспаления. Большую роль играет наследственная предрасположенность. Ожирение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, частые запоры – всё это может являться началом острого развития онкологии.

Симптомы довольно схожи с другими недугами, это колики внизу живота, диарея, выделения слизи и крови в кале. При развитии рак усугубляет осложнения. Лечение зависит от форм и стадии болезни. Проводят операцию по удалению воспалений. При обнаружении метастазов назначают химиолучевую терапию.

• Аденокарцинома. Распространённая из форм рака. Новообразования поражают слизистую область и клетки органа, быстро распространяя метастазы.
• Перстневидно-клеточная карцинома. Заболевание образуется в результате скопления перстневидных клеток, наполненных слизью, несвязанных друг с другом.
• Плоскоклеточный рак. Опухоль образуется из клеток плоского эпителия. Опасная онкология, риск летального исхода большой. Такой диагноз выявляют крайне редко.
• Недифференцированный рак. Онкологическое образование состоит из клеток, не выделяющими слизь и не являющееся составляющими желез. Отделяются ткано-соединительной стромой, образуя тяжи.
• Неклассифицированный рак. Злокачественные опухоли, не подходящие ни под одно описание других форм рака. Встречается редко.

Значение и работа органа

Ободочная кишка охватывает собой тонкий кишечник. Восходящая часть занимает правый угол, поперечная располагается сверху брюшной полости, нисходящая слева, а сигмовидная внизу слева. Не участвует в процессе пищеварения.

Переваренная пища поступает из тонкого кишечника. В восходящей начинается всасывание жидкости, витаминов, микроэлементов, постепенно заставляя нисходить по остальным частям.

Из тонкого отдела выделяется вещество – химус, под воздействием которого формируются твёрдые каловые массы.

Методы обследования

Постоянные острые боли в нижней части живота, сбои пищеварительной системы могут являться признаком заболевания. Необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который назначит обследования. Чем раньше будет выявлен недуг, тем благоприятней исход заболеваний.

• Ирригоскопия. Рентген, при котором нужный отдел заполняют взвесью. С помощью этого исследования можно обнаружить: свищи, опухоли, язвы и полипы.
• Колоноскопия. Проводят с помощью специального аппарата, который позволяет осмотреть кишку изнутри. Это наиболее точный метод исследования. Во время процедуры колоноскопии можно удалить доброкачественную опухоль, взять биопсию, удалить инородный предмет, остановить кровотечения.
• Исследование ректальным зеркалом. Осмотр совершают с помощью ректального зеркала, вводя его в анальное отверстие на 10-15 см. Обследование не проводят при резких болях, воспалениях или спазмах сфинктера.

Профилактика заболеваний

Профилактика заболеваний ободочной кишки, как и желудочно-кишечного тракта, заключается в первую очередь в нормализации питания.

Рекомендуется употреблять больше клетчатки, растительной пищи, белка, достаточное количество воды.

Свести к минимуму употребление транс-жиров, быстроусвояемых углеводов, фаст-фуда и прочей тяжёлой, жирной пищи. Ожирение также даёт негативное воздействие на пищеварительный тракт.

Курение, алкоголь оказывают негативное воздействие на все системы организма, также и на процессы пищеварения, образуя нарушения.

Имеет место быть и генетическая предрасположенность к заболеваниям, таким людям необходимо проводить обследования в два раза чаще. Пожилой возраст также находится в зоне повышенного риска.

При первых признаках появлении болевых симптомов – посетить врача-гастроэнтеролога или терапевта. Он назначит необходимые обследования для постановки диагноза и назначит правильное лечение.

Источник: https://GastroTract.ru/simptom/boli/obodochnaya-kishka.html

Что такое ободочная кишка

Так называют большую часть толстой кишки. Анатомически она разделяется на несколько отделов: восходящий, поперечный, нисходящий и сигмовидный. Ободочная кишка начинается с восходящего отдела, который является продолжением слепой кишки.

Различают несколько функций ободочного отдела:

• всасывательная;
• выделительная;
• защитная;
• двигательная.

Всасывательная функция – это усвоение жидкости с растворенными в ней электролитами, витаминами, аминокислотами, глюкозой и жирными кислотами из химуса, образовавшегося в процессе переваривания пищи. Как следствие этого процесса, жидкие массы формируются в более твердый кал.

Выделительная функция – это выделение в просвет кишечника пищеварительных ферментов, а также веществ, экскретированных из крови, ненужных организму (метаболиты, соли, лекарственные препараты, токсины).

Защитная функция обусловлена различными бактериями, живущими на слизистой кишечника – благодаря им формируется солидная часть иммунитета человека.

Что касается двигательной деятельности, то она свойственна всем отделами кишечника – благодаря ей и обеспечивается продвижение каловых масс.

Если развивается воспалительный или другой патологический процесс, нарушаются все функции этого отдела кишечника с типичными проявлениями.

Строение стенки

Располагаясь в брюшной полости, на всем протяжении стенки ободочной кишки образованы следующими слоями (оболочками):

Слизистая оболочка выстилает внутреннюю поверхность кишечника. В своем составе содержит эпителиальные клетки, между которыми располагается большое количество желез внутренней секреции. Железы, изгибаясь, образуют крипты. Каждая крипта содержит бокаловидные клетки, образующие слизь для облегчения продвижения каловых масс. Поверхность крипт усеяна клетками с набором ворсинок и ферментов для расщепления веществ, поступивших в кишечник. Слизистый слой также содержит кровеносные сосуды, скопления лимфатических бляшек (фолликулы), нервные окончания и единичные мышечные волокна. Лимфатические фолликулы имеют большое значение в становлении иммунитета в детском возрасте. Выпячивания слизистой стенки увеличивают всасывающую поверхность кишечника в несколько раз.

Подслизистая оболочка представляет собой соединительную ткань с большим содержанием нервных волокон, лимфатических фолликулов, кровеносных сосудов.

Мышечная оболочка образована мощными слоями внутренних мышечных волокон (циркулярный слой) и наружных волокон (продольный слой). Между слоями расположены нервные сплетения. Продольный слой представляет собой три ленточных тяжа на протяжении всей ободочной кишки. Между мышечными волокнами стенки кишки выпячиваются, образуя гаустры. Гаустры разделены циркулярными мышечными волокнами. Сокращения гаустр обеспечивает лучшее продвижение каловых масс.

Серозная оболочка является наружной оболочкой ободочной кишки. На ее поверхности есть жировые отростки. Роль отростков до конца не изучена.

Обoдoчная кишка, кaк и другиe кишки, кaждaя чaсть oбoдoчнoй кишки человека снaбжaeтся крoвью из сeти aртeрий.

Aртeрии вoсxoдящeй oбoдoчнoй кишки и бoльшeй чaсти пoпeрeчнoй кишки снaбжaются вeрxнeй брыжeeчнoй aртeриeй.

Нижняя брыжeeчнaя aртeрия снaбжaeт крoвью нисxoдящую oбoдoчную кишку и лeвую чaсть пoпeрeчнoй oбoдoчнoй кишки.

Вeнoзнaя крoвь, вытeкaя из oбo-днoй кишки, прoxoдит чeрeз пeчe-дoчную вoрoтную систeму, a зaтeм снoвa пoступaeт в oбщую циркуляцию.

Симптомы воспаления

Естественно, первыми проявлениями нездорового процесса являются нарушения перистальтики, соответственно, и эвакуации каловых масс. Продвижение масс по кишке замедляется, в результате развивается длительный запор. Или наоборот, может появиться устойчивая диарея. В любом случае развивается атония кишечника, которая приводит к непроходимости или другим, не менее серьезным состояниям, часто требующим хирургического вмешательства.

Другие проявления в нарушении работы зависят от типа патологического процесса. Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных заболеваний.

Тонкий кишечник

Что особенного в этом отделе органа? Кровоснабжение дистального отдела кишечника, как и других его составляющих, постоянно подвергается перегрузкам и нарушениям кровотока. Это обусловлено тем, что участки тонкого кишечника постоянно находятся в движении за счет прохождения пищи. Диаметр кишок меняется, что должно приводить к постоянным перегибам кровеносных сосудов. Но этого не происходит из-за аркадного расположения кровеносных сосудов.

Восходящие и нисходящие ветки артерий, аркада за аркадой анастомозируют между собой. Таких аркад может быть от 4 до 6 в конце тонкой кишки, притом что в начале кишечника наблюдается лишь дуга первого порядка.

Аркадное кровоснабжение кишечника позволяет кишкам двигаться и расширятся в любом направлении. А при различных патологиях можно выделять петли тонкого кишечника, не нарушая всего кровооборота.

Колит

Этим термином называют воспаление толстого отдела кишечника, в том числе, и ободочной кишки. Причинами заболевания являются:

• грубые нарушения в питании;
• инфекция;
• пищевое или бытовое отравление.

Провоцирующим фактором может быть малоподвижный образ жизни, нарушение обмена веществ, длительный прием медикаментов, бесконтрольное употребление БАД и так далее.

Воспаление кишки может быть как острым, так и хроническим, но в обоих случаях симптоматика схожа, отличие только в том, что при остром колите симптомы более выражены.

Колит проявляется следующим образом:

• спастические боли в нижней части живота;
• тошнота;
• отрыжка;
• неприятный привкус во рту;
• прогрессирующая слабость;
• снижение веса;
• в кале присутствует кровь, слизь;
• нарушение дефекации (диарея или запор);
• болезненные позывы на дефекацию;
• может повышаться температура тела.

При переходе колита в хроническую форму к этой симптоматике добавляется метеоризм, вздутие живота.

Лечение ободочной кишки в данном случае заключается в приеме антибиотиков (если воспаление инфекционного характера), лекарств, нормализующих стул. Обязательно обильное питье – специальных растворов с электролитами (например, раствор Рингера), для восполнения потери жидкости и солей. В первые дни назначается строгая или даже голодная диета.

Симптомы

Рак ободочной кишки имеет определенные клинические проявления, которые зависят от локализации злокачественного образования, степени распространения опухолевого процесса и наличия осложнений. Однако на ранних этапах формирования они не проявляются, что затрудняет выявление патологии и снижает успех лечения.

Левая и правая стороны данного органа имеют различные физиологические функции, поэтому реагируют на злокачественный процесс по-разному. Если опухоль поразила ткани восходящего отдела ободочной кишки, то начальные признаки таковы: боли, урчание и чувство тяжести в животе, снижение или полная потеря аппетита. Правосторонне поражение приводит к нарушению всасывания питательных веществ, что сказывается на ухудшении процесса пищеварения.

Рак ободочной кишки, развивающийся в нисходящем сегменте, напротив, не связан с болевым синдромом. Его основными признаками становятся запоры, перемежающиеся с диареей, вздутие живота и ощущение плотного тяжелого кома в левой части брюшной полости.

В 1970 году А.М.Ганичкиным было выделено 6 клинических форм развития злокачественного образования:

• токсико-анемическая;
• обтурационная;
• энтероколитическкая;
• псевдовоспалительная;
• диспептическая;
• опухолевая (атипичная).

Наиболее типичными признаками роста опухоли в ободочной кишке, которые заметны без медицинского обследования, являются:

Нарушение нормального процесса пищеварения. Оно характеризуется вздутием и урчанием в животе, появлением отрыжки, тошноты, редко заканчивающейся рвотой, расстройством стула (запоры, поносы), снижением аппетита.

Болевые ощущения. Неприятный дискомфорт может чувствоваться в нижней части живота, левой или правой стороне. Они имеют тянущий, ноющий характер.

Изменение характеристик каловых масс. Помимо нарушения структуры наблюдается появление примесей большого количества слизи, а в некоторых случаях – кровяных сгустков.

Болезнь Гиршпрунга

Это врожденная патология, передающаяся по наследству. Его главная причина – отсутствие ганглиевых клеток на участке ободочной кишки, а именно они являются частью системы нервной регуляции перистальтики кишечника.

При таком заболевании у ребенка еще с момента рождения наблюдается метеоризм и постоянные запоры (часть кишки не работает, соответственно, возникает застой каловых масс). При этом состояние не облегчается даже при помощи клизмы. Запор может смениться диареей. С возрастом это приводит к тому, что гипертрофируются вышележащие отделы кишки, а в дальнейшем возникают нарушения пассажа содержимого кишечника.

Прогноз

При раке ободочной кишки, когда заболевание установлено на начальных стадиях, прогноз чаще всего благоприятный. Негативный исход даже после лечения наблюдается в случаях, когда патология установлена на поздних стадиях.

При этом отмечается наличие метастаз в соседних органах, тканях и за пределами кишечника. Лечение на поздних этапах предполагает устранение симптомов и облегчение состояния пациента.

На первой стадии пятилетняя выживаемость после проведения оперативного вмешательства составляет от 90 до 100%. При выявлении раковой опухоли в ободочной кишке на поздних этапах развития, выживаемость в первые пять лет после операции составляет от 50 до 20% в зависимости от особенностей течения, наличия и количества метастазов.

Острый и хронический запор

Острым запором называют отсутствие дефекации в течение нескольких суток. Если такое состояние сопровождается болью в животе, напряжением брюшной стенки, ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, тошнотой – человек нуждается в срочной госпитализации.

Если же таких симптомов нет, необходимо выявить причину задержки каловых масс и устранить ее. Кроме того, следует способствовать выводу кала – для этого можно использовать очистительные клизмы, мягкие слабительные средства, продукты, богатые клетчаткой.

Хроническим запором называют состояние, при котором человек жалуется на редкую дефекацию (менее трех в неделю). Сопутствующие симптомы – ощущение неполного опорожнения кишечника, блокады в аноректальной области. Чтобы лечить хронический запор, необходимо выявить и устранить его причину, то есть, основное заболевание.

Лечение

Бессимптомный долихоколон не считается заболеванием, и лечения не требует. При хронических запорах лечебные мероприятия восстанавливают режим опорожнения кишечника, улучшают самочувствие.

Лечение должно быть комплексным и поэтапным. Для стимуляции работы кишечника старайтесь больше двигаться: делайте утреннюю зарядку, ходите пешком, запишитесь в бассейн или тренажёрный зал.

Диета

Скорректируйте рацион и пищевые привычки.

Принципы питания

• Кушайте регулярно. Длительные перерывы в еде увеличивают риск осложнений. Неслучайно заворот кишок называют «болезнью голодного человека».
• Принимайте пищу в спокойной обстановке, не спеша.
• Соблюдайте питьевой режим. Для нормальной работы кишечника требуется 1,5-2 литра жидкости в сутки с учётом первых блюд, овощей, фруктов.
• Включите в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами.
• Избегайте слишком грубой пищи. Усиление перистальтики может спровоцировать кишечную непроходимость.
• Исключите продукты, повышающие образование газов в кишечнике. Метеоризм вызывает боли в животе.
• Допускаются любые методы кулинарной обработки продуктов.

Список продуктов

Корректируйте список в зависимости от индивидуальных предпочтений и непереносимости продуктов.

Медикаменты

• Слабительные – лечение начинают с препаратов на основе пищевых волокон (Псиллиум, отруби пшеничные, Мукофальк). При неэффективности назначают осмотические средства: Макрогол (полиэтиленгликоль) и Дюфалак (лактулоза). Препараты раздражающего действия (Бисакодил, Сенаде) применяют ограниченно, так как они вызывают привыкание.
• Спазмолитики – снижают тонус гладкой мускулатуры кишечника, снимают болезненные спазмы (Папаверина гидрохлорид, Дюспаталин, Но-шпа).
• Пеногасители – средства для борьбы с метеоризмом, назначают при вздутии живота (Эспумизан, Саб Симплекс).
• Эубиотики (пробиотики) – препараты для коррекции микрофлоры толстой кишки, назначают при сопутствующем дисбактериозе (Линекс, Хелак форте, Бифилиз).

Рекомендуем почитать:

Проктит: симптомы и методы лечения (диета, препараты хирургия)

Физиотерапия

Методы физиотерапии стимулируют двигательную активность кишечника.

• иглорефлексотерапия;
• накожная и ректальная электромиостимуляция;
• лазеротерапия;
• акупунктура.

Хирургия

При неэффективности консервативного лечения, существенном ухудшении самочувствия рекомендуют операцию.

Основные методики:

• субтотальная резекция ободочной кишки – удаление всех отделов кишки кроме нижней части сигмовидного отрезка;
• сегментарная резекция ободочной кишки – иссечение патологически изменённого отдела;
• колэктомия – удаление всей толстой кишки.

При кишечной непроходимости проводят эндоскопическую деторсию – выправление заворота. При неэффективности процедуры выполняют лапаротомию, убирают инвагинацию или заворот, распутывают узел из петель, оценивают жизнеспособность кишки. При некрозе удаляют поражённый участок.

Синдром раздраженного кишечника

Точные причины, по которым развивается эта болезнь, не выявлены. Проявляется она повышенной чувствительностью кишечника, в том числе, ободочной кишки, к малейшим изменениям в питании и острой реакции на многие продукты. В периоды обострения пациенты жалуются на дискомфорт в животе, частые боли, нарушения стула (запор или диарея), ощущение неполного опорожнения кишечника, натуживание при дефекации. Наблюдается плохое самочувствие, метеоризм, ухудшение аппетита, головная боль и усталость.

Лечение синдрома раздраженного кишечника заключается в строгом соблюдении подходящей диеты, приеме препаратов, регулирующих стул, пробиотиков. Рекомендуется физическая активность и здоровый образ жизни.

Меры профилактики

С целью исключения развития рака, когда патологический процесс затрагивает ткани органа, специалисты рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер:

1. Правильно питаться. В рацион не должно входить большое количество блюд, содержащих животные жиры. Также необходимо употреблять в достаточном количестве продукты, в составе которых находятся витамины, минералы, питательные вещества и клетчатка.
2. Своевременно лечить заболевания, которые являются предраковым состоянием. Для того чтобы их диагностировать на ранних стадиях, когда доброкачественная опухоль не преобразовалась в злокачественную, следует регулярно посещать врача и проходить профилактические осмотры.
3. Исключить развитие гипотонии кишечника.
4. Вести активный образ жизни. При длительном нахождении в одном положении рекомендуется делать небольшие перерывы, во время которых двигаться. Также полезны зарядка по утрам и прогулки на свежем воздухе.
5. Исключить запоры. Они также могут стать причиной развития рака ободочной кишки.
6. При работе во вредных условиях пользоваться специальными средствами защиты. Они помогут снизить неблагоприятное воздействие различных веществ на организм.

Неспецифический язвенный колит

Может развиться на любом участке кишечника, в том числе, и на части ободочной кишки. Симптомы и лечение язвенного колита специфичны. Причиной заболевания может быть генетическая предрасположенность, микробный фактор, нарушения иммунной системы, вредные привычки, погрешности питания, патологии кишечной стенки.

При язвенном колите кишечник становится чувствительным к раздражающим факторам, из-за чего на слизистой появляются язвы, которые, впрочем, не проникают дальше подслизистого слоя. Характерный признак язвенного колита – частый жидкий стул, до 40 раз в день. В кале присутствует кровь, слизь или гной. С течением болезни появляются симптомы интоксикации, дистрофия, системные нарушения – страдает весь организм, и признаки язвенного колита выявляются со стороны кожи, слизистых, скелета, внутренних органов.

Лечение заболевания индивидуальное, проводится на основе данных обследования. Как правило, назначают глюкокортикоиды, препараты 5-аминосалициловой кислоты, пробиотики, сорбенты, при необходимости – антибиотики, иммунокоррегирующие лекарства. Естественно, назначается соответствующее питание.

Ведущими факторами развития заболеваний ободочной кишки являются малоподвижный образ жизни, неправильный режим и рацион питания (отсутствие растительной клетчатки, преобладание белковой пищи и жиров), чрезмерное употребление лекарственных средств и вредные привычки.

Длина кишечника

Длина кишечника человека на протяжении всей жизни постоянно меняется. Во-первых, это обусловлено возрастом. В младенчестве общая длина кишок превышает высоту человека в 8 раз, а после остановки роста тела — только в 6 раз. Растет кишечник особенно быстро в период перехода с молочного питания на твердую пищу.

Так как мышечный тонус этого органа у всех людей, разный, то и может меняться от 3 метров до 5. Известно, что все мышцы человека расслабляются после его кончины, и кишечник после смерти удлиняется до 7 метров.

Диаметр самой тонкой кишки составляет от 2 до 4 см, она так и называется — тощая кишка. А в самом широком месте в толстой кишке, диаметр ее составляет 14-17 см.

Диаметр органа меняется по всей его длине, причем в индивидуальном порядке. И там, где у одного человека утолщение кишки, у другого может быть наоборот сужение.

Симптомы патологии ободочной кишки

Заподозрить, что с ободочной кишкой возникли проблемы, можно по следующим симптомам:

• Боли. Они бывают ноющими, спазмирующими. Локализация неприятных ощущений – левая и правая нижние области живота, зона выше и ниже пупка. Спазмы и болезненность заставляют больного идти в туалет, так как акт дефекации приносит облегчение. Связи между едой и появлением болей обычно нет, исключение – воспалительные процессы в поперечной ободочной кишке, которая расположена под желудком и реагирует рефлекторными сокращениями на его чрезмерное наполнение.
• Хронические запоры. Отмечается редкий стул (менее 3 раз в неделю), затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения кишечника.
• Диарея. Беспокоит постоянно, либо появляется эпизодически, чередуясь с запорами.
• Вздутие живота. Возникает после употребления пищи, которая обычно не вызывает появление этого симптома.
• Метеоризм — избыточное скопление и выделение газов в кишечнике.
• Прожилки крови и слизи в кале.

Симптомы синдрома селезеночного изгиба.

Ведущими симптомами синдрома селезеночного изгиба являются:

• Болевой синдром, который может быть настолько резким, что напоминает приступ стенокардии;
• Боль может распространяться на левую половину грудной клетки, что воспринимается как инфаркт миокарда;
• Боль уменьшается при отхождении газов;
• Дефекация также улучшает состояние больного;
• Пациент отмечает чувство переполнения в области желудка;
• Возможны расстройства стула: понос или запор.

Учитывая, что клиника синдрома селезеночного изгиба может маскироваться под другие заболевания, врачам всегда необходимо иметь настороженность в отношении данной патологии. При пальпации определяется болезненность в области селезеночного изгиба и тимпанит при перкуссии. Иногда, даже чисто внешне определяется вздутие данной области.

Специалист назначает обзорную рентгенографию брюшной полости и УЗИ, при которых становится видно скопление газов под левым подреберьем. Учитывая, что клиническая картина может быть похожа на инфаркт или стенокардию, то обязательно назначают таким пациента ЭКГ для исключения сердечных заболеваний.

Заболевания ободочной кишки

Болезни ободочной кишки делят на следующие категории:

• врожденные (болезнь Гиршпрунга и пороки развития – удвоение, сужение, заращение части кишечника);
• приобретенные (все заболевания ободочной кишки, которые возникают на протяжении жизни);
• воспалительные (язвенный колит, болезнь Крона, инфекционный колит);
• невоспалительные (полипоз, дивертикулез, дискинезия);
• предраковые (болезнь Крона, язвенный колит, семейный полипоз);
• злокачественные (рак ободочной кишки).

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспаление ободочной кишки, которое проявляется язвами и зонами некроза, не выходящими за пределы слизистой оболочки. Точные причины этого заболевания неизвестны, но факторы, которые провоцируют развитие язвенного воспаления, определены:

• генетическая предрасположенность;
• дисбаланс кишечной микрофлоры;
• пищевая аллергия;
• стрессы.

Болеют неспецифическим язвенным колитом преимущественно молодые люди. Характерные симптомы недуга:

Болезнь Крона

Болезнь Крона – воспалительный процесс, распространяющийся на все отделы кишечной трубки и затрагивающий все ее слои (слизистый, мышечный, серозный), приводит к формированию язв и рубцовых изменений в стенке толстой кишки. Среди возможных причин этого заболевания присутствуют:

• аутоиммунные нарушения;
• генетические мутации;
• инфекционные факторы.

Опухоль в селезеночном изгибе ободочной кишки. Стадийность и формы заболевания.

Онкология изгиба селезенки чаще возникает у людей в возрасте от 55 до 75 лет, в одинаковом процентном соотношении, как у мужчин, так и у женщин. Опухоли поражают места изгибов ободочной кишки, поскольку в этих местах наиболее часто происходят застои кала.

Селезеночный угол в ободочной кишке – это правый изгиб толстой кишки, место перехода поперечной толстой кишки в нисходящую. Изгиб образует острый угол, который фиксируется диафрагмальной кишечной связкой.

Местом образования карциномы считаются стенки ободочной кишки, а именно в ее слизистой. Отсутствие лечения грозит заражением всех слоев стенки и может выйти за ее пределы. Раковые опухоли могут распространяться на прилегающие органы и ткани. Метастазирование может появиться только на последних стадиях рака. Происходить метастазирование может лимфогенным (продвигается по региональным лимфатическим узлам), имплантационным (по серозным оболочкам, граничащим с очагом опухоли), гематогенным (по кровеносным сосудам). Чаще всего метастазами поражаются селезенка, печень, легкие, реже – кости и головной мозг.

При развитии опухоли в следствии поликистоза возможно возникновение множественных очагов локализации (двойная, тройная).

По морфологическим изменениям раковые опухоли делят на формы:

1. экзофитная – прорастает в просвет кишки;
2. инфицирующая эндофитная – прорастает вглубь стенки и не имеет резко очерченных границ;
3. смешанная мезофитная – объединяет обе предыдущие формы;

По развитию, рак селезеночного изгиба делят на стадии:

1. первая – опухоль небольших размеров, локализация в подслизистом слое или слизистой оболочке. Границы четко видны. Метастазы отсутствуют;
2. вторая, а) – опухоль большего размера. Занимает не более, чем половину просвета кишки, за пределы не выходит. Метастазирования нет; вторая, б) – опухоль увеличивается, могут быть одиночные метастазы;
3. третья, а) – злокачественное образование занимает больше половины просвета, может прорастать в стенки и расположенную рядом брюшину. Метастазы отсутствуют; третья, б) – опухоль поражает органы вблизи локализации очага. Появляются множественные метастазы;
4. четвертая – образование обширных размеров, распространяется на соседние ткани и органы. Характерно множественное метастазирование.

Очень важно определить заболевание на начальных стадиях. Поскольку четвертая стадия почти не поддается лечению, то риск летального исхода значительно увеличивается.

Синдром селезеночного изгиба собирательный термин, состоящий из нескольких симптомов, развивающихся в результате скопления газов в левом подреберье.

В результате скопления газов возникает растяжение селезеночного изгиба толстого кишечника, которое и дает довольно характерную клиническую симптоматику.

Причиной развития данного симптома может быть:

• Синдром раздраженного кишечника;
• Дисбактериоз;
• Растяжение желудка воздухом, как при еде, так и при проведении медицинских манипуляций;
• Кишечная непроходимость;
• Отравление;
• Спайки верхнего отдела брюшной полости;
• Заболевания органов малого таза;
• Нарушение осанки;
• Тесная одежда, сдавливающая органы брюшной полости.

Учитывая количество причин, который могут приводить к синдрому селезеночного изгиба, необходимо отметить, что истинный синдром отмечается только при визуальном подтверждении наличия газов под левым подреберьем.

Диагностика

Выявлением и лечением патологий ободочной кишки занимается проктолог. В план обследования пациентов с симптомами заболеваний этого органа входит:

• Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника осуществляется через задний проход. Эндоскопист в реальном времени осматривает слизистую оболочку органа и производит забор материала с подозрительных участков для гистологического анализа.
• Ирригоскопия. Этот метод рентгенологической диагностики с контрастированием позволяет хорошо визуализировать дефекты кишечной стенки, выявить новообразования и пороки ободочной кишки.
• Гистологическое исследование. Изучение морфологии взятого в кишечнике образца ткани является самым достоверным способ диагностирования рака, язвенного колита, болезни Крона и Гиршпрунга.
• Копрограмма. Исследование мазков кала под микроскопом проводится для выявления признаков и возможных причин воспалительного процесса в тонком кишечнике, оценки эвакуаторной функции кишечного тракта.
• Посев кала на микрофлору. При подозрении инфекционной природы воспалительного процесса этот анализ дает возможность поставить точный диагноз и выделить возбудителя, что крайне важно для подбора антибактериального лечения.

Классификация

1. Экзофитные опухоли с характерным ростом в просвет пораженной кишки и локализацией в правой ее половине. Выделяют узловые, полипообразные, ворсинчато-папиллярные.
2. Эндофитные новообразования, не имеющие четких контуров, и развивающиеся в толще кишечной стенки. Чаще всего располагаются в левой половине ободочной кишки. Различают язвенный, циркулярно-структурирующий, инфильтрирующий.
3. Смешанные (комбинированные) неоплазии.

Согласно международной морфологической классификации с учетом клеточного строения рак ободочной кишки подразделяются на следующие категории.

Рекомендации по профилактике и терапии

Каждое из перечисленных заболеваний ободочной кишки имеет свою тактику лечения. При язвенном колите и болезни Крона больным показаны салицилаты, гормоны и иммуносупрессанты. Если воспаление кишечника имеет инфекционную природу – антибактериальная терапия. При дискинезии ободочной кишки пациента направляют для лечения к невропатологу или психотерапевту. Выраженный дивертикулез, полипоз, аномалии ободочной кишки, болезнь Гиршпрунга – это показания для оперативного лечения. При раковой опухоли проводится комплексное лечение с учетом стадии злокачественного процесса.

Чтобы свести к минимуму риск развития заболеваний ободочной кишки необходимо включать в рацион растительную пищу, избегать вредных жиров, своевременно принимать меры для устранения запора и быть внимательным к своему здоровью.

В случае появления описанных в статье симптомов следует сразу же обращаться к проктологу. После 50 лет желательно ежегодно посещать этого специалиста и регулярно проходить колоноскопию, даже если со стороны работы кишечника нет никаких жалоб.

Осложнения

По статистике, долихоколон в 8% случаев является причиной острой кишечной непроходимости. Длинная ободочная кишка имеет дополнительные петли и патологическую подвижность.

Механизмы непроходимости:

• образование узлов из петель кишечника;
• инвагинация – внедрение одного участка кишки в другой;
• заворот – поворот петли кишки вокруг оси сосудов брыжейки.

Рекомендуем почитать:

Основные симптомы аппендицита

Нарушается кровоснабжение поражённого участка. При позднем обращении за медицинской помощью развивается некроз кишки, перитонит, который часто приводит к летальному исходу.

Каким болезням подвержен кишечник

Кишечник — это очень важный для жизни орган в человеческом организме. Как и любой орган, он подвержен различным заболеваниям, любое из которых приводит не только к болезненным ощущениям в брюшной полости, но и сказывается на общем самочувствии человека и состоянии всего организма. Например, при сильной диарее человек стремительно теряет массу тела и силу. При отсутствии лечения от такой патологии больной может просто умереть от истощения.

От типа заболевания зависит и то, в каком месте возникает боль. Всем известно, что при воспалении аппендикса, боль чаще всего возникает в нижней правой стороне живота.

К основным заболеваниям кишечника относятся такие патологии, как язвенный или инфекционный колит, дуодинит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, энтероколит, энтерит и туберкулез.

Есть еще ряд патологий, но возникают они гораздо реже — стеноз кишечника, дуоденальная гипертензия, синдром раздраженного кишечника.

Как устроен кишечник

Кишечник человека представлен двумя отделами — тонким (более длинным) и толстым (коротким, но широким). Кровоснабжение кишечника в разных его частях, так же как и функции сильно отличаются. Между отделами кишечника существует специальный клапан, не пускающий пищу из толстой кишки обратно вверх. Пища двигается всегда в одном направлении — через двенадцатиперстную вниз к прямой кишке и далее к анальному отверстию.

Мышечная ткань стенок кишок является структурой из продольных и поперечных волокон. Двигаются они без сигналов от центральной нервной системы, то есть человек не управляет своей перистальтикой. Импульсы движения по кишкам передаются по нервным волокнам, широко оплетающим весь кишечник.

Известно, где находится кишечник, — в брюшной полости, но он не просто там висит — кишки прикрепляются к стенкам брюшины специальными связками.

В сутки кишечник человека выделяет до 3 литров специального сока, насыщенного различными щелочами. Эта его особенность позволяет переваривать пищу, проходящую через орган.

Все кишки имеют схожее строение — изнутри их покрывает слизистая оболочка, под ней идет подслизистая, затем мышцы и покрывает их серозный слой.

Тонкий кишечник представлен несколькими отделами, у которых свои функции. Например, в двенадцатиперстной кишке есть специальный проток, по которому в нее попадает желчь из печени, окончательно переваривающая пищу, прошедшую через желудок.

Тощая кишка, идущая сразу за двенадцатиперстной, расщепляет пептины и дисахориды, на элементарные частицы — аминокислоты и моносахариды.

Следующая кишка — подвздошная — усваивает кислоты желчи и цианокобаламин.

Толстый кишечник также представляет сложную структуру. В нее входят нисходящая и восходящая ободочная кишка, сигмовидная, прямая и слепой отросток, заканчивающийся аппендиксом.

Основной работой толстого кишечника является удаления из химуса жидкости путем всасывания ее через стенки и формирование каловых масс.

Заканчивается толстый с расположенными в ней рецепторами и анальными сфинктерами. При давлении на рецепторы каловых масс мозг получает сигнал о наполненности прямой кишки и дает команду на начало дефекации. После этого сфинктеры расслабляются и выпускают каловые массы.

Диагностика заболеваний кишечника

Диагностировать заболевание кишечника очень трудно. Для этого врач должен собрать как можно больше информации о состоянии пациента, а также о процессах, происходящих в его кишечнике.

В первую очередь собирается подробный анамнез. Врач опрашивает пациента о симптомах, которые тот испытывает. О том, какой у больного стул, как часто он испытывает позывы к дефекации, а главное, какой характер боли у человека — ее сила, локация, продолжительность.

Имеет значение информация о наличии урчания в животе и метеоризме, то есть отходе газов. Врач обращает внимание на внешний вид больного. Если у него сухая и тонка кожа, слабые ломкие волосы, бледность на лице и общая слабость, это в купе с информацией, полученной из анамнеза, может помочь диагностировать различные заболевания тонкого кишечника.

Применяя метод пальпации, специалист устанавливает точную локацию возникновения боли, а также определяет форму и размер толстой кишки. С помощью такого казалось-бы простого метода диагностируется, например, воспаление аппендикса, так как другие способы в этом случае малоинформативны.

Широко применяется и инструментальная диагностика. Ведь что такое кишечник? Это орган внутри брюшной полости, значит его можно изучать с помощью УЗИ или более информативного МРТ.