Признаки и симптомы рака жкт, лечение

Медики, занятые в сфере онкологии знают, как важно, когда родственники больного даже на терминальной стадии, не теряя надежды ищут способы помочь близкому и прилагают все усилия, чтобы найти ответ на вопрос: можно ли победить рак желудка? В любом случае, повлиять на опухоль и состояние больного можно. Если уничтожить его можно не всегда, то отвоевать у болезни время и дать возможность близким поговорить о главном можно.

Лечение рака желудка, в зависимости от стадии, включает такие методы, как хирургическое вмешательство, химиотерапия, таргетная и лучевая терапия. Конечно, выбор необходимого комплекса лечения зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль.

Отличительной особенностью рака желудка является склонность к метастазам в поджелудочную железу и другие органы пищеварения. Всего выделяют четыре стадии, помимо, так называемой, «нулевой», когда опухолевые клетки только начинают размножаться в пределах маленького участка слизистой оболочки желудка.

1. 1 стадия — грибовидный (полиповидный) рак желудка. Он четко отграничен от здоровых тканей, имеет экзофитный рост, то есть не уходит в ткань, а только соединяется с ней «ножкой».
2. 2 стадия — блюдцеобразный и чашевидный рак желудка. На этой стадии опухоль имеет ясные контуры и приподнятые края.
3. 3 стадия — язвенно-инфильтративный (изъязвляющийся) рак желудка. Это стадия, когда опухоль не отделена четкими границами от стенки органа.
4. 4 стадия — терминальная — диффузный рак желудка. Характеризуется утолщением всей стенки органа. Весь желудок в итоге представляет собой единую толстостенную трубку.

Рак желудка I стадии характеризуется поражением слизистой оболочки желудка и не распространяется на ткани. В случае, если такая опухоль вовремя диагностирована, для её излечения достаточно эндоскопической операции. Эта процедура проводится при помощи специального эндоскопа, который вводится в желудок через ротовую полость. То есть, операция происходит без разрезов. Чем более запущена опухоль, тем более радикальное лечение может потребоваться.

Рак ЖКТ: особенности онкоопухоли

Выявление и лечение рака ЖКТ
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) состоит из таких частей:

• пищевод (трубка, соединяющая ротовую полость с желудком);
• желудок. Это орган имеющий форму мешка. Желудок состоит из нескольких отделов. Чаще всего новообразования возникают в нижнем (пилорическом) отделе, который имеет переход в тонкую кишку. Желудок – это самое распространенное место локализации онкологии среди органов ЖКТ.
• кишечник. Он состоит из тонкой и толстой кишки, которая заканчивается анальным отверстием.

Рак или карцинома ЖКТ – это злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистой оболочке органов пищеварительного тракта. Пищевод, желудок и кишечник связаны в единую систему, поэтому раковая опухоль одного из них может запросто перейти на другой.

Такие новообразования характеризуются достаточно быстрыми темпами роста. Они прорастают стенку органа, приводя к ее деформации, а далее могут распространяться на окружающие структуры. Также раковые опухоли способны образовывать метастазы, то есть вторичные опухоли в других органах.

У человека с карциномой желудочно-кишечного тракта появляются проблемы с перевариванием пищи, что негативно сказывается на всем организме. Возможно полное перекрытие просвета органа (стеноз). Это опасное состояние, которое требует скорой помощи.

Еще одна опасность болезни состоит в том, что первые симптомы рака желудочно-кишечного тракта зачастую возникают поздно, а на ранних стадиях заподозрить рак тяжело. Обнаруживают его либо случайно во время обследований, либо в запущенном состоянии, когда опухоль достигает больших размеров.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента и результатов пальпаторного исследования. С целью его подтверждения и выявления особенностей течения заболевания назначается ряд инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Рентгенографическое исследование

Рентген проводится с использованием контрастного вещества на основе бария. Методика используется для определения наличия новообразования в органах ЖКТ, ее размера, локализации.

Процедура также позволяет установить протяженность патологического процесса, наличие метастатических поражений.

Эндоскопия

Метод направлен на проведение визуального исследования органов ЖКТ. Эндоскопия выполняется с помощью введения в пищевод специального аппарата под названием эндоскоп. На одном конце установлена камера и осветительный прибор.

Процедура не требует осуществления хирургического вмешательства, так как эндоскоп вводят через анальное отверстие или полость рта в зависимости от области расположения новообразования.

Биопсия

Проводится во время эндоскопии. Специалист осуществляет забор участка тканей опухоли. Полученные материалы направляют на гистологическое исследование.

Метод направлен на определения в составе образования раковых клеток и определения характера течения заболевания. При выявлении метастатических поражений осуществляется забор клеток из лимфатических узлов.

Лабораторные исследования

Пациенту предстоит сдать анализы крови, мочи и кала. Это позволяет получить более полную картину болезни, установить уровень гормонов, наличие онкомаркеров и других изменений.

В качестве дополнительных методов диагностики могут быть использованы магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Причины возникновения рака желудочно-кишечного тракта

Исследования показали, что карциному ЖКТ чаще диагностируют у мужчин старше 55 лет. В развитии многих недугов играет роль бактерия Helicobacter pylori, поэтому ее наличие является фактором риска. Также на желудочно-кишечный тракт существенно влияет культура питания и рацион человека. Прием горячей, острой, слишком соленой, плохо пережеванной пищи, а также крепкие алкогольные напитки негативно воздействуют на систему пищеварения и приводят к развитию воспалительных болезней.

Существуют предраковые состояния, на фоне которых развиваются злокачественные опухоли:

• язвы;
• гастрит;
• метаплазия;
• лейкоплакия;
• пищевод Баррета
• язвенный колит;
• пернициозная анемия;
• дуоденогастральный рефлюкс;
• аденоматозные полипы;
• болезнь Менетрие;
• сидеропения.

Злокачественная трансформация возникает из-за изменений в строении слизистой оболочки, происходящих под действием длительного воспалительного процесса. Случится, это может не сразу, а через длительное время.

Интересный факт! Хронический гастрит становится причиной рака желудка в 70-80% случаев!

Другими факторами риска болезни являются:

• курение;
• ожирение;
• недостаток витаминов и микроэлементов в пище, употребление воды с нитритами и нитратами;
• онкология в семье;
• повреждение пищевода и желудка химическими веществами;
• атрофия желудка;
• наследственные заболевания (нейрофиброматоз 1, множественная неоплазия типа 1, синдром Горднера, синдром Линча и др.).

Также встречаются случаи развития опухолей после операций на органах ЖКТ.

Причины возникновения желудочного кашля его симптомы и лечение

Что такое желудочный кашель, симптомы, лечение необходимо рассмотреть более подробно. Нередко наблюдаются ситуации, когда возникает кашель, казалось бы, без особых причин. То есть человек не простужен и не болен ангиной, но неприятный кашель, наступая систематически, мешает нормальному образу жизни. Как правило, он не сопровождается выделением мокроты и имеет сухой изнуряющий характер, усиливающийся в ночное время. Если кашель сопровождается симптомами, не характерными для простудного или аллергического заболевания, такими как отрыжка, изжога, тошнота, можно предположить явление желудочного кашля.

В первую очередь необходимо обратить внимание, что в любом случае при возникновении такого кашля необходимо обратиться к врачу для выявления его настоящих причин и назначения соответствующего лечения. Затягивание с обследованием, установлением диагноза и своевременным лечением может стать причиной серьезных осложнений.

• 1Этиология заболевания
• 2Характерные симптомы
• 3Диагностические методы
• 4Лечебные мероприятия

1Этиология заболевания

Желудочный кашель может возникнуть по многим причинам. Это могут быть как патологии и заболевания органов желудочно-кишечного тракта, так и инфекции различного характера. При этом кашель — только один из симптомов, сопровождающих недуг на фоне других характерных признаков, присущих следующим заболеваниям:

• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• энтеровирусная и аденовирусная инфекции;
• паразитарные инфекции;
• дисбактериоз кишечника;
• гастрит и язвенная болезнь;
• проблемы с печенью и прямой кишкой;
• инородное тело в пищеводе;
• пищевое отравление.

Желудочный кашель чаще проявляется в возрасте после 35-40 лет у людей с избыточным весом тела, злоупотребляющих алкоголем и курением. Если подобные симптомы возникли у детей, то необходимо незамедлительно провести обследование ребенка с целью выявления причин и назначения своевременного лечения.

2Характерные симптомы

Желудочный кашель проявляется по-разному в зависимости от его причин. Но именно эти особенности проявления способствуют тому, что его нельзя спутать с кашлем, возникающим при простуде, ангине, ОРВИ или аллергических реакциях. Еще один характерный признак желудочного кашля — его невозможно вылечить обычными муколитическими средствами. Следующие симптомы сопровождают желудочный кашель при различных заболеваниях:

1. При инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта поражаются органы дыхательной системы, что вызывает сухой, длительный, изнуряющий кашель.
2. При энтеровирусной инфекции кашель сопровождается характерными для этого заболевания симптомами — тошнотой, рвотой, спазмами в животе, диареей.
3. При гастроэзофагеальной болезни, когда нарушена моторика пищеварительного тракта, происходят забросы в пищевод желудочного содержимого, приводящие к поражению нижнего отдела пищевода кислотой. При данном заболевании кашель появляется сразу после приема пищи, он сопровождается изжогой, першением в горле, свистящим дыханием во сне, вплоть до апноэ.
4. Те же симптомы сопровождают гастрит и язвенную болезнь, течение которых также связано с повышенной кислотностью, но кашель и сопутствующие признаки проявляются не сразу, а через 1,5-2 часа после приема пищи.
5. При паразитарной инфекции и дисбактериозе возможен респираторный синдром (нарушение дыхания при кашле), что связано с общей аллергизацией организма в результате нарушения деятельности иммунной системы;

Желудочный кашель нередко усиливается в ночное время или в горизонтальном положении пациента. Так как он носит длительный, мучительный характер на фоне бессонницы и основного заболевания, для больных характерна повышенная утомляемость, постоянное чувство недомогания, общая слабость.

3Диагностические методы

Как правило, при появлении первых симптомов, пациент начинает самолечение, направленное на подавление дискомфорта, разжижение мокроты, жалуясь на подхваченное ОРВИ или простуду. Если кашель не проходит в течение 3-5 дней, не следует продолжать самолечение, которое не даст положительного результата, а следует обратиться к врачу. Кроме того, надо учитывать, что заниматься самолечением при желудочном кашле может быть даже опасно, так как некоторые противокашлевые препараты могут способствовать усилению основного заболевания, вызвавшего кашель. Например, сахар, содержащийся в сиропах от кашля, будет только способствовать размножению инфекции, если таковая имеется в желудочно-кишечном тракте.

При обращении к врачу первостепенной задачей ставится выявление природы болезни. Для этого назначаются различные методы диагностики:

• фиброгастроскопия или фиброгастродуоденоскопия, позволяющие увидеть полную картину состояния слизистой желудка и пищевода, и поставить диагноз;
• общий анализ крови и мочи, которые дадут представление об общем состоянии организма, наличии воспалительных процессов и других показателях, необходимых для диагностирования;
• рентген легких, чтобы исключить вероятность легочной патологии, и рентген органов средостения;
• анализ кала на наличие паразитов и уточнения состава бактериальной флоры кишечника;
• УЗИ органов брюшной области.

Дополнительно назначаются консультации различных врачей: инфекциониста при подозрении на поражение организма болезнетворными микробами, или гастроэнтеролога при выявленном расстройстве деятельности органов желудочно-кишечного тракта. После прохождения обследования и получения результатов диагностики делается медицинское заключение, устанавливается окончательный диагноз, и назначается соответствующее лечение.

4Лечебные мероприятия

Лечение желудочного кашля носит комплексный характер и направлено, прежде всего, на лечение причины, то есть основного заболевания, его вызывающего.

Если кашель связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, основное назначение — это соблюдение режима правильного питания. Он включает в себя:

• частые приемы пищи небольшими порциями;
• использование для приготовления блюд только свежих продуктов;
• наличие в рационе овощей и корнеплодов в достаточном количестве;
• отсутствие в рационе фастфуда;
• сохранение вертикального положения и движение после приема пищи в течение 20-30 минут.

Также назначают прием антацидов — лекарственных средств, которые защищают слизистую оболочку желудка от раздражающего воздействия вырабатывающейся соляной кислоты и желчи.

Если кашель вызван инфекцией, то лечение направлено на проведение антимикробной терапии. При этом, независимо от причины возникновения желудочного кашля, но опираясь на состояние больного, врачом могут назначаться препараты для симптоматической терапии самого кашля, но иногда обходятся и без них. Кашель, как правило, исчезает с излечиванием основного заболевания. Симптоматическая терапия кашля включает препараты, разжижающие мокроту и расширяющие просвет бронхов — муколитики и бронхолитики.

Для лечения желудочного кашля применяют и народные средства, но прием их обязательно должен быть согласован с врачом, и они должны выступать дополнительными средствами к основному лечению и не препятствовать ему. При гастрите для подавления кашля можно использовать средство на основе оливкового масла (250 мл) и меда (100 г). Хранить смесь нужно в холодильнике и принимать по 1 ч. л. перед едой.

Хорошо помогает при желудочном кашле средство на основе мумие. Крошку мумие, примерно в 0,5 г, нужно развести в теплом молоке и пить перед едой 2 раза в день.

При повышенной кислотности желудка помогает сок сырого картофеля, который стоит употреблять в свежем виде по 0,5 ст. на голодный желудок.

Помогают при лечении желудочного кашля и отвары лекарственных трав: солодки, ромашки, подорожника, шалфея. Обволакивая стенки желудка, настои из этих трав успокаивают кашель.

Главное, своевременно отреагировать на этот неприятный симптом. Казалось бы, безобидное отклонение от нормы может явиться признаком длительного расстройства дыхания, что не только мешает обычному образу жизни, ухудшая его, но и приводит к серьезным осложнениям. Поэтому своевременное обращение к специалистам с признаками желудочного кашля будет способствовать диагностированию его причин и назначению правильного лечения.

Классификация рака ЖКТ

Опухоли ЖКТ классифицируют в зависимости от локализации.

Различают такие виды рака пищевода:

• рак шейной и верхнегрудной части пищевода;
• рак среднегрудной части;
• нижнегрудной;
• брюшной.

Рак желудка делят на:

• рак пилорического (выходного) отдела);
• карциному тела желудка;
• карциному малой кривизны;
• и кардиального отдела.

Рак кишечника подразделяется на:

• рак толстой кишки (колоректальный);
• рак тонкой кишки.

По гистологическому типу рак ЖКТ может быть:

• железистым или аденокарцинома;
• плоскоклеточным;
• железисто-плоскоклеточным;
• мелкоклеточным;
• недифференцированным;
• перстневидноклеточным.

Интересный факт! Чаще всего встречается аденокарцинома. На втором месте стоит плоскоклеточный рак.

Есть 3 формы злокачественных опухолей ЖКТ:

• язвенная (растет экзофитно в просвет органа);
• узловая или полипозная (имеет форму цветной капусты, по мере роста перекрывает просвет органов);
• инфильтративная (диффузная).

Развивается в подслизистом слое, чаще охватывает органы циркулярно, то есть по кругу. Выглядит такая опухоль как беловатая утолщенная слизистая оболочка, на фоне которой могут возникать изъязвления.

Классификация заболевания

В онкологии применяют несколько классификаций злокачественного поражения желудка, необходимо это для выбора более действенного курса терапии при раке ЖКТ.

По классификации Бормана, раковые опухоли делятся на четыре вида:

• Полиповаяили грибовидная опухоль. Это новообразование из слизистого слоя растет в полость органа, границы опухоли четкие, основание широкое или в виде тонкой ножки. Грибовидное образование рака отличается замедленным ростом и поздним появлением метастаз. Полиповый рак в основном локализуется в нижней части желудка.
• Изъявленнаяопухоль. Она визуально напоминает блюдце с приподнятыми внешними краями и проваленной серединой. Прорастает такая опухоль в просвет желудка, метастазы образуются поздно. Злокачественное образование деслацируется в большой кривизне желудка.
• Язвенно-инфильтративнаяопухоль желудка. Новообразование не имеет четких очертаний, рост имеет инфильтративный.
• Диффузно-инфильтративная карцинома. Данная опухоль представляет собой смешанное строение, зарождается в слизистых и подслизистых слоях. При обследовании могут быть обнаружены мелкие язвы. На более поздних стадиях заболевания стенки становятся более утолщенными.

По гистологии рак желудка, также делится на виды:

1. Аденокарцинома. Этот вид рака поражает почти в 95% случаях. Развиваться опухоль начинает в секреторных клетках слизистого слоя.
2. Плоскоклеточный рак. Опухоль данного типа образуется из атипичного перерождения эпителиальных клеток.
3. Перстневидноклеточная опухоль. Свое начало образование берет из бокаловидных клеток, отвечающих за выработку слизи.
4. Железистый рак. Причиной для появления этого вида рака служит злокачественное перерождение здоровых железистых клеток.

По строению клеток можно узнать насколько агрессивен рост ракового образования. Классификация выделяет следующие формы:

• Высокодифференцированный рак – атипичные клетки мало отличаются от нормальных. Данная форма имеет медленную скорость роста опухоли, и метастазирование происходит только на последней стадии.
• Умеренно дифференцированный рак по степени отличия от здоровых клеток желудка занимает среднюю ступень.
• Низкодифференцированная форма рака определяется, когда злокачественные клетки почти полностью отличаются от нормальных, по своему строению.
• Недифференцированный.Опухоль зарождается в незрелых клетках слизистой стенки желудка. Отличается быстрым ростом, агрессивным течением. Метастазирование происходит за короткое время.

Рак желудка делится на формы, зависящие от типа роста опухоли.

1. Диффузный -клетки растущего образования не имеют между собой никакой связи. Опухоль поражает всю толщину стенок органа, но не прорастает в полость. Диффузный тип злокачественного образования чаще бывает при недифференцированном раке.
2. Кишечный тип – при данной патологии перерожденные клетки взаимосвязаны друг с другом. Опухоль выпирает в полость органа. Такой вид онкологии отличается медленным ростом и является менее агрессивным.

Симптомы и признаки рака ЖКТ

Симптомы рака ЖКТ отличаются в зависимости от локализации опухоли, но есть у них нечто общее. Зачастую больные жалуются на слабость, усталость, потерю веса. Причиной такого состояния является ограничение поступления пищи в организм, а также раковая интоксикация.

При поражении пищевода, когда новообразование достигает больших размеров, наблюдается затрудненное глотание (дисфагия), что связано с перекрытием просвета органа. Некоторые люди испытывают боль при глотании. Другими симптомами карциномы этой локализации являются ноющая боль за грудиной и в спине, обильное слюнотечение.

Поздними проявлениями недуга могут стать изжога, срыгивания, тошнота, неприятный вкус во рту и запах изо рта. Эти явления появляются из-за нарушения обмена веществ и снижения качества окислительных процессов. О метастазах могут свидетельствовать кашель, осиплость голоса, удушье.

Признаки рака ЖКТ в желудке – это:

• боль и дискомфорт в животе;
• чувство переполненности и ранее насыщение (в некоторых случаях больные, наоборот, постоянно испытывают голод и не могут насытиться);
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• диспепсические расстройства.

Важно! При раке ЖКТ может возникнуть кровотечение. О нем свидетельствует рвота с кровью и кровь в стуле.

Признаки рака кишечника:

• запор или диарея;
• изменение цвета стула;
• желтуха;
• тошнота, рвота;
• боль и вздутие живота.

Обратите внимание! Симптомы рака ЖКТ на ранних стадиях зачастую малозаметные. Когда есть выраженные отклонения, то это говорит о запущенности процесса.

Основные проявления рака поджелудочной

Рак поджелудочной железы является одним из довольно трудно диагностируемых онкологических заболеваний и занимает шестое место по распространению среди злокачественных поражений других органов.

Поджелудочная железа, являясь одним из важнейших органов пищеварительной и эндокринной систем, может быть подвержена целому ряду болезней, в том числе и онкологических. Затрудняет диагностику рака и тот факт, что в современных странах миллионы людей страдают сахарным диабетом и другими нарушениями в функционировании поджелудочной железы, поэтому не замечают первые симптомы появления опухоли, считая их проявлениями основного заболевания. Именно по этой причине каждый человек, а особенно имеющий нарушения обмена веществ или любые заболевания органов желудочно-кишечного тракта, должен иметь представление об основных симптомах, свидетельствующих о возможном развитии онкологического процесса в области поджелудочной железы.

Симптомы

Появление злокачественного образования в области поджелудочной железы может в течение довольно длительного промежутка времени оставаться незамеченным, но со временем возникают следующие симптомы.

Так как вышеуказанные проявления могут наблюдаться при целом ряде других заболеваний (сахарном диабете, гепатите, желчнокаменной болезни, гастрите и др.), то при их обнаружении следует пройти качественное обследование для выявления истинной причины нарушений. В подавляющем большинстве случаев врач диагностирует какое-либо острое или хроническое нарушение со стороны работы системы пищеварения, но, надеясь на лучшее, лучше все-таки уделить время диагностике, чтобы исключить более серьезный недуг.

Первые признаки

Эффективность лечения рака поджелудочной железы в наибольшей степени зависит от своевременности выявления заболевания. Именно по этой причине желательно обращать внимание на самые первые признаки и проявления, свидетельствующие о возможном развитии опухоли.

К числу первоначальных признаков рака поджелудочной железы относят:

• возникновение слабых болевых ощущений в эпигастральной области, не связанных с приемом пищи. Боль нередко усиливается по ночам;
• появление боли в правом подреберье или в области пупка;
• иррадиация боли в поясницу или межлопаточную область спины;
• появление желтушного оттенка кожи (при раке головки поджелудочной железы). Интенсивность пожелтения кожного покрова зависит от степени сдавливания желчных протоков разрастающейся опухолью и усиливается с течением времени;
• незначительный дискомфорт в области живота;
• снижение аппетита, тошнота, изжога, появление отвращения к определенным видам пищи или запахам;
• повышение утомляемости, слабость, снижение работоспособности.

Так как на ранней стадии развития заболевания симптомы рака поджелудочной железы весьма похожи на признаки различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, то при их появлении необходимо пройти комплексное обследование. Даже при выявлении других заболеваний (например, камней в желчном пузыре) необходимо обследовать также и поджелудочную железу, ведь опухоль может развиваться параллельно усилению симптомов другой болезни.

Следует также иметь в виду, что с момента начала злокачественного процесса до появления первых признаков заболевания проходит не менее полугода, а в ряде случаев — и намного больше, поэтому необходимо не только обращать внимание на любые подозрительные симптомы, но и регулярно (один-два раза в год) выполнять диагностическое УЗИ в профилактических целях.

Симптомы в зависимости от стадии и типа опухоли

Проявления рака поджелудочной железы в значительной степени зависят от стадии заболевания.

• На первой стадии симптомы, как правило, отсутствуют, ведь опухоль имеет небольшие размеры, поэтому не сдавливает близлежащие сосуды или нервы. Если опухоль продуцирует какие-либо гормоны, то могут наблюдаться, например, начальные признаки сахарного диабета или других эндокринных нарушений.
• На стадии 2 А опухоль может распространяться в сторону желчевыводящего протока или двенадцатиперстной кишки, но еще не затрагивает лимфоузлы. Следовательно, могут появиться первые признаки затруднения оттока желчи (желтуха) или нарушения пищеварения (изжога);
• На стадии 2 В опухоль достигает лимфатических узлов и увеличивается в размере. В зависимости от ее величины и местонахождения возможно появление симптомов со стороны эндокринной или пищеварительной систем.
• На третьей стадии опухоль разрастается к селезенке, желудку и толстой кишке, достигает крупных сосудов и нервов, прорастает в ближайшие лимфоузлы. Все признаки заболевания в этот период довольно ярко выражены. При наличии метастазов ухудшается общее самочувствие человека.
• На четвертой стадии метастазы возникают в других органах. Наряду с усилением основных симптомов, пациент ощущает сильную слабость, у него наблюдается сильное похудание и отсутствие аппетита. Метастазы могут возникать в легких, брюшной полости, желудке, печени, костях, кишечнике, отдаленных лимфоузлах и в тканях головного мозга. В этих случаях возникают симптомы, характерные для поражения указанных органов: боли в костях, кашель, одышка, появление крови в мокроте, головные боли, отечность ног. Для опухолей поджелудочной железы характерно раннее метастазирование, поэтому большое значение имеет своевременное выявление заболевания.

Симптомы заболевания также различаются в зависимости от типа опухоли поджелудочной железы.

1. Аденокарцинома поджелудочной железы (панкреатическая аденокарцинома) обычно проявляется такими симптомами, как желтушный оттенок кожного покрова, снижение массы тела, наличие жира в каловых массах, болевые ощущения в животе. При первоначальной локализации опухоли в головке поджелудочной железы указанные симптомы проявляются раньше, чем при раке тела или хвоста указанного органа.
2. Островковоклеточные опухоли поджелудочной железы вызывают тошноту, рвоту, снижение массы тела, боль в животе и другие симптомы. Кроме того, данные виды опухолей выделяют избыточное количество тех или иных гормонов.

В зависимости от вида гормонов, вырабатываемых островкоклеточными опухолями, появляются следующие симптомы.

• Инсулинома (опухоль, при наличии которой увеличивается выработка инсулина в организме) проявляется сильным потением, повышением уровня тревожности, частыми головокружениями, потерей сознания из-за низкого уровня глюкозы в крови, т. е. возникают симптомы гипогликемии. Потеря сознания при инсулиноме или при осложнении сахарного диабета может представлять серьезную опасность для жизни пациента, именно поэтому такой человек всегда должен иметь при себе что-то из сладостей, чтобы вовремя повысить уровень сахара в крови путем легкого перекуса углеводистой пищей.
• Глюкагонома (опухоль, провоцирующая выделения избыточного количества глюкагона) характеризуется появлением диареи, усилением жажды, частым мочеиспусканием, снижением массы тела, образованием на коже сыпи красно-коричневого оттенка, т. е. возникают признаки сахарного диабета.
• Гастринома (опухоль, продуцирующая выделения избыточного количества гастрина) проявляется болевыми ощущениями в животе, появлением незаживающих язв желудка, повышением кислотности желудочного сока, похуданием пациента и другими симптомами, характерными для гастрита.
• Соматостатинома (опухоль, выделяющая чрезмерное количество соматостатина) провоцирует боль в животе, снижение массы тела, появление зловонного запаха каловых масс.
• ВИПома (опухоль, при наличии которой в организме пациента продуцируется избыточное количество вазоактивного пептида кишечника) характеризуется появлением спазмов в животе, частым водянистым поносом, покраснением кожи лица.

При дальнейшем увеличении опухоли в размерах она начинает сдавливать близлежащие органы, сосуды и нервы, вследствие чего возникают дополнительные симптомы. В зависимости от места локализации опухоли и направления ее роста выделяют следующие группы признаков.

• При раке хвоста поджелудочной железы основным симптомом является появление значительных болевых ощущений в животе, также боль может иррадиировать в область спины. Болевой синдром в подобных случаях обычно не связан с приемом пищи, т. е. может появиться и днем, и в ночное время.
• При наличии опухоли головки поджелудочной железы отмечаются кожный зуд, желтуха, осветление кала, потемнение мочи. Указанные признаки появляются в связи с тем, что растущая опухоль переживает желчный проток, вследствие чего затрудняется отток желчи в двенадцатиперстную кишку.
• При сдавливании опухолью желудка и двенадцатиперстной кишки возникают тошнота и рвота, также нередко наблюдается понос.
• При локализации опухоли в хвосте или теле поджелудочной железы очень часто возникает значительное увеличение селезенки.
• При раке головки зачастую наблюдаются симптомы острого холецистита или панкреатита.
• При прорастании опухоли в стенку желудка или двенадцатиперстной кишки могут появляться желудочно-кишечные кровотечения в виде рвоты пищевой массой черного цвета или стула такого же оттенка.

В случае появления любых из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно пройти обследование и при необходимости согласиться на операцию, ведь чем раньше проведено удаление опухоли, тем выше шансы на выздоровление. Также следует иметь в виду, то указанные признаки могут наблюдаться при целом ряде других заболеваний, например, при болезнях желудка или желчного пузыря. Сама поджелудочная железа также может выделять избыточное количество гормонов не только при поражении злокачественной опухолью, но и при развитии сахарного диабета вследствие погрешностей в питании или при наличии наследственной склонности к заболеванию.

Source: bez-gastrita.ru

Диагностика заболевания

Диагностика рака ЖКТ начинается с тщательного сбора анамнеза и внешнего обследования пациента. Врач прощупывает живот на наличие увеличенных органов и лимфатических узлов, обращает внимание на цвет кожных покровов человека, общее состояние, осматривает ротовую полость.

При подозрении на колоректальный рак необходимо провести пальпаторное обследование прямой кишки.

Чтобы поставить диагноз используют:

1. Рентгенографию с контрастированием барием. Такая методика позволяет подтвердить наличие опухоли в желудке, пищеводе или кишечнике, ее локализацию, размер, протяженность и различные осложнения.
2. Эндоскопию. Это более совершенный способ. С ее помощью можно осмотреть органы изнутри. При этом не делают никаких разрезов. Гибкая трубка с камерой на конце вставляется через рот или в анальное отверстие (при обследовании кишечника).
3. Биопсию. Во время эндоскопического обследования зачастую делают биопсию (берут фрагмент опухоли для микроскопического исследования). Такая процедура является обязательным пунктом в диагностике злокачественных образований, так как только биопсия дает возможность установить тип и форму онкологии.
4. Лабораторные анализы, среди которых биохимический анализ крови и суточный анализ мочи. Дело в том, что опухоли желудочно-кишечного тракта способны продуцировать различные вещества или гормоны. Во время анализа устанавливают, есть ли отклонения в показателях этих веществ, которые называют онкомаркеры.

Какие онкомаркеры сдавать при возможном раке ЖКТ? Один из онкомаркеров, который свидетельствует о нейроэндокринных опухолях – это хромогранин А. В моче часто повышается уровень серотонина.

Для обнаружения метастазов в окружающих органах и структурах (лимфатических узлах, кровеносных сосудах, мышцах и т.д.) проводят КТ и УЗИ брюшной или грудной полости, а также забрюшинного пространства. Кроме того может понадобиться трахеобронхоскопия (для обследования бронх) и лапароскопия (для обследования брюшины).

Более совершенные методики для поиска метастазов в любом участке тела – это МРТ (применяют магнит) и ПЭТ (проводится с помощью радионуклидного вещества, которое вводится в вену).

Если были обнаружены метастазы, то их также нужно взять на биопсию. Из лимфатических узлов материал берут с помощью специального шприца, для исследования внутренних органов может потребоваться хирургический надрез.

Стадии рака желудка

В желудочной онкологии выделяют такие стадии течения болезни:

1. Стадия 0. Предраковый период, которые довольно тяжело диагностировать. Для него характерно появление внутриэпителиального рака, поэтому злокачественные клетки можно обнаружить только во внутреннем поверхностном слое оболочки.
2. Стадия 1. Считается самой ранней из стадий развития злокачественного образования. На слизистой образовалась опухоль, которая способна повредить мышечный слой и попасть в единичные лимфоузлы. Обнаружение онкологии на этом этапе дает большие шансы полностью ликвидировать проблему и после квалифицированной помощи вернуться к нормальной жизни.
3. Стадия 2. Новообразование начинает прорастать во внешний слой, поражая при этом большое количество лимфатических узлов. После курса терапии на этой стадии врачи дают 50 % вероятности, что пациент сможет прожить более 5 лет.
4. Стадия 3. Рак на этом этапе значительно ухудшает состояние больного. Раковые клетки распространяются на серозный и мышечный слои, повреждают печень, почки, селезенку, тонкий кишечник и т. п.
5. Стадия 4. Происходит поражение соседних органов и отдаленных тканей. В большинстве случаев рак желудка 4 степени приводит к смертельному исходу, однако смерть можно отстрочить как минимум на год. Практика показывает, что только 5 % всех больных после прохождения курса терапии и борьбы с метастазами смогли прожить более 5 лет.

При своевременном обращении к врачу, который расскажет, как лечить рак желудка и назначит эффективную терапию, есть большая вероятность полностью излечиться от болезни. Если отодвигать этот период и не начинать лечение, то степень выраженности и специфика проявления рака будет постепенно возрастать. На поздних стадиях раковые клетки дадут метастазы ближайших органов и лимфатических узлов.

Лечение рака желудочно-кишечного тракта

Лечение рака ЖКТ состоит из хирургического удаления опухоли в сочетании с химиотерапией и/или облучением. Наиболее распространенным и эффективным методом считается операция. Остальные применяются как дополнение и не столь существенно влияют на прогноз жизни для больного.

Выбор лечения рака ЖКТ зависит от распространенности процесса:

• На самых ранних стадиях, когда опухоль находится только в слизистой оболочке, могут выполнить эндоскопическую резекцию. На конец эндоскопа устанавливают специальный наконечник для резекции, вводят трубку через рот в пищевод, желудок или двенадцатиперстную кишку и удаляют новообразование. Контроль над операцией производится через камеру, которой оснащен эндоскоп.
• При небольших опухолях практикуют широкое иссечение: вырезают новообразование с несколькими сантиметрами окружающей ткани.
• Лучшие показатели при лечении распространенных онкоопухолей наблюдают после проведения резекции. Это операция, во время которой через разрез в животе удаляют часть органа с опухолью или полностью весь орган. Конечно, выполнить тотальную резекцию удается не всегда в связи с распространенностью раковых клеток на большом расстоянии. В таких случаях задачей врача является удалить максимально возможный объем новообразования (субтотальная резекция) и восстановить функциональность желудочно-кишечного тракта, чтобы человек смог нормально питаться. Кроме части пораженного органа при необходимости удаляют лимфатические узлы, а также другие поврежденные органы (кишечник, селезенку и т.д.). Такие операции довольно тяжелые, поэтому летальность составляет от 5 до 10%. После операции полученный материал отправляют в лабораторию и исследуют под микроскопом, чтобы определить результат лечения и тактику дальнейшей терапии.

Интересный факт! тотальная резекция – это когда по краям удаленной ткани не обнаруживают раковые клетки.

После операции необходимо провести пластику удаленных фрагментов. Врач должен подобрать наиболее рациональный метод пластики, чтобы максимально просто восстановить анастомоз. Лучшие показатели отмечены при одномоментных операциях.

Стоит отметить, что большинство больных карциномой ЖКТ – это пожилые люди, а, как известно, у них часто есть другие сопутствующие патологии (в частности сердечно — сосудистой и дыхательной систем). Из-за этого возможности хирургического лечения значительно ограничиваются. Чтобы определить показания к операции, нужно пройти ряд тестов, иначе лечение может закончиться летальным исходом.

Тем больным, которым противопоказана операция, оказывают паллиативную помощь. Она может состоять из химиотерапии, облучений, симптоматической терапии. При наличии осложнений, таких как стеноз, проводят операцию по наложению обходного анастомоза. Также могут провести гастростомию (создание искусственного входа в желудок через брюшную полость) или колостомию (выводят участок кишки в стенку живота, создавая колостому для опорожнения).

Химиотерапия при раке ЖКТ применяется до операции для уменьшения размера опухоли или после (для уничтожения ее остатков). Предоперационная химиотерапия оказывает положительный эффект на дальнейшую резекцию и снижает вероятность местных рецидивов. Врачи назначают несколько цитостатических препаратов по определенной схеме.

Представлены схемы химиотерапии для разных видов рака ЖКТ

Схема ХТ 1 линии при раке пищевода:

• Платидиам 100 мг/м2 (в 1-й день курса);
• Этопозид 120 мг/м2 (в 3, 4 и 5 день);
• 5-фторурацил 500 мг/м2 (1 и 8 день).

Схема ХТ 2 линии при раке пищевода:

• Платидиам 100 мг/м2 (в 1-й день);
• Этопозид 120 мг/м2 (в 3, 4 и 5 день);
• Фармарубицин 30 мг/м2 (3 и 10 день).

Химиотерапевтическая схема при раке желудка:

1. Доксорубицин 20-30 мг/м2 (1 и 8 день);
2. Вепезид 120 мг/м2 (5, 6, 7 день);
3. Платидиам 70-80 мг/м2 (в 3 день курса).

Химиотерапевтическая схема при раке желудка:

1. Белюстин 80 мг/м2 (в 1 день);
2. Вепезид 120 мг/м2 (3, 4, 5 дни);
3. 5-Фторурацил 500 мг/м2 (1, 8, 15 день).

Схема для лечения рака прямой кишки:

• Оксалиплатин 85 мг/м2 (в 1, 15, 29 дни);
• Кальция фолинат 500 мг/м2;
• Фторурацил 500 мг/м2 (1-й, 8-й, 15-й, 22-й, 29-й дни).

Зачастую цитостатики вводят внутривенно, но при злокачественных новообразованиях желудка такой подход не дает выраженного эффекта, в связи, с чем применяют внутриартериальную полихимиотерапию, которая подразумевает введение препаратов в артерии, питающие опухоль (левая желудочная артерия или правая желудочно-сальниковая). Для повышения результативности противоопухолевой терапии используют локальную гипертермию: опухоль нагревают до 40-44°.

Дооперационная лучевая терапия проводится за 2 недели до операции. Она дает возможность расширить показания к радикальному лечению, снизить риск рецидивов и метастазирования. Если не получается ее использовать по тем или иным причинам, то для небольших, хорошо отграниченных опухолей целесообразно назначать облучения спустя 20-25 дней после операции.

Классический вариант лучевой терапии предполагает 5 сеансов облучения с суммарной дозой от 20 до 45 Гр, в зависимости от размера новообразования (количество сеансов может быть больше!). Лучи направляют на опухоль и зоны расположения лимфатических узлов возможного метастазирования. Эффективным считается внутриполостное облучение: зонд с радиоактивным веществом вводится через пищевод до места расположения онкоочага. Также могут провести интраоперационную ЛТ с СОД 20-40 Гр.

Лучевая терапия является основным методом лечения для нерезектабельных больных. У 30-40% таких пациентов облучения позволяют добиться исчезновения тягостных симптомов.

Больным со злокачественными опухолями пищевода, желудка или кишечника нужно избегать физических нагрузок и соблюдать диету. Диета при раке ЖКТ включает отказ от жирной и тяжелой пищи, алкоголя, приправ и специй. Нужно питаться свежими измельченными овощами, крупами, супами, нежирным мясом.

Альтернативные методики лечения рака ЖКТ

Некоторым больным могут предложить альтернативные методы, заменяющие хирургию. Например, существует криохирургия, которая использует жидкий азот для замораживания раковой ткани. Также опухоль можно уничтожить с помощью ультразвука, лазера, радиотерапии.

Радиотерапия – это разновидность лучевой терапии, при которой используют облучения высокой дозой радиации. Луч направляется четко на опухоль, вследствие чего ее клетки умирают. Также есть вариант лучевой терапии, при которой радиоактивное вещество помещается внутрь опухоли. Называется этот способ – брахитерапия.

В настоящее время развивается методика гормонотерапии: пациенту вводят препараты-аналоги соматостатина. Это предотвращает выработку гормонов опухолью и замедляет ее рост.

Дополнительно во время лечения рака ЖКТ могут проводить иммунотерапию интерфероном. Она стимулирует иммунную систему человека, помогая организму лучше работать и бороться с опухолевой интоксикацией.

Таргетная терапия

Один из самых прогрессивных методов лечения. При таргетной терапии с лекарствами вводятся активные вещества, созданные специально для борьбы с раковыми клетками определённого типа. Такой способ работает точечно, практически не оказывая влияние на здоровые ткани, однако, над повышением её эффективности до сих пор работают врачи всего мира. Таргетная терапия рака желудка может работать самостоятельно и в комплексе с прочими способами лечения, и может применяться при любой степени рака.

Лучевая терапия (радиотерапия) рака желудка Метод, применяемый в комплексе с химиотерапией и хирургическим лечением. С ее помощью повреждение здоровых тканей минимально, так как оказывается точечное воздействие опухолевые клетки. Главная её функция — уменьшение боли, даже при наличии метастазов. Этот метод не является лечебным сам по себе, но очень облегчает состояние пациента, помогает уменьшить страдания, продлить жизнь, и может применяться до 4-й стадии рака желудка включительно.

Метастазы и рецидив при раке ЖКТ

Метастазы при раке желудка, кишечника или пищевода распространяются несколькими способами:

1. Имплантационно (происходит увеличение объема опухоли и прорастание в соседние структуры);
2. Гематогенно (раковые клетки отрываются от первичной опухоли, попадают в кровоток и распространяются с током крови в любую часть организма);
3. Лимфогенно (по лимфатической системе).

Метастатические опухоли имеют такую же форму, как и первичное новообразование. Путь их диссеминации зависит от локализации онкопроцесса. Так, новообразования пищевода сначала распространяются по лимфатическим сосудам, которые находятся в подслизистом слое. Их можно найти в 5 и даже 10 см от видимого края опухоли. Далее происходит метастазирование в лимфатические узлы (шейные, параэзофагеальные, трахеобронхиальные, паракардиальные). Отдаленные метастазы чаще находят в печени, легких и костной системе.

Метастазы при раке желудка обычно распространяются лимфогенным путем. Вначале поражаются лимфоузлы, расположенные в связках желудка, затем – забрюшинные, а в конце происходит метастазирование на отдаленные органы (тонкий кишечник, поджелудочную железу, печень, толстую кишку).

Лечат метастазы хирургическим путем. При этом могут удалить пораженный орган. При метастазах в печени проводят ее пересадку или эмболизацию печеночной артерии. Также лечение включает мощные химиопрепараты.

В каких органах возникают

Все образования ЖКТ злокачественного типа включают в себя группу разнообразных заболеваний в зависимости от области расположения очага патологического процесса.

По теме

• Онкогастроэнтерология

Кал при раке желудка

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2020 г.

К раку ЖКТ относят раковые опухоли, формирующиеся в пищеводе, поджелудочной железе. Также к ним относятся образования, возникающие в желудке, желчном пузыре, печени, прямой и толстой кишке, в области анального отверстия.

К подобным новообразованиям относятся также стромальные опухоли органов и тканей пищеварительной системы.

Прогноз при раке ЖКТ

Прогноз жизни при раке желудочно-кишечного тракта зависит от следующих факторов:

• расположение опухоли и ее размер;
• наличие метастазов в лимфатических узлах, печени и других органах;
• есть ли возможность хирургического удаления новообразования.

При карциноме пищевода средняя 5-летняя выживаемость после комплексного радикального лечения составляет 56%, при опухолях желудка – 25%, при карциноме кишечника – 40-50%.

Такие показатели объясняются тем, что большинство больных поступают с 3-4 стадией. 1 и 2 стадии наблюдаются редко, но если провести качественную операцию в этот период, то можно добиться 80-90% 5-летней выживаемости и около 70% — 10-летней.

Нелеченый рак имеет плохие прогнозы. Такие люди живут максимум 5-8 месяцев. Паллиативная помощь помогает прожить несколько лет, а некоторым даже более 5 лет.

Причины

Основными причинами, вызывающими рак пищевода можно считать неправильное питание, особенно очень частое употребление горячих блюд, алкоголя.

Некоторую роль играет среда обитания человека, так например, в крупных промышленных городах, частота заболеваемости на рак, в частности пищевода и желудка, имеет очень высокие показатели.

Повышает шансы развития опухоли и гиповитаминоз — А и С.

Очень пагубное воздействие на пищеварительный тракт оказывает курение, специалисты установили, что курильщики в 2-4 раза чаще страдают на рак пищевода, в отличие от некурящих людей.

В качестве предраковых патологий пищевода относят: ахалазию и пищевод Барретта (люди с данными патологиями имеют прогнозы на возникновение карциномы в 10-15% случаев).

Профилактика заболевания

Профилактика рака ЖКТ включает сбалансированное питание. Необходимо питаться овощами и фруктами, больше пить зеленый чай. Если не хотите болеть, то от алкоголя и сигарет стоит отказаться вообще.

Так как симптомы болезни на ранних стадиях малозаметные, врачам нужно быть более настороженными по поводу онкологии и в случае малейшего подозрения направлять человека на обширное обследование.

При наличии предраковых заболеваний необходимо вовремя провести их лечение, а после этого регулярно обследоваться.