Тошнота при раке. Что значит, как устранить?

Особенности течения и классификация

В 90% случаев рак печени возникает на фоне цирроза. К предрасполагающим факторам относится алкоголизм, длительное воспаление (инфекционный, аутоиммунный, токсический гепатит) и стеатоз.

Побороть онкологию удается не всегда, однако продлить жизнь пациента и улучшить ее качество вполне возможно. Для этого нужно точно поставить диагноз и начать лечение.

Схемы терапии соответствуют стадии злокачественного процесса. Зачастую используется классификация TNM, которая включает характеристику основной опухоли, поражение регионарных лимфоузлов, а также наличие отдаленных метастазов. Обычно клинические признаки заболевания появляются на второй стадии, однако пациент чаще всего игнорирует их.

По мере прогрессирования рака и разрастания опухоли общее состояние больного ухудшается, что подталкивает его к визиту к врачу.

Печень метастазирует в лимфоузлы, диафрагму, костные структуры, кишечник, легкие и мозг с развитием типичной для поражения этих органов симптоматики.

Симптомы запущенного рака печени

Ввиду особенностей кровоснабжения печень является органом, который часто подвергается метастатическому поражению. Перенос злокачественных клеток осуществляется гематогенно, то есть через кровь, лимфогенно (с лимфой), а также имплантационно – при разрастании близко расположенной опухоли.

При появлении метастаза в печени возникают следующие симптомы:

• диспепсические расстройства (тошнота, тяжесть в желудке, кишечная дисфункция);
• снижение веса;
• желтушный синдром;
• гипертермия (обычно не выше 38 градусов);
• бледность;
• кожный зуд;
• боль в печени.

В зависимости от локализации первичного очага пациента могут беспокоить:

1. при раке кишки – боли в животе, запоры вплоть до полной кишечной непроходимости, примесь гноя, крови в каловых массах, лихорадка и сильная слабость;
2. при карциноме желудка – боль в эпигастрии, тошнота, рвота с кровью, истощение и отсутствие аппетита;
3. при раке легких – боль в грудной клетке, гипертермия, кашель с кровью, выраженная одышка, цианоз (посинение) кожи вследствие гипоксии, головокружение и слабость.

По мере разрастания опухоли и вовлечения в патологический процесс окружающих тканей у пациента наблюдаются:

1. признаки повышенной кровоточивости. Их появление обусловлено белково-синтетической дисфункцией печени, вследствие чего отмечается дефицит факторов свертывания. Клинически это проявляется носовыми, легочными, маточными или желудочными кровотечениями. Кроме того, на коже регистрируются телеангиоэктазии и гематомы. На фоне прогрессирующей портальной гипертензии происходит варикозное изменение пищеводных вен. При их повреждении развивается массивное кровотечение;
2. колебания гормонального уровня, что сопровождается нарушением менструации, обострением хронических эндокринных заболеваний и снижением либидо;
3. увеличение выраженности желтухи на фоне повышения уровня билирубина в крови. При разрастании опухоли происходит сдавление желчевыделительных путей, что сопровождается холестазом. Кожные покровы пациента приобретают зеленоватый оттенок, каловые массы обесцвечиваются, а моча темнеет. Также наблюдается интенсивный зуд;

4. 

5. выраженный болевой синдром в печени, что связано с увеличением онкообразования, растяжением капсулы органа и раздражением нервных рецепторов;
6. гепатоспленомегалия – увеличение объема печени и селезенки;
7. отечность конечностей, что затрудняет передвижение пациента и самообслуживание;
8. стремительное снижение массы тела;
9. выраженная слабость.

Рвота при онкологии 4 стадии желчью

Рвота у онкобольных может возникать по следующим причинам:

• поражение головного мозга метастазами, повышение внутричерепного давления;
• от противораковых лекарств;
• от наркотических анальгетиков для снижения болей у больного;
• отравление организма на фоне увеличения опухоли и метастаз;
• почечно-печеночная недостаточность;
• после химиатерапии;
• поражение ЖКТ;
• появление инфекций и бактериальная терапия;
• гиперкальцемия;
• нервное истощение, состояние стресса, депрессия.

Каждый случай рвоты у человека больного раком требует наблюдения врачом, диагностирования причины, сбора анамнеза. Особое внимание нужно уделить лекарственным препаратам, которые принимает пациент, от них могут возникать побочные эффекты. Из лабораторного исследования важны данные: мочевина, креатинин, электролиты, кальций. При диагностике нужно проверить кишечную проходимость.

Степень рвоты можно определить по следующей таблице:

1. степень — один раз за сутки;
2. степень – 2-5 раз за сутки;
3. степень более шести раз за сутки;
4. степень очень частая рвота – предсмертное состояние;
5. степень — летальный исход.

Исходя из внешнего вида: цвета, состава рвоты, можно определить степень состояния пациента. Виды рвотных выделений:

1. Рвота без примесей. Появляется при поражении тканей. Подобная рвота является следствием начала процессов гниения. Выделения без примесей появляются регулярно, в малых объемах, имеют кислый запах.
2. Рвота с кровяными выделениями. Это частое явление при онкозаболевании, которые указывает на повреждение сосудов. Если рвота имеет алый цвет, то это говорит о внутреннем кровотечении.
3. Черная рвота. Подобные выделения говорят о скрытом кровотечении – очень опасное состояние для онкобольного. Если в рвотных массах присутствует слизь, значит, начался сбой в ЖКТ.
4. Светлая рвота с примесями желчи. Подобные выделения говорят о закупорке протоков и образовании метастаз в печени.

Зачастую рвота возникает на последних стадиях рака сразу после еды. Также тошнота может появиться в момент распада опухоли.

Если рвота появляется без примесей, то не требуется срочная госпитализация больного. Вполне достаточно принять специальные противорвотные препараты и обеспечить онкобольному отдых. Есть случаи, когда рвота может стать началом летального исхода.

Срочно нужно вызывать скорую помощь, если в массах появилась кровь или черные примеси. В этом случае рвота указывает на внутреннее кровотечение. Если вовремя не обратиться к врачу, это может привести к смерти.

Опасно, если рвота повторяется больше 5-6 раз за сутки. Постоянная рвота усугубляет обстановку и приводит к обезвоживанию организма, развитию сердечных заболеваний, проблемам со слизистой желудка, риску образования тромбоза.

Если рвота повторяется каждый час и имеет примеси крови и черноты, то важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Онкобольного необходимо положить на кровать и обеспечить максимальное спокойствие. Дальнейшая инструкция:

Важно! Запрещено принимать еду после того как закончилась рвота.

Для облегчения общего состояния больного нужно принимать специальные медицинские препараты, которые обладают противорвотным эффектом. Таблетки назначаются врачом. Список препаратов, которые приписывают больным, находящимся на 4 стадии рака:

• Антропин и Супрастин. Назначаются при кишечной непроходимости, если невозможна операция. Эти препараты практически неэффективны на последней стадии, поэтому назначаются в редких случаях;
• Галоперидол и Торекан. Это препараты, которые уже не настолько эффективны, как более усовершенствованные современные лекарства;
• Метилпреднизолон. Препарат приписывается в большинстве случаев пациентам на 4 стадии, эффективен при рвоте;
• Диазепам. Препарат снижает возбудимость коры головного мозга и помогает успокоить рвотные позывы, снижает тошноту;
• Блокаторы НТЗ рецепторов. Препараты оказывают воздействие на ЦРМ. эффективны при отравлении организма, особенно после лучевой терапии;
• Скополамин. Расслабляет мускулатуру желудка и уменьшает ЖС.

Если рвота появилась из-за повышенного внутричерепного давления, то врач назначает кортикостероиды. Во время приема препарата запрещено пить много воды или употреблять пищу.

При уменьшении симптоматики рвоты на 4 стадии рака, нужно следовать следующей инструкции:

• пить больше воды, травяных чаев и какой-либо другой жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Во время приема кортикостероидов запрещено пить много воды или употреблять пищу. В других случаях рекомендуется теплое питье небольшими глотками;
• принимать еду нужно в небольшом количестве до 8 раз в день;
• запрещено есть острую, жирную, жареную и слишком соленую пищу.

Рвота на последней стадии онкологии – частое явление и можно помочь больному лишь уменьшить проявление симптомов, но остановить процесс не получится. Важно уметь вовремя определить стадию рвоты и вовремя оказать медицинскую помощь.

Вы можете оставить заявку на лечение в Израиле. Врач-администратор свяжется с Вами в течении 24 часов

Рвота при раке довольно частый симптом, для его развития у онкологического пациента достаточно поводов. Чаще всего патологическое состояние сопровождает химиотерапию и потенциально предотвратимо при трёх четвертях курсов, 25% приходится на психогенную рвотную реакцию от ожидания самой рвоты. Рвотную реакцию нередко инициирует приём лекарств.

Виды рвоты при прогрессировании заболевания

В медицинской литературе не существует классификации рвотной реакции по видам, поскольку клиническое проявление всегда однотипно: резкое сокращение диафрагмы и желудка с выбросом желудочного содержимого.

Вид самих рвотных масс может подсказать первопричину патологического симптома, но не во всех ситуациях, в том числе и потому, что при прогрессировании рака страдает аппетит, больной не испытывает чувства голода, наоборот, характерно отвращение к еде, посему скудость рвотных масс затрудняет их анализ.

По времени возникновения рвотного позыва после еды возможны следующие виды:

• При блокировании прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту рвотные позывы преимущественно возникают через некоторое время после еды, когда пищевые массы уже подверглись частичному перевариванию, в них могут определяться коричневые включения — измененная кровь.
• Во время еды или сразу по окончании выброс содержимого желудка обусловлен повышением давления в головном мозге, психомоторным возбуждением, опухолевым поражением пищевода.
• При интоксикации, метастазах в печени, осложнениях лекарственной и лучевой терапии выброс рвотных масс возможен в любое время.

С некоторой долей вероятности по виду рвотных масс можно предположить ведущую причину осложнения:

Рвота после лучевой и химиотерапии

Сильная тошнота и частая рвота дискредитируют эффективный метод лечения злокачественных новообразований, поэтому профилактика и предотвращение крайне неприятных осложнений не менее важны, чем подбор оптимальной комбинации противораковых лекарств.

При химиотерапии возникает острая — в течение первых суток, и отсроченная рвотная реакция —последующие дни после введения цитостатика. Выделяют неукротимую или прорывную рвоту и рефрактерную, то есть не предотвращаемую специальными противорвотными — антиэметиками.

Для всех химиопрепаратов определен рвотный — эметогенный потенциал и способы его профилактики и лечения, причем профилактику необходимо начинать с первого дня и завершать через 2-3 дня после окончания курса.

У каждой четвёртой женщины после первого курса может развиться рефлекторная — психогенная рвотная реакция, для мужчин такой вид рвоты нехарактерен. Для купирования возможной рефлекторной реакции накануне курса используют транквилизаторы, помогают акупунктура и психотерапевтические методики.

При облучении эметогенная — рвотная реакция не имеет типичных признаков, часто зависит от зоны облучения и внутреннего настроя пациента. На частоту осложнения влияет принадлежность к женскому полу, молодость, нервозность и жизненный опыт по возникновению рвотных позывов и тошноты от других причин.

Методы лечения разных видов рвоты при раке, оказание первой помощи

Немалого успеха онкология достигла в лечении химиотерапевтической рвоты, несмотря на неполное понимание механизма действия антиэметиков. Разработаны не только стандартные схемы профилактики и лечения, но и основные принципы приёма противорвотных лекарств:

• заблаговременное прогнозирование интенсивности осложнения и индивидуальный подбор комбинации антиэметиков;
• начало приёма не при развитии осложнения, а загодя и строго по часам;
• преимущество внутривенных и ректальных форм перед принимаемыми через рот — перорально;
• добавление транквилизаторов при нервозности;
• введение в схему защищающих слизистую оболочку лекарства группы ИПП;
• адекватное содержание в крови микроэлементов и достаточный объём циркулирующей плазмы поддерживаются внутривенными капельницами.

При рвоте минимальна вероятность заброса желудочного содержимого в дыхательные пути у больного в сознании. Если пациент без сознания, что возможно в терминальной стадии рака, особенно при метастазах в головной мозг или печень, голову поворачивают набок, стараясь наклонить её пониже.

Рвотный позыв прервать невозможно, вмешательство в процесс ухудшит его течение и вызовет раздражение больного. По окончании рвоты желательно прополоскать рот, на протяжении дня восполнять утраченную жидкость питьем прохладной воды с электролитами — регидрон и только небольшими глотками.

Во всех случаях развития рвотной реакции необходимо назначение противорвотных препаратов, первоначально эффективная комбинация не гарантирует постоянства результата, актуальны постоянный контроль состояния и регулярная корректировка схемы.

При каком раке возможно кровотечение

Самый частый вариант карциномы желудка — инфильтрация с изъязвлением или язвенно-инфильтративный тип, размер поражения и язвенного дефекта может быть любым вплоть до тотального поражения органа.

Раковая язва имеет грубые выступающие и неровные границы, стенки её вместе с дном формируют подобие складчатой воронки.

Выделяют блюдцеобразную карциному, когда язва имеет очень четкие и равномерные границы.

Кроме того, раковая инфильтрация может проходить желудочную стенку насквозь и внедряться в поджелудочную железу и подтягивать в конгломерат брюшную сальниковую сумку. Даже при крошечном раннем раке с минимальным язвенным дефектом исключается органосохраняющая операция — резекция слизистой, потому что истинные границы опухоли находятся в глубоких слоях желудочной стенки.

Язвенная форма рака по внешнему виду почти не отличается от банальной хронической язвы желудка и именно поэтому во время каждой гастроскопии у всех абсолютно язвенников берут биопсию с краешков дефекта слизистой оболочки.

Прорастающей наружу желудка карциноме практически невозможно миновать сосуд, потому что в толще стенки артериальные сосуды формируют четыре соединяющихся между собой сосудистых сети: внутри и под слизистым слоем, между мышечным и под серозным слоями. Оттого и кровотечение — самое частое осложнение заболевания.

Источник: https://mmc-optima.ru/simptomatika/korichnevaya-rvota-pri-onkologii.html

Симптомы рака печени перед смертью

На четвертой стадии заболевания, когда происходит поражение многих внутренних органов и развивается полиорганная недостаточность, у пациента наблюдается:

• выраженная сонливость. Она обусловлена как сильной слабостью на фоне истощения и обезвоживания, так и гипоксией мозга;
• отсутствие аппетита. Онкобольной постепенно начинает плохо кушать, так как организму тяжело переваривать пищу. У него быстро появляется чувство переполнения в желудке. Он ест малыми порциями и очень редко. Кроме того, пациент может отказываться даже от воды, что связано с нарастающим болевым синдромом;
• отсутствие двигательной активности. Ежедневное увеличение слабости приводит к тому, что человек не может самостоятельно вставать с постели и даже разворачиваться на бок. Это зачастую становится причиной появления пролежней;
• изменение психоэмоционального состояния. Онкобольной становится вялым, апатичным, даже периодами заторможенным. Его речь – медленная, тихая и невнятная. Дисфункция отдельных структур мозга сопровождается появлением галлюцинаций. Человек не ориентируется в пространстве, месте и собственной личности. Он не узнает близких людей, часто забывает информацию и может бредить;
• редкое дыхание, одышка. При развитии отека легких слышатся влажные хрипы на расстоянии. Пациент не может откашляться;
• выраженная отечность. Важно помнить, что жидкость скапливается не только в свободных полостях (брюшной), но и тканях внутренних органов;
• расстройство мочеиспускания. Ренальная недостаточность проявляется снижением темпа диуреза, из-за чего уменьшается суточный объем мочи. Органная дисфункция обусловлена нарушением кровоснабжения почек и выраженной интоксикацией;
• снижение артериального давления;
• колебания температуры. У пациента может быть как лихорадка, так и гипотермия, что связано с расстройством терморегуляции, кровообращения и работы мозга.

Противорвотные препараты

Что предпочесть – таблетки или уколы?

Таблетки и инъекции Церукала используются для достижения одних и тех же терапевтических эффектов, связанных с необходимостью купирования рвоты и ускорения продвижения пищи по желудку и

Немедикаментозные способы воздействия на позывы к рвоте при раке желудка предвидят:

• полный отдых и спокойствие;
• частое питание небольшими порциями с содержанием легкоусвояемой пищи;
• применение регидратационных напитков, чтобы восстановить потерю жидкости и питательных веществ;
• по окончанию рвоты пить по 30 мл жидкости каждые 20 минут в течение часа. Постепенно дозу увеличивать. Это могут быть вода, некислые соки, желе, бульон. Следует избегать газированных и “острых” напитков;
• при невозможности употреблять жидкость желательно использовать ледяную стружку в виде замороженных соков, бульонов, воды и др.;
• при кишечной непроходимости врач может вставить зонд для облегчения отхождения рвотных масс;
• иглоукалывание и точечный массаж;
• методы релаксации;
• прибегнуть к гомеопатическим препаратам.

Важно знать: Рак желудка 4 стадия: симптомы, сколько живут?

Действие всех вышеперечисленных препаратов основано на блокировке так называемой триггерной зоны рвотного центра.

Смертельные осложнения рака

Смерть от рака печени может быть обусловлена как разрастанием самой опухоли, так и осложнениями, которые связаны с метастазированием, портальной гипертензией и отеком мозга.

К жизнеугрожающим последствиям прогрессирования злокачественного процесса относится:

1. 

2. энцефалопатия, угнетение сознания на фоне гипербилирубинемии. Токсическое действие пигмента на ЦНС приводит к изменению психоэмоционального состояния, заторможенности и коме;
3. кишечная непроходимость. При вовлечении в патологический процесс кишки опухоль может частично или полностью перекрывать его просвет. Таким образом, каловые массы не продвигаются. Клинически осложнение проявляется вздутием, болью в животе, запором и задержкой отхождения газов;
4. кровотечение из пищеводных вен. Заметим, что 40% пациентов умирают при первом случае кровотечения;
5. выраженная отечность. Накопление жидкости в брюшной полости сопровождается болевым синдромом и затрудненным дыханием. Объем асцита может превышать 10-ти литров;
6. присоединение инфекции. На фоне ослабленного иммунитета у пациента могут обостряться хронические бактериальные болезни (пиелонефрит, пневмония), или произойти новое заражение;
7. перитонит – развивается при нарушении целостности желчевыводящих протоков или кишечника из-за прорастания и распада опухоли. Попадание каловых масс или желчи в брюшную полость сопровождается болевым синдромом, резким снижением артериального давления, лихорадкой и слабостью;
8. пневмония – следствие адинамии. Когда больной долго лежит, у него развиваются застойные процессы в дыхательной системе. Это приводит к воспалению легких, которое клинически проявляется гипертермией, одышкой, кашлем и болью в груди;
9. ДВС-синдром. Нарушение работы свертывающей системы сопровождается сосудистым тромбозом. Особенно опасен инсульт мозга, от локализации которого зависит клиническая симптоматика. Это могут быть двигательные нарушения, ухудшение речи, зрения, слуха, а также расстройство дыхания и работы сердца;
10. сосудистое поражение и нарушение кровообращения приводят к изменению чувствительности и органной дисфункции. На участках, которые плотно соприкасаются с постелью (копчик, лопатки), появляются зоны гиперемии, со временем сменяющиеся эрозиями и язвенными дефектами кожи.

Что означает появление черной рвоты?

Извержение коричневых рвотных масс с примесями пенистого характера может свидетельствовать о легочном кровотечении, характерном для онкологических заболеваний дыхательной системы. Появление обильной, непрекращающейся рвоты черного цвета является серьезным явлением, несущим потенциальную угрозу жизни и здоровью пациента. Особенно опасна черная рвота, сопровождаемая следующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• признаки интоксикации организма;
• резкие боли в области живота, с тенденцией к увеличению;
• рвота массами, уже несколько дней пребывающими в желудочной полости.

В случае наличия хотя бы нескольких из вышеперечисленных тревожных признаков, необходимо в срочном порядке вызвать скорую, а до приезда врачей оказать больному посильную первую помощь. Кроме того, черная рвота может быть признаком непроходимости кишечника или же острого внутреннего кровотечения, которое при отсутствии оперативно принятых мер может стать причиной летального исхода.

Как умирают от рака печени?

Перед смертью состояние пациента изменяется в соответствии со следующими стадиями:

1. предагония. Она характеризуется сонливостью, заторможенностью и апатией человека. Он неохотно разговаривает и двигается. Речь становится замедленная и невнятная. Кожные покровы бледные с синюшным оттенком, артериальное давление постепенно снижается, аппетит отсутствует, а частота кардиальных сокращений увеличивается. Суточный объем мочи уменьшается, у больного отмечаются запоры. Иногда он становится агрессивным и может громко стонать;
2. признаки смерти при раке печени на агональной стадии представлены коматозным состоянием. Больной не реагирует на обращение и болевые раздражители. Сознание отсутствует. Нарастающий отек мозга сопровождается нарушением работы респираторной и кардиальной систем. Клинически это проявляется редким глубоким дыханием, которое постепенно становится поверхностным. Артериальное давление снижается до 50 мм.рт.ст, кожные покровы – синюшные, отмечается непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Летальный исход наступает от остановки сердца и дыхания;
3. клиническая смерть характеризуется отсутствием сознания, дыхания и кардиальной деятельности;
4. биологическая. На коже начинают появляться красно-синюшные пятна, зрачок расширен.

Как облегчить состояние онкобольного?

Предсмертный период для онкобольного – самый тяжелый, поэтому так важно приложить максимум усилий для облегчения его состояния. С этой целью необходимо:

• обеспечить питание. Вначале нужно давать жидкую или кашеобразную еду с ложки, затем проводится зондовое кормление;
• регулярно поить и смачивать губы, что облегчит дыхание и уменьшит обезвоживание;
• следить за гигиеной онкобольного;
• поворачивать в постели, делать массаж спины и ягодиц, что требуется для профилактики пролежней. Также рекомендуется использовать камфорный спирт при покраснении участков и Деситин – при появлении язв на коже;
• приподнять головной конец кровати, что облегчит дыхание человека;
• разговаривать с пациентом, не спорить с ним при появлении бреда и галлюцинаций;
• уменьшить выраженность болевого синдрома с помощью наркотических медикаментов или альтернативных способов анальгезии (эпидуральное обезболивание);
• введение седативных лекарств – при судорогах, агрессии и психомоторном возбуждении;
• заниматься дыхательной гимнастикой, что предупредит развитие застойной пневмонии.

Без лечения продолжительность жизни пациента с карциномой печени не превышает полтора года.

В зависимости от клеточного состава опухоли, распространенности и стадии онкопроцесса, на котором была начата терапия, больной может прожить 2 и более лет. Главное – вовремя обратиться за помощью и бороться с болезнь, не опуская рук.